Transcript
8/18/2019 Hemato power point
1/82
Tampilan yang berbeda
Pemicu 1
HematologiWilson.W
8/18/2019 Hemato power point
2/82
Unfamiliar Terms
1. Lincah : kondisi dimana seseorangaktif bergerak
2. Puskesmas :pelayanan kesehatanprimer untuk semua masyarakat
8/18/2019 Hemato power point
3/82
Perumusan masalah
1. enapa anak ibu ! memiliki bibiryang tidak merah"kuranglincah"sering sakit"pendiam"danukuran badan lebih kecil##
2. !pa hubungan makanan bergi$idengan kondisi anak denganpembentukan sel darah serta dayatahan tubuhnya##
8/18/2019 Hemato power point
4/82
Learning %b&ecti'e
1. (( prinsip hemopoesis2. (( eritropoesis
). (( leukopoesis*. (( trobopoesis+. (( fungsi"morfologi",siologi"dan
metabolisme Hb-. (( sumber gi$i yangmempengaruhi pembentukan sel
darah
8/18/2019 Hemato power point
5/82
LO 1 : MM HEMOPOESIS
8/18/2019 Hemato power point
6/82
8/18/2019 Hemato power point
7/82
Tempat Hemopoesis
• Umur /0) bln intrauterin yolk sac• Umur )0- bln intrauterin hati dan
lien• Umur * bln intrauterin de asa
sumsum tulang
8/18/2019 Hemato power point
8/82
Hemopoesis memerlukan
1. 3el induk hemopoetik2. Lingkungan mikro
). 4ahan pembentuk darah*. (ekanisme regulasi
8/18/2019 Hemato power point
9/82
1.3el induk hemopoesis5hemopoesis stem cell6
• 3el induk hemopeosis adalah selyang akan berkembang men&adi sel0sel darah
• 3el induk paling primitif disebutsebagai pluripotent stem cell
8/18/2019 Hemato power point
10/82
3ifat pluripotent
• 3elf rene al : kemampuanmemperbarui sehingga tidak akanhabis meskipun terus membelah
• Proliferatif : kemampuan membelahdiri 7 memperbanyak
• iferensiatif : kemampuanmematangkan diri men&adi sel0seldengan fungsi tertentu
8/18/2019 Hemato power point
11/82
emampuan diferensiasi• Pluripoten : kemampuan menurukan seluruh
&enis sel darah• 8ommited : sel induk berdiferensiasi melalui
salah satu garis turunan sel 5e9 :golonganmieloid dan limfoid6• %ligopotent : sel induk berdiferensiasi men&adi
beberapa &enis sel 5e9 :golongan granulosit dan
monosit6• Unipotent : sel induk hanya mampuberkembang men&adi salah satu &enis sel sa&a5e9 : golongan eritrosit6
8/18/2019 Hemato power point
12/82
8/18/2019 Hemato power point
13/82
8/18/2019 Hemato power point
14/82
2.Lingkungan mikro
• (ikrosirkulasi dalam sumsum tulang• 3el stroma
selendotil"lemak",broblast"makrofag"selretikulum 5blanket cell6;
• (atriks ekstraseluler5,bronektin"haemonektin"laminin"kolagen dan proteogilkan6
8/18/2019 Hemato power point
15/82
8/18/2019 Hemato power point
16/82
).4ahan pembentuk darah
• !s.folat > 412 : bahan pokokpembentuk intisel
• 4esi : di perlukan utk membuat Hb• 8obalt " magnesium"8u"?n• !sam amino
• @it 8 " 4 kompleks
8/18/2019 Hemato power point
17/82
*.(ekanisme regulasi
• Penting dalam mengatur arah dankuantitas pertumbuhan sel danpelepasan sel darah yang matangsesuai kebutuhan tubuh dari sumsumtulang
8/18/2019 Hemato power point
18/82
?at regulasi
• Hemopoesis =<• 3itokin• Hormon hemopoetik spesi,k
5e9: erythropoitein : dibntuk digin&al utkmerangsang pertumbuhan prekursor eritroid6
• Hormon non spesi,k5e9 : androgen : merangsang eritropoesisdan esterogen : yang menghambatnya6
8/18/2019 Hemato power point
19/82
LO 2 : MMERITHROPOESIS
8/18/2019 Hemato power point
20/82
e,nisi
• Proses pembentukan sel darahmerah yang ber&alan dari sel indukmelalui sel progenitor :
1. 8
8/18/2019 Hemato power point
21/82
• Aumlah eritrosit pada manusia :
• Laki0laki : +"/ +"+ &uta
• Perempuan : *"+ +"/ &uta
8/18/2019 Hemato power point
22/82
BCDTC%3DT3truktur• (embran Britrosit
– Terdiri dari:• Lipid bilayer
• Dntegral membrane proteins• (embrane skeleton untuk mempertahankanbentuk bikonka'
– ibentuk oleh 3pektrin E dan F" ankyrin" protein *.1 danactin.
