Transcript
8/13/2019 IUGR referat
1/22
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dahulu, bayi dengan berat lahir rendah yang kecil untuk masa kehamilannya (KK!
disebut menderita retardasi "ertumbuhan intrauteri (IU#$!% Untuk menghindari kekha&atiran
yang tidak semestinya "ada 'rang tua, yang mengangga" istilah retardasi) mengesankan
*ungsi mental yang abn'rmal, istilah "ertumbuhan +anin terhambat sekarang lebih banyak
di"akai% Dalam tahun terakhir, istilahRetardation"adaIntra Uterine Growth Retardation
(IU#$! telah berubah men+adi Restriction 'leh karena $etardasi lebih ditekankan untuk
mental% 3
Pertumbuhan +anin terhambat meru"akan suatu k'ndisi dimana +anin tidak menca"ai
"ertumbuhan yang "'tensial, sedangkan "ada -#A (Small of Gestational Age! +anin telah
menca"ai "ertumbuhan "'tensial% Dalam "erkataan lain, +anin yang menca"ai "ertumbuhan
"'tensial (berada "ada . "ersentil! dimana "ertumbuhan disebabkan 'leh *akt'r ibu,
+anin,atau kelainan "lasenta atau yang ter+adi dengan bebera"a k'mbinasi mengakibatkan
"ertumbuhan terhambat (berat lahir / 0. "ersentil! adalah +anin P12% Ini berarti bah&a +anin
yang mem"unyai berat badan yang rendah / 3. "ersentil dari +anin4+anin yang lain "ada umur
gestati'nal yang sama% 1anin dengan P12 da"at lahir aterm (usia kehamilan 5 67 minggu!
atau "rematur (/ 67 minggu!%7
Bayi baru lahir dengan P12 selalu mem"erlihatkan ciri *isik se"erti kurus, "ucat,
kulit yang l'nggar dan kering% 2ali "usat selalu ti"is, dari"ada seharusnya yang tebal dan
berkilat% Kadang4kadang ditemukan bayi dengan mata yang besar dan mel't't% 2eta"i tidak
semua bayi yang ada "enam"akan se"erti ini teta"i secara keseluruhan bayi itu kecil untuk
usia kehamilan% 1anin yang menca"ai "ertumbuhan "'tential ("ada 7 "ersentil! bukan +anin
P12 teta"i +anin -#A, adalah bayi n'rmal yang berukuran kecil%7
Di negara berkembang, angka ke+adian P12 berkisar antara 894:9 "ada bayi
dismature, "ada bayi mature 9 dan "ada "'stmature 09% -edangkan angka ke+adian untuk
-#A adalah 79 dan 0.9409 adalah +anin dengan P12% :
1
8/13/2019 IUGR referat
2/22
Penga&asan ketat men+elang kelahiran +anin sebelum usia 6: minggu sangat
dian+urkan% Bebera"a anak lahir dengan P12 mengalami gangguan k'gniti* dan masalah
kesehatan, meski"un sebagian besar memiliki "r'gn'sis +angka "an+ang yang baik% A"abila
Ibu dikatakan mengalami IU#$ maka segera dicari "enyebabnya, hentikan hal4hal yang
da"at mem"erburuk se"erti mer'k'k, alk'h'l, 'bat4'batan, dan "erbaiki gi;i Ibu%
2
8/13/2019 IUGR referat
3/22
BAB II
PEBAHA-AN
2.1 Definisi
enurut 3!, +anin yang mengalami "ertumbuhan yang terhambat adalah
+anin yang mengalami kegagalan dalam menca"ai berat standard atau ukuran standard yang
sesuai dengan usia kehamilannya%
3
8/13/2019 IUGR referat
4/22
Pertumbuhan 1anin 2erhambat (P12! ialah +anin dengan berat badan di ba&ah
"resentil ke40. "ada standard intrauterine growth chart of low birth weight untuk masa
kehamilan% Artinya +anin memiliki berat kurang dari 3. 9 dari keseluruhan +anin dalam usia
kehamilan yang sama% 1anin dengan P12 "ada umumnya akan lahir "rematur (/67 minggu!
atau da"at "ula lahir cuku" bulan (at term, ?67 minggu!% Bila berada di ba&ah "resentil ke47
maka disebutsmall for gestational age (-#A!, di mana bayi mem"unyai berat badan kecil
yang tidak menimbulkan kematian "erinatal%8
#ambar 0% Persentil Berat Badan 1anin sesuai dengan Usia Kehamilan
1adi ada dua k'm"'nen "enting "ada P12 yaitu@
0% Berat badan lahir di ba&ah "resentil ke40.
