INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA URINARIA DR SERGIO DURAN ORTIZ.

INCONTINENCIA INCONTINENCIA URINARIA URINARIA

DR SERGIO DURAN ORTIZ

Incontinencia UrinariaIncontinencia UrinariaIncontinencia UrinariaIncontinencia Urinaria

Afecta a 13 millones de personas en E.U.A. Alteración física , psicológica y social. Entre los 15-64 años:

• 1. 5 - 5% en el sexo masculino.• 10 - 30% en el sexo femenino.

Urol.Clin.North. Am. 1995;22:481-490.Urol.Clin.North. Am. 1995;22:481-490.

Afecta a 13 millones de personas en E.U.A. Alteración física , psicológica y social. Entre los 15-64 años:

• 1. 5 - 5% en el sexo masculino.• 10 - 30% en el sexo femenino.

Urol.Clin.North. Am. 1995;22:481-490.Urol.Clin.North. Am. 1995;22:481-490.

APARATO URINARIOAPARATO URINARIO• Es el conjunto de órganos constituído por los Es el conjunto de órganos constituído por los

riñones, uréter, vejiga y uretra, que forman, riñones, uréter, vejiga y uretra, que forman, almacenan y eliminan la orinaalmacenan y eliminan la orina

APARATO URINARIOAPARATO URINARIO• Es el conjunto de órganos constituído por los Es el conjunto de órganos constituído por los

riñones, uréter, vejiga y uretra, que forman, riñones, uréter, vejiga y uretra, que forman, almacenan y eliminan la orinaalmacenan y eliminan la orina

Control de la VejigaControl de la Vejiga• Depende de:Depende de:

• Función normal del tracto urinario.Función normal del tracto urinario.• Sistema Nervioso.Sistema Nervioso.• Musculatura Pélvica.Musculatura Pélvica.

Control de la VejigaControl de la Vejiga• Depende de:Depende de:

• Función normal del tracto urinario.Función normal del tracto urinario.• Sistema Nervioso.Sistema Nervioso.• Musculatura Pélvica.Musculatura Pélvica.

Proceso de la MicciónProceso de la Micción• AlmacenamientoAlmacenamiento

• VaciamientoVaciamiento

• Indispensable un sistema nervioso íntegroIndispensable un sistema nervioso íntegro

Proceso de la MicciónProceso de la Micción• AlmacenamientoAlmacenamiento

• VaciamientoVaciamiento

• Indispensable un sistema nervioso íntegroIndispensable un sistema nervioso íntegro

Presión detrusor Presión detrusor

200 400

CM HCM H22OO

Presión esfínter Presión esfínter

UroflujometríaUroflujometría

CM HCM H22OO

ml/sml/s

Fase de LlenadoFase de Llenado LlenadoLlenadoFase de vaciadoFase de vaciado

El Ciclo de MicciónEl Ciclo de MicciónEl Ciclo de MicciónEl Ciclo de Micción

EquilibrioEquilibrioEquilibrioEquilibrio

VíasVíasexcitadorasexcitadoras

VíasVíasinhibidorasinhibidoras

ContinenciaContinenciaContinenciaContinenciaMicciónMicciónMicciónMicción

Es la pérdida involuntaria de Es la pérdida involuntaria de orina.orina.Es la pérdida involuntaria de Es la pérdida involuntaria de orina.orina.

IncidenciaIncidencia

75%75% Mujeres.Mujeres. 25%25% HombresHombres

IncidenciaIncidencia

75%75% Mujeres.Mujeres. 25%25% HombresHombres

Incidencia en el sexo femeninoIncidencia en el sexo femenino• Mujeres de 35 añosMujeres de 35 años 15%15%• Mujeres de 55 añosMujeres de 55 años 28%28%

• < 50% de la mujeres con IU acuden a < 50% de la mujeres con IU acuden a consulta.consulta.

Incidencia en el sexo femeninoIncidencia en el sexo femenino• Mujeres de 35 añosMujeres de 35 años 15%15%• Mujeres de 55 añosMujeres de 55 años 28%28%

• < 50% de la mujeres con IU acuden a < 50% de la mujeres con IU acuden a consulta.consulta.

