Exposición de la Dra Blanca Marquez en el Foro Epidemiología de la Fiebre del Chikungunya en Venezuela
Post on 22-Jun-2015
1028 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Arbovirosis EmergenteDra. Blanca Márquez G
Msc en EpidemiologíaCoord. De Epidemiología
Profesora Instructora Facultad de Medicina Escuela Dr. Luis Razetti
Universidad Central de Venezuela
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Características Generalesde la Enfermedad de CHIKV
1. Es una enfermedad Viral
2. “ Poco estudiada, olvidada o desantendida”
3. Es una enfermedad EMERGENTE o REEMERGENTE
1. Cambios climáticos derivados del Calentamiento Global
2. La globalización de los vectores
3. Evolución del virus
4. El crecimiento poblacional, las migraciones
5. El déficit en los Servicios Sanitarios, disposición de agua, desechos
sólidos.
6. Déficit en la Prevención en los países
7. El incremento de los viajes internacionales
8. El linaje del virus (origen oceánico asiático ó Indico)
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Histórico de CHIKV
1770-1778
Epidemias de FiebreRashArtritis semejantes a CHIKVIndia y Sudeste Asia
Se mantiene enla India y se extiende a:Islas AndamánNicobar, Sri Lanka, LasMaldivas, Singapur,Malasia e IndonesiaCasos importados aTaiwán, Francia y EEUU
Siglo XVII
Siglo XX
1952-1953 1960-1970
Brotes en Asia (Bangkok)
TailandiaCalcuta, Vellore
India
AISLAMIENTO DEL VIRUS EN
EPIDEMIA DE TANZANIA y
MOZAMBIQUE*
Siglo XXI
Brote en Kenia
ComorosLa Reunión
Estimación de 500.000 casos
Brote en Islas de Océano Indico17 estados de la India
Detección del virus en Viajero Italiano, procedente de la
INDIA
Aíslan el virus en individuos y
vectores en las Islas del Caribe
Infectó a 1,39millones personas
Dic.2013-201420102004 2006 2007
Más de 200 casos
* Investigaciones de Robinson y Lumsdem realizaron aislamiento del virus
106 casosen EEUU
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Chikungunya = palabra Makonde, grupo étnico Makonde del sudeste de Tanzania y norte de Mozambique, significa “aquel que se encorva”
Origen de África Central ypropagado a Asia
Origen del Virus CHIKV
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
¿Quién produce la enfermedad? y tipo de agente infeccioso
Relacionado con Virus Mayaro,Encefalitis equina Venezolana
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dr. Scott Weaver. Universidad de Texas. El virus de CHIKV que circula en el Caribe pertenece al genotipoasiático. revista Nature
Quién transmite el Virus de CHIKV
Vectores género Aedes
Aedes aegypti (África)
Aedes albopictus
(tigre asiático-Asia)
1. Amplia distribución en los trópicos
2. El Ae. Albopictus presente en latitudes más
templadas
3. Toda la Región es susceptible a la invasión
y diseminación del virus de CHIKV
Vector principal Vector secundario
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Vega-A Rúa ; Zouache K ; Girod R ; Failloux AB ; Lourenço-de-Oliveira R .JVirol ; 88 (11): 6294-306, 2014 junio
Alto nivel de competencia vectorial de Aedes aegypti y Aedes albopictus de diez países de
América como un factor crucial en la propagación del virus Chikungunya.
“Hemos demostrado por primera vez que las poblaciones de A. aegypti y A. albopictus en todo el continente son muy
competentes para transmitir CHIKV independientemente de los genotipos virales probados.”
“A la luz de nuestros resultados, las autoridades locales deben aplicar de inmediato y
reforzar la vigilancia epidemiológica y entomológica para evitar una epidemia grave”
Chikungunya virus (CHIKV) provoca un
importante problema de salud pública
Período de Incubación extrínseco e intrínsecodel virus de CHIVK
VIREMIA
028
VIREMIA
5 8 12 16 20 24
Humano enfermo 1
Enfermedad DIAS
El mosquito se alimenta/ adquiere el virus
Período de Incubación Extrínseco
10 días en el mosquito
El mosquito se vuelve a alimentar/ transmite el virus
Humano susceptible 2
Enfermedad
Período de
Incubación Intrínseco3 a 7 días
post picada
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Olivier Schwartz and Matthew L. Albert. Biology and pathogenesis of chikungunya virus NATURE REVIEWS Microbiology 494 | JULY 2010 | VOLUME 8
Figure 3 | chikungunya virus pathogenesis. Following transmission by mosquito bite, infected individuals experiencean acute onset of disease 2–4 days after infection. Symptoms include high fever, rigors, headache and a petechial ormaculopapular rash. In addition, most infected individuals complain of severe joint pain that is often incapacitating. Diseaseonset coincides with rising viral titre, which triggers the activation of an innate immune response, the hallmark of which is theproduction of type I interferons (IFNs). Patients successfully clear the virus approximately 1 week after infection, and only atthis time is there evidence of CHIKV-specific adaptive immunity (that is, T cell and antibody-mediated responses).Importantly, ~30% of individuals experience long-term sequellae that include arthralgia and, in some cases, arthritis.
