fizioterápia 2009 [Kompatibilitási mód]biofizika2.aok.pte.hu/hu/oktatas/diagnosztika/2008-2009/...1 Fizioterápia Kiss Balázs Pécsi Tudományegyetem ÁOK Biofizikai Intézet 7624
Post on 24-Jan-2020
1 Views
Preview:
Transcript
1
Fizioterápia
Kiss Balázs
Pécsi Tudományegyetem ÁOKBiofizikai Intézet
7624 Pécs, Szigeti út 12.
Definíció
Olyan eljárások összessége, amelyek elsősorban a reumatológiai / mozgásszervielsősorban a reumatológiai / mozgásszervi
betegségek megelőzésében, gyógyításában, rehabilitációjában
játszanak szerepet.
fi i t á i t é ti iákk l é tt• fizioterápia: természeti energiákkal végzettgyógyítás
• fizikoterápia: csak a tisztán fizikai energiákigénybevétele a gyógykezelés során
2
Felosztás
• régebbi: 9 energiatípusl kt t á i– elektroterápia,
– fototerápia,– hidroterápia,– termoterápia,– mechanoterápia,
i h lá ió á i– inhalációs terápia,– balneoterápia, – klímaterápia, – diéta
Felosztás• jelenlegi:
– GYÓGYTORNA
– FIZIKOTERÁPIA:• elektroterápia
• mechanoterápia (ultrahang)
• fototerápia (UV, IR, lézer)
• termoterápia (hő-, krioterápia)
• hidroterápia
– KÉMIAI ENERGIÁK:• balneoterápia (fürdők)
• inhalációs terápia
– EGYÉB:• klímaterápia
• diéta
3
Története• Hippokratész és Hektór
(i.e. 460): masszázs, hidroterápia, különleges
vállficam kezelésep , g
berendezések• 1894 (Anglia): első
engedélyezett fizioterápiás társaság – 4 nővér
• 1913, 1914: első hivatalos képzések (USA és Újképzések (USA és Új-Zéland)
• 1980: UH, elektromos stimulátorok, iontoforézis és lézer
Alapok• általános indikáció:
– prevenció (pl. torna)– specifikus kezelés (D-vitamin bevitel, PUVA)
h bilitá ió ( t tí )– rehabilitáció (posztoperatív)– tüneti kezelés (fájdalomcsillapítás)
• kik végzik?– gyógytornászok– fizioterápiás szakasszisztensek
• Késői / elmaradt fizioterápia következményei:Késői / elmaradt fizioterápia következményei:– fokozódó fájdalom– mozgásbeszűkülés– krónikus izomgyengeség– szervrendszeri szövődmények
4
Elektroterápia
• “It has long been my belief, that the electric influence is the great
principle by which the Almighty puts together and separates an it
might be called, metaphorically, the right arm of God.”
Andrew Cross c. 1835
• “What are electricity, galvanism and magnetism? In these lies the
f ”great secret of nature.”