8% Adanya *akt'r "at'l'gis yang menyebabkan gangguan "ertumbuhan%
4
8/13/2019 IUGR referat
5/22
-edangkan "ada -#A ada dua k'm"'nen yang ber"engaruh yaitu@
0% Berat badan lahir di ba&ah "resentil ke47
8% 2idak adanya "r'ses "at'l'gis% 3,1
PERTUMBUHAN NORMAL INTRAUTERIN 7
Pada masa kehamilan +anin mengalami "ertumbuhan tiga taha" di dalam kandungan, yaitu@
0! Hi"er"lasia, yaitu@ Pada 48. minggu kehamilan ter+adi mit'sis yang sangat
ce"at dan "eningkatan +umlah DNA%
8! Hi"er"lasia dan hi"ertr'*i, yaitu@ Pada 8.48: minggu akti*itas mit'sis
menurun, teta"i "eningkatan ukuran sel bertambah%
6! Hi"ertr'*i, yaitu@ Pada 8:4. minggu "ertumbuhan sel men+adi maksimal
terutama "ada minggu ke 66, "enambahan +umlah lemak, 't't dan +aringan
ikat tubuh%
PERKEMBANGAN PT INTRAUTERIN 7
Peningkatan rasi' berat "lasenta terhada" berat lahir ditimbulkan 'leh k'ndisi diet rendah
nutrisi terutama "r'tein%
0! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada a&al kehamilan
Pada k'ndisi a&al kehamilan "ertumbuhan embri' dan tr'*'blas di"engaruhi 'leh
makanan% -tudi "ada binatang menun+ukkan bah&a k'ndisi kekurangan nutrisi
sebelum im"lantasi bisa menghambat "ertumbuhan dan "erkembangan% Kekurangan
nutrisi "ada a&al kehamilan da"at mengakibatkan +anin berat lahir rendah yang
simetris% Hal sebaiknya ter+adi k'ndisi "erce"atan "ertumbuhan "ada k'ndisi
hi"erglikemia "ada kehamilan lan+ut
5
8/13/2019 IUGR referat
6/22
8! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada "ertengahan kehamilan
De*isiensi makanan mem"engaruhi "ertumbuhan +anin dan "lasenta, ta"i bisa +uga
ter+adi "eningkatan "ertumbuhan "lasenta sebagai k'm"ensasi% Dida"ati ukuran
"lasenta yang luas%
6! K'ndisi kekurangan nutrisi "ada akhir kehamilan
2er+adi "ertumbuhan +anin yang lambat yang mem"engaruhi interaksi antara +anindengan "lasenta% E*ek kekurangan makan tergantung "ada lamanya kekurangan% Pada
k'ndisi akut ter+adi "erlambatan "ertumbuhan dan kembali meningkat +ika nutrisi
yang diberikan membaik% Pada k'ndisi kr'nis mungkin telah ter+adi "r'ses
"erlambatan "ertumbuhan yang irreersibel%
2.2 E!i"e#i$l$gi
Di negara berkembang angka P12 ke+adian berkisar antara 894:9 "ada bayi
dismature, "ada bayi mature 9 dan "ada "'stmature 09% -edangkan angka ke+adian untuk
-#A adalah 79 dan 0.9409 adalah +anin dengan P12% Kelainan ini biasanya tidak
terdeteksi sebelum usia kehamilan 6846 minggu% 2er+adi sebanyak 6479 dari t'tal angka
kehamilan, sebesar 08479 dari kehamilan ganda% -e"uluh hingga 0 "ersen +anin -#A
adalah +anin dengan P12% Ke+adian P12 akan meningkatkan resik' kematian bayi intra"artum
