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Atención clínica del niño
Carolina Bustamante
Carolina Ordoñez
Steven Cardona
Walter Perea
Angie murillo
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II
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El flúor es un elemento químico del grupo de los halógenos y de peso atómico 19 que enestado puro tiene el aspecto de un gas débilmente amarillo.
Su principal característica es su gran electronegatividad que lo predispone a combinarsecon otros elementos y es muy difícil encontrarlo puro en la naturaleza.
Su solubilidad en el agua es muy alta y la forma combinada que más se encuentra en lanaturaleza es el fluoruro cálcico o espatoflúor o fluorita.
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La principal vía de incorporación del flúor en el organismo humano es la digestiva.
Se absorbe rápidamente en la mucosa del intestino delgado y del estómago por un simplefenómeno de difusión.
El flúor contenido en el agua potable se absorbe casi totalmente (95-97%) y en menorproporción el unido a los alimentos.
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1. Transformación de la hidroxiapatita (HAP) en fluoropatita (FAP) que es más resistente a la descalcificación.
2. Inhibición de la de la desmineralización y catálisis de la remineralización del esmalte desmineralizado.
3. Inhibición de las reacciones de glucolisis de las bacterias de la placa dental (S. mutans)
4. Reduce la producción de polisacáridos de la MEC de la placa dental. Inhibiendo su metabolismo y su adhesión y agregación a la placa dental
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1. En el diente formado y erupcionado.
El flúor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte. Deesta forma actúan las pastas de dientes fluoradas, colutorios, geles fluorados.
2. En el diente en formación.
La incorporación del flúor se hace fundamentalmente a través de la pulpa dentaria, quecontiene vasos sanguíneos.
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El flúor ingerido y transportado a través de la sangre, se deposita fundamentalmente en elhueso y en menor medida en el diente.
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Colutorios y geles fluorados.
Pastas de dientes fluoradas.
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PREERUPTIVO
Incrementa levemente la resistencia a la desmineralización frente a la acción de ácidosorgánicos, ya que solamente un 8-10% de los cristales del esmalte están compuestos porFAP en niños residentes en zonas con agua florada
POSTERUPTIVO
Poca implicación en la formación de la estructura orgánica dental
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Disminuye la remineralización y aumenta la remineralización del esmalte
Saliva principal transportador del F tópico
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Se han relacionado con la adición accidental de cantidades excesivas al agua potable enplantas de fluoración o la ingestión masiva casual.
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La fluorosis esquelética o incapacitantese caracteriza por una excesivamineralización de los huesos,calcificación de tendones y ligamentos yformación de exóstosis. se ha observadoúnicamente en trabajadores en contactodirecto con espatoflúor y en zonas conaguas de consumo público con nivelesde concentración de flúor de más de 20mg/l.
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Las fuentes alimentarias de mayor aporte natural de flúor son el té y el pescado de marconsumido con espinas. También está presente en carnes, huevos, frutas, cereales, etc.
En la leche materna, las concentraciones de flúor son muy poco importantes, aún en elcaso de que la madre ingiera agua fluorada.
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La proporción de flúor que ingresa en los recursos hídricos procedente del mar o por la contaminación atmosférica es extremadamente pequeña en comparación con la procedente de rocas y suelos.
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Población Objeto: Población de 5 a 19 años de edad.
Se realiza 2 veces al año en niños que presentan una o varias de las siguientes condiciones:
Hábitos de higiene bucal deficientes.
Índice COP/ceo alto (historia de caries)
Malposición dentaria
Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azúcares refinados)
Aparatología de Ortodoncia
Superficie del esmalte irregular
Morfología dentaria retentiva
Xerostomía
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Pacientes con discapacidad física y/o mental
No se les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en sutotalidad:
Adecuada higiene bucal
Dieta balanceada (rica en fibra)
Adecuada posición dentaria
Flujo salivar adecuado
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Colutorios
Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal.
Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario
Crema dental
(450-600 ppm) en niños.
Las regulaciones en diferentes partes del mundo restringen el contenido de flúor en la crema dental a 1000o 1500 ppm de F para uso general. En estos niveles de flúor , 0.5 gm de crema dental contendrán de 0.5 a0.75 mg de flúor.
Barniz de NaF al 5% 2‐4 veces en un año para niños.
Gel 5.000 y 12.500 ppm de flúor.
