Jørgen Lous: ”Som videnskabelig arbejdende læge er det rystende…
Post on 19-Feb-2016
59 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
Jørgen Lous: ”Som videnskabelig arbejdende læge er det rystende…
Hvad der gør os danskere specielle
• Højeste beskæftigelse for kvinder• Børn længst tid i daginstitution• Højt infektionstryk• Mange ørelæger• Jævn fordeling af ørelægepraksis I hele landet• Fri henvendelse• Familielæge vedr, ØLI• Veluddannede underleverandører (PLO-tymp)• Pålidelig statistik
Effekt af dræn
• Væsken • Øresmerter • Hørelsen• Balance • Sprogindlæring • Adfærd • Livskvalitet ?
Kvalitetsundersøgelse af ørelægers drænbehandling i
Region Syddanmark
Barnets alder og køn
19
99
21 2115
3 2
19
138
49
179 8 3
0
20
40
60
80
100
120
140
160
<1 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år
pige dreng
Antal (n=423)
Resultater
Hvem anbefalede at du/i kontaktedeen ørelæge
32,9
44,5
4,2 5,6 7,55,2
05
101520253035404550
Jeg/os selv Egen læge Sundheds-plejerske
Institution/dagpleje
Andre Flereafkrydset
% (n=425)
Spørgeskema til forældrene før operationen
Hvilke gener har dit barn haft i perioden op til operationen (n=426)
1,4
10,8
44,6
36,1
16
22,6
68,2
67,5
33,7
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Ingen
Andet
Feberepisoder
Humørsvinginger hos barn
Balanceproblemer
Hæmmet sprogudvikling
Urolig nattesøvn
Øresmerter
Dårlig hørelse
%
Spørgeskema til forældrene før operationen
Ved ikke0%
Nej88%
Ja12%
Har barnet været hos anden behandler pga. øresygdom
hvis ja, hvor
25,5
51
17,6
5,9
0
10
20
30
40
50
60
kiropraktor zoneterapeut anden flere
%
Spørgeskema til forældrene før operationen
Hvor meget påvirker øreproblemerne barnets og familiens hverdag?
2,63,6
5,5
97,4
14,8
10,2
20
17,6
7,6
1,7
4,35,5
8,87,3
8,8
13,5
10,9
17,1
14,5
6,6
2,8
0
5
10
15
20
25
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
barnets hverdag (n=420) familiens hverdag (n=422)
%
Spørgeskema til forældrene før operationen
Henvist af egen læge
42,9
11,6
45,5
05
1015
2025
3035
4045
50
Ja, mundtligt Ja, skriftligt Nej
% (n=422)
Spørgeskema til ørelægen inden operationen
Hvor længe havde egen læge obs. barnet
1,7
7,7
12,510,6
7,2
2,9
8,9
3,91,2
8,6
32,4
0
5
10
15
20
25
30
35
0 1 2 3 4 5 6 7-12mdr
> 12mdr
Egenlægeikkeobs.