dan bayi lahir mati sebesar >4: kali% 2
Pada 0377, Cam"bell dan 2h'ms mem"erkenalkan ide "ertumbuhan simetrik dan
"ertumbuhan asimetrik% 1anin yang kecil secara simetrik di"erkirakan mem"unyai bebera"a
sebab a&al yang gl'bal (se"erti in*eksi irus, fetal alcoholsyndrome!% 1anin yang kecil secara
asimetrik di"erkirakan lebih kearah kecil yang sekunder karena "engaruh restriksi gi;i dan
"ertukaran gas% Dashe dkk mem"ela+ari hal tersebut diantara 06> bayi P12 (8.9
"ertumbuhan asimetris, :.9 "ertumbuhan simetris! dan 6:76 bayi dalam "resentil 847
6
8/13/2019 IUGR referat
7/22
(cuku" untuk usia kehamilan!% 2abel mem"erlihatkan da*tar statistik yang signi*ikan "ada
ke+adian dan hasil "erinatal diantara kel'm"'k tersebut% 4
2abel 0 Ke+adian dan hasil "renatal
2.% Klasifikasi
Ada dua bentuk P12 menurut $en*ield (037! yaitu@
0% Proportionate Fetal Growth Restriction@
1anin yang menderita distress yang lama di mana gangguan "ertumbuhan ter+adi berminggu4
minggu sam"ai berbulan4bulan sebelum bayi lahir sehingga berat, "an+ang dan lingkar ke"ala
7
8/13/2019 IUGR referat
8/22
dalam "r'"'rsi yang seimbang akan teta"i keseluruhannya masih di ba&ah gestasi yang
sebenarnya%
8% Disproportionate Fetal Growth Restriction@
2er+adi akibat distress subakut% #angguan ter+adi bebera"a minggu sam"ai bebera"a hari
sebelum +anin lahir% Pada keadaan ini "an+ang dan lingkar ke"ala n'rmal akan teta"i berattidak sesuai dengan masa gestasi% Bayi tam"ak waste dengan tanda4tanda sedikitnya +aringan
lemak di ba&ah kulit, kulit kering keri"ut dan mudah diangkat, bayi kelihatan kurus dan lebih
"an+ang%8
Pada bayi P12 "erubahan tidak hanya terhada" ukuran "an+ang, berat dan lingkaran
ke"ala akan teta"i 'rgan4'rgan di dalam badan"un mengalami "erubahan, misalnya Drillen
(037! menemukan berat 'tak, +antung, "aru dan gin+al bertambah sedangkan berat hati,
lim"a, kelen+ar adrenal dan thimus berkurang dibandingkan bayi "rematur dengan berat yang
sama% Perkembangan dari 'tak, gin+al dan "aru sesuai dengan masa gestasinya%
Antara P12 dan -#A banyak ter+adi salah "engertian karena de*inisi keduanya ham"ir
miri"% 2eta"i "ada -#A tidak ter+adi gangguan "ertumbuhan, bayi hanya mem"unyai ukuran
tubuh yang kecil% -edangkan "ada IU#$ ter+adi suatu "r'ses "at'l'gis sehingga berat badan
+anin tersebut kecil untuk masa kehamilannya%
Berdasarkan ge+ala klinis dan U-# +anin kecil dibedakan atas@
0% 1anin kecil ta"i sehat% Berat lahir di ba&ah "resentil ke40. untuk masa kehamilannya%
em"unyaiponderal index dan +aringan lemak yang n'rmal%
Ponderal index BB(gram! 0..F PB(cm!