Causas CongénitasCausas Congénitas

Malformaciones neurológicasMalformaciones neurológicas

• MielomeningoceleMielomeningocele

Valvas de uretra posteriorValvas de uretra posterior

Causas CongénitasCausas Congénitas

Malformaciones neurológicasMalformaciones neurológicas

• MielomeningoceleMielomeningocele

Valvas de uretra posteriorValvas de uretra posterior

Causas AdquiridasCausas Adquiridas

Infecciones e inflamaciones de la vejiga.Infecciones e inflamaciones de la vejiga. Relajamiento de los músculos pélvicos.Relajamiento de los músculos pélvicos. Enfermedades Neuromusculares.Enfermedades Neuromusculares. Cirugías.Cirugías. Embarazo.Embarazo.

Causas AdquiridasCausas Adquiridas

Infecciones e inflamaciones de la vejiga.Infecciones e inflamaciones de la vejiga. Relajamiento de los músculos pélvicos.Relajamiento de los músculos pélvicos. Enfermedades Neuromusculares.Enfermedades Neuromusculares. Cirugías.Cirugías. Embarazo.Embarazo.

Embarazo – Incontinencia UrinariaEmbarazo – Incontinencia Urinaria• Condición Fisiológica que provoca:Condición Fisiológica que provoca:

• Aumento de Peso.Aumento de Peso.• Compresión Vesical.Compresión Vesical.• Disminución de Capacidad Vesical.Disminución de Capacidad Vesical.• Debilidad de suelo pélvico.Debilidad de suelo pélvico.

Embarazo – Incontinencia UrinariaEmbarazo – Incontinencia Urinaria• Condición Fisiológica que provoca:Condición Fisiológica que provoca:

• Aumento de Peso.Aumento de Peso.• Compresión Vesical.Compresión Vesical.• Disminución de Capacidad Vesical.Disminución de Capacidad Vesical.• Debilidad de suelo pélvico.Debilidad de suelo pélvico.

Embarazo – Incontinencia UrinariaEmbarazo – Incontinencia Urinaria• Factores de RiesgoFactores de Riesgo

• Madre > 35 años.Madre > 35 años.• Múltiples Partos.Múltiples Partos.• Madre de talla baja.Madre de talla baja.• Peso del Bebé > 4 kgs.Peso del Bebé > 4 kgs.• Parto Prolongado.Parto Prolongado.

Embarazo – Incontinencia UrinariaEmbarazo – Incontinencia Urinaria• Factores de RiesgoFactores de Riesgo

• Madre > 35 años.Madre > 35 años.• Múltiples Partos.Múltiples Partos.• Madre de talla baja.Madre de talla baja.• Peso del Bebé > 4 kgs.Peso del Bebé > 4 kgs.• Parto Prolongado.Parto Prolongado.

Embarazo – Incontinencia UrinariaEmbarazo – Incontinencia Urinaria

EvoluciónEvolución

• En la mayoría de los casos es reversible.En la mayoría de los casos es reversible.• Mejora después de 3 –6 meses del parto.Mejora después de 3 –6 meses del parto.

Embarazo – Incontinencia UrinariaEmbarazo – Incontinencia Urinaria

EvoluciónEvolución

• En la mayoría de los casos es reversible.En la mayoría de los casos es reversible.• Mejora después de 3 –6 meses del parto.Mejora después de 3 –6 meses del parto.

Uretrales:Uretrales:• De esfuerzo.De esfuerzo.• De urgencia.De urgencia.• Mixta.Mixta.• Rebosamiento.Rebosamiento.

ExtrauretralesExtrauretrales

• FístulasFístulas

• VesicovaginalesVesicovaginales

Uretrales:Uretrales:• De esfuerzo.De esfuerzo.• De urgencia.De urgencia.• Mixta.Mixta.• Rebosamiento.Rebosamiento.

