Transcript
I I DIJAGNOSTIKA DIJAGNOSTIKA NEUOROLIŠKIH OBOLJENJANEUOROLIŠKIH OBOLJENJA
1. ISTORIJA BOLESTI1. ISTORIJA BOLESTI2. FIZIČKI PREGLED2. FIZIČKI PREGLED3. 3. SIMPTOMI SIMPTOMI 4. NEUROLOŠKI PREGLED4. NEUROLOŠKI PREGLED4. NEUROLOŠKI PREGLED4. NEUROLOŠKI PREGLED5. LOKALIZACIJA PROCESA5. LOKALIZACIJA PROCESA6. LABORATORIJSKA ANALIZA6. LABORATORIJSKA ANALIZA7. ELEKTRODIJAGNOSTIKA: EEG, EMG7. ELEKTRODIJAGNOSTIKA: EEG, EMG8. Rtg DIJAGNOSTIKA8. Rtg DIJAGNOSTIKA9. USPEŠAN VIDLJIV PREGLED: NMR, CT, Sctg9. USPEŠAN VIDLJIV PREGLED: NMR, CT, Sctg10. HIRURGIJA10. HIRURGIJA
1.1. ISTORIJA BOLESTIISTORIJA BOLESTI
Početak oboljenja, anamnezaPočetak oboljenja, anamnezaTok bolesti (akutan, hroničan)Tok bolesti (akutan, hroničan)Spoljašnji pregled (opšte stanje, povrede, Spoljašnji pregled (opšte stanje, povrede, Spoljašnji pregled (opšte stanje, povrede, Spoljašnji pregled (opšte stanje, povrede, rane...)rane...)Prethodne bolestiPrethodne bolestiVakcinacijaVakcinacija
2. 2. FIZIČKI PREGLEDFIZIČKI PREGLED
izgledizgledrasa (genetska predispozicija)rasa (genetska predispozicija)polpolpolpolsvrha držanja, vaspitanje, temperamentsvrha držanja, vaspitanje, temperament
3. 3. SIMPTOMISIMPTOMI VITALNIH VITALNIH FUNKCIJA ORGANA I SISTEMAFUNKCIJA ORGANA I SISTEMA
Puls, disanje, vidljive sluzokože, telesna Puls, disanje, vidljive sluzokože, telesna temperaturatemperaturatemperaturatemperaturaPPregled organskih sistemaregled organskih sistema (CNS(CNS--a, PNSa, PNS--a, KVSa, KVS--pulmonalni, GIT, endokrini, UGpulmonalni, GIT, endokrini, UG--i)i)
4. 4. NEUROLOŠKI PREGLEDNEUROLOŠKI PREGLED
mentalni statusmentalni statuskretanjekretanje
dijagnostika kranijalnih neravadijagnostika kranijalnih nerava
II –– N. OlfactoriusN. Olfactorius
njuh i miris njuh i miris Kl.sl.Kl.sl. >> hiposmia i anosmia hiposmia i anosmia TestTest >> traženje hrane vezanih očijutraženje hrane vezanih očiju
IIII –– N OpticusN Opticus
Vid Vid Kl.sl.Kl.sl. >> slabiji vid slabiji vid Kl.sl.Kl.sl. >> slabiji vid slabiji vid TestTest >> pregled vida i pupilarni refleks pregled vida i pupilarni refleks (reakcija na (reakcija na svetlosvetlo) )
III III –– N. OculomotoriusN. Oculomotorius
VazokonstrVazokonstr. pupile, kontrola mišića oka . pupile, kontrola mišića oka Kl.sl./ mydriasis, slab pupil. refleks, Kl.sl./ mydriasis, slab pupil. refleks, ventrolat. strabisam, fiziol. nistagmus ventrolat. strabisam, fiziol. nistagmus ventrolat. strabisam, fiziol. nistagmus ventrolat. strabisam, fiziol. nistagmus Test/ pupil. ref. svetlomTest/ pupil. ref. svetlom
IV – N. Trochlearis
ekstraokularna mišićna kontrolaKl.sl./dorsomedial. StrabisamKl.sl./dorsomedial. StrabisamTest/ pokreti oka
V V –– N. TrigeminusN. Trigeminus