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Mecanismo de Transmisión
y la transmisión se da por la picada del vector infectado al susceptible
Virus se multiplica en el vector hembra posterior a ingesta de sangre de
paciente enfermo
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
(Mosquito, Aedes aegypti o
Aedes Albopictus)no infectado
Mosquito InfectadoPica a Persona con Fiebre Chikungunya
Pica a Personas SANAS
CÓMO SE PROPAGA LA FIEBRE CHIKUNGUNYA
Período de incubación de 3 a
7 días (rango entre 1 a 12
días).
Personas enferman Con la Fiebre de CHIKV
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Susceptibilidad e Inmunidad
1. Todos los individuos no infectados con el virus de CHIKV
(inmunológicamente virgen), están en riesgo de adquirir la
infección y desarrollar la enfermedad
2. Investigaciones reportan inmunidad prolongada a los
expuesto con el virus de CHIKV.
3. Protección contra la reinfección .
CDC. OPS/OMS Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chikungunya en las Américas.Washington, D.C.: OPS, 2011. 159p.
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Presentación Clinica
ASINTOMÁTICA
SINTOMÁTICA
3 a 28% casosContribuye a la
diseminación de la enfermedad
Tasa de Ataque: 38 a 68%*
Aguda
Subaguda
Crónica 12 a 18% persisten los síntomas•Ministerio de Salud Pública República Dominicana.
Guía del Manejo Clínico para la Infección de CHIKV Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Etapa clínica de la enfermedad
Agudas3 a 10 días
Sub agudasDespués de los 10 días Crónicas
Más de tres meses
Fiebre alta súbitamayor a 39°C
Dolor articular severo
Cefalea, dolor deespaldaMialgias, náuseas.VómitosPoli artritis migratoriasimétrica en manos ypies articulaciónproximalConjuntivitisRash máculo-papularen tronco yextremidades
Mejora del estado
general
Reaparición de
síntomas reumáticos:
Poliartritis distal,
exacerbación del dolor
en huesos lesionados
Tenosinovitis
hipertrófica
Persistencia de síntomas
siendo el más frecuente
Artralgia inflamatoria en
las articulaciones
afectadas
Fatiga
Depresión
Frecuente en menores de
5 años y mayores de 65
con enfermedad articular
presente
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
NEUROLÓGICO Meningoencefalitis, Síndrome Guillán Barre,Encefalopatías convulsivas
OCULAR Neuritis óptica, Retinitis, Uveítis
CARDIOVASCULAR Miocarditis, pericarditis, Insuficiencia Cardíaca
DERMATOLOGICAS Hiperpigmentación, Foto sensibilidad, dermatosis
RENALES Nefritis, Insuficiencia Renal
RESPIRATORIAS Insuficiencia Respiratoria
Patogenia
Desconocida hasta el momento
Estudios de biopsias en pacientes enfermos demuestran la presencia del Antígeno Viral dentro de las células del
músculo esquelético
Fibroblasto es la célula diana del Virus
Olivier Schwartz and Matthew L. Albert. Biology and pathogenesis of chikungunya virus NATURE REVIEWS |Microbiology 494 | JULy 2010 | VOLUME 8 Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Rohatgi A ; Corbo JC ; Monte K ; Higgs S ; Vanlandingham DL ; Kardon T ; Lenschow
DJ .J Virol
La infección de las fibras musculares contribuye a una mayor patogenicidad
durante la infección con una cepa epidémica del virus Chikungunya.
CHIKV es un patógeno emergente
que causa una morbilidad significativa.
A. Rash y edema en rostro B. Poliartritis edematosa en manos
C. Eritema difuso que palidece con la presión
D. Hinchazón periarticular y derramearticular en rodillas
Fiebre de CHIKV. Evidencia clínica articular.