ExtrauretralesExtrauretrales

• FístulasFístulas

• VesicovaginalesVesicovaginales

Incontinencia Urinaria de EsfuerzoIncontinencia Urinaria de EsfuerzoIncontinencia Urinaria de EsfuerzoIncontinencia Urinaria de Esfuerzo

Pérdida urinaria secundaria a un aumento de la presión abdominalPérdida urinaria secundaria a un aumento de la presión abdominal.

Causa: Hipermovilidad UretralCausa: Hipermovilidad Uretral

• Múltiples Partos.Múltiples Partos.• Debilidad Muscular.Debilidad Muscular.• Edad AvanzadaEdad Avanzada..

Pérdida urinaria secundaria a un aumento de la presión abdominalPérdida urinaria secundaria a un aumento de la presión abdominal.

Causa: Hipermovilidad UretralCausa: Hipermovilidad Uretral

• Múltiples Partos.Múltiples Partos.• Debilidad Muscular.Debilidad Muscular.• Edad AvanzadaEdad Avanzada..

Incontinencia Urinaria de EsfuerzoIncontinencia Urinaria de EsfuerzoIncontinencia Urinaria de EsfuerzoIncontinencia Urinaria de Esfuerzo

ClasificaciónClasificación• Grado I: Incontinencia con grandes esfuerzos.Grado I: Incontinencia con grandes esfuerzos.• Grado II: Incontinencia con moderados esfuerzos.Grado II: Incontinencia con moderados esfuerzos.• Grado III: Incontinencia con mínimos esfuerzos.Grado III: Incontinencia con mínimos esfuerzos.

SalinasSalinas. . Urodinámica Clínica 1995.MadridUrodinámica Clínica 1995.Madrid

ClasificaciónClasificación• Grado I: Incontinencia con grandes esfuerzos.Grado I: Incontinencia con grandes esfuerzos.• Grado II: Incontinencia con moderados esfuerzos.Grado II: Incontinencia con moderados esfuerzos.• Grado III: Incontinencia con mínimos esfuerzos.Grado III: Incontinencia con mínimos esfuerzos.

SalinasSalinas. . Urodinámica Clínica 1995.MadridUrodinámica Clínica 1995.Madrid

Incontinencia Urinaria de UrgenciaIncontinencia Urinaria de UrgenciaIncontinencia Urinaria de UrgenciaIncontinencia Urinaria de Urgencia

Urgencia Miccional.Urgencia Miccional. Contracciones Involuntarias de la Vejiga.Contracciones Involuntarias de la Vejiga. Multifactorial.Multifactorial.

Incontinencia Urinaria MixtaIncontinencia Urinaria MixtaIncontinencia Urinaria MixtaIncontinencia Urinaria Mixta

Pérdida de orina por esfuerzo y por urgencia.Pérdida de orina por esfuerzo y por urgencia. Es el tipo de incontinencia más frecuente.Es el tipo de incontinencia más frecuente. Importante determinar el patrón predominante.Importante determinar el patrón predominante.

Incontinencia Urinaria por Incontinencia Urinaria por RebosamientoRebosamientoIncontinencia Urinaria por Incontinencia Urinaria por RebosamientoRebosamiento

Incapacidad vesical para vaciarse adecuadamente.Incapacidad vesical para vaciarse adecuadamente. Retención urinaria importante.Retención urinaria importante. Frecuente en pacientes con obstrucción infravesical Frecuente en pacientes con obstrucción infravesical

mecánica o funcional.mecánica o funcional.

Incapacidad vesical para vaciarse adecuadamente.Incapacidad vesical para vaciarse adecuadamente. Retención urinaria importante.Retención urinaria importante. Frecuente en pacientes con obstrucción infravesical Frecuente en pacientes con obstrucción infravesical

mecánica o funcional.mecánica o funcional.