– omposisi:• +/G membran berupa protein di permukaan 7
integral• 2/G
8/18/2019 Hemato power point
23/82
BCDTC%3DT
8/18/2019 Hemato power point
24/82
BCDTC%3DTPembentukan• Britropoiesis
– 3tem 8ell Progenitor 8
8/18/2019 Hemato power point
25/82
Brithropoiesis3el induk
sel progenitor 8
8/18/2019 Hemato power point
26/82
8/18/2019 Hemato power point
27/82
Maturisasi eritrosit
1. 3tem cell
2. Cubriblast : anak inti 20*" inti bulat > merah"kromatin halus" sitoplasma biru
). Prorubrisit : sitoplasma mulai ber rna merah krnmulai ada pembentukan Hb" lebih kecil drpd
rubriblast" kromatin mulai kasar" nukleoli tdk &elas*. Cubrisit : sitoplasma merah" ukuran makin kecil"
inti bulat" kromatin kasar > mulai menggumpal+. (etarubrisit : inti mulai mengecil" bulat >
ber arna biru gelap" sitoplasma merah kebiruan-. Bosino,l baso,l diNuse : inti menghilang" msh ada
sisa2 ribosom" sitoplasma merah kebiruanO. Britosit : bentuk bulat bikonkaf dan ada
hemoglobin di central pale" berukuran -0 Qm
8/18/2019 Hemato power point
28/82
BCDTC%3DTPembentukan• Britropoiesis
– Pengaruh eritropoietin pada eritropoiesis:• Proliferasi" diferensiasi" dan produksi Hb dari 4
8/18/2019 Hemato power point
29/82
8/18/2019 Hemato power point
30/82
–
8/18/2019 Hemato power point
31/82
Pembentukan eritrosit
Perinatal : yolk sac R /02 bulan limpa R 20O bulan hati R 2 bln lahir
Postnatal :1. Tibia2.
8/18/2019 Hemato power point
32/82
%C=! S! = 4BCPBC! :• Hati• Limpa• CB3
%C=! S! = AU=! (B(PB =!CUHD:• Lambung
• =in&al Britropoetin• elen&ar Bndokrin 5Tiroid" =onad"!drenal" Hipo,se 6
8/18/2019 Hemato power point
33/82
Pengatur eritropoesis%ksigen åan◦ !liran daraah◦ adar hemoglobin◦ 3aturasi oksigen darah◦ !,nitas Hb terhadap %ksigenBritropoetin◦ (erupakan glikoprotein yg dihasilkan di gin&al
eurogen◦
3timulasi dengan alur listrikBndokrin◦ 3timulator: tiroid" kortikosteroid" androgen◦ Dnhibitor: estrogen
8/18/2019 Hemato power point
34/82
Ced 8ell (orphology
• @ariations in 3i$e: !nisocytosis• @ariations in 3hape: Poikilocytosis• @ariations in 8olor 53taining
Properties6
8/18/2019 Hemato power point
35/82
BCDTC%3DTelainan
• elainan morfologi eritrosit berupa kelainan ukuran 5si$e6" bentuk5shape6" arna 5staining characteristics6
• Kelainan u uran eritrosit :1! Mi rosit
3el ini dapat berasal dari fragmentasi eritrosit yang normal
seperti pada anemia hemolitik" anemia megaloblastik dan dapatpula ter&adi padaanemia de,siensi besi.
2! Ma rosit(akrosit adalah eritrosit yang berukuran lebih dari um. 3el inididapatkan pada anemia megaloblastik.
"! #nisositosis!nisositosis tidak menun&ukkan suatu kelainan hematologikyang spesi,k. eadaan ini ditandai dengan adanya eritrositdengan ukuran yang tidak sama besar dalam sediaan apusdarah tepi. !nisositosis &elas terlihat pada anemia mikrositik yangada bersamaan dengan anemia makrositik seperti pada anemiagi$i.
8/18/2019 Hemato power point
36/82
BCDTC%3DTelainan
• Kelainan bentu eritrosit :1! O$alosit
%'alosit adalah eritrosit yang berbentuk lon&ong.2! Sperosit
3perosit adalah eritrosit yang berbentuk lebih bulat" lebih kecil
dan lebih tebal dari eritrosit normal."! S%&itosit atau 'ragmentosit3el ini merupakan pecahan eritrosit.
