intestinal obstruction - IO
Post on 30-Jul-2015
311 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
Intestinal Obstruction
Oleh : Zoey Zollinger
INTESTINAL OBSTRUCTION
DEFINISI
IO ialah suatu keadaan halangan pada pergerakan kehadapan (forward passage) makanan, najis dan flatus.
Peyumbatan usus yang separa atau lengkap yang meyebabkan terjadinya gangguan ke atas laluan normal isi dalaman usus.
klasifikasi Obstruksi usus kecil & obstruksi
usus besar. Mekanikal obstruksi dan Functional
obstruksi. Simple obstruksi & Strangulated
Obstruksi. Obstruksi separa & obstruksi
Lengkap. Obstruksi-Akut Sub-obstruksi akut. Akut pada obstruksi kronik. obstruksi-kronik.
ETIOLOGI Obstruksi usus disebabkan oleh: Punca mekanikal, yang bermaksud
terdapat sesuatu di saluran usus. Ileus, suatu keadaan di mana usus
tidak berfungsi dengan betul tetapi tidak ada masalah pada struktur usus.
Ileus Paralitik merupakan salah satu punca utama obstruksi usus pada bayi dan kanak-kanak.
Punca Ileus paralitik boleh merangkumi : Kimia, elektrolit, atau gangguan
mineral (seperti kadar kalium menurun)
Komplikasi pembedahan intra-abdomen
Berkurangnya bekalan darah ke kawasan perut (iskemia arteri mesenterika)
Cedera pada bekalan darah perut Jangkitan intra-abdomen Ginjal atau penyakit paru-paru Penggunaan ubat tertentu,
terutama dadah
Pada orang dewasa,Ileus paralitik mungkin disebabkan oleh bakteria,virus,atau makanan (gastroenteritis),yang kadang-kadang dikaitkan dengan peritonitis sekunder dan apendisitis.
Penyebab obstruksi usus boleh merangkumi:
Pertumbuhan tisu yang abnormal. Adhesi(rekatan) atau parut yang
terbentuk selepas pembedahan. Bahan ditelan yang
menyumbatkan usus. Batu karang hempedu.
Hernia Tinja Intususepsi Tumor yang menghalang usus Volvulus (usus berputar)
patofisiologiProximal dari halangan
Gut Kembong – cecair, makanan dan udara
Konstraksi berlebihanReversed peristalsisRegurgitasi(pengaliran balik
cecair)Kurang penyerapan, gangguan
cecair dan elektrolitDehidrasi dan hipovolumia
Di tempat halangan Bekalan darah berkurangan Nikrosis Peluasan dinding usus yang
dihasilkan edema mukosa Perforasi Peritonitis
Distal dari halangan
Constipation (sembelit) Cirit-birit
Manifestasi klinikal
Kardinal o Sakit abdomeno Muntah-muntaho Distensi abdomen (perut kembung)o Constipasi/cirit-
birito Perut kepenuhan
gas
Sakit Abdomen• Tiba-tiba,koliki/ intermittent• Setempat di
periumbilikal• Radiating ke
belakang• Berterusan,
gangrene
Muntah• Teruk, kerap• Awal-ada
halangan• Lewat-halangan
bawah
Distensi abdomen Kurang-
halangan atas Nyata – halangan
bawah
Nafas bau (halitosis)
Sembelit Diarea
Bergantung pada tahap obstruksi, obstruksi usus ditunjukkan dengan simpton sakit perut,distensi perut,muntah,muntah kotor,dan sembelit.
Obstruksi usus mungkin menjadi rumit dengan dehidrasi dan perubahan elektrolit akibat muntah,gangguan pernafasan kesan dari tekanan pada diafragma dengan perut buncit,atau disebabkan oleh muntahan,iskemia usus atau perforasi dari distensi berpanjangan atau tekanan dari benda asing.
Pada obstruksi usus kecil rasa sakit cenderung kolik (kram dan intermiten), dengan kejang berlarutan beberapa minit.Rasa sakit bermula dari pusat ke pertengahan perut. Muntah terjadi sebelum sembelit.