Frecuencia con urgencia(>8 veces / 24hrs)

Frecuencia con urgencia(>8 veces / 24hrs) SíSí NoNo Aguda —sí

Crónica —no

Aguda —sí

Crónica —no

NicturiaNicturia HabitualmenteHabitualmente Rara vezRara vez SíSí

Oportunidad parallegar al sanitarioOportunidad parallegar al sanitario NoNo SíSí SíSí

Escape de orinacon esfuerzo

UrgenciaIU de

EsfuerzoIU de

RebosamientoIU de

Rebosamiento

UrgenciaUrgencia SíSí NoNo NoNo

Cantidad de orina en cadaepisodio de incontinencia

Tiempo de micciónTiempo de micción

NoNo SíSí SíSí

GotasChorroMicción

EscasaEscasa EscasaEscasa

Corto varias vecesCorto varias veces CortoCorto ProlongadointermitenteProlongadointermitente

Diagnóstico Clínico DiferencialDiagnóstico Clínico DiferencialDiagnóstico Clínico DiferencialDiagnóstico Clínico Diferencial

Historia NaturalHistoria NaturalHistoria NaturalHistoria Natural

PREDISPONENPREDISPONENPREDISPONENPREDISPONEN DESENCADENANDESENCADENANDESENCADENANDESENCADENAN PROMUEVENPROMUEVENPROMUEVENPROMUEVEN

INTERVIENENINTERVIENENINTERVIENENINTERVIENENDESCOMPENSANDESCOMPENSANDESCOMPENSANDESCOMPENSAN

• SexoSexo• NeurológicosNeurológicos• AnatómicosAnatómicos• OtrosOtros

• PartoParto• Daño neurológicoDaño neurológico• RadiaciónRadiación• Cirugía radicalCirugía radical• OtrosOtros

• ConstipaciónConstipación •• Obesidad Obesidad• CirugíaCirugía •• Infecciones Infecciones• NeumopatíaNeumopatía •• Dieta Dieta• TabaquismoTabaquismo •• Fármacos Fármacos• OcupaciónOcupación •• Recreación Recreación• Ingesta de líquidosIngesta de líquidos• OtrosOtros

TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTODESCOMPENSANDESCOMPENSANDESCOMPENSANDESCOMPENSAN

• ConductualesConductuales• FarmacológicosFarmacológicos• QuirúrgicosQuirúrgicos• OtrosOtros

• ConstipaciónConstipación • Obesidad• Obesidad• CirugíaCirugía • Infecciones• Infecciones• NeumopatíaNeumopatía • Dieta• Dieta• TabaquismoTabaquismo • Fármacos• Fármacos• OcupaciónOcupación • Recreación• Recreación• Ingesta de líquidosIngesta de líquidos• OtrosOtros

• ConductualesConductuales• FarmacológicosFarmacológicos• QuirúrgicosQuirúrgicos• OtrosOtros

• ConstipaciónConstipación • Obesidad• Obesidad• CirugíaCirugía • Infecciones• Infecciones• NeumopatíaNeumopatía • Dieta• Dieta• TabaquismoTabaquismo • Fármacos• Fármacos• OcupaciónOcupación • Recreación• Recreación• Ingesta de líquidosIngesta de líquidos• OtrosOtros

• EnvejecimientoEnvejecimiento• DebilidadDebilidad• OtrosOtros

DIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Cuadro ClínicoCuadro ClínicoCuadro ClínicoCuadro Clínico

Antecedentes:Antecedentes:

Padecimientos Padecimientos neurológicosneurológicos

Diabetes mellitusDiabetes mellitus

MedicamentosMedicamentos

QuirúrgicosQuirúrgicos

Antecedentes:Antecedentes:

Padecimientos Padecimientos neurológicosneurológicos

Diabetes mellitusDiabetes mellitus

MedicamentosMedicamentos

QuirúrgicosQuirúrgicos

Detallar y cuantificar cada uno de los síntomas:Detallar y cuantificar cada uno de los síntomas: Detallar y cuantificar cada uno de los síntomas:Detallar y cuantificar cada uno de los síntomas:

DDIARIOIARIO M MICCIONAL ICCIONAL (autoevaluación)(autoevaluación)

Registro de la frecuencia y Registro de la frecuencia y volumen de las miccionesvolumen de las micciones

Eventos de urgencia y/o Eventos de urgencia y/o incontinenciaincontinencia

Micciones en el día y nocheMicciones en el día y noche Registro de 3 a 7 díasRegistro de 3 a 7 días