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
E. Rash maculopapular en tronco yextremidades
G. Lesiones bullosas en la piernade un lactante H. Lactante con rash maculopapular,
petequias y eritema asociado a edema enmiembros superiores e inferiores
F. Rash maculopapular en extremidades,incluyendo palmas
Fiebre de CHIKV. Evidencia clínica articular.
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Diagnóstico de Laboratorio1. Leucopenia con predominio de linfopenia
2. Trombocitopenia es rara.
3. Velocidad de sedimentación y enzimas hepáticas: Elevadas
4. Proteíca C Reactiva: Alta en la fase aguda y en las siguientes fases
de la enfermedad
Diagnóstico Serológico1. Cultivo Vírico: primeros 3 días de enfermedad
2. RT-PCR: entre 1 al 8 día
3. ELISA de captura del Anticuerpos IgM: del 6 día a 2 meses
4. ELISA Anticuerpos IgG que demuestre títulos altos: A partir del
7 día de enfermedad para toda la vidaDra. Blanca Márquez Gutiérrez
Diagnóstico Diferencial
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Chikungunya
Dengue
Leptospirosis
Malaria
Meningitis
Artritis Post infecciosa
Fiebre Mayaro
Parvovirus
Enterovirus
Sarampión
Rubéola
Características clínicas
Fiebre CHIVK Dengue
Fiebre +++ ++Mialgias + ++Artralgias +++ +Erupciones cutáneas ++ +Discrasias Sanguíneas + ++Choque - +Leucopenia ++ +++Linfopenia +++ ++Neutropenia + +++Trombocitopenia + +++
Diagnóstico diferencial entre Fiebre CHIVK y DENGUE
Adaptado de OPS/OMS. Preparación y respuestas frente a virus Chikungunya en las Américas, 2010
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Medidas Terapéuticas
1. No hay tratamiento farmacológico antiviral específico
2. No existe VACUNA
3. El tratamiento es SINTOMÁTICO
Reposo Absoluto
Hidratación Vía Oral
Antipiréticos tipo Paracetamol o Acetaminofen
Analgésicos como Ibuprofeno para el alivio del dolor articular
(con prescripción médica)
NO PRESCRIBIR ASPIRINA para evitar el Síndrome de Reye
en menores de 12 años
Analgésicos Narcóticos cuando falla los AINEs
FISIOTERAPIA SUAVEDra. Blanca Márquez Gutiérrez
CRITERIOS PARA HOSPITALIZAR
1. Embarazadas
2. Neonatos
3. Adultos mayores de 65 años
4. Pacientes con comorbilidad
5. Sangramiento activo
6. Hipotensión Arterial
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Notificación de19 fallecidos
ACTUALIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA*
•Organización Panamericana de la Salud. Actualización Epidemiológica. •Fiebre por Chikungunya 21 de febrero y 24 de mayo 2014
1. Primeros casos autóctonos de infección por Virus de CHIKV: 6 diciembre 2013 en
Isla de San Martín (aérea francesa)
2. Diez países con reporte de casos
3. Registrados 786 casos.
4. Isla del Caribe con reporte de casos:
Anguila: 11 casos confirmados (autóctonos e importados)
Aruba: 01 casi
Dominica: 45 casos, 6 hospitalizados
Guayana Francesa: 7 casos, sin hospitalización
Guadalupe: 1380 casos sospechosos, 6 hospitalizados
Islas Vírgenes Británicas: 05 casos autóctonos
Martinica: 3030 casos, sospechosos/ 88 hospitalizados
San Bartolomé: 350 casos sospechosos
San Martin (aérea francesa): 1780 casos sospechosos / 22 hospitalizados
San Martín (aérea Holandés): 65 casos autóctonos
Caso Autóctonos
6/12/2013
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
OPS: Información del lunes 14 de julio 2014
OPS: Información de 1 de agosto de 2014
Definición de Casos
Criterios Clínicos: Aparición aguda de fiebre
mayor a 38,5°C, artralgia grave o artritis, no
relacionada por otra condición médica
Criterios Epidemiológicos: Residir o haber
visitado zona epidémica 15 días antes de
aparición de los síntomasDra. Blanca Márquez Gutiérrez
Caso Sospechoso:
Paciente con criterios clínicos y
epidemiológicos presentes y que reside
o ha visitado áreas epidémicas o
endémicas durante las dos semanas
anteriores al inicio de síntomas
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Caso Introducido:
Es el caso que se puede probar que
constituye el primero de una transmisión
autóctona, luego de un caso importado
conocido.