Napoleon Bonaparte c. 1815
Története• Claudius császár idejében: bénult gyerekeket elektromos
halakkal kezeltek (zsibbasztó rája, elektromos harcsa)
• Scribonius Largo (római orvos): fejfájás, hisztéria kezelése során elektromos harcsát összeérintett a beteg fejével („elektrosokk”)G l i ált bék i á tó ik l kt
Torpedo fuscomaculata
• Galvani: preparált béka izom rángatózik elektromos áramra
• 1900’s: új módszerek – galvánkezelés, hidrogalvánkezelés, iontoforézis, elektrokoaguláció
• szelektív ingeráram: fájdalommentes, erőteljes izomkontrakció
5
Típusok• Kisfrekvenciás kezelés (0-1000 Hz)
– galvánáram-kezelés (0 Hz)• stabil galvánkezelés• hidrogalván kezelés• hidrogalván-kezelés
– ingeráram-kezelés (1-1000 Hz)• elektrostimuláció, TENS (transcutan elektromos neurostimuláció)
– iontoforézis
• Középfrekvenciás (1000-100 000 Hz)– interferenciaáram-kezelés– szelektív ingeráram
• Nagyfrekvenciás (>100 000 Hz)– Darsonvalizáció– diatermia– rövidhullámú kondenzátortér kezelés– mikrohullámú elektromágneses sugárzás– ultranagy frekvenciás kezelés
Kisfrekvenciás kezelés• generátorkör: 70-90 V, max. 60 mA• kezelőkör:
– elektródák (pont-, lap-, vákuum-)• unipoláris (különböző méretűek – aktív / inaktív)u po á s ( ü ö bö ő é etűe a t a t )• bipoláris (azonos méretű elektródák)
– köztianyag (textília, olaj)• áram iránya:
– longitudinális• leszálló (anód: cranialisan)• felszálló (anód: caudalisan)
– transzverzálisk lé i ód k• kezelési módok:– transzregionális– szegmentális– érkezelés– idegkezelés– ganglion kezelés
Áramhatás a bőrön:• elektromos égés• elektrolízis• bőrnekrózis:
•anód: koaguláció•katód: kollikváció
6
Stabil galvánkezelésA galvánáram élettani hatása:
• motoros ideg: felszálló kezelés ingerküszöb ingerelhetőségd í k tódh tá á t ábbi ö lé i lh tő é– depresszív katódhatás: áram további növelése ingerelhetőség
– fiziológiás izomkontrakció nem hozható létre (bénulás esetén kombináció ingerárammal!)
• érzőideg: leszálló kezelés ingerküszöb (analgetikus hatás)(Melczak: „Gate control theory”)– szimpatikus tónus fájdalomcsillapítás– vérbőség, kapilláris újdonképződés: szöveti ischaemia okozta fájdalom
• indikáció:– fájdalomcsillapítás
• ideg-, izom-, ín eredetű fájdalmak, ízületi gyulladások (neuralgia, neuritis, myalgia, tendinitis)
– rekapillarizáció: csonttörés esetén
Hidrogalván-kezelésTeljes elektromos fürdő
– Jellemzői: • kis áramsűrűség (600-1000 mA)• áramot lassan változtatni!• áramot lassan változtatni!• beteg ne álljon fel hirtelen!• fürdőadalékok (vezetőképesség ↑)
– Biológiai hatás:• értágulat a mélyebb erekben is: vérrög
felpuhul• szimpatikus tónus ↓• paraszimpatikus túlsúly• fürdőadalékok hatása
– Ajánlott:• fájdalomcsillapításra, értágításra,
keringésfokozásra, gyulladáscsökkentésre
Részleges elektromos fürdő– 4 végtagkád
7
Iontoforézis
– Biológiai hatások: • gyógyszerek ionos formában (disszociáció)
Gyógyszeroldat bejuttatása a szervezetbe kis-vagy középfrekvenciás ingerárammal
– +: anódról: Hyase, Lidocain– -: katódról: Na-szulfát, KI
• bőrön átjutás függ:– áram intenzitásától– ionok mozgékonyságától– időtől
• helyi / generalizált hatás (bőr alatt depó)• leszálló kezeléssel: +fájdalomcsillapítás
– Előnyei: • kisebb gyógyszermennyiség• főként helyi hatás• kisebb fertőzésveszély