DDIARIOIARIO M MICCIONAL ICCIONAL (autoevaluación)(autoevaluación)

Registro de la frecuencia y Registro de la frecuencia y volumen de las miccionesvolumen de las micciones

Eventos de urgencia y/o Eventos de urgencia y/o incontinenciaincontinencia

Micciones en el día y nocheMicciones en el día y noche Registro de 3 a 7 díasRegistro de 3 a 7 días

DDIARIOIARIO M MICCIONALICCIONALDDIARIOIARIO M MICCIONALICCIONAL

Investigar las consecuencias de los Investigar las consecuencias de los síntomassíntomas

en la Calidad de Vida:en la Calidad de Vida:

• SocialesSociales

• PsicológicasPsicológicas

• FísicasFísicas

• EconómicasEconómicas

• SexualesSexuales

Investigar las consecuencias de los Investigar las consecuencias de los síntomassíntomas

en la Calidad de Vida:en la Calidad de Vida:

• SocialesSociales

• PsicológicasPsicológicas

• FísicasFísicas

• EconómicasEconómicas

• SexualesSexuales

Calidad de VidaCalidad de Vida 15 - 30 %15 - 30 %

Diagnóstico : Diagnóstico : Exploración Físico FuncionalExploración Físico FuncionalDiagnóstico : Diagnóstico : Exploración Físico FuncionalExploración Físico Funcional

AbdominalAbdominal• Vejiga palpableVejiga palpable

VaginalVaginal• ProlapsoProlapso

AbdominalAbdominal• Vejiga palpableVejiga palpable

VaginalVaginal• ProlapsoProlapso

NeurológicoNeurológico• Tono analTono anal• Sensibilidad perinealSensibilidad perineal• ReflejosReflejos• Ms. Is.Ms. Is.

Contracción del piso Contracción del piso pélvicopélvico

NeurológicoNeurológico• Tono analTono anal• Sensibilidad perinealSensibilidad perineal• ReflejosReflejos• Ms. Is.Ms. Is.

Contracción del piso Contracción del piso pélvicopélvico

DiagnósticoDiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico

Exámenes de laboratorio:Exámenes de laboratorio:

Exámen general de Exámen general de orina c/ urocultivo.orina c/ urocultivo.

Química sanguínea:Química sanguínea:

• Glucemia, creatinina, etc.Glucemia, creatinina, etc.

OtrosOtros

Exámenes de laboratorio:Exámenes de laboratorio:

Exámen general de Exámen general de orina c/ urocultivo.orina c/ urocultivo.

Química sanguínea:Química sanguínea:

• Glucemia, creatinina, etc.Glucemia, creatinina, etc.

OtrosOtros

UrodinámicaUrodinámicaUrodinámicaUrodinámica

DefiniciónDefinición

Es el estudio de la función y Es el estudio de la función y disfunción del transporte y disfunción del transporte y almacenamiento de la orina.almacenamiento de la orina.

Reproducción de las fases Reproducción de las fases de llenado y vaciamiento de llenado y vaciamiento vesical.vesical.

DefiniciónDefinición

Es el estudio de la función y Es el estudio de la función y disfunción del transporte y disfunción del transporte y almacenamiento de la orina.almacenamiento de la orina.

Reproducción de las fases Reproducción de las fases de llenado y vaciamiento de llenado y vaciamiento vesical.vesical.

Estudios UrodinámicosEstudios UrodinámicosEstudios UrodinámicosEstudios Urodinámicos

CistometríaCistometría

Fase de llenado:Fase de llenado: Sensibilidad Sensibilidad

propioceptiva.propioceptiva. Capacidad vesical.Capacidad vesical.

Fase de llenado:Fase de llenado: Sensibilidad Sensibilidad

propioceptiva.propioceptiva. Capacidad vesical.Capacidad vesical.