(! Sel target atau leptosit atau sel sasaranBritrosit yang mempunyai masa kemerahan di bagian
tengahnya"disebut &uga sebagai sel sasaran.
)! Sel sabit atau si% le %ellHal ini terutama dilakukan pada penyakit sel sabit
*! Krenasi3el seperti ini merupakan artefak" dapat di&umpai dalam
sediaanapus darah tepi yang telah disimpan 1 malam pada suhu 2// 8
8/18/2019 Hemato power point
37/82
BCDTC%3DTelainan
• Kelainan bentu eritrosit :+! Sel ,urr
3el ini adalah eritrosit yang kecil atau fragmentosit yangmempunyai duri satu atau lebih pada permukaan eritrosit.-! # antosit
3el ini disebabkan oleh metabolisme fosfolipid dari membraneritrosit. Pada keadaan ini tepi eritrosit mempunyai ton&olan0ton&olan berupa duri..! Tear drop %ells
Britrosit yang mempunyi bentuk seperti tetesan air mata.1/! Poi lositosis
Poiklositosis adalah istilah yang menun&ukkan bentuk eritrosityang bermacam0macam dalam sediaan apus darah tepi.11! Rouleau0 atau auto aglutinasi
Ceuleau9 tersusun dari )0+ eritrosit yang membentuk barisansedangkan auto aglutinasi adalah keadaan dimana eritrosit
bergumpal.
8/18/2019 Hemato power point
38/82
8/18/2019 Hemato power point
39/82
BCDTC%3DTelainan
• Kelainan arna eritrosit1! Hipo rom
Britrosit yang tampak pucat. Britrosit hipokrom disebabkankadar hemoglobin dalam eritrosit berkurang.2! Poli rom
Britrosit polikrom adalah eritrosit yang lebih besar dan lebihbirudari eritrosit normal. Polikromasi suatu keadaan yang ditandai
dengan banyak eritrosit polikrom pada preparat sediaan apusdarah tepi" keadaan ini berkaitan dengan retikulositosis.5 !r&atmo T&okronegoro dan Hendra Utama" 1JJ- 6
8/18/2019 Hemato power point
40/82
LO " : MM LE KOPOESIS
8/18/2019 Hemato power point
41/82
8/18/2019 Hemato power point
42/82
• Sel pre ursor(ieloblast
ormal : I tampak dalam darah tepi
Terdapat dalam ss tlg 5*G6Prekursor paling a al4erbagai ukuran
Dnti besar berkromatin halus20+ anak inti3itoplasma baso,lik Igranula sitoplasma
8/18/2019 Hemato power point
43/82
Promielosit3itoplasma mengandung granula primer
(ielosit3itoplasma mengandung granula
spesi,k7sekunderromati inti padat
!nak inti Itampak4erbeda untuk setiap seri leukosit
8/18/2019 Hemato power point
44/82
8/18/2019 Hemato power point
45/82
(etamielosit
Imembelah 4erinti melekuk m btk tapal kuda 3itoplasma penuh dg granula primer >
sekunder
3el batang 5muda6 Iada pemisahan
3el segmen 5matur6 !da pemisahan berupa ,lamen tipis antara
lobus0lobus inti
itemukan dalam darah tepi normal
8/18/2019 Hemato power point
46/82
8/18/2019 Hemato power point
47/82
8/18/2019 Hemato power point
48/82
(yeloid Hematopoietic =ro th
8/18/2019 Hemato power point
49/82
Lymphoid Hematopoietic =ro th
8/18/2019 Hemato power point
50/82
Maturasi Seri 4ranulosit
8/18/2019 Hemato power point
51/82
e,nisi Leukosit
• Leukosit pada umumnya berfungsi sebagai unitpertahanan tubuh• 3ecara khususnya" fungsi leukosit ialah
a. (enahan in'asi oleh mikroorganisme patogen melaluiproses fagositosis
b. Ddenti,kasi dan menghancurkan sel0sel kanker dalamtubuh
c. 4erfungsi sebagai Vsel pembersihV dengan caramemfagositosis debris yang cedera.
• Leukosit diklasi,kasi men&adi :
–. granulosit 5netro,l" eosino,l" baso,l6 –. agranulosit 5limfosit dan monosit6• Leukosit &uga dapat dikelompokan berdasarkan
fungsinya. –. (onosit dan granulosit untuk fagositosis –. Limfosit" sel prekusor" sel plasma untuk imunosit
8/18/2019 Hemato power point
52/82
• 3el darah putih ini berfungsi untuk membantutubuh mela an berbagai penyakit infeksi sebagaibagian dari sistem kekebalan tubuh .