8
8/13/2019 IUGR referat
9/22
8% 1anin dengan gangguan "ertumbuhan karena "r'ses "at'l'gis, inilah yang disebut
true fetal growth restriction% Berdasarkan ukuran ke"ala, "erut, dan "an+ang lengan
dibagi men+adi dua bagian, yaitu@
a! -imetris (8.9!, gangguan ter+adi "ada *ase Hi"er"lasia, di mana t'tal +umlah
sel kurang, ini biasanya disebabkan 'leh gangguan kr'm's'm atau in*eksi
k'ngenital misalnya 2=$CH% Pr'ses "at'l'gis berada di 'rgan dalam sam"ai
ke"ala%
b) Asimetris (:.9!, gangguan ter+adi "ada *ase Hi"ertr'*i, di mana +umlah t'tal
sel n'rmal teta"i ukurannya lebih kecil% Biasanya gangguan ini disebabkan 'leh
*akt'r maternal atau *akt'r "lasenta%1,3,5
9
8/13/2019 IUGR referat
10/22
2abel 8 Perbandingan IU#$ simetris dan asimetris
10
8/13/2019 IUGR referat
11/22
#ambar 8% Size comparison between an IUGR baby (left and a normal
2.& Eti$l$gi' (akt$r Risik$
P12 meru"akan hasil dari suatu k'ndisi ketika ada masalah atau abn'rmalitas yang
mencegah sel dan +aringan untuk tumbuh atau menyebabkan ukuran sel menurun% Hal
tersebut mungkin ter+adi ketika +anin tidak cuku" menda"at nutrisi dan 'ksigen yangdi"erlukan untuk "ertumbuhan dan "erkembangan 'rgan dan +aringan, atau karena in*eksi%
eski"un bebera"a bayi kecil karena genetik ('rang tuanya kecil!, kebanyakan P12
disebabkan 'leh sebab lain%
Penyebab dari P12 da"at dibedakan men+adi tiga *akt'r, yaitu@
0% Maternal
2ekanan darah tinggi
Penyakit gin+al kr'nik
Diabetes elitus
Penyakit +antung dan "erna"asan
alnutrisi dan anemia
In*eksi
Pecandu alk'h'l dan 'bat tertentu
Per'k'k
11
8/13/2019 IUGR referat
12/22
8% Uter)s "an Plasenta
Penurunan aliran darah di uterus dan "lasenta
Plasenta abruption! plasenta prae"ia, infar# plasenta (kematian sel "ada "lasenta!,
#orioangioma%
In*eksi di +aringan ikat uterus
$win to twin transfusional syndrome
6% anin
1anin kembar
Penyakit in*eksi (In*eksi bakteri, irus, "r't';'a da"at menyebabkan P12% $ubela dan
cyt'megal'irus (CG! adalah in*eksi yang sering menyebabkan P12!%
Kelainan k'ngenital
Kelainan kr'm's'm (Kelainan kr'm's'm se"erti tris'mi atau tri"l'idi dan kelainan
+antung ba&aan yang berat sering berkaitan dengan P12% 2ris'mi 0: berkaitan dengan
P12 simetris serta "'lihidramni'n (cairan ketuban berlebih!% 2ris'mi 06 dan sindr'ma
2urner +uga berkaitan dengan P12! %
Pa+anan terat'gen (;at yang berbahaya bagi "ertumbuhan +anin!% Berbagai macam ;at
yang bersi*at terat'gen se"erti 'bat anti ke+ang, r'k'k, nark'tik, dan alk'h'l da"at
menyebabkan P12% 1,2,3,8
2.* Manifestasi Klinis
Bayi4bayi yang dilahirkan dengan P12 biasanya tam"ak kurus, "ucat, dan berkulit
keri"ut% 2ali "usat umumnya tam"ak ra"uh dan layu dibanding "ada bayi n'rmal yang
tam"ak tebal dan kuat% P12 muncul sebagai akibat dari berhentinya "ertumbuhan +aringan
atau sel% Hal ini ter+adi saat +anin tidak menda"atkan nutrisi dan 'ksigenasi yang cuku" untuk
"erkembangan dan "ertumbuhan 'rgan dan +aringan, atau karena in*eksi% eski "ada
12
8/13/2019 IUGR referat
13/22
se+umlah +anin, ukuran kecil untuk masa kehamilan bisa diakibatkan karena *akt'r genetik
(kedua 'rangtua kecil!, kebanyakan kasus P12 atau Kecil asa Kehamilan (KK!