Fase de vaciado:Fase de vaciado: DetrusorDetrusor

• Contracción vesicalContracción vesical• Flujo de orinaFlujo de orina• Orina residualOrina residual

Fase de vaciado:Fase de vaciado: DetrusorDetrusor

• Contracción vesicalContracción vesical• Flujo de orinaFlujo de orina• Orina residualOrina residual

VideourodinámicaVideourodinámica

Util para conocer la Util para conocer la estructura y función de la estructura y función de la vejiga, esfínter y uretra.vejiga, esfínter y uretra.

VideourodinámicaVideourodinámica

Util para conocer la Util para conocer la estructura y función de la estructura y función de la vejiga, esfínter y uretra.vejiga, esfínter y uretra.

TratamientoTratamientoTratamientoTratamiento

ConductualConductual

FisioterapiaFisioterapia

FarmacológicoFarmacológico

QuirúrgicoQuirúrgico

ConductualConductual

FisioterapiaFisioterapia

FarmacológicoFarmacológico

QuirúrgicoQuirúrgico

ConductualConductual ObjetivoObjetivo: restablecer el control : restablecer el control

cortical de la vejigacortical de la vejiga NecesarioNecesario: motivación del : motivación del

pacientepaciente TécnicaTécnica::

• Establecer programas de micciónEstablecer programas de micción

• Control de cantidad y calidad de Control de cantidad y calidad de líquidoslíquidos

ConductualConductual ObjetivoObjetivo: restablecer el control : restablecer el control

cortical de la vejigacortical de la vejiga NecesarioNecesario: motivación del : motivación del

pacientepaciente TécnicaTécnica::

• Establecer programas de micciónEstablecer programas de micción

• Control de cantidad y calidad de Control de cantidad y calidad de líquidoslíquidos

Fisioterapia del piso pélvicoFisioterapia del piso pélvico Ejercicios musculares del piso pélvicoEjercicios musculares del piso pélvico

(MPP)(MPP)

• Dr. KegelDr. Kegel (1950)(1950)

• Fortalecimiento de los músculos pélvicos.Fortalecimiento de los músculos pélvicos.

• Utiles en pacientes con incontinencia de Utiles en pacientes con incontinencia de esfuerzo leve.esfuerzo leve.

• Duración de 5 seg.Duración de 5 seg.

Fisioterapia del piso pélvicoFisioterapia del piso pélvico Ejercicios musculares del piso pélvicoEjercicios musculares del piso pélvico

(MPP)(MPP)

• Dr. KegelDr. Kegel (1950)(1950)

• Fortalecimiento de los músculos pélvicos.Fortalecimiento de los músculos pélvicos.

• Utiles en pacientes con incontinencia de Utiles en pacientes con incontinencia de esfuerzo leve.esfuerzo leve.

• Duración de 5 seg.Duración de 5 seg.

Acostada Acostada sobre la espalda o de costado, elevar la pelvis sobre la espalda o de costado, elevar la pelvis y tensar el y tensar el esfínteresfínter alrededor de vejiga y uretra (como si alrededor de vejiga y uretra (como si se quisiera interrumpir la micción). Mantener esta se quisiera interrumpir la micción). Mantener esta posición duranteposición durante 5 5 segundos y volver a la posición de segundos y volver a la posición de reposo. reposo.

Durante la micción, interrumpir y reanudar el flujo de Durante la micción, interrumpir y reanudar el flujo de orina varias veces. orina varias veces.

Contraer y relajar el esfínter anal repetidas veces para Contraer y relajar el esfínter anal repetidas veces para fortalecer la musculatura que rodea al recto.fortalecer la musculatura que rodea al recto.

Acostada Acostada sobre la espalda o de costado, elevar la pelvis sobre la espalda o de costado, elevar la pelvis y tensar el y tensar el esfínteresfínter alrededor de vejiga y uretra (como si alrededor de vejiga y uretra (como si se quisiera interrumpir la micción). Mantener esta se quisiera interrumpir la micción). Mantener esta posición duranteposición durante 5 5 segundos y volver a la posición de segundos y volver a la posición de reposo. reposo.

Durante la micción, interrumpir y reanudar el flujo de Durante la micción, interrumpir y reanudar el flujo de orina varias veces. orina varias veces.

