Transcript
GYNÉCOLOGIE
Examen préventifDésir de grossesseMyomes et cystes
anatomieUterus (matrice)
1. corps 2. col
OvairesTrompes (tubes)VaginVulve (lèvres majeures et mineures,
clitoris,hymen)
anatomie
Position dans le corps
Examen préventif
Chez une femme active et fertilefrottis dépistage pour le cancer du colévaluation de l’uterus et des ovairesexamen clinique des seins
Chez une femme menopausée ou en transitiondépistage du cancer du corpsdépistage du cancer du colexamen clinique des seinsévaluation des ovaires
Examen préventif : moyens Examen intravaginal avec speculum
(bec d’oie) et lumière agrandissante (colposcopie)
Echograpie externe Echographie interne Examen avec les mains : toucher, seins Prélevement de sang et de fluides
vaginales
Examen sur indication Règles abondantes Règles irrégulières Hémorrhagies Douleurs du bas-ventre Pertes vaginales, irritation Problèmes avec la vessie Contraception Désir de grossesse Après la ménopause : sein anormal,
secheresse, vapeurs, pertes de sang
Examen sur indication : moyens Toucher Regarder Echographie Prélèvements Hysteroscopie (examen de camera)
Désir de grossesse Primaire ou secondaire Dureé du problème Histoire est très importante Déroulement du cycle est indicatif Pour faire un enfant on est à deux !!
Fecondation
Fertilité ou stérilité ?
Désir de grossesse :aspects Ovulation (l’oeuf qui est délivré chaque
mois) Recrutement de l’oeuf et transport Fécondation dans la trompe Inplantation Hospitalité du col Qualité du sperme
Désir de grossesse : conditons Une bonne ovulation chaque mois, suivi
par des règles si il n’y a pas eu de fécondation
Une trompe libre et ouverte avec un bon fonctionnement de transport
Un uterus avec une cavité normale sans déformations
Un col qui accepte le sperme Un sperme de bonne qualité : nombre,
mobilité, formation normale des spermatozoïdes
Désir de grossesse : problèmes d’ovulation
Pas d’ovulation ou pas fréquentPauvre préparation de l’oeufPauvre libération et recrutement de l’oeuf : histoire
d’opérations ou d’infections dans le ventrePauvre soutien de l’oeuf fécondéMicro- ou macrocystes de l’ovaire qui influencent l’ovulation
Examens à faire :-Suivre le cycle menstruel (température)-Echographie pre-ovulatoire-Prise de sang hormonale post-ovulatoire-Laparoscopie (examen camera dans de ventre): hôpital-hysteroscopie (examen camera dans l’uterus): cabinet
Ovulatio echo
Désir de grossesse : problèmes de transport
Trompes bouchées (infection, opération,myomes)
Trompes fixées (adhérences suite à intervention ou infection)
Intérieur des trompes détruits (infection)
Examens à faire :-Hysterographie-Hysteroscopie-Laparoscopie
transport
transport
Désir de grossesse : implantation Cavité de l’uterus normal (infection chronique,
présence de myomes, déformation congénitale) Anatomie de l’uterus normal
Examens à faire :EchographieHysteroscopieBiopsie (prélèvement de tissue)
Implantation : hysteroscopie
Implantation : hysteroscopie
Désir de grossesse : col Ouverture (stenose) Infection chronique Immunologie
Examens à faire :Colposcopie (lumière agrandissante et speculum)Prélèvement des culturesInspection du glaire dans la période ovulatoire
col
Désir de grossesse : sperme Concentration Morfologie Vitalité (progression)
Examen à faire :Spermiogramme à frais
sperme
Désir de grossesse : protocol un cycle (protocol court) Courbe de température Hysteroscopie jour 10/28 Echographie jour 13/28 Prise de sang jour 13/28 Prise de sang jour 20/28 Laparoscopie jour 21/28 Sperma au cour de ce cycle Si pratiquement impossibe, faire
pendant 2 cycles
Désir de grossesse : traitement
Créer une bonne ovulation avec des médicaments Optimaliser une mauvaise ovulation (médicaments de support) Prédicter l’ovulation(echographie) Féconder au bon moment
rapports naturelscup (dans le col)dans l’uterus (insémination)
en dehors du corps (FIV)• Soutenir la période postovulatoire• Capaciter le sperme (améliorer la qualité)• Libérer et ouvrir les trompes (laparoscopie)• Enlever des myomes (laparoscopie, hysteroscopie,opération)• Enlever des cystes (grandes ou petites,laparoscopie)• Traiter des conditions infectieuses (antibiotiques, cryo)
traitement
Cystes de l’ovaire Cyste par suite de dysfonction de
l’ovaire Tumeurs cystiques (endometriose) Ovaires polycystiques
douleursdérégulation du cyclefertilité
Traitement : laparoscopie ou ponction echographique
cystes
Myomes ou fibromes Des formations dans l’uterus suite à une
dégéneration du muscle Racial Non usage de l’uterus (abstinence de
grossesse) facilite cette formation Position intracavitaire, intramurale ou
submucosaleSignes :
Douleurs abdominalesMenstruation longue et
abondanteAnemieDouleurs menstruelsfertilité
Myomes
myomes
Hysteroscopie : myome dans la cavité
myomes
Myomes ou fibromes Parfois évolution très vite , peut prendre des mesures
énormes La position et la largeur déterminent les possibilités
de traitement !! Une raison très importante pour suivre un examen
préventif afin de déterminer à temps !!
Traitements possibles : -ablation des myomes (laparoscopie ou
laparotomie)-hysterectomie : enlever l’uterus-embolisation (pas quand il y a encore désir de grossesse)
conclusions Examen préventif est important pour
toute femme même ménopausée Un examen de fertilité prend plusieurs
aspects En particulier les femmes africaines
n’ayant pas encore des enfants doivent se laisser contrôler pour la présence des myomes.
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