Očna , maksilarna i mandibularna granaOčna , maksilarna i mandibularna grana > > kontrola kontrola mišića orbite oka, maksile i mišića orbite oka, maksile i mandibulemandibuleKl.sl./atrofija m. masseter, slaba Kl.sl./atrofija m. masseter, slaba Kl.sl./atrofija m. masseter, slaba Kl.sl./atrofija m. masseter, slaba periorbitalna i kornealna osetljivost, slaba periorbitalna i kornealna osetljivost, slaba osetljivost kože lica, pala vilica osetljivost kože lica, pala vilica ––Test/ palpacija mišića, palpebralni i Test/ palpacija mišića, palpebralni i kornealni ref., hemostatatika sluzokože kornealni ref., hemostatatika sluzokože usta, tonus vilice i kutana stimulacijausta, tonus vilice i kutana stimulacija
VI VI –– N. AbducentN. Abducent
Ekstraokularna kontrola mišića i očne Ekstraokularna kontrola mišića i očne jabučicejabučiceKl.sl./medial. strabizam Kl.sl./medial. strabizam Kl.sl./medial. strabizam Kl.sl./medial. strabizam Test/ pokreti oka, kornealni refleksTest/ pokreti oka, kornealni refleks
VII VII –– N. FacialisN. Facialis
Motorna (mišići) i senzorna (osetljivost Motorna (mišići) i senzorna (osetljivost jezika) funkcijajezika) funkcijaKl.sl./ asimetrija lica, ptoza, pareza 2/3 Kl.sl./ asimetrija lica, ptoza, pareza 2/3 jezika jezika jezika jezika Test/ palpebralni ref., facijalna simetrija, Test/ palpebralni ref., facijalna simetrija, proba osetljivosti jezika iglom...proba osetljivosti jezika iglom...
VIII VIII –– N. VestibulocochlearN. Vestibulocochlear
Funkfcija: ravnoteža, sluh Funkfcija: ravnoteža, sluh Kl.s./ ataxia, nistagmus, ventralni Kl.s./ ataxia, nistagmus, ventralni strabismus, slab sluh strabismus, slab sluh strabismus, slab sluh strabismus, slab sluh Test / sluha, observacija i kretanje, pokreti Test / sluha, observacija i kretanje, pokreti oka, orijentacija u prostoruoka, orijentacija u prostoru
IX IX –– N. GlossopharingealN. Glossopharingeal
kontrola farinksa kontrola farinksa Kl.sl./ Dysphagia Kl.sl./ Dysphagia Kl.sl./ Dysphagia Kl.sl./ Dysphagia Test/ refleks gutanjaTest/ refleks gutanja
X. X. N. VagusN. Vagus
senzorna i motorna kontrola farinksa, senzorna i motorna kontrola farinksa, larinksa larinksa Kl.sl./ dysphagia, disfunkcija larinksa Kl.sl./ dysphagia, disfunkcija larinksa Test/ gutanja, observacija larinksa Test/ gutanja, observacija larinksa Test/ gutanja, observacija larinksa Test/ gutanja, observacija larinksa
XIXI–– N. AccessoryN. Accessory
Inervacija m.trapezius, m. Inervacija m.trapezius, m. sternocephalicus i m. brachiocephalicus sternocephalicus i m. brachiocephalicus Kl.sl./ mišićna atrofija, torticolis Kl.sl./ mišićna atrofija, torticolis Test/ palpacija i tonus mišićaTest/ palpacija i tonus mišićaTest/ palpacija i tonus mišićaTest/ palpacija i tonus mišića
XII XII –– N. HypoglosisN. Hypoglosis
Motorna inervacija mišića jezika Motorna inervacija mišića jezika Kl.sl./ mišićna atrofija jezika, lezije na Kl.sl./ mišićna atrofija jezika, lezije na jeziku jeziku Test/ observacija, palpacija jezikaTest/ observacija, palpacija jezikaTest/ observacija, palpacija jezikaTest/ observacija, palpacija jezika
* * Reakcija perifernih neravaReakcija perifernih nerava –– kontrola senzorne i kontrola senzorne i motorne funkc. perifernih nerava, senzornih ulaza motorne funkc. perifernih nerava, senzornih ulaza (input), koordinacije pokreta i mišićne aktivnosti(input), koordinacije pokreta i mišićne aktivnosti
