IRAS

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS AGUDAS AGUDAS

EN PEDIATRIAEN PEDIATRIA DR. HERNAN RUIZ MORIDR. HERNAN RUIZ MORI

HOSPITAL DE EMERGENCIAS HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICASPEDIATRICAS

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS

LA I.R.A. ES LA ENFERMEDAD MAS LA I.R.A. ES LA ENFERMEDAD MAS COMUN.COMUN.

1° CAUSA DE MORBILIDAD INFANTIL.1° CAUSA DE MORBILIDAD INFANTIL. 2° CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL.2° CAUSA DE MORTALIDAD INFANTIL. TASA DE LETALIDAD ELEVADA.TASA DE LETALIDAD ELEVADA. SUBPROGRAMA CONTROL DE I.R.A.SUBPROGRAMA CONTROL DE I.R.A.

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS

CLASIFICACION SEGÚN LA LOCALIZACION:CLASIFICACION SEGÚN LA LOCALIZACION:- INFECCIONES VIAS AEREAS SUPERIORES: INFECCIONES VIAS AEREAS SUPERIORES:

RESFRIADO COMUN, FARINGITIS, RESFRIADO COMUN, FARINGITIS, AMIGDALITIS, ADENOIDITIS, SINUSITIS, AMIGDALITIS, ADENOIDITIS, SINUSITIS, OTITIS MEDIA.OTITIS MEDIA.

- INFECCIONES VIAS AEREAS INFERIORES: INFECCIONES VIAS AEREAS INFERIORES: EPIGLOTITIS, LARINGOTRAQUEITIS, EPIGLOTITIS, LARINGOTRAQUEITIS, BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS, BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS, NEUMONIA.NEUMONIA.

RINOFARINGITIS AGUDARINOFARINGITIS AGUDA

PREVALENCIA ALTA EN CONSULTA PREVALENCIA ALTA EN CONSULTA AMBULATORIAAMBULATORIA

6 MESES A 3 AÑOS DE EDAD6 MESES A 3 AÑOS DE EDAD ETIOLOGIA VIRAL: RHINOVIRUS, ETIOLOGIA VIRAL: RHINOVIRUS,

ADENOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZAADENOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZA PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,

LOCALIZA-CION EN MUCOSA NASAL, LOCALIZA-CION EN MUCOSA NASAL, FARINGE, EDEMA LOCAL CON SECRECION FARINGE, EDEMA LOCAL CON SECRECION HIALINA. HIALINA.

RINOFARINGITISRINOFARINGITIS

MANIFESTACIONES CLINICAS: ESTORNUDO, MANIFESTACIONES CLINICAS: ESTORNUDO, RINORREA HIALINA, TOS SECA / HUMEDA, RINORREA HIALINA, TOS SECA / HUMEDA, DOLOR DE GARGANTA, FIEBRE, DOLOR DE GARGANTA, FIEBRE, HIPOREXIA. INYECCION CONJUNTIVAL CON HIPOREXIA. INYECCION CONJUNTIVAL CON LAGRIMEO.LAGRIMEO.

DIAGNOSTICO: CLINICO DIAGNOSTICO: CLINICO LABORATORIO TEST SEROLOGÍA Y LABORATORIO TEST SEROLOGÍA Y CULTIVO VIRAL . CULTIVO VIRAL .

RINOFARINGITIS RINOFARINGITIS TRATAMIENTOTRATAMIENTO

BUENA HIDRATACION BUENA HIDRATACION VAPORIZACIONESVAPORIZACIONES ANTIPIRETICO-ANALGESICOS: ANTIPIRETICO-ANALGESICOS:

PARACETAMOL 10 – 15 mg/k PARACETAMOL 10 – 15 mg/k IBUPROFENO 5 – 10 mg/k IBUPROFENO 5 – 10 mg/k

ANTIHISTAMINICOS ?ANTIHISTAMINICOS ?