CASO IMPORTADO:
Es caso con manifestaciones clínicas de la enfermedad y procedente de área
geográfica con circulación del virus de Chikungunya
Venezuela, notifica y confirma el primer caso de Fiebre de CHIKV en la semana
epidemiológica n° 22 (2014)
A partir de las siguientes semanas se reportan 17 casos importados de Fiebre
de Chikungunya, con antecedente de viaje a República Dominicana y Haití
En SE 24, (26/06/2014); 02 casos Introducidos, sin antecedente de viajes.
En la SE 29 se reportan 7 casos autóctonos en el Estado Vargas
Acumulado de casos hasta SE 31: 94 (59 antecedente viaje, 35 por transmisión
autóctona)Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Caso Confirmado:
Caso sospechoso que reúna
pruebas de laboratorio que confirme
infección reciente o pasada, a
través de:• Pruebas de Aislamiento Viral por PCR,
• Pruebas serológicas
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
TRANSMISIÓN AUTÓCTONALa transmisión autóctona significa que la población de mosquitos que
reside o habita en un área determinada están infectados con el virus y
comienzan a transmitirlo a las personas que residen en el mismo lugar.
Las personas enfermas no tienen antecedentes de viaje a áreas
endémicas
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Países sin casos autóctonos
Realizar prueba para la detección del virus de
Chikungunya en un porcentaje de pacientes
que presenten FIEBRE y ARTRALGIAS,
FIEBRE y ARTRITIS, de etiología no conocida
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Países con casos autóctonos
Caracterización epidemiológica en tiempo, espacio y persona
Caracterización clínica
Monitoreo de la diseminación del virus para detectar la introducción
en nuevas áreas no infectadas
Evaluación de la gravedad clínica
Evaluación del Impacto en la sociedad
Identificar factores de riesgo de infección o enfermedad grave
Identificación linaje del virus circulante
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
En brote EPIDÉMICO, no es necesario someter
a todos los pacientes a las pruebas
confirmatorias, con el antecedente
epidemiológico es suficiente y pasaría a
notificarse como
CASO SOSPECHOSO CON
CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICODra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Inicio de la Transmisión Autóctona
63%
37%
Fiebre de ChikungunyaPorcentaje de casos por Riesgo de Infección
Venezuela 2014
Antecedente de Viaje
Transmisión Auctótona
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
0
10
20
30
40
50
60
MENOR1 AÑO
1 A 4 5 a 19 20 a 39 40 a 59 60 y mas
MASCULINO FEMENINO %
FIEBRE DE CHIKUNGUNYACASOS CONFIRMADOS POR GRUPO DE EDAD Y
GÉNEROVENEZUELA 2014
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00
Fiebre
Artralgia
Mialgia
Erupción
Cefalea
otros
55,74
49,18
31,15
29,51
29,51
16,39
Fiebre de ChikungunyaPorcentaje de Signos y Síntomas
Venezuela 2014
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
En el Tiempo• A partir de la Semana Epidemiológica n° 25 se inicia
el reporte de casos sospechosos, de acuerdo a los
criterios establecidos por la Organización Panamericana
de la Salud en el documento Preparación y respuesta
ante eventual introducción del Virus de Chikungunya en
las Américas
• Se capacita al personal de salud (médicos,
enfermeras, trabajadores sociales) y a representantes
del Consejo Comunal de la Parroquia El Valle.
• Se acondiciona un espacio físico para la asistencia
médica
• A partir de la Semana Epidemiológica n° 32 se
evidencia el incremento de casos sospechosos (mes de
agosto)
• La tendencia de notificación de casos será mayor en
las próximas semanas.
• Se han atendido un promedio de 60 a 80 pacientes
diarios.
• Se han reportados 824 casos con criterios clínicos de
la enfermedad.
•El 85% de los pacientes han sido atendidos en la
consulta de Fiebre de Chikungunya
• El 6% de los casos sospechosos han sido atendidos
en Hospitales
• El 5% en la Red ambulatoria del distrito y el 3% en
centros privados y la Coordinación de Epidemiología
Regional
•La tasa de letalidad es de 0,12%
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Caracterización por Grupo de Edad
El Servicio de Epidemiologia del Distrito Sanitario n° 4 ha registrado y reportado 824 casos sospechosos de Fiebre de Chikungunya,de los cuales el 90% tiene edades comprendidas entre los 5 años hasta los 59,
siendo el grupo de edad más afectados los de 20 a 39 años con el 48,12%. Grupo de edad económicamente activo que requiere de reposo e incrementa el ausentismo laboral. Pendiente el inicio escolar.