* * Spinalni refleksSpinalni refleks –– Miotatički refleks (perkusionim Miotatički refleks (perkusionim čekićem, predeo toraksa i bicepsačekićem, predeo toraksa i bicepsa--lakatnog zglobalakatnog zgloba
* * Refleks BabinskiRefleks Babinski (r(reeakcija ekstenzora i kutaneus akcija ekstenzora i kutaneus trunci, pregled inj. iglom duž kičmenog stuba)trunci, pregled inj. iglom duž kičmenog stuba)
* * Sensorna percepcijaSensorna percepcija –– reakcija na okolinureakcija na okolinu
55.. Lokalizacija procesaLokalizacija procesa
6.6. EKGEKG
66.. Laboratorijska analiza Laboratorijska analiza –– krvi, seruma, urina, krvi, seruma, urina, cerebrospinalne tečnosti, serološke analize, imunologijacerebrospinalne tečnosti, serološke analize, imunologija
7.7. Elektrodijagnostika Elektrodijagnostika –– EEG, EMG, EEG, EMG,
8.8. Radiološka dijagnostika Radiološka dijagnostika –– nativna Rtg, kontrast Rtg, nativna Rtg, kontrast Rtg, angiografija, venografijaangiografija, venografija
99..Uspešan vidljiv pregled Uspešan vidljiv pregled –– NMR, CT, ScintigrafijaNMR, CT, Scintigrafija
10.10. Hirurgija Hirurgija –– Biopsija i eksplorativni hir. zahvat Biopsija i eksplorativni hir. zahvat (odstranjivanje uzroka) (odstranjivanje uzroka)
II OBOLJENJA CNS I II OBOLJENJA CNS I PERIFERNIH NERAVAPERIFERNIH NERAVAPERIFERNIH NERAVAPERIFERNIH NERAVA
OBOLJENJA CNSOBOLJENJA CNS--AA
1.1. Inflamatorni procesiInflamatorni procesi (upala moždanih opni, mozga, (upala moždanih opni, mozga, perif. nerava)perif. nerava)2.2. Povrede lobanje( CNSPovrede lobanje( CNS--a) i perif. nerava (otvorene i a) i perif. nerava (otvorene i zatvorene)zatvorene)3.3. Ishemijska oboljenja CNSIshemijska oboljenja CNS--aa3.3. Ishemijska oboljenja CNSIshemijska oboljenja CNS--aa4.4. Edem mozga i hipertenzijaEdem mozga i hipertenzija5.5. Intrakranijalna krvarenja, hematomi i aneurizme Intrakranijalna krvarenja, hematomi i aneurizme mozgamozga6.6. Ciste mozgaCiste mozga7.7. Tumori mozga Tumori mozga –– neuroepitelni, primitivni neuroepitelni, primitivni neuroektodermalni, hemangioblastom, metastatski neuroektodermalni, hemangioblastom, metastatski tumori i tumori perif. neravatumori i tumori perif. nerava
PARALIZA PERIFERNIH PARALIZA PERIFERNIH NERAVANERAVA
1.1. Paraliza facijalisa, paralysis n. Paraliza facijalisa, paralysis n. FacialisFacialis
Uzrok: 1. periferni Uzrok: 1. periferni –– kompresija na nerv od kompresija na nerv od strane pribora, tumora zapaljenja 2. strane pribora, tumora zapaljenja 2. centralni centralni –– pat. stanja u CNSpat. stanja u CNS--u, apscesi, u, apscesi, tumori, ciste...tumori, ciste...tumori, ciste...tumori, ciste...KL. SLIKAKL. SLIKADGDGThr/ medikamentozna, hirurška Thr/ medikamentozna, hirurška (otklanjanje uzroka)(otklanjanje uzroka)
22.. Paraliza trigeminusa, paralysis n. Paraliza trigeminusa, paralysis n. trigeminitrigemini
