Transcript
F R A K T U RDr. A. Artanto Dibyosubroto,
SpOT, FICSBagian Bedah Orthopaedi &
TraumatologiRS Daerah Kudus
Definisi :Terputusnya kontiunitas struktur jar . tulang (tulang, tulang rawan, jar lunak , lempeng pertumbuhan )
Jaringan lunak : - Otak - Medulla Spinalis - Organ2 thorax / abd. - Neurovaskular
Faktor – faktor penyebab Cortical Bone
Compression & Shearing Tension force
Cancellous Bone
(Spongiosa / busa ) Compression Force
Letak fraktur
Diafise Physis
Metafise Epifise Intra artikuler
dislokasi Fraktur dislokasi
Luasnya Fraktur
Komplit
Inkomplit
Garis frakturSimple fraktur
Complicated fraktur
Hubungan antar fragmen fraktur : Undisplaced Displaced Pergeseran fragmen ##
Fragmen Angulasi Rotasi Distracted Overriding or Impacted
Dipengaruhi : Efek gravitasi
Tarikan otot
Hubungan fraktur dengan dunia luar : Fraktur terbuka
Fraktur tertutup
FRAKTUR TERBUKAFRAKTUR TERBUKA Gustilo-Anderson Grade I : - Luka bersih
- Ukuran luka < 1 cm- Kerusakan jar.lunak minimal- Garis fraktur simple
Grade II : - luka relatif bersih- Ukuran luka 1 – 5 cm- Kerusakan jar.lunak moderate- Garis fraktur simple
Grade III : - Luka kotor- Ukuran luka > 5 cm- Kerusakan jar. lunak berat
- Garis fraktur complicated IIIa: - Jar.lunak msh dapat menutupi daerah fraktur IIIb: - Jar.lunak tdk dapat menutupi fraktur (bone expose) IIIc: - Disertai kerusakan jar.neuro-vaskuler
Kegunaan : Penanganan selanjutnya
Prognosa
Diagnosa Fraktur
Anamnesa : Riwayat traumaPemeriksaan Fisik :
Look (inspeksi) : - Kesakitan - Pembengkakan - Deformitas ( angulasi, rotasi, shortening ) - Gerakan yang abnormal - Warna kebiruan
Feel : - Nyeri tekan - Spasme otot - Krepitasi tulang - Palpasi arteri distal fraktur
Move : sulit dinilai krn nyeri
Pemeriksaan tambahan : Rö : Harus mencakup 2 sendi
AP / lateralSebelum Rö : immobilisasi dgn bidai /
spalk Lab. Rutin : Hb, Leukosit, BT/CT.
Penanganan Fraktur
TERTUTUP Reposisi TertutupTerbuka
Fiksasi / immobilisasi Interna Externa
Rehabilitasi (Fisioterapi)
TERBUKA Pembersihan luka Eksisi jar.avital ( debridement ) Antibiotika Broad
Spectrum ATS Kultur Jaringan Penutupan luka (situasi) Immobilisasi sementara Reposisi Fiksasi Rehabilitasi
KomplikasiDini : Lokal
Kulit : aberasi, laserasi, avulsi Vaskuler : ruptur vena/arteri , kompresi, trombosis, spasme. Neurologis : otak, medulla spinalis, syaraf perifer Viscera : Organ2 thorak / abdomen Sendi : infeksi, dislokasi, septik arthritis Tulang : Osteomyelitis, AVN
Umum Emboli lemak Emboli Paru Pneumonia Tetanus
Lambat / lanjut : Sendi : Stiffness
Intra articular adhesion Peri articular adhesion
Tulang : Malunion Delayed union
Non union ( pseudoarthrosis)
Terima Kasih
top related