RINOFARINGITIS RINOFARINGITIS COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

SOBREINFECCION BACTERIANASOBREINFECCION BACTERIANA AMIGDALITISAMIGDALITIS ADENOIDITISADENOIDITIS OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

RESFRIADO COMUNRESFRIADO COMUN

RESFRIADO COMUNRESFRIADO COMUN

AMIGDALITIS BACTERIANAAMIGDALITIS BACTERIANA MAYOR PREVALENCIA 5 A 11 AÑOS DE MAYOR PREVALENCIA 5 A 11 AÑOS DE

EDAD, OTOÑO E INVIERNO.EDAD, OTOÑO E INVIERNO. ETIOLOGIA: STREPTOCOCO ETIOLOGIA: STREPTOCOCO

BETAHEMOLITICO GRUPO ABETAHEMOLITICO GRUPO A PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,

LUEGO NASOFARINGE Y AMIGDALAS, LUEGO NASOFARINGE Y AMIGDALAS, INFLAMACION DEL TEJIDO INFLAMACION DEL TEJIDO LINFOIDEO ERITEMA, EDEMA Y LINFOIDEO ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO PURULENTO.EXUDADO PURULENTO.

AMIGDALITIS BACTERIANAAMIGDALITIS BACTERIANA

MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR DE GARGANTA, MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR DE GARGANTA, ODINOFAGIA, FIEBRE, CEFALEA, HIPOREXIA, ODINOFAGIA, FIEBRE, CEFALEA, HIPOREXIA, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, ADENOPATIAS VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, ADENOPATIAS CERVICALES, PETEQUIAS EN PALADAR, ERITEMA CERVICALES, PETEQUIAS EN PALADAR, ERITEMA FARINGEO, AMIGDALAS ERITEMATOSAS E FARINGEO, AMIGDALAS ERITEMATOSAS E HIPERTROFICAS CON EXUDADO PURULENTOHIPERTROFICAS CON EXUDADO PURULENTO

Dx: CLINICO Dx: CLINICO LABORATORIO: ANTIESTREPTOLISINA Y CULTIVO LABORATORIO: ANTIESTREPTOLISINA Y CULTIVO

AMIGDALITIS BACTERIANA AMIGDALITIS BACTERIANA TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIASANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIAS PENICLINA PENICLINA MACROLIDOSMACROLIDOS CEFALOSPORINAS.CEFALOSPORINAS. CIRUGIA:CIRUGIA: INFECCIONES RECURRENTES, SEVERAS INFECCIONES RECURRENTES, SEVERAS

FRACASO DE TRAT. MEDICO,FRACASO DE TRAT. MEDICO, > 3 INFECCIONES / AÑO> 3 INFECCIONES / AÑO

FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS

COMPLICACIONES:COMPLICACIONES: ABSCESO PERIAMIGDALIANOABSCESO PERIAMIGDALIANO ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA FIEBRE REUMATICAFIEBRE REUMATICA GLOMERULONEFRITIS AGUDAGLOMERULONEFRITIS AGUDA

FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS

FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS

ADENOIDITISADENOIDITIS

PREVALENCIA 2 A 7 AÑOS DE EDAD.PREVALENCIA 2 A 7 AÑOS DE EDAD. ETIOLOGIA VIRAL, BACTERIANO.ETIOLOGIA VIRAL, BACTERIANO. PATOGENIA: VIA DE INGRESO PATOGENIA: VIA DE INGRESO

AEREA, LOCALIZACION AEREA, LOCALIZACION NASOFARINGEA, ADENOIDES, NASOFARINGEA, ADENOIDES, INFLAMACION TISULAR CON INFLAMACION TISULAR CON ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO. ERITEMA, EDEMA Y EXUDADO.

ADENOIDITISADENOIDITIS

MANIFESTACIONES CLINICAS: CEFALEA, MANIFESTACIONES CLINICAS: CEFALEA, RINORREA, FIEBRE, RESPIRACION RINORREA, FIEBRE, RESPIRACION BUCAL, RONCUS DURANTE EL SUEÑO BUCAL, RONCUS DURANTE EL SUEÑO CON APNEAS, DESCENSO DE EXUDADO CON APNEAS, DESCENSO DE EXUDADO POR OROFARINGE.POR OROFARINGE.