dikarenakan karena *akt'r4*akt'r lain% 8
P12 da"at ter+adi ka"an"un dalam kehamilan% P12 yang muncul sangat dini sering
berhubungan dengan kelainan kr'm's'm dan "enyakit ibu% -ementara, P12 yang muncul
terlambat (?68 minggu! biasanya berhubungan dengan "r'blem lain% Pada kasus P12,
"ertumbuhan seluruh tubuh dan 'rgan +anin men+adi terbatas% Ketika aliran darah ke "lasenta
tidak cuku", +anin akan menerima hanya se+umlah kecil 'ksigen, ini da"at berakibat denyut
+antung +anin men+adi abn'rmal, dan +anin berisik' tinggi mengalami kematian% Bayi4bayiyang dilahirkan dengan P12 akan mengalami keadaan berikut @
Penurunan leel 'ksigenasi
Nilai AP#A$ rendah (suatu "enilaian untuk men'l'ng identi*ikasi ada"tasi bayi
segera setelah lahir!
As"irasi mek'nium (tertelannya *aecesFtin+a bayi "ertama di dalam kandungan! yang
da"at berakibat sindr'm ga&at na*as
Hi"'glikemi (kadar gula rendah!
Kesulitan mem"ertahankan suhu tubuh +anin
P'lisitemia (kebanyakan sel darah merah! 6
2.6 Diagn$sis 1,3,6,8
13
8/13/2019 IUGR referat
14/22
0! akt'r Ibu
Ibu hamil dengan "enyakit hi"ertensi, "enyakit gin+al, kardi'"ulm'nal dan
"ada kehamilan ganda%
8! 2inggi undus Uteri
Cara ini sangat mudah, murah, aman, dan baik untuk diagn'sa "ada kehamilan
kecil% Caranya dengan menggunakan "ita "engukur yang di letakkan dari sim"isis
"ubis sam"ai bagian teratas *undus uteri% Bila "ada "engukuran di da"at "an+ang
*undus uteri 8 (dua! atau 6 (tiga! sentimeter di ba&ah ukuran n'rmal untuk masa
kehamilan itu maka kita da"at mencurigai bah&a +anin tersebut mengalami hambatan
"ertumbuhan% Cara ini tidak da"at ditera"kan "ada kehamilan multi"el, hidramni'n,
+anin letak lintang%
6! U-# et'maternal
Pada U-# yang diukur adalah diameter bi"arietal atau cephalometry angka
kebenarannya menca"ai 640..9% Bila "ada U-# ditemukan cephalometry yang
tidak n'rmal maka da"at kita sebut sebagai asimetris P12% -elain itu dengan lingkar
"erut kita da"at mendeteksi a"akah ada "embesaran 'rgan intra abd'menatau tidak,
khususnya "embesaran hati% 2eta"i yang ter"enting "ada U-# ini adalah
"erbandingan antara ukuran lingkar ke"ala dengan lingkar "erut (HCFAC! untuk
mendeteksi adanya asimetris P12%
Pada U-# kita +uga da"at mengetahui 'lume cairan amni'n, 'lig'hidramni'n
biasanya sangat s"esi*ik "ada asimetris P12 dan biasanya ini menun+ukkan adanya
"enurunan aliran darah ke gin+al%
! D'""ler Gel'cimetry
Dengan menggunakan D'""ler kita da"at mengetahui adanya bunyi
enddiast'lik yang tidak n'rmal "ada arteri umbilicalis, ini menandakan bah&a adanya
P12%
! Pemeriksaan Lab'rat'rium
14
8/13/2019 IUGR referat
15/22
Pemeriksaan gula darah, bila ada indikasi diabetes mellitus
-creening "enyakit in*eksi, &as"ada in*eksi 2=$CH, -y"hilis
Pengukuran kadar en;im transaminase, &as"ada He"atitis B dan C
2.+ Penatalaksanaan
Langkah "ertama dalam menangani P12 adalah mengenali "asien4"asien yang
mem"unyai resik' tinggi untuk mengandung +anin kecil% Langkah kedua adalah membedakan
+anin P12 atau malnutrisi dengan +anin yang kecil teta"i sehat% Langkah ketiga adalah