Vedikke
% (n=417)
Spørgeskema til ørelægen inden operationen
Hvilke problemer havde barnet frembrudt før første konsultation hos dig (n=424)
7,2
57,2
26,4
11,4
17,3
63,1
58,4
32,9
0 10 20 30 40 50 60 70
Andet
Mellemørebetændelse
Trivselsproblemer
Balanceproblemer
Sprogproblemer
Urolig nattesøvn
Øresmerter
Hørenedsættelse
%
Spørgeskema til ørelægen inden operationen
Tympanogram: flad kurve
85,8
6,4 7,8
87,2
5,2 7,6
0102030405060708090
100
ja nej ej udført
højre øre venstre øre
% (n=424)
Spørgeskema til ørelægen inden operationen
Hvor lang var den samlede lægelige observationstid inden operationen
2,4
7,6
10,4
19
13,5 1311,4
4,3 5
2,11,4 1,4
5,7
2,4
02468
101214161820
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 > 13
Antal måneder
% (n=422)
Spørgeskema til ørelægen inden operationen
Forældrenes vurdering efter operation Dårlig hørelse
4,4
85,4
4,4 5,80,8
9,4
44,9
17
27,9
0
20
40
60
80
100
Forværet Uændret Bedre Ved ikke Var ikketilstede
Hvis gener (n=137) Hvis ikke gener (n=265)
%
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Hvornår kom virkningen Dårlig hørelse (n=139)
47,1
24,3
11,8
0,7
8,8 7,4
0
10
20
30
40
50
60
Straks Efter nogledage
efter nogleuger
Efter noglemåneder
Ved ikke Var ikke etproblem
%
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Forældrenes vurdering efter operation Øresmerter
1,1 4
84,7
3,3 3,60,89,3
42,6
10,1
37,2
0
20
40
60
80
100
Forværet Uændret Bedre Ved ikke Var ikketilstede
Hvis gener (n=275) Hvis ikke gener (n=129)
%
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Hvornår kom virkningen Øresmerter (n=264)
36,633,6
7,63,8
8,8 9,5
05
101520253035404550
Straks Efter nogledage
efter nogleuger
Efter noglemåneder
Ved ikke Var ikke etproblem
%
Resultater
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Forældrenes vurdering efter operation Urolig nattesøvn
0,7
14,1
77,9
1,45,8
0
15
32,3
1,6
51,2
0
20
40
60
80
100
Forværet Uændret Bedre Ved ikke Var ikketilstede
Hvis gener (n=276) Hvis ikke gener (n=127)
%
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Hvornår kom virkningen Nattesøvn (n=261)
29,131
16,9
4,2
10 8,8
0
10
20
30
40
Straks Efter nogledage
efter nogleuger
Efter noglemåneder
Ved ikke Var ikke etproblem
%
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Hvor meget mener du/I at drænbehandlingen har betydet for barnets og familiens hverdag
0,2 0,7 0,7 1,2 0,7
53,4
13,3
20,6 21,6
32,3
0,2 1,2 1 1,5 1
86,8
11,2
18,220,7
30,2
0
5
10
15
20
25
30
35
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
barnets hverdag familiens hverdag
% (n=412)
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Hvornår kom virkningen Familiens livskvalitet
27,224,2
15,3
3,35,2
15,5
0
10
20
30
40
Straks Efter nogledage
efter nogleuger
Efter noglemåneder
Ved ikke Var ikke etproblem
% (n=386)
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Har dit barn haft flåd fra ørene, der krævede behandling, siden operationen?
42,4
57,6
0
10
20
30
40
50
60
70
Ja Nej
% (n=410)
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Er du/I tilfreds med at barnet fik dræn?
95,8
1,7 2,50
20
40
60
80
100
120
Ja Nej Ved ikke
% (n=408)
Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation
Konklusion
• Forældre tilfredse med dræn behandling • Lægerne fulgte de rekommanderede
retningslinjer• Symptomer ved rAOM og SOM påvirker
barnets og familiens hverdag i betydelig grad
• Drænbehandling giver umiddelbart symptomlindring
Indikationer for drænbehandling
• Tilbagevendende AOM (> 3 x pr. 3 mdr.)• SOM > 3-6 mdr. • Tidligere ved tale- og trivselsproblemer• Komplikationer til AOM
SOM
Tympanogram: Jens Georg Hansen og Jens Ulrik Felding, MPL november 2000
Tvivl om en diagnoseOpfølgning af en SOMKontrol af drænBørneundersøgelser
Stort volumen
Trommehindeperforationer ny/ældre
dræn
Donaldsons dræn in situBørn0,5 – 1 mlBørn m. fung. dræn1,5 – 5 mlVoksne > 1 ml
Tympanometri ved:
1. Tvivl om en diagnose2. Opfølgning af en SOM3. Kontrol af dræn4. Børneundersøgelser
Tympanometri
Fejlkilder:
1. Tilstoppet cerumen (kontroller volumenet ved flad kurve)
2. Forkert vinkling af proben (kontroller altid volumenet ved flade kurver
3. Manglende lufttæthed mellem proben og øregang
top related