Dx: CLINICODx: CLINICO CULTIVOCULTIVO Rx DE CAVUMRx DE CAVUM

ADENOIDITIS TRATAMIENTOADENOIDITIS TRATAMIENTO

ANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIASANTIBIOTICOS: POR 7 A 10 DIAS PENICILINAPENICILINA MACROLIDOSMACROLIDOS CEFALOSPORINAS.CEFALOSPORINAS.

CIRUGIA: FRACASO TRAT. MEDICOCIRUGIA: FRACASO TRAT. MEDICO HIPERTROFIA CRONICAHIPERTROFIA CRONICA

ADENOIDITISADENOIDITIS

ADENOIDITISADENOIDITIS

ADENOIDITISADENOIDITIS

SINUSITIS AGUDASINUSITIS AGUDA

PREVALENCIA < 6 AÑOS DE EDAD.PREVALENCIA < 6 AÑOS DE EDAD. 5 – 10% IVAS EN PRE-ESCOLARES. 5 – 10% IVAS EN PRE-ESCOLARES. DEFINICION: INFLAMACION DE LA MUCOSA DEFINICION: INFLAMACION DE LA MUCOSA

SENOS PARANASALES ( < 30 DIAS ).SENOS PARANASALES ( < 30 DIAS ). ETIOLOGIA: ETIOLOGIA: NEUMOCOCO, MORAXELLA CATARRHALIS, NEUMOCOCO, MORAXELLA CATARRHALIS,

HAEMOPHILUS INFLUENZAE.HAEMOPHILUS INFLUENZAE.

SINUSITIS AGUDA - SINUSITIS AGUDA - PATOGENESISPATOGENESIS

OBSTRUCCION DEL OSTIUMOBSTRUCCION DEL OSTIUM REDUCCION EN EL NUMERO DE REDUCCION EN EL NUMERO DE

CILIAS O ALTERACION FUNCIONALCILIAS O ALTERACION FUNCIONAL SOBREPRODUCCION O CAMBIO EN SOBREPRODUCCION O CAMBIO EN

LA VISCOCIDAD DE LAS LA VISCOCIDAD DE LAS SECRECIONESSECRECIONES

DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO CRITERIOS MAYORES: Rinorrea purulenta, CRITERIOS MAYORES: Rinorrea purulenta,

chorramiento faringeo purulento, tos.chorramiento faringeo purulento, tos. CRITERIOS MENORES: Edema CRITERIOS MENORES: Edema

periorbitario, cefalea, dolor facial, dolor de periorbitario, cefalea, dolor facial, dolor de dientes, dolor de oído, dolor de garganta, dientes, dolor de oído, dolor de garganta, aliento fétido, aumento de sibilancias, aliento fétido, aumento de sibilancias, fiebre.fiebre.

DX: 2 Criterios >DX: 2 Criterios > 1 Criterio > y 2 o + criterios <1 Criterio > y 2 o + criterios <

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO RADIOLOGICORADIOLOGICO

CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MAYORES: Rx de WatersRx de Waters Escanografia coronalEscanografia coronal CRITERIOS MENORES: CRITERIOS MENORES: Citología nasalCitología nasal Estudio de ultrasonidoEstudio de ultrasonido DX confirmatorio 1 criterio >DX confirmatorio 1 criterio > DX soporte 1 criterio <DX soporte 1 criterio <

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ANTIBIOTICOS: 14 díasANTIBIOTICOS: 14 días AMOXICILINAAMOXICILINA AMOXICILINA + AC. CLAVULANICOAMOXICILINA + AC. CLAVULANICO CEFACLOR, CEFUROXIMA AXETILCEFACLOR, CEFUROXIMA AXETIL ERITROMICINA, CLARITRO Y ERITROMICINA, CLARITRO Y

AZITROMICINAAZITROMICINA ANALGESICOS-ANTIPIRETICOSANALGESICOS-ANTIPIRETICOS ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS DESCONGESTIONANTES NASALESDESCONGESTIONANTES NASALES