– Hátrány: • nincs pontos adagolás
Interferencia áram kezelés • Nemec-féle kezelés
– 2 keresztezett áramkör: 4000, 4250 Hz– bőr érzőreceptorait kevésbé izgatja (áramérzés ↓)– bőr érzőreceptorait kevésbé izgatja (áramérzés ↓)– kifejezett mélyhatás– dinamikus áramok: idegrost akkomodáció ellen
• Amplitúdó moduláció– kételektródos stimuláció– idegi depolarizációnak megfelelően változik az
li údóamplitúdó– frekvenciakülönbségtől függő biológiai hatások
8
Középfrekvenciás kezelés
motorneuron APideg-izom szinapszis
acetilkolin felszabadulás
izom AP
Ca++ kiáramlás
aktomiozin aktiváció
izom összehúzódás
Szelektív ingeráram kezelés
Jellemzők:• meghatározott áramerősségg g• hasznos idő
– fiziológiás erősségű kontrakcióhoz• refrakter stádium• ingerlés típusa:
– faradizáció: „megszakított egyenáram”– szinuszáram – szív erre érzékeny– négyszögimpulzus (ép beidegzésű, sorvadt izomra)gy g p ( p g , )– háromszögimpulzus– exponenciális impulzus: hosszabb idejű, nagyobb intenzitású
(degenerált sejtek, simaizom)– hullámcsomagok: izomcsoportok stimulálása, lassúbb
összehúzódás
9
Szelektív ingeráram kezelés
Kezelési technika:• Direkt ingerlés: elektródok az izom eredése és tapadása fölé kerül
– átütés”: antagonista izom kontrahál– „átütés : antagonista izom kontrahál• Indirekt ingerlés: neuron stimuláció, ingerlési pont felkutatása
Terápiás cél:• csak agonista izom összehúzódása• sorvadt izom erőteljes, fájdalmatlan kontrakciója• anyagcsere javítása• inaktivációs sorvadás megelőzése• indirekt ingerlésnél: idegsérülés regenerációjag g g j• spasztikus bénulásnál: kontraktúrák megelőzése• hólyag-atónia esetén: külső-belső stimuláció• hosszú kezelés szükséges (akár több hónap is)• Foerster-féle stimuláció:
– “exogén” elektromos inger + „endogén” belső inger együttes alkalmazása (kezelés előrehaladtával)
Nagyfrekvenciás kezelés
• MHz tartomány• nincs közvetlen érintkezés a bőrfelülettelnincs közvetlen érintkezés a bőrfelülettel• hőérzet (nincs közvetlen áramérzés)
• Darsonvalizáció (d’Arsonval)– nagyfrekvenciás árammal kiváltott bőringer– hatás: érző receptor ingerlés, felületi értágulat– terápia (ritkán): hypaesthesia, viszkető bőrfolyamatp ( ) yp y
• Diatermia– felületes szövetekben hőtermelés– terápia: fájdalomcsillapítás, görcsoldás
10
Nagyfrekvenciás kezelés
• Rövidhullámú kondenzátortér kezeléskondenzátortérben való kezelés (nem sugárzás)– kondenzátortérben való kezelés (nem sugárzás)
– 10 MHz: ionok elmozdulása megbénul: térerősség ↑– elektronok mozgásképtelensége miatt: endogén
hőképződés
– biológiai hatás:• értágulat, hyperaemia ischaemia csökken
• anyagcsere fokozódik
• neuroendocrin reflex: endocrin mirigyek aktivitása fokozódik
• fájdalomreceptorok ingerküszöbe analgetikus hatás
• elősegiti az ödéma, folyadékgyülem felszívódását
– terápia: mozgásszervi betegségek, gyulladások
Fototerápia
• napfény-terápia (helioterápia):– 45 % látható fény– 45 % látható fény– 50 % IR– 5 % UV– Javallat: főként bőrbetegségek
• IR terápia:– behatolóképesség: 0,5-1 cm– biológiai hatás: belső hőképződés, bőrpír– véráramlás ↑: fájdalomcsillapítás (Head-zónák)– konszenzuális reakció (ellenoldali értágulat)– szimpatikus túlsúly ↓– alkalmazás: sinusitis
11
