Transcript
LAPORAN JAGAHERNIA INGUINALIS LATERAL
SINISTRA REPONIBILIS
Rizqina Putri1008151821
Level of competence : 3B ICD X : K40.90
Identitas pasien
Nama : An. MA Jenis : Laki-laki Usia : 2 bulan Tanggal masuk : 9 November
2014
Keluhan utama:Benjolan keluar masuk di lipat paha kiri 20
hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
± 20 hari SMRS, ibu pasien mengeluhkan terdapat benjolan pada lipat paha kiri pasien yang dapat hilang timbul. Benjolan dapat turun ke buah zakar. Benjolan sebesar telur puyuh, awalnya kecil kemudian semakin lama dirasakan semakin besar. Benjolan timbul dengan adanya gerakan aktif pasien, batuk, ataupun menangis dan hilang saat tidur/ istirahat dan benjolan tidak nyeri bila di tekan. BAK 3-4 kali sehari, berdarah (-), nyeri saat BAK (-), BAK menetes (-). BAB 1-2 kali sehari, BAB berlendir (-), BAB berdarah (-). Deman (-), mual dan muntah (-)
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat pneumonia (-) Riwayat kejang demam (-) Riwayat diare (-) Riwayat asma (-) Riwayat campak (-) Riwayat alergi obat/ makanan (-) saa
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA- Tidak ada keluarga yang menderita keluhan
yang samat BAK
Riwayat kehamila, kelahiran & imunisasi
Pasien merupakan anak dari kehamilan pertama, tidak ada riwayat keguguran sebelumnya. Selama hamil, ibu rutin memeriksakan kehamilan ke bidan. Selama hamil ibu tidak pernah sakit dan tidak pernah minum jamu.
Pasien dilahirkan secara normal dan cukup bulan. Saat dilahirkan pasien menangis kuat, dan gerakan aktif. BBL : 3900 gram, panjang badan : 50 cm, anus (+). pasien dilahirkan sama bidan. G1P1A0.
ASI sejak lahir (-) Imunisasi (+)
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Komposmentis Keadaan gizi : Baik Vital Sign : Nadi : 120 x/i Nafas : 24/i Suhu : 36,3oC
Pem Kepala dan leher : DBN Pem Toraks : DBN Pem Abdomen : DBN Pem Ekstremitas : DBN Pem Kelenjar limfe : DBN Pem Genitourinarius : Status
lokalis
Status lokalis
Genitourinariapenis normal, OUE di ujung glans penis
Skrotum testis dua buah
Inguinal Regio inguinal sinistra
tampak adanya benjolan dengan ukuran 2cm x 1 cm x 1 cm dapat keluar masuk, tanda peradangan (-), warna sama dengan jaringan sekitar
Diagnosis kerja
Hernia inguinalis lateralis sinistra reponibilis
Rencana Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan darah rutin Foto thorax
Darah rutinHb : 9,75 gr/dLWBC : 8.750 /uLPLT : 453.300/uLHt : 28, 89%
Diagnosis akhir
Hernia inguinalis lateralis sinistra reponibilis
Rencana Penatalaksanaan
Pro Herniotomy
TERIMA KASIH
top related