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A. Vía Aérea
Las lesiones termicas en la faringe puedenproducir edema marcado de la Vía Aérea
Superior Establecer vía aérea mediante procedimiento
Quirúrgico
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B. Ventilación
Lesión térmica directa sobre la faringey/u obstrucción
Inhalación de productos de combustiónincompleta y de vapores tóxicos
Envenenamiento por Monóxido deCarbono
Traqueobronquitisquímica, edema y
neumonia
Dx. Historia Clinica, lugar de los hechosMedicion del nivel de Carboxihemoglobina
Dolor de Cabeza y Náusea (20-30%)
Confusión mental (30-40%)Estado de coma (40-50%)
Muerte (60%)
Inicialmente Oxigeno 100% a Alto Flujo con MarcarillaIntubación Endotraqueal y Ventilación Mecánica
Gasometría
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C. Volumen Sanguíneo
Objetivo
Diuresis: 1.0 mL de orina/kg de pesocorporal/hora en niños con un peso de 30
Kg o menos 30-50mL por hora en el adulto
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Reanimación con líquidos
Empírico: Administración Lactato de Ringer a un ritmo de
aproximadamente
○ 1,000 ml x hora en adultos.○ 400 a 500 ml x hora x m2 de SCQ en niños.
Formulas de reanimación hídrica: a partir del15% de SCQ.
la fórmula de Parkland (15-50% SCQ) Formula de Brooke para quemaduras mayores
de 50% SCQ.
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Reanimación con líquidos
FormulaElectrolitos
(Ringer Lactato)
Parkland 4ml/kg/%SCQ
Brooke 2ml/kg/%SCQ
La primera mitad del total calculado se administra en las primeras 8 horas posquemadura, la segunda mitad de la dosis se administra en las 16 horas que restan.
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Reanimación con líquidos
En niños se recomienda la reanimacióninicial con:
5000 ml x m² de SCQ + 2,000 ml x m² deSCT (Superficie Corporal Total) de RingerLactosado en Dextrosa (LR en D-5%)
Los niños requieren glucosa exógena debido a la pocacantidad de glucógeno de reserva que los hace propensos a
hipoglucemia en el periodo inicial de la reanimación.
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D. Examen Físico
1. Estimar la extensión y profundidad de
la quemadura
2. Evaluar posibles lesiones asociadas
3. Pesar al paciente
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F. Determinaciones Basales para elPaciente con Quemaduras Graves
1. Sangre
1. BH, Hemoclasificaciones y pruebascruzadas, carboxihemoglobina, QS,
Electrolitos y Prueba de Embarazo2. Gasometria
2. Radiografias
1. Evaluar Posibles Lesiones Asociadas
G Q d
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G. QuemadurasCircunferenciales de las
Extremidades Mantener Circulación Periférica+
Quitar anillos y pulseras
Evaluar estado de Circulación
○ Cianosis, llenado capilar.
Realización de Escaratomia y
Fasciotomia
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Colocar catéter de foley.
Considerar sonda nasogástrica.
Control del dolor. (i.v.)
Inmunización contra el tétanos.
Reanimación con líquidos
Uso de Antibioticos
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Manejo de Quemaduraen Áreas Específicas
Cara: Quemaduras superficiales
○ Agua y jabón 2 ó 3 veces por día.
Ojos: Irrigación inicial vigorosa; hasta por 12 horas.
○ Maneje igual que abrasión de cornea.
○ Lágrimas artificiales cada 2 horas.
Manos: Quemaduras superficiales
○ Gasa vaselinada.
○ Gasa fina con Bacitracina.
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Manejo de Quemadura enÁreas Específicas II
Quemaduras Profundas:○ Antibiótico○ Dedos vendados por separado.○ Elevar manos por 24-48 horas.○ Ferulización: en 2°grado profundo y 3°grado.
Pies: Elevar 20 ó 30 grados.
Antibiótico Curar 2 veces por día.
Periné: Antibiótico tópico de amplio espectro Observe obstrucción urinaria por Edema.
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