• 3el darah putih tidak ber arna• (emiliki inti
• apat bergerak secara amoebeid• apat menembus dinding kapiler 7diapedesis
• ormalnya *.///01/.///7 l3ekitar O///02+/// sel per tetes.
• alam kasus leukemia " ¨ahnya dapatmeningkat hingga +//// sel per tetes.
http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_kekebalan_tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_kekebalan_tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksi
8/18/2019 Hemato power point
53/82
Aenis Leukosit
Tipe Gambar Diagram % dalamtubuhmanusia
Keterangan
Neutrofil 65% Neutrofil berhubungandengan pertahanan tubuhterhadap infeksi bakteriserta proses peradangankecil lainn a! sertabiasan a "uga angmemberikan tanggapanpertama terhadap infeksi
bakteri# akti$itas danmatin a neutrofil dalam "umlah ang ban akmen ebabkan adan ananah
8/18/2019 Hemato power point
54/82
Tipe Gambar Diagram % dalamtubuhmanusia
Keterangan
osinofil &% osinofil terutamaberhubungan denganinfeksi parasit! dengandemikian meningkatn aeosinofil menandakanban akn a parasit.
'asofil ()% 'asofil terutamabertanggung "a*ab untukmemberi reaksi alergi dan
antigen dengan "alanmengeluarkan histaminkimia ang men ebabkanperadangan.
Tipe Gambar Diagram % dalamtubuh
Keterangan
8/18/2019 Hemato power point
55/82
tubuhmanusia
+imfosit ,5% +imfosit lebih umum dalam sistem limfa.Darah mempun ai tiga "enis limfosit-el '- el ' membuat antibodi angmengikat patogen lalu
menghancurkann a. / el ' tidak han amembuat antibodi ang dapat mengikatpatogen! tapi setelah adan a serangan!beberapa sel ' akan mempertahankankemampuann a dalam menghasilkan
antibodi sebagai la anan sistem 0memori0.1el T- 2D&3 /pembantu1 el Tmengkoordinir tanggapan ketahanan / angbertahan dalam infeksi 4 1 sarta pentinguntuk menahan bakteri intraseluler. 2D73/sitotoksik1 dapat membunuh sel angterinfeksi $irus.
Sel natural killer - el pembunuh alami(natural killer, NK) dapat membunuh seltubuh ang tidak menun"ukkan sin albah*a dia tidak boleh dibunuh karenatelah terinfeksi $irus atau telah men"adikanker.
Tipe Gambar Diagram % dalam Keterangan
8/18/2019 Hemato power point
56/82
Tipe Gambar Diagram % dalamtubuhmanusia
Keterangan
8onosit 6% 8onosit membagi fungsi
9pembersih $akum9/fagositosis1 dari neutrofil!tetapi lebih "auh dia hidupdengan tugas tambahan-memberikan potonganpatogen kepada sel Tsehingga patogen tersebutdapat dihafal dan dibunuh!atau dapat membuattanggapan antibodi untukmen"aga.
8akrofag /lihat diatas1
8onosit dikenal "uga sebagaimakrofag setelah diameninggalkan aliran darahserta masuk ke dalam
"aringan.
8/18/2019 Hemato power point
57/82
Percentages of Leukocytes
3igure 1+!.
8/18/2019 Hemato power point
58/82
8lassi,cation of W48
1! S&ape o' t&e nu%leus 1!1 mononu%lear : Lymp&o%yte5 Mono%yte 1!2 Polymorp&onu%lear : PM65 Eos5 ,aso2! 4ranules 2!1 4ranulo%ytes : PM65 Eos5 ,aso 2!2 #granulo%yte : Lymp&o%yte5 Mono%yte"! Site o' origin Myeloid %ells 7 Lymp&oid %ells(! 3un%tion 7 P&ago%yte :
Ma%rop&age 8 Mono%yte
Mi%rop&age 8 PM6
8/18/2019 Hemato power point
59/82
8/18/2019 Hemato power point
60/82
8/18/2019 Hemato power point
61/82
LO ( : MM TROM,OPOESIS
8/18/2019 Hemato power point
62/82
(aturasi Trombosit
8/18/2019 Hemato power point
63/82
• iferensiasi sel induk hemopoietic megakarioblast megakariosit pematangan dg replikasi inti endomitotik m p besar 'olume sitoplasma penambahan lobus inti sitoplasma m&d granular 5pd std inti 6 pelepasan trombosit 5X1/hr6
• 1 megakariosit efektif R X */// trombosit
• Pengatur utama : trombopoietin 5dihslkan o7 hati dan gin&al6 > DL011
• Pada anemia aplasia: Trombopoietin trombositopenia
• Amlh normal : 1+/./// *//.///7 L darah
• Lama hidup : O01/ hr
• 17) hsl keluaran ss tlg limpa normal" pd splenomegali berat
8/18/2019 Hemato power point
64/82
3 64SI TROM,OSIT
1! HEMOST#SIS (enyumbat dan melekat padadinding pembuluh darah yang rusak.