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Caracterización por género
La Fiebre de Chikungunya no
tiene predisposición por el
sexo, sin embargo, en el
distrito el 62% de las afectadas
corresponde al género
femenino.
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Caracterización geográfica
El Distrito Sanitario n° 4 está
conformado por cinco parroquias;
reportándose casos en todas.
El 69% de los mismo tienen
residencia en la parroquia El
Valle, el 13,29% en la parroquias
Santa Rosalía, el 12,69% en la
Parroquia Coche, siendo bajo los
porcentajes en las parroquias San
Pedro y San Agustín
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
El 73% de los casos sospechosos por Fiebre de Chikungunya tienen residencia en las parroquias del Distrito Sanitario n° 4.
El 27% de los casos restantes tienen residencia en otras parroquias de Caracas o procedente de estados circunvecinos
(Miranda, Aragua, Vargas, Carabobo)
Caracterización geográfica…
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Atención Médica
1. Vigilancia Epidemiológica de la enfermedad haciendo
énfasis en la definición de caso
2. Informar al personal sanitario sobre la amenaza potencial
de circulación del agente infeccioso.
3. Capacitar al personal médico, paramédico sobre la
clínica, diagnóstico y tratamiento de los casos
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
4. Identificar los establecimientos de salud para la
atención médica y responder ante probables brotes
5. Desarrollar planes institucionales para abordar la
vigilancia de la enfermedad, comunicación
Intrahospitalaria
6. Capacidad de respuesta inmediata (cama, acceso a la
asistencia), suministro e inventario de necesidades.
Atención Médica…
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Al diagnosticar casos de CHIKV, recomendaciones de OMS
1. Activar planes institucionales con el Ministerio de Salud
2. Garantizar comunicación rápida y frecuente entre los
centros sanitarios y la autoridad de salud
3. Implementar los planes de capacidad de respuesta ante
emergencia: Personal, camas, insumos comestibles y
no comestibles, sostenibilidad de los servicios médicos
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
1. Reducir al mínimo la población vectorial Identificación de criaderos
Eliminación de Criaderos
Mantener tapados los envases de agua almacenada
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Fase Acuática
Fase Adulta
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
2. Reducir al mínimo el contactovector-paciente
Uso de mosquiteros en la fase de VIREMIA
Cubrir las extremidades con mangas largas
Uso de mallas o redes en puertas y ventanas
OMS, advierte en su documento , Preparación y respuesta antela eventual introducción del virus Chikungunya en las Américas
Los mosquitos existente en las Américas son vectores competentes
Existe huéspedes susceptibles
Puede haber transmisión endémica del CHIKV
Es una enfermedad
EMERGENTE Y PUEDE
DISEMINARSE
VIGILANCIA , PREPARACIÓN Y MITIGACIÓN
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Importancia para la Salud Pública