Uzrok:Uzrok:1. centralni1. centralni1. centralni1. centralni2. periferni uzrok2. periferni uzrok
33.. Paraliza n. RekurensParaliza n. Rekurens--a (zvižd), a (zvižd), hemiplegija larinksa ili glasnih žicahemiplegija larinksa ili glasnih žica
paraliza mišića koji proširuju rimu paraliza mišića koji proširuju rimu glotidis seu vocalis glotidis seu vocalis glotidis seu vocalis glotidis seu vocalis (m.cricoarytaenoideus dorsalis, lateralis (m.cricoarytaenoideus dorsalis, lateralis i m. aytenoideus transversus)i m. aytenoideus transversus)
4.4. Paraliza jednjakaParaliza jednjaka
1. 1. centralnicentralni2. 2. periferni uzrokperiferni uzrok2. 2. periferni uzrokperiferni uzrok
55.. Paraliza mokraćne bešike, Paraliza mokraćne bešike, paralisys vesicae urinarieparalisys vesicae urinarie
1. paraliza m sphincter vesice 1. paraliza m sphincter vesice Kl. sl./ incotinentioKl. sl./ incotinentio* uzrok* uzrokTraume, zapaljenske i degenerativne Traume, zapaljenske i degenerativne Traume, zapaljenske i degenerativne Traume, zapaljenske i degenerativne promene u lumbosacr. delu kičmepromene u lumbosacr. delu kičme2. Paraliza m detrusor urinae 2. Paraliza m detrusor urinae Kl. sl./ retentio urinae, ishuriaKl. sl./ retentio urinae, ishuria
*uzrok*uzrok
66.. Paraliza penisa konja (prolapsusParaliza penisa konja (prolapsus
infektivne bolesti,infektivne bolesti,teške kolike, teške kolike, hemoglobinurija, hemoglobinurija, fractura L2fractura L2--L5, L5, fractura L2fractura L2--L5, L5, kompresija n. pudendus i n. pudendus kompresija n. pudendus i n. pudendus dorsalis, dorsalis, komplikacije posle kastracijekomplikacije posle kastracije
7.7. Paraliza n. subskapularisaParaliza n. subskapularisa
kontuzije lopatice kontuzije lopatice Kontuzije vratnog C6Kontuzije vratnog C6--C8 C8 izražena hromost IIIizražena hromost III--IV st.IV st.izražena hromost IIIizražena hromost III--IV st.IV st.
8.8. Paraliza radijalisa, paralyisis n. Paraliza radijalisa, paralyisis n. radialisradialis
kontuzije, kontuzije, frakture, frakture, oboljenja mišićaoboljenja mišićaoboljenja mišićaoboljenja mišića
9.9. Paraliza m.kvadriceps kod konjaParaliza m.kvadriceps kod konja
1. miogena 1. miogena >> paraliza m.ekstenzora paraliza m.ekstenzora patele, mioglobinurija, miozitispatele, mioglobinurija, miozitis2. neurogena 2. neurogena > > kompresija, prekid kompresija, prekid 2. neurogena 2. neurogena > > kompresija, prekid kompresija, prekid nn..femoralisafemoralisa
1010.. Paraliza n. ishiadikusParaliza n. ishiadikus--aa
degenerativne promene,degenerativne promene,zapaljenski procesizapaljenski procesitraumatraumatraumatrauma
11.11. Paraliza n. peroneusParaliza n. peroneus--aa
polne i zarazne bolesti konja,polne i zarazne bolesti konja,traume pri obaranju, fracture,traume pri obaranju, fracture,injekcije injekcije injekcije injekcije
POVREDE PERIFERNIH NERAVAPOVREDE PERIFERNIH NERAVA
OTVORENE OTVORENE ZATVORNEZATVORNE