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

PREVALENCIA EN AUMENTOPREVALENCIA EN AUMENTO EDAD 6 A 36 MESES (70-80%)EDAD 6 A 36 MESES (70-80%) 4 A 6 AÑOS4 A 6 AÑOS ETIOLOGIA: ETIOLOGIA: RHINOVIRUS, INFLUENZA, VRS RHINOVIRUS, INFLUENZA, VRS NEUMOCOCO, MORAXELLA NEUMOCOCO, MORAXELLA

CATARRHALIS, HAEMOPHILUS CATARRHALIS, HAEMOPHILUS INFLUENZAEINFLUENZAE

TERMINOLOGIA TERMINOLOGIA DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDA: < 3 SEMANASOTITIS MEDIA AGUDA: < 3 SEMANAS OTITIS MEDIA SUGAGUDA: 3 SEM. A 3 OTITIS MEDIA SUGAGUDA: 3 SEM. A 3

MESESMESES OTITIS MEDIA CRONICA: OTITIS MEDIA CRONICA: ≥≥ 3 MESES 3 MESES OTITIS MEDIA RECURRENTE:OTITIS MEDIA RECURRENTE: ≥ ≥ 3 EPISODIOS EN 6 MESES3 EPISODIOS EN 6 MESES ≥ ≥ 4 EPISODIOS EN 12 MESES4 EPISODIOS EN 12 MESES

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

PATOGENIA: OBSTRUCCION TROMPA PATOGENIA: OBSTRUCCION TROMPA DE EUSTAQUIO, INFLAMACION OIDO DE EUSTAQUIO, INFLAMACION OIDO MEDIO CON DERRAME SEROSO Y MEDIO CON DERRAME SEROSO Y PUEDE EVOLUCIONAR:PUEDE EVOLUCIONAR:

REABSORVERSEREABSORVERSE DRENAR A LA TROMPA EUSTAQUIODRENAR A LA TROMPA EUSTAQUIO INFECTARSE CON BACTERIAS INFECTARSE CON BACTERIAS

PATOGENASPATOGENAS

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

FACTORES DE RIESGO:FACTORES DE RIESGO: EDADEDAD ALERGIA RINOFARINGEAALERGIA RINOFARINGEA IVASIVAS MALFORMACIONES CONGENITASMALFORMACIONES CONGENITAS NO LACTANCIA MATERNANO LACTANCIA MATERNA GUARDERIASGUARDERIAS

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

MANIFESTACIONES CLINICAS: OTALGIA, MANIFESTACIONES CLINICAS: OTALGIA, IRRITABILIDAD, HIPOREXIA, FIEBRE, IRRITABILIDAD, HIPOREXIA, FIEBRE, VOMITOS, DIARREA, HIPOACUSIA.VOMITOS, DIARREA, HIPOACUSIA.

OTOSCOPIA NEUMATICA:OTOSCOPIA NEUMATICA: MENB. TIMPANICA DE COLOR ROJO, POCO MENB. TIMPANICA DE COLOR ROJO, POCO

MOVIL, ABOMBADA, CON O SIN EXUDADO.MOVIL, ABOMBADA, CON O SIN EXUDADO. Dx: CLINICODx: CLINICO CULTIVOCULTIVO

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

COMPLICACIONES: MASTOIDITISCOMPLICACIONES: MASTOIDITIS LABERINTITIS LABERINTITIS OMCOMC SORDERASORDERA TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: AMOXICILINA, AMOXI+AC.CLAVULANICOAMOXICILINA, AMOXI+AC.CLAVULANICO CLARITROMICINA, AZITROMICINACLARITROMICINA, AZITROMICINA CEFUROXIMA, CEFTRIAXONACEFUROXIMA, CEFTRIAXONA

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

CELULITIS DE LA EPIGLOTIS Y SUS CELULITIS DE LA EPIGLOTIS Y SUS ESTRUCTURAS DE SOPORTE.ESTRUCTURAS DE SOPORTE.