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NOMBRE CONCENTRACIÓN
Colgate Baby Barney
500 ppm de flúor
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NOMBRE CONCENTRACIÓN
Crema Dental Smiles
1.100 ppm de Flúor
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NOMBRE CONCENTRACIÓN
crema Dental Fluocardent Niños
500 ppm de flúor
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NOMBRE CONCENTRACIÓN
500 ppm de flúor
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NOMBRE CONCENTRACIÓN
500 ppm de flúor
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El barniz de flúor es una capa protectora que se pinta sobre los dientes a fin de prevenircaries y para detener caries que ya se comenzaron a formar.
La capa es pegajosa que se adhiere al esmalte (superficie) de los dientes. Cuando el barnizde flúor está en contacto con el esmalte de los dientes remineraliza el diente.
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El barniz de flúor se recomienda para niños de todas las edades, incluyendo a infantes.
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VENTAJAS
Intensifica la resistencia del esmalte.
Fomenta la remineralización
Tiene acción antibacteriana
El flúor es útil para cuidar los dientes
En los adultos también es útil(eliminado la sensibilidad al frío)
Fortalecimiento y endurecimiento delhueso
Tratamiento de la osteoporosis junto alCa y vitamina D
DESVENTAJAS
Fluorosis
Aumento del riesgo de fracturas óseas
Disminución de la función de la tiroides
Disminución del coeficiente intelectual
Enfermedad de tipo artrítico
Posiblemente sarcoma óseo
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Los enjuagues con flúor, no deben ser usados antes de los 6 años de edad por peligro demala ingestión. Pueden usarse semanalmente o a diario, pero nunca deben superar los3mg al día.
contraindicados en:
Menores de 6 años
El cepillado de los dientes es responsabilidad de los padres hasta que el niño adquieramotricidad fina,
Reportar la incidencia y prevalencia de Fluorosis dental en los niños que atiendan, asícomo crear estrategias de educación a padres y madres gestantes sobre la importancia dela Fluorosis
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Hipomineralización del esmalte dental por aumento de la porosidad
El flúor aportado en altas concentraciones a lo largo del período de desarrollo del dienteprovoca un defecto en la estructura y mineralización de la superficie ofreciendo éste unaspecto poroso.
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1. Un consumo excesivo de flúor (aproximadamente por encima de 1,5 mg/litro) de forma prolongada.
2. Que el consumo coincida con el período de formación de los dientes (desde la gestación hasta los ocho años de edad).
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Hay estrías o líneas a través de la superficie del diente. Se caracteriza normalmente por laaparición de pequeñas manchas blancas en el esmalte.
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Los dientes son altamente resistentes ala caries dental, pero tienen manchasblancas opacas.
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El esmalte es quebradizo y pueden sermuy visibles manchas marrones en losdientes, presenta bastante destrucciónen el esmalte del diente
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Paciente que presenta hipomineralización del esmalte dental con aumento de la porosidad,todo estado en evaluación clínica que permita observar signos propios de la Fluorosisdental, como bilateralidad de las manchas con bordes difusos.
Confirmando por exámenes de laboratorio que nos indiquen grandes cantidades de flúorplasmático y excreción en orina. El diagnóstico debe ser confirmado por personalcapacitado
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De acuerdo a consistencia y color del esmalte y afectación de la superficie vestibular deldiente
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Código Valor Significado
0 Normal Esmalte liso, brillante de color blanco cremoso
1 Cuestionable Leves cambios de translucidez del esmalte normal,que pueden variar desde especie de flecos hastamanchas ocasionales.
2 Muy Leve Áreas muy leves de color blanco papel, opaco,dispersas en la superficie del esmalte, pero enmenos del 25% de la superficie vestibular
3 Leve Opacidad del esmalte similar al grado 2, másextensa, pero comprometiendo menos del 50% de lasuperficie.
4 Moderado El esmalte presenta marcado desgaste y tinciónparda
5 Severo El esmalte está muy afectado, el diente puede tenerhasta cambio en su forma, con fositas y tinción pardaen amplias zonas de la superficie vestibular, conaspecto de diente corroído
a. Lesión de caries temprana.
b. Hipoplasia del esmalte.
c. Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta.
d. Tinción por tetraciclinas.
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Lesión de caries temprana.
Hipoplasia del esmalte.
Amelogénesis imperfecta Dentinogénesis imperfecta.
Tinción por tetraciclinas
La Academia Americana de Dentistas Pediátricos recomienda una valoración individualdel riesgo de caries dental antes de prescribir un suplemento de Flúor.
En la embarazada no se recomienda la administración de flúor sistémico, ya que hay unabaja efectividad preeruptiva y no se ha demostrado que atraviese la placenta.
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