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Causa de fetos múltiples
Los fetos por lo general dependen de fecundación de dos óvulos separados, y se llama gemelos biovulares, dicigotos o fraternales
Los gemelos pueden surgir de la fecundación de un solo huevo que después se divide para formar dos estructuras similares, cada una con el potencial para formar un individuo separado. Estos gemelos se denominan monoovulares, monocigotos o idénticos.
Génesis de los gemelos monocigotos
• Retraso del transporte del huevo a través de las trompas de Falopio
• Traumatismo menor del blastocito durante tecnología de reproducción asistida.
Superfetación y Superfecundación
• Superfetación exige ovulación y fecundación en el transcurso de un embarazo establecido
• Superfecundación se refiere a la fecundación de dos huevos en el transcurso del mismo ciclo menstrual, pero no del mismo coito, ni necesariamente por semen del mismo varón.
Gemelo en desvanecimiento
• Puede causar una concentración alta de alfa-fetoproteína en suero de la madre y en el liquido amniótico y resultados positivos en una valoración de acetilcolinesterasa en el liquido amniótico
• Discrepancia entre el cariotipo establecido mediante muestreo de vellosidades coriónicas y el cariotipo del gemelo sobreviviente
Raza
Herencia
Edad y paridad de la madre
Factores nutricionales
Gonadotropina hipofisaria
Terapia de infecundidad
Tecnología de reproducción asistida
Proporciones de genero
Conforme aumenta el numero de fetos por embarazo, el porcentaje de fetos varones disminuye.
Genero y cigosidad de los lactantes
• Dicigotos= sexos opuestos• Monocigotos= sexos iguales– Síndrome de Turner (gemelo fenotípicamente
femenino (45,X) y su hermano 46,XY)
Diagnostico de fetos múltiples
Interrogatorio y examen clínico
Ultrasonografía
Examen radiográfico
Pruebas bioquímicas
Adaptación de la madre
• Mas nauseas y vómitos• 500 ml adicionales de volumen
sanguíneo• Anemia fisiológica mas pronunciada• Perdida sanguínea durante el parto de
935 ml• Gasto cardiaco aumentado en 20%• Incremento de 15 mmHg de presión
arterial
• El útero y su contenido no fetal pueden alcanzar un volumen de 10 L o mas y un peso de mas de 9 080 g
• Hidramnios agudo – Alteración renal de la madre por uropatía
obstructiva
Resultado del embarazo• Aborto: > Monocoriónicos• Malformaciones– Defectos originados por la formación de
gemelos en si.
Gemelos unidos
Anomalía acardiaca
Sirenomelia Defectos del tubo neural
Holoprosencefalia
– Defectos originados por el intercambio vascular entre los gemelos
Anastomosis vasculares
Microcefalia Hidranencefalia Atresia Intestinal
Aplasia cutis
– Defectos que ocurren como resultado de aglomeración
Talipes equinovaro
Luxación congénita de cadera
• Peso al nacer: Bajo peso al nacer debido a restricción del crecimiento fetal y parto pretérmino.
• Duración de la gestación: Conforme aumenta el numero de fetos la duración de la gestación disminuye.
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