PREVALENCIA 3 A 7 AÑOS.PREVALENCIA 3 A 7 AÑOS. ETIOLOGIA: HAEMOPHILUS INFLUENZA B.ETIOLOGIA: HAEMOPHILUS INFLUENZA B. PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,

LOCALIZA EN NASOFARINGE LUEGO LOCALIZA EN NASOFARINGE LUEGO EPIGLOTIS, INFLAMACION Y EDEMA, EPIGLOTIS, INFLAMACION Y EDEMA, OBSTRUCCION VAI.OBSTRUCCION VAI.

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR MANIFESTACIONES CLINICAS: DOLOR DE GARGANTA, DISFAGIA, BABEO, DE GARGANTA, DISFAGIA, BABEO, FIEBRE, HIPEREXTENSION DEL CUELLO, FIEBRE, HIPEREXTENSION DEL CUELLO, DISPOSICION DE TRIPODE O SENTADO, DISPOSICION DE TRIPODE O SENTADO, ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA, SEPTICO.RESPIRATORIA, SEPTICO.

EVOLUCION RAPIDAEVOLUCION RAPIDA

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

Dx: CLINICO Dx: CLINICO Rx LATERAL DE CUELLORx LATERAL DE CUELLO CULTIVO.CULTIVO. TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: OXIGENO HUMEDO EN MASCARILLAOXIGENO HUMEDO EN MASCARILLA VIA AEREA PERMEABLEVIA AEREA PERMEABLE INTUBACION ETINTUBACION ET AMPICILINA, CLORAMFENICOL, CEFALOSPORINA 3° AMPICILINA, CLORAMFENICOL, CEFALOSPORINA 3°

GENER.GENER. CORTICOIDES ?CORTICOIDES ?

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

LARINGOTRAQUEITISLARINGOTRAQUEITIS PREVALENCIA 3 MESES A 3 AÑOS PREVALENCIA 3 MESES A 3 AÑOS OTOÑO, INVIERNO.OTOÑO, INVIERNO. ETIOLOGIA VIRAL (75 A 90%) :ETIOLOGIA VIRAL (75 A 90%) : VIRUS PARAINFLUENZA (1,2 y 3), VIRUS PARAINFLUENZA (1,2 y 3),

INFLUENZA A y B, VRS, ADENOVIRUS.INFLUENZA A y B, VRS, ADENOVIRUS. PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA,

LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO LARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOS, LARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOS, EDEMA DE MUCOSA Y SUBMUCOSA AREA EDEMA DE MUCOSA Y SUBMUCOSA AREA SUBGLOTICASUBGLOTICA

LARINGOTRAQUEITISLARINGOTRAQUEITIS

MANIFESTACIONES CLINICAS: MANIFESTACIONES CLINICAS: CUADRO CATARRAL LEVE, FIEBRE, CUADRO CATARRAL LEVE, FIEBRE, HIPOREXIA, TOS CRUPAL, DISFONIA, HIPOREXIA, TOS CRUPAL, DISFONIA, ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA.RESPIRATORIA.

Dx: CLINICO Dx: CLINICO Rx LATERAL DE CUELLO.Rx LATERAL DE CUELLO.

LARINGOTRAQUEITISLARINGOTRAQUEITIS

TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: HIDRATACION ADECUADAHIDRATACION ADECUADA ADRENALINA RACEMICA (2.25 %) 0.5 ml ADRENALINA RACEMICA (2.25 %) 0.5 ml

en 3 ml de SF CADA 30’ MAX. 3 en 3 ml de SF CADA 30’ MAX. 3 VECES.VECES.

ADRENALINA LEVOGIRA 1°/oo 3 a 5 ADRENALINA LEVOGIRA 1°/oo 3 a 5 amp.amp.

