Transcript
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
1/20
FORMAT PENGKAJIAN DATA KELUARGA
Pengkajian pada tanggal: 23 Februari 2016A. Data Dasa Kel!a ga
Nama Kepala Keluarga (KK) : Bpk.BudimanUsia : 43 ta un!endidikan : "#!!eker$aan : Buru%lamat&N'. elp : #ei$ing 'r * 04 *+ 01
N' Nama ,ender -ub.gn
KK
&Umur !endidikan !eker$aan %gama
1 #arsi !erempuan /stri 32 ta un "/bu *uma
angga /slam2 *isk Budi
#ar ant' aki laki %nak 13 #aret 200 " !ela$ar /slam3 e an *isk
%rdias a aki laki %nak 22 #ei 2014 /slam4 e in *isk
#elanie!erempu
an %nak 22 #ei 2014 /slam5 #ba #ardi&
uki em !erempuan/bu
#ertua"leman 31
esember 1747 "+iras asta&!edagang
a u/slam
6 #ba #ardi+i 'n'
akiaki
% a#ertua
"leman 18"eptember 1745 " +iras asta /slam
K'mp'sisi keluarga : Kakek Nenek /bu Bapak dan %nak.,en'gram (gambarkan gen'gram keluarga klien): 99999999999;'map (gambarkan e;'map keluarga klien):...............................
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
2/20
Tipe kel!a ga: Kel!a ga "esa
"uku bangsa: /nd'nesia%gama: /slam
"tatus s'sial ek'n'mi keluarga'tal pendapatan keluarga per bulan:Rp. #$$.$$$ s%d Rp. &.$$$.$$$%paka peng asilan keluarga men;ukupi untuk bia a idup se ari ari:'a%paka keluarga memiliki tabungan:Tidak %paka ada angg'ta keluarga ang membantu keuangan keluarga:'aBila ada siapa:M"a( Ma di
"iapaka ang mengel'la keuangan dalam keluarga: A)a( dan i"!
%kti
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
3/20
uas !ekarangan:, + ,
"tatus ruma :Milik p i"adi%tap ruma :Genteng>entilasi ruma :Ada
Bila ada berapa luasn a:- &$ l!as lantai%paka ;a a a dapat masuk ruma pada siang ari:'a!enerangan:List ik antai: PlesteKebersi an ruma se;ara keseluru an:*e de"!ena *uma
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
4/20
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
5/20
0t !kt! Kel!a ga
!'la k'munikasi keluarga:+engg!nakan "a(asa ja5a"truktur kekuatan keluarga:0!a+i4 Ist i4 7 anak4 Kakek dan Nenek "truktur peran:0!a+i se"agai pen1a i na2ka(8 Ist i se"agai i"! !+a( tangga Nilai dan n'rma buda a:+engan!t "!da)a ja5a dan aga+a isla+
F!ngsi Kel!a ga
Fungsi a
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
6/20
!emeriksaan
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
7/20
ada erdapat suarana
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
8/20
!enimbangan balita:'a!emberian makan selingan diantara aktu makan:'aK'ndisi balita saat ini:0akit#asala kese atan balita :I0PA
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
9/20
*ILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK PRA0EKOLA; DAN U0IA 0EKOLA;
Kebiasaan anak melakukan kebersi an gigi:,<K'ndisi gigi saat ini:*e l!"ang dan (ita+Kebiasaan men;u;i tangan sebelum dan sesuda makan:'a
Kebiasaan memakai alas kaki saat bermain:Tidak K'ndisi anak saat ini:0akit#asala kese atan anak:Tidak Ada*ILA DALAM KELUARGA TERDAPAT LANJUT U0IA
=umla lan$ut usia dalam ruma :, / ang!en akit keturunan dalam keluarga:Tidak Ada!emerikasaan kadar gula dara dalam 3 bulan terak ir:Tidak
-asil pemeriksaan kadar gula dara pada tanggal: K'ndisi kadar gula dara 1 bulan terak ir: K'ntr'l tekanan dara : K'ndisi tekanan dara dalam 1 bulan terak ir:TinggiK'ndisi lan$ut usia saat ini:0akit!en akit ang diderita lan$ut usia:Asa+ ! at4 (ipe tensiindakan ang dilakukan saat sakit:Ke pela)anan kese(atanKegiatan lan$ut usia se ari ari: Ik!t pengajian : se"!lan sekali setiap selasa p/n dan +enjaga1!1!
