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7/24/2019 Hc Anestesiologia
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DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGA GASOTERAPIA Y CENTRO QUIRRGICO
EVALUACIN PREANESTSICA
APELLIDOS Y NOMBRES: Thiago Mauricio Cruzado Marin EDAD: 8 aos H ( X) M ( )
SERVICIO: Urologa CAMA: 304 H.C: 547575 TIPO: (E) (P) (A)
DIAGNSTICO PREOPERATORIO: Tesculo derecho no descendido
OPERACIN PROGRAMADA: !"#U$%!PEX$A&
ANTECEDENTES PATOLGICOS: 'iega
ANTECEDENTES QUIRRGICOS ANESTSICOS: 'o (resena anecedenes
HBITOS:
ALCOHOLISMO ( '!)
TABAQUISMO ( '!) FRMACOS ( '!)
!T"!) $'*E&TA %E C!CA
ALERGIAS:
FRMACOS ( '!) DERMATITIS ( '!)
ASMA ( '! ) OTROS ( '! )
EAMEN FSICO:
PESO: 4+ ,g TALLA:+-37 c.
BOCA:
ANORMALIDADES ANATMICAS ( '! ) PRTESIS DENTAL ( '!)
MALLAMPATI: I ( ) II ( ) III ( ) IV ( )
Clase $) /isiilidad del (aladar lando- 1/ula 2 (ilares a.igdalinos-
Clase $$) /isiilidad del (aladar lando 2 1/ula-
Clase $$$) /isiilidad del (aladar lando ase de la 1/ula-
Clase $) i.(osiilidad (ara /er el (aladar lando
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CUELLO:
NORMAL ( &$)
CORTO ( '!) TRQUEA:
o CENTRAL ( &$)o DESVIADO ( '!)o TUMORACIN ( '!)
FLEIONA ( &$)ETIENDE ( &$)
APARATO CARDIO!VASCULAR:
PA: 8060 ..g FC: 70 9
PULSO: RTMICO ( &$) ARRTMICO ( '!)
I"#$%&&'": Cho:ue de (una no /isile 'o se oser/a (ulsaciones- ondas o ele/acionesen oras zonas del ;rea cardiaca 'o cicarices
P*$&'": &e (al(a cho:ue de (una a ni/el de 5o es(acio inercosal en (osicirecuencia cardiaca) 70 laidos.inuo- r.icos- regulares 2 de ono
conser/ado- sincr
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APARATO RESPIRATORIO: FR:+6 9 S-O: ?8@
I"#$%&&'": Forma caracterstica (elptica) de dimetro anteroposteriormenor que el dimetro transversal. Mov. Respiratorio simtrico conpredominancia torcica
P*$&'": 'o dolor en) a.os he.i!&>ATA&A A=CA=$'A) B$=$""UB$'A& T!TA=E&) T$EMP! %E C!A*U=AC$F') T$EMP! %E &A'*"GA) + seg- "CT! P=A#UETA&)
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OTROS EMENES:
o A*A) 'o se le realizo
o E,*) 'o se le realizo
GOLDMAN (I! IV/IV): $
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R'%#01 "%#-2#'&1:
$ S"1 Paciene sin aecaci
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irriaci
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SEO MA&CU=$'! K X L >EME'$'! K L EDAD 8 aos
SERVICIO UrologaHEMOGLOBINA +34 .g
HEMATOCRITO 4+ @
GRUPO
SANGUINEO N!O " KDL
RIESGOQUIRURGICO
$ $
ESTADO FISICO $ K X L $$ K L $$$ K L $ K L K L DIAGNOSTICO
PREOPERATORIO Tesculo derecho no descendido
OPERACINPROGRAMADA
!"#U$%!PEX$A&
POSICION %ec1io dorsal
TCNICA ANESTESICA: GENERAL BALANCEADA
AGENTE PRINCIPAL >enonil D Pro(ool AGENTE SECUNDAIO &e/orane
INTUBACION &$ K X L '! K L
Porador de uo orora:uealN TUBO ENDOTRAQUEAL &$
CUFF &$ K X L '! K L PUNCION LUMBAR:
AGU9A N
VECES ALTURA PUNCION LUMBAR
NIVEL ANESTESIA(DERMATOMO)
'!
'!
EQUIPO QUIRRGICO
CIRU9ANO %r Morales AYUDANTES ") Casaeda
ANESTESILOGO %ra *arca ") argas
INSTRUMENTISTA =ic 'ardelere
CIRCULANTE =ic Marha
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PREANEST
SICO
Midazolan 3.g E
INDUCCIN
;. >enonilo +00 .g. Pro(ool +00 .g
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MONITOREO:
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POST!OPERATORIO
D'0"#-'&1:
Tesculo no descendido derecho
O$%+&'" +%*'75:
!r:uido(eia inguinal D ernioo.a derecha
C14$*'&&'1"%#1$%+-1+'#:
'inguna
C14$*'&&'1"%#"%#-2#':
'inguna
T'%4$1 1$%+-1+'1:
5 .inuos
T'%4$1 "%#-2#'&1:
+ hora 2 +0 .inuos
S"0+51 -1-*:
+00 cc
D',+%#'#:
+50 cc
TOTAL FLUIDOS:
+00 cc
INDUCCION
&AT$&>ACT!"A
K XL AP'EA K
L A&P$"AC$!' K
L '! &AT$&>ACT!"$A
K L 'AU&EA&
K L $PE"TE'&$!' K
L EXC$TAC$F'
K L !M$T!&
K L $T!TE'&$!'
K X L
T!&K L
=A"$'*!E&PA&M! KL
B"A%$CA"%$A KL
TA#U$CA"%$A K
L
MANTENIMIENTO
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&AT$&>ACT!"$!