2! ME64H#SILK#6:a.
8/18/2019 Hemato power point
65/82
g
4li ogen3ilamen Submembran
9Trombastenin
4ranulaspesi; :•Hidrolase asam•3ibrinogen•3 <
•3 P• ?a @@• Serotonin
Sistim Membran Tertutup
(embran
3istemanalikular
terbuka
8/18/2019 Hemato power point
66/82
4eberapa 3timuli yang (enginduksiCeaksi Pelepasan Trombosit
• olagen subendotelmaupunmembrana basalis
• Trombin•
8/18/2019 Hemato power point
67/82
@!3% %3TCD 3D
! TD %!=UL!3D
3U(4!T3T!4DL
D TCD 3D
3U(4!T TD ! 3T!4DL!=CB=!3D
(BLBP!3 !
D3D
! HB3D
8/18/2019 Hemato power point
68/82
8/18/2019 Hemato power point
69/82
FAKTOR SINONIM SINTESIS VIT.K Dependen T FUNGSI BENTUKAKTIF
: :ibrinogen 4ati Tidak ;rotein bekuan: ;rotombin 4ati >
: on Kalsium > > >
: ;roaccelerin 4ati Tidak Kofaktor
: ;rokon$ertin 4ati 4emophilic 4ati Tidak Kofaktor
: r?g on>@illebrand ndotel Tidak Kofaktor trombosit
: A 2hristmas :c 4ati pro*e :c 4ati
8/18/2019 Hemato power point
70/82
LO ) : MM! HEMO4LO,I69MOR3OLO4I53ISIOLO4IS5>#6
MET#,OLIME
i i H l bi
8/18/2019 Hemato power point
71/82
e,nisi Hemoglobin• Hemoglobin terdiri dari Heme yang dibuat
dari mitokondria " dan =lobin yang berasaldari ribosom
• Hemoglobin adalah molekul protein
pada sel darah merah yang berfungsisebagai media transport oksigen dariparu paru ke seluruh åan tubuh
dan memba a karbondioksida dari åan tubuh ke paru paru.• adar hemoglobin menggunakan
satuan gram7dl. Sang artinya
8/18/2019 Hemato power point
72/82
STR KT RHb
3truktur hemoglobin:
8/18/2019 Hemato power point
73/82
3truktur hemoglobin:Hemoglobin
HB(B =L%4D
Hem : 0 struktur pirol > 1 pasang rantai non0a5rantai0F"Z" g"[ 6
8/18/2019 Hemato power point
74/82
• adar Hb normalber'ariasitergantung :1. Umur2. Aenis elamin). =eogra, 5 tinggi
rendahnyadaerah 6.
Aenis Cantai Polipeptida
8/18/2019 Hemato power point
75/82
Aenis Cantai Polipeptida=lobin• Cantai alfa : 1*1 !! dan diatur kromosom 1-> Cantai alfa 5E6> Cantai $eta 5\6
• Cantai non alfa : 1*- !! dan diaturkromosom 11> Cantai beta 5F6> Cantai gama 5]6> Cantai delta 5^6> Cantai epsilon 5[6
8/18/2019 Hemato power point
76/82
Aenis hemoglobin
Bmbryonic hemoglobin=o er 1 5 ζ 2ε26=o er 2 5 α 2ε26Portland 5 ζ 2γ 26
8/18/2019 Hemato power point
77/82
8/18/2019 Hemato power point
78/82
Dron !bsorption" Transport > 3torage
8/18/2019 Hemato power point
79/82
4esi dalam makanan dapat men&adi 2 bentuk :
0 4esi heme : trdpt dlm daging danikan" tingkat absorbsinya tinggi
0 4esi non heme : terdapat daritumbuh0tumbuhan " tingkat
absorbsinya rendah
8/18/2019 Hemato power point
80/82
S MM#RB O3 3ORME>ELEME6TS O3 THE ,LOO>
3ummary of
8/18/2019 Hemato power point
81/82
3ummary of
8/18/2019 Hemato power point
82/82
3ummary of
top related