DEXAMETASONA 0.6 mg/kDEXAMETASONA 0.6 mg/k

VALORACION DE LA GRAVEDAD DEL CROUP VIRAL

SIGNO 0 1 2 3

ESTRIDOR NINGUNO SOLO EN AGITACION

LEVE EN REPOSO

GRAVE EN REPOSO

RETRACCION NINGUNO LEVE MODERADO GRAVE

ENTRADA DE AIRE

NORMAL DISMINUCION LEVE

DISMINUCION

MODERADA

DISMINUCION MARCADA

COLOR NORMAL     CIANOSIS

  NIVEL DE CONCIENCIA

NORMAL INQUIETO AL ESTIMULO

INQUIETO SIN ESTIMULO

LETARGICO 

PUNTAJE GRAVEDAD TRATAMIENTO

< 5 LEVE AMBULATORIOVAPORIZACION

5 - 6 LEVE-MODER AMBULATORIO SI:NIÑO MEJORA CON

VAPORIZACIONNIÑO > 6 MESES

PADRES FIABLES

7 - 8 MODERADA HOSPITALIZARADRENALINA

> 8 GRAVE HOSPITALIZAR EN UCI

TRATAMIENTO SEGÚN GRAVEDAD DEL CROUP

  CROUP VIRAL

EPIGLOTITIS TRAQUEITIS BACTERIAN

A

ABSCESO RETROFARIN

GEOEDAD 2m - 4a 3 – 6 a 2 – 4 a Niños -

adultos

PRODROMOS

IVAS ninguno IVAS Faringoamigdalitis

INICIO GRADUAL Fulminante Variable Lento

DISFAGIA +++ +++

FIEBRE Baja Elevada Elevada Variable

ESTRIDOR +++ ++ +++ +

BABEO - +++ +++

POSTURA Yacente Sentado Variable Variable

HEMOGRAMA

< 10,000 > 10,000 > 10,000 > 10,000

RAYOS X Estrechez subglótico

Edema subglótico

Irregularidad subglótica

Retrofaringe ensanchada

CULTIVOS Parain- fluenza, VRS

H. influenza 

Estafilococoaureus

Estafilococo,EstreptococoAnaerobios

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

PREVALENCIA NIÑOS < 2 AÑOS DE EDAD PREVALENCIA NIÑOS < 2 AÑOS DE EDAD OTOÑO, INVIERNO.OTOÑO, INVIERNO. ETIOLOGIA: VRS (70%), VIRUS INFLUENZA, ETIOLOGIA: VRS (70%), VIRUS INFLUENZA,

PARAINFLUENZA, ADENOVIRUS, PARAINFLUENZA, ADENOVIRUS, PATOGENIA; VIA DE INGRESO AEREA, PATOGENIA; VIA DE INGRESO AEREA,

LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO EN LOCALIZA EN NASOFARINGE, LUEGO EN LA MUCOSA BRONQUIAL, INFLAMACION LA MUCOSA BRONQUIAL, INFLAMACION DE LOS BRONQUIOLOS Y OBSTRUCCION.DE LOS BRONQUIOLOS Y OBSTRUCCION.

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

MANIFESTACIONES CLINICAS: INICIA MANIFESTACIONES CLINICAS: INICIA COMO IVAS, CORIZA, FIEBRE, TOS COMO IVAS, CORIZA, FIEBRE, TOS SECA/HUMEDA, SIBILANCIAS, DIFICULTAD SECA/HUMEDA, SIBILANCIAS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, EPISODIOS DE APNEA.RESPIRATORIA, EPISODIOS DE APNEA.

Dx: CLINICODx: CLINICO LABORATORIO CULTIVOLABORATORIO CULTIVO TEST SEROLOGICO TEST SEROLOGICO

Ac.Ac.

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: OXIGENO HUMEDO EN MASCARILLAOXIGENO HUMEDO EN MASCARILLA HIDRATACION ADECUADAHIDRATACION ADECUADA SALBUTAMOL POR NEBULIZACIONSALBUTAMOL POR NEBULIZACION ADRENALINA RACEMICA (2.25%)ADRENALINA RACEMICA (2.25%) CORTICOIDES ?CORTICOIDES ? RIVABIRINA POR NEBULIZACIONRIVABIRINA POR NEBULIZACION

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS

NEUMONIANEUMONIA

PROCESO INFLAMATORIO, AGUDO, DEL PROCESO INFLAMATORIO, AGUDO, DEL PARENQUIMA PULMONAR.PARENQUIMA PULMONAR.