Ultraibolya sugárzás
• UV-A: 400-315 nm• UV B: 315 280 nm• UV-B: 315-280 nm• UV-C: 280-200 nm (ózonréteg elnyeli)• Biológiai hatás: ergoszterin → D3-vitamin• Terápia:
– helyi– általános: PUVA bőrbetegségek D3-vitamin hiány– általános: PUVA, bőrbetegségek, D3-vitamin hiány
• Veszélye:– fototoxikus (szem, bőr), bőrdaganatok– fényérzékenyítők (szteroidok, tetracyclin)
Ultrahang-kezelés
• longitudinális hullám (>16 kHz)• előállítás: piezoelektromos hatássalelőállítás: piezoelektromos hatással• hatásai:
– mechanikai:• kompresszió – tágítás (kavitáció) • hangsugárnyomás• abszorpció• mikromasszázs
– endogén hőképződés:endogén hőképződés:csont < izom < bőr < zsigerek < zsír
– diszpergáló hatás: aeroszol kezelés– kémiai hatás: oxidáció– biológiai hatás: hyperaemia, értágulat
12
Ultrahang-kezelés
• kontakt – vízfürdőben• stabil semistacioner mozgó• stabil – semistacioner – mozgó• hatásai:
– fájdalomcsillapító– kötőszövet-lazító (mikromasszázs)– értágító, vérkeringés-fokozó
• javallat:j– mozgásszervi megbetegedések
• gerinc, végtagok degeneratív, gyulladásos megbetegedése
– krónikus gyulladások• nőgyógyászati, urológiai
TermoterápiaMeleghatás Hideghatás
analgetikus analgetikusé tá l t é űkül t
• Indifferens bőrhőmérséklet: 35 °C• Meleg ingerület leadása: 40 42 5 °C ig
értágulat, hyperaemia
érszűkület
izomtónus csökken izomtónus rigiditáskötőszöveti rigiditás
gyulladáscsökkentő gyulladáscsökkentő
• Meleg ingerület leadása: 40 – 42,5 °C-ig• Hideg ingerület leadása: 32 – 16 °C-ig
• Analgetikus hatás: receptorgátlás– Alkalmazott hideghatás: -10 - -15 °C– Alkalmazott meleghatás: tűrőképességig (42,5 °C)
13
Meleghatású kezelések
• borogatás, párakötés• paraffin: lassú hőleadás, 60-70 °C, átveszi a testrészparaffin: lassú hőleadás, 60 70 C, átveszi a testrész
alakját– indikáció: izületi gyulladás
• hőlégkamra: egész test meleghatás, 60-80 °C– hőközpont verejtékezés értágulat vérnyomás csökken
hőpangás vérnyomás nő, keringés fokozódik– indikáció: állóképesség javítás, fogyás,
gőzkamra: 60 70 % páratartalom hirtelen nagyobb• gőzkamra: 60-70 % páratartalom, hirtelen, nagyobb megterhelés
• szauna: fokozatosan növekvő hőterhelés, hirtelen lehűtés– egyik legerősebb ingerhatás: keringés fokozás
Hideghatású kezelések
• Rövid hűtés: klóretiles fagyasztás, jeges dörzsölés– hirtelen hőelvonás gyors lehűlés gyors– hirtelen hőelvonás gyors lehűlés gyors
felmelegedés– rövid érszűkület, tartós értágulat
• Long term krioterápia– hideg vizes borogatás– kriogél
f l ék i é– folyékony nitrogén
• Indikáció: sérülés utáni fájdalomcsillapítás, sclerosis multiplex
14
Hidroterápia• Víz fizikai hatásai:
– hőmérsékletfelhajtóerő: aktív mozgás csökkent izomerővel– felhajtóerő: aktív mozgás csökkent izomerővel
– hidrosztatikai nyomás:• folyadékgyülemek felszívódása• felületes véna kompresszió, fokozott mélyvénás áramlás• mellkas kompresszió: nehezebb légzés
• Hidroterápia típusai:– borogatás, pakolás– lemosás, leöntés,– fürdőkezelés (hideg, meleg, forró, váltott)– zuhanykezelés (légbuborékfürdő, sugármasszázs (tangentor)– szénsavas fürdő (izgatja a légzőközpontot)– súlyfürdő: ideggyökök tehermentesítése, gerinc problémák
TESZT
• 2009. május 11. hétfő 1600-1640
• egyszerű választás
• 20 tesztkérdés
top related