Keterlibatan lan$ut usia di !'s andu:Kadang3kadang
an$ut usia tinggal dengan:Pasangan dan Anak rang paling dekat dengan lan$ut usia:Anak pe e+p!an
PENGKAJIAN P0IKO0O0IAL
#asala gangguan $i a dalam keluarga:Tidak ada
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
10/20
F'rmat !emeriksaan ##" (#ini #ental "tate aminati'n) Nama !asien : Nenek Nama pemeriksa : "kill ab 2BUsia pasien : 6 ta un anggal : 23 02 2016!endidikan : " (tidak lulus) +aktu : 14.00 +/B
"k'rrientasi ertinggi i;apai1. "ekarang ini (ta un) (musim) (bulan) (tanggal) ( ari)
apaA 5 2
2. Kita berada di mana A (negara) (pr'pinsi) (k'ta) (pantired a) (lantai&kamar)
5 2
*egistrasi #em'ri3. "ebut 3 'b ek.
iap 'b ek 1 detik kemudian lansia diminta mengulangi 3nama 'b ek tadi. Nilai 1 untuk setiap nama 'b ek ang
benar. Ulangi sampai lansia dapat men ebutkan dengan benar. ?atat $umla pengulangann a.
3 0
%tensi dan Kalkulasi4. Kurangkan 100 dengan 5 kemudian asiln a berturut
turut kurangkan dengan 5 sampai pengurangan kelima(100 G 75 G 70 G 85 G 80 G 5). Nilai 1 untuk tiap $a abanang benar. -entikan setela 5 $a aban.Ata!
5 5
$a se;ara terbalik kata H+%-@UH. Nilai diberikan padauru< ang benar sebelum kesala an missal HU@%-+H!engenalan Kembali (re;alling)5. ansia diminta men ebut lagi 3 'b ek di atas
(pertan aan ke 3) 3 3
Ba asa6. ansia diminta men ebut 2 benda ang ditun$ukkan
pera atmisal : pensil buku
2 2
. ansia diminta mengulangi u;apan pera at :namun tanpa apabila
1 1
8. ansia mengikuti 3 perinta : ambil kertas itu dengantangan kanan %nda lipatla men$adi dua dan letakkandi lantai
3 3
7. ansia diminta memba;a dan melakukan perinta : 1 0!e$amkan mata %nda
10. ansia diminta menulis kalimat singkat tentang pikiran & perasaan se;ara sp'ntan di ba a ini. Kalimat terdiridari 2 kata (sub ek dan predikat) :99999999999999999999.
1 0
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
11/20
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
12/20
Fr'm pengka$ian " %U" FUN,"/ N% (#'di
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
13/20
1 #elakukan akti itas di aktu luang (kegiatankeagamaan s'sial rekreasi 'la raga danmen alurkan 'bi)
=U# %- ! /N #%N /*/ 16
%nalisis asil: 9 Mandi i/nterpretasi:!'int: 13 1 : #andiri!'int: 0 12 : Ketergantungan
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
14/20
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
15/20
KU "/ N * %!,%* K U%*,%! UN=UK Untuk masing masing pern ataan berila tanda M pada k'l'm pili an sesuai dengan perasaan anda ter adap keluarga&teman (pili sala satu).
-ampir idak
perna
(0)
Kadangkadang(1)
-ampir "elalu(2)
% "a a puas dengan keluarga sa a karena bersedia memberikan bantuan saat sa aditimpa masala &kesulitan.
! "a a puas dengan bagaimana keluarga sa amembi;arakan sesuatu dan berbagi masaladengan sa a.