CLASIFICACION SEGÚN ETIOLOGIA:CLASIFICACION SEGÚN ETIOLOGIA: MICROBIANAMICROBIANA FISICAFISICA QUIMICAQUIMICA

NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA

35-40 CASOS CADA 1000 NIÑOS/AÑO 35-40 CASOS CADA 1000 NIÑOS/AÑO (USA)(USA)

DETERMINA LA MORTALIDAD DE LAS DETERMINA LA MORTALIDAD DE LAS IRAIRA

ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: NEUMOCOCO, HAEMOPHILUS NEUMOCOCO, HAEMOPHILUS

INFLUENZAE, STAFILOCOCO A., INFLUENZAE, STAFILOCOCO A., MYCOPLASMAMYCOPLASMA

NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA

PATOGENIA: PATOGENIA: VIA DE INGRESO AEREA (FRECUENTE) Y VIA DE INGRESO AEREA (FRECUENTE) Y

SANGUINEA.SANGUINEA. LOCALIZACION EN PARENQUIMA LOCALIZACION EN PARENQUIMA

PULMONAR AL VENCER LOS PULMONAR AL VENCER LOS MECANISMOS DE DEFENSA DEL MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED.HUESPED.

EXISTEN 4 FASES: CONGESTION, EXISTEN 4 FASES: CONGESTION, HEPATIZACION ROJA, HEPATIZACION HEPATIZACION ROJA, HEPATIZACION GRIS, RESOLUCION. GRIS, RESOLUCION.

NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA

MANIFESTACIONES CLINICAS: MANIFESTACIONES CLINICAS: TOS SECA / HUMEDA, FIEBRE, TOS SECA / HUMEDA, FIEBRE,

HIPOREXIA, DOLOR ABDOMINAL, HIPOREXIA, DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA VOMITOS, DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA.PROGRESIVA.

Dx: CLINICO Dx: CLINICO Rx DE TORAXRx DE TORAX EX. AUXILIARESEX. AUXILIARES

NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: ANTIBIOTICOS SEGÚN EDADANTIBIOTICOS SEGÚN EDAD ≤ ≤ 2 MESES AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO2 MESES AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO AMPICILINA + CEFALOSP. 3° GENER.AMPICILINA + CEFALOSP. 3° GENER. 3 M. A 4 AÑOS AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO3 M. A 4 AÑOS AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO SULBACTAM)SULBACTAM) MACROLIDOSMACROLIDOS PENICILINA Y CEFALOSPORINASPENICILINA Y CEFALOSPORINAS AMPICILINA, CLORAMFENICOLAMPICILINA, CLORAMFENICOL > 5 AÑOS MACROLIDOS> 5 AÑOS MACROLIDOS AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO, AMOXICILINA (AC. CLAVULANICO,

SULBACTAM)SULBACTAM) PENICILINA Y CEFALOSPORINASPENICILINA Y CEFALOSPORINAS

NEUMONIA BACTERIANANEUMONIA BACTERIANA

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO:TRATAMIENTO ANTIBIOTICO: STAFILOCOCO: OXACILINA, VANCOMICINASTAFILOCOCO: OXACILINA, VANCOMICINA MYCOPLASMA, CLAMYDIA: MACROLIDOSMYCOPLASMA, CLAMYDIA: MACROLIDOS TRATAMIENTO DE SOPORTETRATAMIENTO DE SOPORTE COMPLICACIONES: EMPIEMACOMPLICACIONES: EMPIEMA ATELECTASIAATELECTASIA ABSCESOABSCESO NEUMATOCELENEUMATOCELE NEUMOTORAXNEUMOTORAX

NEUMONIANEUMONIA

NEUMONIANEUMONIA

NEUMONIANEUMONIA

NEUMONIANEUMONIA

NEUMONIANEUMONIA

NEUMONIANEUMONIA