Pada obstruksi usus besar rasa sakit yang dirasakan lebih rendah di perut dan kejang bertahan lebih lama.Sembelit terjadi sebelumnya dan muntah mungkin kurang berlaku.obstruksi proksimal dari usus besar dapat hadir sebagai obstruksi usus kecil.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal perlu dilakukan untuk mengenalpasti sebarang keabnormalan dan penting bagi langkah awal untuk merawat penyakit.
Inspeksi• Distensi• Peristalsis• Hernial protrusion• Surgical scar
Auskultasi Mendengar perut dengan
stetoskop Bowel sounds Hiperactive/tinkling Tiada – paralytic ileus
Palpasi Mass berbentuk
sausage – intussusception
Segment bowel kembong – halangan close-loop
Tanderness – direct/rebound
Guarding & Rigidity - peritonitis
Perkusio Timpanik
Per-Rectal (Digital)Mengenalpasti – Intussuception, pelvic mass, ca. rectal
investigasi Ujian Darah : Hb% TWDC BUSE GXM X-Ray:Plaib Abd. Erect/Supine ECG CT Scan Barium Enema Upper GI and small bowel series
X-ray abdomen ini menunjukkan perut mengandungi cecair dan usus (buncit) bengkak kecil, disebabkan oleh penyumbatan (obstruksi) dalam usus. Suatu larutan yang mengandungi pewarna (barium) yang terlihat pada sinar X yang ditelan oleh (siri GI atas) pesakit.
X-ray abdomen ini menunjukkan penebalan dinding usus dan pembengkakan (distensi) yang disebabkan oleh penyumbatan (obstruksi) dalam usus. Suatu larutan yang mengandungi pewarna (barium), yang terlihat pada X-ray, ditelan oleh pesakit (prosedur ini dikenali sebagai siri GI atas).
X-ray abdomen ini menunjukkan keadaan usus di mana sebuah loop dari usus telah menyelinap ke bahagian lain dari usus (intussusception), menyebabkan pembengkakan, aliran darah berkurangan, penyumbatan, dan kerosakan rangkaian. Intussusception memerlukan rawatan kecemasan (barium enema atau pembedahan) untuk mencegah kematian rangkaian usus (nekrosis), perforasi usus, peritonitis, dan kematian.
Diagnosis perbezaan
Ac. Cholecstitis Ac. Appendicitis PGU Ac. Pancreatitis
rawatan• Konservative• Rawatan melibatkan
memasangkan tiub melalui hidung ke dalam perut atau usus untuk membantu meringankan perut kembung dan muntah.
• Pembedahan mungkin diperlukan untuk meringankan obstruksi jika balang tidak membebaskan gejala, atau jika terdapat tanda-tanda kematian rangkaian tisu.
Pembedahan NBM RT VS IV Ix Analgesik-ubat yang meredakan
sakit AB CBD Laparotomi-insisi pembedahan
ke dalam kaviti abdomen.
komplikasi Ketidakseimbangan elektrolit Jangkitan Jaundice-Penyakit kuning Perforasi (lubang) di usus Jika blok penyumbatan bekalan
darah ke usus,tisu-tisu boleh mati,menyebabkan jangkitan dan gangren.Faktor risiko kematian rangkaian termasuk kanser usus,penyakit Crohn,hernia,dan operasi perut dahulu.
Ileus paralitik bayi yang berkaitan dengan kerosakan dinding usus besar (enterocolitis necrotizing) adalah mengancam jiwa dan boleh menyebabkan jangkitan darah dan paru-paru.
Dehidrasi Renjatan Perforasi Peritonitis
< sebelum pembedahan
Keadaan usus kesan daripada > pengumpulan cacing
< Usus dibuka
melintang
Cacing yang > berada di dalam usus kecil
< Cacing-cacing dibuang
Luka > pembedahan dijahit
< Jahitan usus
selesai
Selepas > pembedahan
top related