Contraer y relajar el esfínter anal repetidas veces para Contraer y relajar el esfínter anal repetidas veces para fortalecer la musculatura que rodea al recto.fortalecer la musculatura que rodea al recto.

Tratamiento FarmacológicoTratamiento FarmacológicoTratamiento FarmacológicoTratamiento Farmacológico

Primera línea de manejoPrimera línea de manejo

Anticolinérgicos tipo: Anticolinérgicos tipo: antimuscarínicosantimuscarínicos

Uroselectividad.Uroselectividad.

Fórmulas de Liberación Prolongada.Fórmulas de Liberación Prolongada.

Más efectivos y ampliamente usadosMás efectivos y ampliamente usados

• Oxibutinina.Oxibutinina.

• TolterodinaTolterodina: selectividad en vejiga.: selectividad en vejiga.

Primera línea de manejoPrimera línea de manejo

Anticolinérgicos tipo: Anticolinérgicos tipo: antimuscarínicosantimuscarínicos

Uroselectividad.Uroselectividad.

Fórmulas de Liberación Prolongada.Fórmulas de Liberación Prolongada.

Más efectivos y ampliamente usadosMás efectivos y ampliamente usados

• Oxibutinina.Oxibutinina.

• TolterodinaTolterodina: selectividad en vejiga.: selectividad en vejiga.

TOLTERODINATOLTERODINA• Desde 1998Desde 1998• DosisDosis: : 2 mg cada 12 hrs. 2 mg cada 12 hrs. • Alta selectividadAlta selectividad por receptores por receptores

M2 y M2 y M3 M3 vesicalesvesicales

• Menos efectos indeseablesMenos efectos indeseables

• TOLTERODINA TOLTERODINA OXIBUTININAOXIBUTININA

TOLTERODINATOLTERODINA• Desde 1998Desde 1998• DosisDosis: : 2 mg cada 12 hrs. 2 mg cada 12 hrs. • Alta selectividadAlta selectividad por receptores por receptores

M2 y M2 y M3 M3 vesicalesvesicales

• Menos efectos indeseablesMenos efectos indeseables

• TOLTERODINA TOLTERODINA OXIBUTININAOXIBUTININA

TOLTERODINATOLTERODINA• In vivo muestra una mayor In vivo muestra una mayor

selectividad vesical.selectividad vesical.

• Disminuye los efectos sobre Disminuye los efectos sobre

glándulas salivales e intestino.glándulas salivales e intestino.

• Reduce significativamente la Reduce significativamente la

frecuencia miccional y los frecuencia miccional y los

episodios de incontinencia.episodios de incontinencia.

TOLTERODINATOLTERODINA• In vivo muestra una mayor In vivo muestra una mayor

selectividad vesical.selectividad vesical.

• Disminuye los efectos sobre Disminuye los efectos sobre

glándulas salivales e intestino.glándulas salivales e intestino.

• Reduce significativamente la Reduce significativamente la

frecuencia miccional y los frecuencia miccional y los

episodios de incontinencia.episodios de incontinencia.

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento QuirúrgicoTratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

Indicaciones:Indicaciones: Cuando el tratamiento conservador Cuando el tratamiento conservador

falla:falla:• FisioterapiaFisioterapia• FármacosFármacos• Etc. etc.Etc. etc.

Indicaciones:Indicaciones: Cuando el tratamiento conservador Cuando el tratamiento conservador

falla:falla:• FisioterapiaFisioterapia• FármacosFármacos• Etc. etc.Etc. etc.

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

• Colposuspensión.Colposuspensión.• Laparoscópica.Laparoscópica.

• Cabestrillo.Cabestrillo.• Inyecciones periuretrales.Inyecciones periuretrales.

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

• Colposuspensión.Colposuspensión.• Laparoscópica.Laparoscópica.

• Cabestrillo.Cabestrillo.• Inyecciones periuretrales.Inyecciones periuretrales.

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

INCONTINENCIA URINARIA INCONTINENCIA URINARIA DR SERGIO DURAN ORTIZ.

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