, "a a puas dengan kebebasan ang diberikankeluarga sa a untuk mengambil keputusandan mengembangkan kemampuan angsa a miliki
% "a a puas dengan ke angatan & kasisa ang ang diberikan keluarga sa a danresp'n ter adap perasaan sa a (mis. m'simara sedi atau ;inta)
* "a a puas dengan aktu ang disediakankeluarga untuk men$alin kebersamaan
% 1 8
/nterpretasi -asil: 7 (F!ngsi kel!a ga se(at% : 10 (" -% )
Keterangan nilai %!,%* : -asil penilaian :0 : idak perna & kurang 0 3 : dis
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
16/20
F/ + Pengkajian Lingk!ngan
B *B%,%/ K *%N,%N @%N, ! * U / %N@%K%N !% % ! N,K%=/%N/N,KUN,%N
1. Berapa bua ka kamar k usus untuk klien A
Kamar tidur : tidak Kamar mandi: tidak +?: tidak apur: tidak *uang tamu:tidak
&. Berapaka $umla ruang ang ada di ruma klien A# !angan,. %paka klien arus naik&turun tangga bila masuk&keluar ruma ATidak =. %paka lingkungan sekitar ruma ;ukup aman AA+an>. Bagaimana kebersi an ruma tersebut AK! ang "e si(4 "e de"!#. %paka ruma ;ukup ber entilasi AI)a?. %paka terdapat tanda tanda penelantaran (negle;t) A
-alat makan ang tidak di;u;i:Ada-tumpukan pakaian k't'r:Ada
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
17/20
8. a
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
18/20
@a
5 Kabel kabel listrik tidak terletak di lantai. Bila perlu arusdiperpendek dan dipakukan ke dinding.
@a
6 ak terdapat barang berserakan di $alan tempat lampu.
B Kamar mandi:
idakada
erdapat ril pegangan di daera t'ilet dan bak mandi dan mudadi;apai bila diperlukan.
@a
8 !ermukaan lantai pan;uran atau bak rendam tidak li;in. Bilamempergunakan pelapis bak rendam arus dari k alitas baik.
idakada
7 Belakang keset arus berlapis karet ang tidak li;in.
idak
10
rainase air arus baik men;ega lantai li;in seteladipergunakan untuk mandi.
? Kamar tidur:idakada
11
Keset tidak merupakan ambatan ang memungkinkan terpelesetatau tergelin;ir terutama ang ditempatkan di $alan menu$ukamar mandi.
idakada
12
erdapat me$a disamping tempat tidur untuk meletakkanka;amata atau barang lain se ingga barang tidak diletakkandilantai samping tempat tidur.
apur:@a
13
antai terbuat dari ba an ang tidak li;in.
idak
14
umpa an tumpa an ;epat dibersi kan untuk men;egaterpeleset.
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
19/20
@a
15
Ba an untuk membersi kan dan memasak tidak diletakkanditempat ang terlalu tinggi (se ingga 'rang ang agak pendektak perlu meman$at) atau terlalu pendek (untuk 'rang ang seringmerasa ngli eng setela membungkuk).
idak
16 isediakan kursi tinggi untuk keperluan men;u;i piring.
idak
1 ersedia tempat pi$akan ang stabil untuk men;apai barang angletakn a agak tinggi.
Kamar duduk:i
dak
1
8
Keset keset tidak terletak di atas karpet atau terserak di sana sini.
@a
17
#ebel&perab'tan diletakkan sedemikian se ingga $alan angdilalui ;ukup lebar.
@a
20
inggi kursi dan s'
8/16/2019 Format Pengkajian Keluarga (Edit)
20/20
idakada
24
Bila mungkin anak tangga terba a dan teratas di arnai denganarna terang untuk menandai a al dan ak ir tangga.
, i luar ruma :idakada
25
!intu masuk depan dan belakang dalam keadaan baik. !adamusim u$an tersedia pasir untuk men;ega lantai men$adi li;in.
@
a
2
6
=alan lalu arus bebas dari lumpur atau air dimusim u$an
se ingga men;ega terpeleset&$atu .idakada
2 %nak tangga&ril pegangan arus terpasang kuat&baik.
top related