menci"takan met'de adekuat untuk "enga&asan +anin "ada "asien4"asien P12 dan melakukan
"ersalinan di ba&ah k'ndisi '"timal%
Untuk mengenali "asien4"asien dengan resik' tinggi untuk mengandung +anin kecil,
di"erlukan ri&ayat 'bstetrik yang terinci se"erti hi"ertensi kr'nik, "enyakit gin+al ibu dan
ri&ayat mengandung bayi kecil "ada kehamilan sebelumnya% -elain itu di"erlukan
"emeriksaan U-#% Pada U-# harus dilakukan taksiran usia gestasi untuk menegakkantaksiran usia gestasi secara klinis% Kemudian ukuran4ukuran yang dida"atkan "ada
"emeriksaan tersebut disesuaikan dengan usia gestasinya% Pertumbuhan +anin yang
sub'"timal menun+ukkan bah&a "asien tersebut mengandung +anin P12%
Berdasarkan Pr'sedur 2eta" $-H- @
0% 2era"i kausal terhada" "enyebab atau "enyulit yang mendasari%
8% K'nserati*%
tirah baring (tidur miring!%
"emberian kal'ri 5 8>..kalFhari "er 'ral atau "arenteral%
"emberian k'rtik'ster'id%
"ertimbangkan "emberian as"irin bila tidak ada k'ntraindikasi%
15
8/13/2019 IUGR referat
16/22
6% 2erminasi kehamilan, "ada @
kehamilan aterm 5 67 minggu%
sudah menda"at k'rtik'ster'id (kehamilan 846 minggu!%
sk'r bi'*isik / 8 (terutama bila terda"at 'lig'hidramni'n!%
deselerasi lambat atau deselerasi ariabel berulang%
kelainan gambaran d'""ler a% Umbilikalis%3,8
MANAEMEN PADA PERINATAL%Pada bebera"a "enelitian dida"atkan "emberian =8 8% LFmenit telah meningkatkan
e*ikasi teta"i data yang membuktikan keberhasilannya tidak mencuku"i% Pemberian ster'id
da"at membantu dalam "ematangan "aru4"aru% Pemberian as"irin d'sis rendah (0. mgFhari!
"ada ibu hamil yang ditemukan kelainan tali "usat melalui d'"ler "ada trisemester III telah
meningkatakan berat badan +anin dan lingkar ke"ala% Pada ka+ian lain, "emberian as"irin (0.
mgFhari! dengan di"yridam'le 88 mgFhari "ada kehamilan 0 4 0: minggu yang beresik'
tinggi telah memberi hasil yang baik dengan menurunkan IUD, ablasi' "lasenta dan P12%2idak ditemukan e*ek sam"ing dari "emberian as"irin "ada ibu dan +anin%6
MANAEMEN PADA PER,ALINAN.
Lebih dari setengah bayi yang lahir dengan P12 mengalami as*iksia dan sk'r AP#A$
yang rendah% 1uga ter+adi insidensi yang tinggi "ada as"irasi mek'nium, maka "erlu
dilakukan m'nit'ring D11 yang terus menerus selama kehamilan "ada kasus P12% Pada kasus
se"erti ini sangat direk'mendasikan untuk -C% Pada k'ndisi +anin yang harus di"erhatikanhi"'glikemi, "'lisitemia yang diakibatkan 'leh hi"'ksia intrauterine dan hi"'termia karena
kekurangan lemak tubuh%6
2.- Penega/an
Bebera"a "enyebab dari P12 tidak da"at dicegah% Bagaimana"un +uga, *akt'r se"erti
diet, istirahat, dan 'lahraga rutin da"at dik'ntr'l% Untuk mencegah k'm"likasi yang serius
16
8/13/2019 IUGR referat
17/22
selama kehamilan, sebaiknya se'rang ibu hamil mengikuti nasihat dari d'kternya, makan
makanan yang bergi;i tinggi, tidak mer'k'k, tidak minum alk'h'l dan tidak menggunakan
nark'tik mengurangi stress ber'lahraga teratur serta istirahat dan tidur yang cuku"%
-u"lementasi dari "r'tein, itamin, mineral, serta minyak ikan +uga baik dik'nsumsi% -elain
itu "encegahan dari anemia serta "encegahan dan tatalaksana dari "enyakit kr'nik "ada ibu