1. Magnitud: Brotes epidémicos en África, Asia, yactualmente en el Caribe.
2. Transcendencia: Es un reto para el profesional clínico,epidemiólogo y las autoridades sanitarias
3. Vulnerabilidad: Al no disponer de un tratamientoespecífico y vacuna, los métodos efectivos para elcontrol son el FORTALECIMIENTO DE LOSPROGRAMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA YENTOMOLÓGICA
Porta L. Fiebre Chikungunya. Amenaza para la Región de las Américas. Salud Militar. Vol. 31. N° 1 año 2012Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
REVISIÓN CLÍNICA DE LOS CASOS CONFIRMADOS E IMPORTADOS DE FIEBRE DE CHIKV
Salida de Venezuela18/05/2014
Período de Incubación: 28 de mayo al 03 de junioPeriodo de Viremia: 03 al 07 de junioPeriodo de transmisibilidad a vectores: 03 al 07 de junio
PRIMER CASO: Femenina de 55 años, antecedente de Artritis
Regreso a Venezuela01/06/2014
Visita República Dominicana, provincia con circulación
del virus de CHIKVInicia Síntomas
03/06/2014Atención Médica con
hospitalización07/06/2014 al10/06/2014
Activación de la
Vigilancia
Epidemiológica por
parte de la institución
médica tomando en
cuenta la definición de
CASO SOSPECHOSO Y
PROCEDENTE DE ÁREA
CON CIRCULACION
VIRAL
Fiebre 39° CArtralgiageneralizadas
Actividades Sanitarias09 y 10 de junio 2014
Periodo de Incubación
Periodo de Viremia e infección al vector
Dra. Blanca Márquez GutiérrezDra. Yaneth Acevedo y Dra. Marielena Márquez
Epidemiólogas
SEGUNDO CASO: Femenina de 24 años, antecedente de Hipertensión Arterial, Asma
Salida de Venezuela06/06/2014
Período de Incubación : 06 al 10 de junioPeriodo de Viremia: 10 al 14 de junioPeriodo de transmisibilidad a vectores: 10 al 14 de junio
Regreso a Venezuela09/06/2014
Visita República Dominicana, provincia con circulación
del virus de CHIKVInicia Síntomas
10/06/2014Atención Médica
12/06/2014
Activación de la Vigilancia
Epidemiológica por parte
de la institución médica
tomando en cuenta la
definición de CASO
SOSPECHOSO Y
PROCEDENTE DE ÁREA
CON CIRCULACION VIRAL
Habones en piel
Actividades Sanitarias14 y 15 de
junio
Periodo de Incubación Periodo de Viremia e infección al vector
Diagnóstico deREACCIÓN ALERGICA
Atención Médica
11/06/2014
Malestar GeneralFiebre nocuantificadaCefalea
Auto medica
Dra. Blanca Márquez GutiérrezDra. Yaneth Acevedo y Dra. Marielena Márquez
Epidemiólogas
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
TERCER CASO: Femenina de 67 años, con antecedente Hipertensión, Obesidad
Regreso a Venezuela10/06/2014
Visita República Dominicana, provincia con circulación
del virus de CHIKV
Inicia Síntomas28/05/2014
Atención Médica18/06/2014
Activación de la Vigilancia
Epidemiológica por parte
de la institución médica
tomando en cuenta la
definición de CASO
SOSPECHOSO Y
PROCEDENTE DE ÁREA
CON CIRCULACION VIRAL
Dolor en articulaciones
Actividades Sanitarias20 de junio
Periodo de Incubación
Periodo de Viremia e
infección al vector
Reinicio de Síntomas
17/06/2014
Fiebre nocuantificadaEritemaMialgiasArtralgiasEdemas en manosCefalea
Auto medica
salida10/04/2014
Periodo de convalecencia
Período de Incubación : 24 al 28 de mayoPeriodo de Viremia: 28 al 01 de junioPeriodo de transmisibilidad a vectores: 28 al 01 de junio
Dra. Yaneth Acevedo y Dra. Marielena MárquezEpidemiólogas
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
Inicio de Síntomas
03/07/2014
Visita República Dominicana, provincia con circulación
del virus de CHIKV
Regreso30/06/2014
Viernes: 04/07/2014
Activación de la Vigilancia
Epidemiológica por parte de
la institución médica
tomando en cuenta la
definición de CASO
SOSPECHOSO Y
PROCEDENTE DE ÁREA
CON CIRCULACION VIRAL
ACTIVACIÓN A LA
COORDINACIÓN DE
EPIDEMIOLOGÍA REGIONAL
Y SALUD AMBIENTAL
Periodo de Incubación Periodo de Viremia e infección al vector
OTRO CASO: Preescolar masculino de 2 años, sin enfermedades previas
salida23/06/2014
Período de Incubación : 27 de junio al 03 de julioPeriodo de Viremia: 03 al 07 de julioPeriodo de transmisibilidad a vectores:03 al 07 de julio
•Asistencia Médica•Hospitalizado conDx. Fiebre de CHIKV
• Fiebre cuantificable de39-40°, de difícil manejo• Erupción morbiliforme enCara, Cuello y Espalda• Irritabilidad• Aumento de volumen enArticulación RotulianaBilateral
Martes: 07/07/2014
Evaluación Clínica por
Epidemiología Dtto 4
• Descenso de la Fiebre
• Erupción morbiliforme
generalizada
• Aumento de volumen en las
articulaciones interfalangicas de
manos y pies
• Aumento de volumen de
articulación rotuliana bilateral
• Eritema plantar
• Eritrodermia plantar
•Claudicación para la marcha
• El niño estaba más
colaborador y manifestó estar
bien
Viernes 11/07ALTA MÉDICA
Nevada del 11 de junio 2014
Dra. Blanca Márquez Gutiérrez
top related