K XL $PE"TE'&$!'
K L PA"! CA"%$AC!
K L '! &AT$&>ACT!"$!
K L
=A"$'*!E&PA&M!
K L
&U%!"AC$!'
K L B"A%$CA"%$A
K L A&P$"AC$!'
K L $PE"TE"M$A
K L TA#U$CA"%$A
K L AP'EA
K L &!C,
K L $P!TE'&$!'
K L
C$A'!&$&
K L
DURANTE LA CIRUGIA:
RECUPERACION
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BUE'A
K X L
PA"! CA"%$AC!
K L "E*U=A"
K L
!M$T!&
K L MA=A
K L =A"$'*!E&PA&M!
K L $'TUBA%!) &$
T"A#UEA= K
L MAJ! K
X L
A&P$"AC$!'
K L
!=$*U"$A
K L >U'C$!'E& $TA=E&
ora PA >C >" &a! +0)0 ++457 ?7 4 +00 +0)35 +++58 +03 + +00 +0)50 8556 ++6 4 +00 ++)05 +0658 ++8 5 ?? ++)0 ?75 ++4 5 ??
SCORE DE ALDRETE
PU CRITERIOS
I
NGRESO
;
;r.acos AnesHsicos *eneralesO
--$://.6'*.#*5.&,/86#/+&'61#/?J3+4&1#"%#-%#'&1#0%"%+*%#.$53
http://dspace.ucuenca.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/3964/1/MEDA03.pdfhttp://www.anestesiarianimazione.com/2010/T%C3%A9cnicas%20de%20monitoraje.pdfhttp://www.anestesiarianimazione.com/2010/T%C3%A9cnicas%20de%20monitoraje.pdfhttp://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v73n5/v73n5a14.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo40.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo40.pdfhttp://www.anestesiavirtual.com/marzo04/Simposium%20Sevorane%20Aveiro.pdfhttp://www.anestesiavirtual.com/marzo04/Simposium%20Sevorane%20Aveiro.pdfhttp://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/620_28farmacos%20anestesicos%20generales.pdfhttp://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/620_28farmacos%20anestesicos%20generales.pdfhttp://www.anestesiarianimazione.com/2010/T%C3%A9cnicas%20de%20monitoraje.pdfhttp://www.anestesiarianimazione.com/2010/T%C3%A9cnicas%20de%20monitoraje.pdfhttp://www.scielo.org.ar/pdf/rac/v73n5/v73n5a14.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo40.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo40.pdfhttp://www.anestesiavirtual.com/marzo04/Simposium%20Sevorane%20Aveiro.pdfhttp://www.anestesiavirtual.com/marzo04/Simposium%20Sevorane%20Aveiro.pdfhttp://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/620_28farmacos%20anestesicos%20generales.pdfhttp://www.hvil.sld.cu/bvs/archivos/620_28farmacos%20anestesicos%20generales.pdfhttp://dspace.ucuenca.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/3964/1/MEDA03.pdf7/24/2019 Hc Anestesiologia
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+0 alladolid W NManual de AnesesiologaY
AUTORREFLEXION DEL CAS O CLINICO
RELACIN DE PROBLEMAS ACTUALESIDENTIFICADOS EN EL DESARROLLO DEL CASO
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DIFICULTADES: EXITOS:
No poder evaluarle elm!mo d"a de !u #$re!o aemer$e#%a! e# elpre!e#&e #o!o%omo
No e!&ar pre!e#&e e# lad!%u!'# preopera&orapara !ele%%o#ar elpro%edme#&o dea#e!&e!a a real(ar e#%ru$"a pro$ramada
2oder tener acceso a lahistoria clnica 2RE?@;3R;RA34= con datostomados anteriormente%
como ser capa# deinterpretarlos
2oder estar presente en laoperaci"n desde la etapa deinducci"n a la anestesia%hacia el trmino delprocedimiento quirr$ico
)*U+ ,AS APRENDIDO CON EL CASO-
)*U+ TE FALTA POR APRENDER-:
5o poder evaluar clnicamente al paciente desde su in$reso
a Bospital Cctor 'a#arte Eche$ara& (estado preoperatorio) 5o poder estar presente en la discusi"n de la elecci"n del
procedimiento anestesia
5o poder evaluarlo en ;R2=% su recuperaci"n tras anestesia$eneral
4undo hacer uso de una anestesia $eneral & re$ional
'as dierentes dosis de los anestsicos & anal$sicos que se
administran en un paciente peditrico a dierencia del adulto. 4undo se reali#a una anestesia $eneral balanceada
'os dierentes criterios para determinar si el paciente se ha
recuperado del eecto anestsico en ;R2= por medio de escalas
Babilidad para la selecci"n adecuada & correcta del tipo de anestesia a
colocar% los principales rmacos & dosis teniendo en cuenta la edad del
paciente.
'a prctica clnica sobre el modo de administraci"n de los rmacos como la
colocaci"n de venoclisis
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OB.ETI/OS DEL APRENDI0A.E:
PLANIFICACIN DEL APRENDI0A.E 1)*u2 3ar4! paraapre#derlo-5
3denti>car cual es el tipo correcto de anestesia se$n la operaci"n a
reali#ar% el estado del paciente & el $rupo etario
3denti>car cuando se debe utili#ar un rmaco sobre el resto de su
$rupo% anali#ando sus eectos% complicaciones e indicaciones.
'a importancia de la anestesia balanceada en pacientes peditricos
3denti>car las dierentes ases del proceso anestsico
4onse$uir inormaci"n actuali#ada en cuanto al tema de al$n pas
tercermundista en estudio de casos & controles% en los cuales se
pueda observar el 7ito de los Frmacos en anestesia
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