mau"un in*eksi yang ter+adi harus baik%
Hal4hal yang harus di"erhatikan untuk mencegah P12 "ada +anin untuk setia" ibu hamil
sebagai berikut @
0% Usahakan hidu" sehat%
K'nsumsilah makanan bergi;i seimbang% Untuk kuantitas, makanlah se"erti biasa
ditambah ekstra 6.. kal'riFhari%
8% Hindari stress selama kehamilan%
-tress meru"akan salah satu *akt'r "encetus hi"ertensi%
6% Hindari makanan 'bat4'batan yang tidak dian+urkan selama kehamilan%
-etia" akan mengk'nsumsi 'bat, "astikan se"engetahuanFrese" d'kter kandungan%
% =lah raga teratur%
=lah raga (senam hamil! da"at membuat tubuh bugar, dan mam"u memberi
keseimbangan 'ksigenasi, mau"un berat badan%
% Hindari alk'h'l, r'k'k, dan nark'ba%
>% Periksakan kehamilan secara rutin%
Pada saat kehamilan, "emeriksaan rutin sangat "enting dilakukan agar k'ndisi ibu dan
+anin da"at selalu ter"antau% 2ermasuk, +ika ada k'ndisi P12, da"at diketahui sedini
mungkin% -etia" ibu hamil dian+urkan melakukan "emeriksaan setia" minggu
sam"ai dengan usia kehamilan 8: minggu% Kemudian, dari minggu ke 8:46>,
17
8/13/2019 IUGR referat
18/22
"emeriksaan dilakukan setidaknya setia" 8 minggu sekali% -elan+utnya, lakukan
"emeriksaan setia" 0 minggu sam"ai dengan usia kelahiran atau . minggu% -emakin
besar usia kehamilan, semakin mungkin "ula ter+adi hambatan atau gangguan% 1adi,
"emeriksaan harus dilakukan lebih sering seiring dengan bertambahnya usia
kehamilan% 7
2.0 K$#!likasi 2,3
P12 yang tidak segera diberi tindakan "enanganan d'kter da"at menyebabkan bahaya
bagi +anin hingga menyebabkan kematian% K'ndisi ini disebabkan karena ter+adinya k'ndisi
asu"an nutrisi dan 'ksigenasi yang tidak lancar "ada +anin% 1ika ternyata hambatan tersebut
masih bisa di tangani kehamilan bisa dilan+utkan dengan "antauan d'kter, sebaliknya +ika
sudah tidak bisa ditangani maka d'kter akan mengambil tindakan dengan memaksa bayi
untuk dilahirkan melalui '"erasi meski belum "ada &aktunya
K'm"likasi "ada P12 da"at ter+adi "ada +anin dan ibu @
0% anin
Antenatal @ gagal na*as dan kematian +anin
Intranatal @ hi"'ksia dan asid'sis
P'stnatal @
a% Langsung@
As*iksia
Hi"'glikemi
As"irasi mek'nium
DIC
Hi"'termi
Perdarahan "ada "aru
18
8/13/2019 IUGR referat
19/22
P'lisitemia
Hi"erisk'sitas sindr'm
#angguan gastr'intestinal
b% 2idak langsung
Pada simetris P12 keterlambatan "erkembangan dimulai dari lambat dari se+ak
kelahiran, sedangkan asimetris P12 dimulai se+ak bayi lahir di mana terda"at kegagalan
neur'l'gi dan intelektualitas% 2a"i "r'gn'sis terburuk ialah P12 yang disebabkan 'leh in*eksi
k'ngenital dan kelainan kr'm's'm%
2. I)
Preeklam"si
Penyakit +antung
alnutrisi
2.1 Pr$gn$sis
Pada kasus4kasus P12 yang sangat "arah da"at berakibat +anin lahir mati (stillbirth!
atau +ika bertahan hidu" da"at memiliki e*ek buruk +angka "an+ang dalam masa kanak4kanak
nantinya% Kasus4kasus P12 da"at muncul, sekali"un -ang ibu dalam k'ndisi sehat, meski"un,
*akt'r4*akt'r kekurangan nutrisi dan "er'k'k adalah yang "aling sering% enghindari cara
hidu" berisik' tinggi, makan makanan bergi;i, dan lakukan k'ntr'l kehamilan ("renatal care!