ETIOLOŠKI:ETIOLOŠKI:ETIOLOŠKI:ETIOLOŠKI:LACERACIJE I KONTUZIJELACERACIJE I KONTUZIJEKOMPRESIVNEKOMPRESIVNE--ISHEMIČNEISHEMIČNEPOVREDE INJEKCIONOM IGLOMPOVREDE INJEKCIONOM IGLOM
KLASIFIKACIJA POVREDE KLASIFIKACIJA POVREDE PERIFERNIH NERAVAPERIFERNIH NERAVA
NEURAPRAKSIJANEURAPRAKSIJA –– I stepenI stepen –– očuvan akson, očuvan akson, Tinel Tinel --, potpun oporavak, potpun oporavakAKSONOTMEZAAKSONOTMEZA –– II stepenII stepen –– prekinut akson, prekinut akson, Tinel +, potpun oporavakTinel +, potpun oporavakAAKSONOTMEZAKSONOTMEZA –– III stepenIII stepen –– oštećen akson, oštećen akson, AAKSONOTMEZAKSONOTMEZA –– III stepenIII stepen –– oštećen akson, oštećen akson, Tinel +, sporiji i delimičan oporavakTinel +, sporiji i delimičan oporavakNEUROTMEZA NEUROTMEZA –– IVIV stepenstepen –– destrukcija nerva, destrukcija nerva, Tinel +, spontani oporavak ali ne i fumkcionalan Tinel +, spontani oporavak ali ne i fumkcionalan / lečenje hirurško/ lečenje hirurškoNEUROTMEZANEUROTMEZA –– IV stepenIV stepen –– potpun prekid potpun prekid nerva, Tinel +, nema spontanog oporavka nerva, Tinel +, nema spontanog oporavka ––lečenja samo hirurško lečenja samo hirurško
HITAN PRIMARNI ŠAV HITAN PRIMARNI ŠAV –– PRIMARRNA PRIMARRNA NEURORAFIJA NERVANEURORAFIJA NERVA
III POVREDE KIČMENOG STUBA III POVREDE KIČMENOG STUBA (SPINALNE POVREDE)(SPINALNE POVREDE)
KOMPLETNEKOMPLETNE –– potpun gubitak motornih i potpun gubitak motornih i senzitivnih funkcija kaudalno od mesta senzitivnih funkcija kaudalno od mesta lezije lezije –– prognostički nepovoljneprognostički nepovoljnelezije lezije –– prognostički nepovoljneprognostički nepovoljneNEKOMPLETNE (INKOMPLETNE)NEKOMPLETNE (INKOMPLETNE) ––motorne i senzitivne funkcije postoje motorne i senzitivne funkcije postoje ––prognostički povoljnije u zavisnosti od prognostički povoljnije u zavisnosti od stepena oštećenjastepena oštećenja
UZROCI PREKIDA SPINALNE UZROCI PREKIDA SPINALNE PROVODLJIVOSTIPROVODLJIVOSTI
KOMPRESIJEKOMPRESIJEZAPALJENJA ZAPALJENJA HEMATOMI HEMATOMI HEMATOMI HEMATOMI DISKUSI DISKUSI TUMORITUMORI
LUKSACIJELUKSACIJEFRAKTUREFRAKTURE
TERAPIJA POVREDA KIČMENOG TERAPIJA POVREDA KIČMENOG STUBASTUBA
U ZAVISNOSTI OD OČUVANJA U ZAVISNOSTI OD OČUVANJA MOTORNIH I SENZITIVNIH FUNKCIJA:MOTORNIH I SENZITIVNIH FUNKCIJA:
MEDIKAMENTOZNAMEDIKAMENTOZNA
HIRURŠKAHIRURŠKA
DISCUS HERNIAE (CDISCUS HERNIAE (C--5 / C5 / C--6) 6) –– MIJELOGRAFIJA LL i DV Rtg MIJELOGRAFIJA LL i DV Rtg kontrastomkontrastom
Luksacija C1Luksacija C1--C2C2
STABILIZACIJA VRATNIH PRŠLJENOVA ŠRAFOVIMASTABILIZACIJA VRATNIH PRŠLJENOVA ŠRAFOVIMA
PRESEK NORMALNE SPINE ČOVEKAPRESEK NORMALNE SPINE ČOVEKA
PROLAPSUS DISCA I KOMPRESIJA NA SPINALNI PROLAPSUS DISCA I KOMPRESIJA NA SPINALNI KANALKANAL
SPINALNA STENOZA KOD ČOVEKASPINALNA STENOZA KOD ČOVEKA
HIRURŠKO VRAĆANJE PROLABIRANOG HIRURŠKO VRAĆANJE PROLABIRANOG DISKADISKA
HIRURGIJA KIČMEHIRURGIJA KIČME
MODEL SPOLJAŠNJE MODEL SPOLJAŠNJE FIKSACIJE KIČMENOG STUBAFIKSACIJE KIČMENOG STUBA
APARATI ZA HEUROHIRURGIJUAPARATI ZA HEUROHIRURGIJU
top related