Jørgen Lous: ”Som videnskabelig arbejdende læge er det rystende…

Jørgen Lous: ”Som videnskabelig arbejdende læge er det rystende…

Hvad der gør os danskere specielle

• Højeste beskæftigelse for kvinder• Børn længst tid i daginstitution• Højt infektionstryk• Mange ørelæger• Jævn fordeling af ørelægepraksis I hele landet• Fri henvendelse• Familielæge vedr, ØLI• Veluddannede underleverandører (PLO-tymp)• Pålidelig statistik

Effekt af dræn

• Væsken • Øresmerter • Hørelsen• Balance • Sprogindlæring • Adfærd • Livskvalitet ?

Kvalitetsundersøgelse af ørelægers drænbehandling i

Region Syddanmark

Barnets alder og køn

19

99

21 2115

3 2

19

138

49

179 8 3

0

20

40

60

80

100

120

140

160

<1 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år

pige dreng

Antal (n=423)

Resultater

Hvem anbefalede at du/i kontaktedeen ørelæge

32,9

44,5

4,2 5,6 7,55,2

05

101520253035404550

Jeg/os selv Egen læge Sundheds-plejerske

Institution/dagpleje

Andre Flereafkrydset

% (n=425)

Spørgeskema til forældrene før operationen

Hvilke gener har dit barn haft i perioden op til operationen (n=426)

1,4

10,8

44,6

36,1

16

22,6

68,2

67,5

33,7

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Ingen

Andet

Feberepisoder

Humørsvinginger hos barn

Balanceproblemer

Hæmmet sprogudvikling

Urolig nattesøvn

Øresmerter

Dårlig hørelse

%


Ved ikke0%

Nej88%

Ja12%

Har barnet været hos anden behandler pga. øresygdom

hvis ja, hvor

25,5

51

17,6

5,9

0

10

20

30

40

50

60

kiropraktor zoneterapeut anden flere

%


Hvor meget påvirker øreproblemerne barnets og familiens hverdag?

2,63,6

5,5

97,4

14,8

10,2

20

17,6

7,6

1,7

4,35,5

8,87,3

8,8

13,5

10,9

17,1

14,5

6,6

2,8

0

5

10

15

20

25

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

barnets hverdag (n=420) familiens hverdag (n=422)

%


Henvist af egen læge

42,9

11,6

45,5

05

1015

2025

3035

4045

50

Ja, mundtligt Ja, skriftligt Nej

% (n=422)

Spørgeskema til ørelægen inden operationen

Hvor længe havde egen læge obs. barnet

1,7

7,7

12,510,6

7,2

2,9

8,9

3,91,2

8,6

32,4

0

5

10

15

20

25

30

35

0 1 2 3 4 5 6 7-12mdr

> 12mdr

Egenlægeikkeobs.

Vedikke

% (n=417)


Hvilke problemer havde barnet frembrudt før første konsultation hos dig (n=424)

7,2

57,2

26,4

11,4

17,3

63,1

58,4

32,9

0 10 20 30 40 50 60 70

Andet

Mellemørebetændelse

Trivselsproblemer

Balanceproblemer

Sprogproblemer

Urolig nattesøvn

Øresmerter

Hørenedsættelse

%


Tympanogram: flad kurve

85,8

6,4 7,8

87,2

5,2 7,6

0102030405060708090

100

ja nej ej udført

højre øre venstre øre

% (n=424)


Hvor lang var den samlede lægelige observationstid inden operationen

2,4

7,6

10,4

19

13,5 1311,4

4,3 5

2,11,4 1,4

5,7

2,4

02468

101214161820

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 > 13

Antal måneder

% (n=422)


Forældrenes vurdering efter operation Dårlig hørelse

4,4

85,4

4,4 5,80,8

9,4

44,9

17

27,9

0

20

40

60

80

100

Forværet Uændret Bedre Ved ikke Var ikketilstede

Hvis gener (n=137) Hvis ikke gener (n=265)

%

Spørgeskema til forældrene 3 måneder efter operation

Hvornår kom virkningen Dårlig hørelse (n=139)

47,1

24,3

11,8

0,7

8,8 7,4

0

10

20

30

40

50

60

Straks Efter nogledage

efter nogleuger

Efter noglemåneder

Ved ikke Var ikke etproblem

%


Forældrenes vurdering efter operation Øresmerter

1,1 4

84,7

3,3 3,60,89,3

42,6

10,1

37,2

0

20

40

60

80

100



%


Hvornår kom virkningen Øresmerter (n=264)

36,633,6

7,63,8

8,8 9,5

05

101520253035404550


efter nogleuger

Efter noglemåneder


%

Resultater


Forældrenes vurdering efter operation Urolig nattesøvn

0,7

14,1

77,9

1,45,8

0

15

32,3

1,6

51,2

0

20

40

60

80

100



%


Hvornår kom virkningen Nattesøvn (n=261)

29,131

16,9

4,2

10 8,8

0

10

20

30

40


efter nogleuger

Efter noglemåneder


%


Hvor meget mener du/I at drænbehandlingen har betydet for barnets og familiens hverdag

0,2 0,7 0,7 1,2 0,7

53,4

13,3

20,6 21,6

32,3

0,2 1,2 1 1,5 1

86,8

11,2

18,220,7

30,2

0

5

10

15

20

25

30

35

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

barnets hverdag familiens hverdag

% (n=412)


Hvornår kom virkningen Familiens livskvalitet

27,224,2

15,3

3,35,2

15,5

0

10

20

30

40


efter nogleuger

Efter noglemåneder


% (n=386)


Har dit barn haft flåd fra ørene, der krævede behandling, siden operationen?

42,4

57,6

0

10

20

30

40

50

60

70

Ja Nej

% (n=410)


Er du/I tilfreds med at barnet fik dræn?

95,8

1,7 2,50

20

40

60

80

100

120

Ja Nej Ved ikke

% (n=408)


Konklusion

• Forældre tilfredse med dræn behandling • Lægerne fulgte de rekommanderede

retningslinjer• Symptomer ved rAOM og SOM påvirker

barnets og familiens hverdag i betydelig grad

• Drænbehandling giver umiddelbart symptomlindring

Indikationer for drænbehandling

• Tilbagevendende AOM (> 3 x pr. 3 mdr.)• SOM > 3-6 mdr. • Tidligere ved tale- og trivselsproblemer• Komplikationer til AOM

SOM

Tympanogram: Jens Georg Hansen og Jens Ulrik Felding, MPL november 2000

Tvivl om en diagnoseOpfølgning af en SOMKontrol af drænBørneundersøgelser

Stort volumen

Trommehindeperforationer ny/ældre

dræn

Donaldsons dræn in situBørn0,5 – 1 mlBørn m. fung. dræn1,5 – 5 mlVoksne > 1 ml

Tympanometri ved:

1. Tvivl om en diagnose2. Opfølgning af en SOM3. Kontrol af dræn4. Børneundersøgelser

Tympanometri

Fejlkilder:

1. Tilstoppet cerumen (kontroller volumenet ved flad kurve)

2. Forkert vinkling af proben (kontroller altid volumenet ved flade kurver

3. Manglende lufttæthed mellem proben og øregang

Jørgen Lous: ”Som videnskabelig arbejdende læge er det rystende…

Documents