secara teratur da"at menekan risik' munculnya P12% Perkiraan saat ini mengindikasikan
bah&a sekitar >9 &anita "ada negara sedang berkembang "aling sedikit memiliki k'ntr'l 0
kali selama kehamilan "ada d'kter, bidan, atau "era&at 7
19
8/13/2019 IUGR referat
20/22
Pada kasus P12 bayi lahir dengan asphyxia! meconium aspiration, hi"'glikemi,
hi"'termi, "'lisitemi yang semua hal ini menyebabkan kelainan neur'l'gi baik "ada bayi
cuku" bulan atau kurang bulan%
$esik' kematian "ada kehamilan kurang bulan akibat P12 lebih tinggi dari"ada
kehamilan cuku" bulan% Kematian terutama diakibatkan 'leh in*eksi irus, kelainan
kr'm's'm, "enyakit ibu, insu*isiensi "lasenta, atau akibat *akt'r lingkungan dan s'sial
ek'n'mi% :
BAB III
KE-IPULAN
20
8/13/2019 IUGR referat
21/22
IUGR adalah gangguan "ertumbuhan "ada +anin dan bayi baru lahir yang meli"uti
semua "arameter (lingkar ke"ala, berat badan, "an+ang badan!, yang beratnya diba&ah 0.
"ersentil untuk usia gestasinya% Banyak istilah yang di"ergunakan untuk menun+ukkan
"ertumbuhan +anin terhambat (P12! se"erti "seud'mature, small for date, dysmature, fetal
malnutrition syndrome, chronicfetal distress, IU#$ dansmall for gestational age (-#A!%
IU#$ atau P12 diklasi*ikasikan men+adi IU#$ simetris, asimetris, dan k'mbinasi
keduanya% Eti'l'ginya da"at berasal dari ibu, uter'"lasenta, mau"un dari +anin itu sendiri%
Bayi4bayi yang dilahirkan dengan P12 biasanya tam"ak kurus, "ucat, dan berkulit keri"ut%
2ali "usat umumnya tam"ak ra"uh dam layu dibanding "ada bayi n'rmal yang tam"ak tebal
dan kuat% P12 muncul sebagai akibat dari berhentinya "ertumbuhan +aringan atau sel%
Diagn'sis IU#$ da"at ditegakkan berdasarkan anamnesa, ri&ayat "enyakit ibu
(*act'r resik'!, "emeriksaan *isik (2U yang tidak sesuai dengan usia kehamilan!, dan
"emeriksaan "enun+ang (D'"ler, N-2, U-#!% IU#$ da"at menyebabkan k'm"likasi baik
"ada +anin mau"un "ada ibu, mulai dari yang ringan hingga yang "aling berat, nahkan da"at
menyebabkan kematian +anin%
Dengan "enatalaksanaan yang baik, mulai dari "emeriksaan antenatal sam"ai setelah
bayi dilahirkan, da"at mengurangi resik' kematian ibu dan +anin% Bebera"a "enyebab dari
P12 tidak da"at dicegah% akt'r se"erti diet, istirahat, dan 'lahraga rutin da"at dik'ntr'l%
enghindari cara hidu" berisik' tinggi, makan makanan bergi;i, dan lakukan k'ntr'l
kehamilan ("renatal care! secara teratur da"at menekan risik' munculnya P12%
21
8/13/2019 IUGR referat
22/22
DA2A$ PU-2AKA
0% Alkalay, A% In@-t%IUGR% Dalam htt"@FF"d*c'ntact%c'mFeb''kF"engertianJiugr%html%
Diakses tanggal 1uli 8.06%
8% Chatelain, % 8.0.% %hildren &orn 'ith IUGR% Dalam
htt"@FF&&&%sa%skF+'urnalsFend'F*ullFer.0..*%"d*Diakses tanggal 6 +uli 8.06%
6% Cunningham% %#,% et al, 8..% postterm pregnancy
top related