Escherichia coli . 2554 · การติดตามการระบาดของเช ื้อ Escherichia coli ปีพ.ศ. 2554 borworn67@yahoo.com...
Post on 13-Mar-2020
7 Views
Preview:
Transcript
การตดตามการระบาดของเชอ Escherichia coli ป พ.ศ. 2554
borworn67@yahoo.com ฝายตอบสนองโรคและภยสขภาพ สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค
สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข / Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health
Volume 42 Number 24 : June 24, 2011 ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถนายน 2554
ตงแตตนเดอนพฤษภาคม 2554 สถาบนโรเบรต คอค (Robert Koch Institute) ในประเทศเยอรมนไดรบรายงานผปวย hemolytic uremic syndrome (HUS) จานวนหลายราย ทงนกลมอาการ HUS เปนภาวะแทรกซอนรนแรงทเกดจากการตดเชอ Escherichia coli ในกลม enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) ซงเปนกลมทมกกอใหเกดอาการถายเปนเลอด ทงนเชอทจะทาใหเกด HUS ไดจะตองมความสามารถในการสรางสารพษ Shiga toxin หรอ verotoxin โดยนยมเรยกเชอในกลมนวา Shiga toxin-producing E. coli (STEC) หรอ verocytotoxin-producing E. coli (VTEC) การระบาดครงนจดวาเปนการระบาดของเชอ E. coli ทรนแรงทสดครงหนง ทาใหมผปวยและผเสยชวตเปนจานวนมาก
สถานการณโรคจากรายงานขององคการอนามยโลก (WHO) ภาคพนยโรป
ตงแตวนท 27 พฤษภาคม 2554 ซงองคการอนามยโลกเรมมการเผยแพรการระบาดของ hemolytic uremic syndrome (HUS) ในประเทศเยอรมน ตงแตสปดาหท 2 ของเดอนพฤษภาคม 2554 มรายงานผปวยดวย HUS 276 ราย เสยชวต 3 ราย ขอมล ณ วนท 20 มถนายน 2554 พบผปวย HUS และ EHEC ใน 16 ประเทศ มาจากทวปยโรป 13 ประเทศ
การตดตามการระบาดของเชอ Escherichia coli ป พ.ศ. 2554 369 โรคอาหารเปนพษ ป พ.ศ. 2553 374 สรปการตรวจขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาหท 24 ระหวางวนท 12 - 18 มถนายน 2554 377 ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 24 ระหวางวนท 12 - 18 มถนายน 2554 379
สารบญ
คอ เยอรมน สวเดน เดนมารก เชก ฝรงเศส กรซ ลกเซมเบรก เนเธอรแลนด นอรเวย โปรแลนด สเปน สวตเซอรแลนด องกฤษ จากทวปอเมรกา 2 ประเทศ ไดแก แคนาดา และสหรฐอเมรกา และทวปออสเตรเลย 1 ประเทศ คอ ออสเตรเลย โดยเปนผปวย HUS และ EHEC รวมทงหมด 3,697 ราย เสยชวต 40 ราย (อตราปวยตายรอยละ 1.1) จาแนกเปนผปวยทมภาวะ HUS ทงหมด 856 ราย เสยชวต 28 ราย (อตราปวยตาย รอยละ 3.3) และผปวย EHEC ทไมมภาวะ HUS จานวน 2,841 ราย เสยชวต 12 ราย (อตราปวยตาย รอยละ 0.4) พบผปวยจานวนมากทสดในเยอรมน เปนผปวย HUS จานวน 814 ราย เสยชวต 27 ราย และผปวย EHEC ทไมมภาวะ HUS จานวน 2,773 ราย เสยชวต 12 ราย วนเรมปวยตงแตวนท 1 พฤษภาคม 2554 ถง 12 มถนายน 2554 (ในผปวย HUS)/ ถง 15 มถนายน 2554 (ในผปวย EHEC)
ผปวยเกอบทงหมดเปนผทอาศยอยในเยอรมน หรอมประวตเคยไปทางภาคเหนอของเยอรมนในชวงระยะฟกตวของโรค (เฉลย 3-4 วน พสย 2-10 วน) ยกเวนผปวย 5 รายทไมมประวตดงกลาวแตกสามารถเชอมโยงกบการระบาดครงน กลมผปวยเปนหญง รอยละ 68 สวนใหญมอายตงแต 20 ปขนไป (รอยละ 88) อตราปวยมากทสดอยในกลมอาย 20-49 ป (ขอมลจากเอกสารเผยแพรขององคการอนามยโลก ถงวนท 14 มถนายน 2554)
370 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
ในภาพรวม ตงแตวนท 12 มถนายน 2554 (อยในสปดาหท 23) เปนตนมาจานวนรายงานผปวย HUS/EHEC ลดลงอยางชดเจน สาหรบประเทศเยอรมนจานวนผปวยลดลงเรอย ๆ ภายหลงจากทมผปวยสงสดในชวงวนท 21 - 23 พฤษภาคม 2554
เชอกอโรค ในระยะแรก มความเขาใจวาการระบาดครงนเกดจาก
enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC) ซงเปนแบคทเรยทโดยทวไปพบในลาไสของสตวเคยวเออง ในวนท 2 มถนายน 2554 การแยกเชอจากผปวยโดยหองปฏบตการอางองเครอขายองคการอนามยโลกทเดนมารก พบวาเปนสายพนธ O104:H4 ตางกบการระบาดใหญของ EHEC ชนดททาใหเกด HUS ในครงทผาน ๆ มาซงมกเปนสายพนธ O157:H7
ตอมามการพบวาสายพนธททาใหเกดการระบาดครงนทจรงแลวเปนสายพนธลกผสมระหวาง enteroaggregative E. coli (EAEC) ซงรบเอา phage ของ Shiga toxin เขามา จงสามารถทาให เ ก ดกล มอาการ HUS ได ร บการ เ ร ยก ว า เป นสายพนธ enteroaggregative Shiga toxin-producing Escherichia coli (EAEC STEC) O104:H4
สาหรบ Enteroaggregative E. coli (ซงมชอยอคอ EAEC หรอ EAggEC) เปนเชอ E. coli ชนดกอโรคกลมหนง พบเฉพาะในคนเทานน เชอนทาใหเกดอาการอจจาระรวง พบมากในเดกเลกของประเทศทกาลงพฒนา มอาการถายเปนนา หรอเปนมก มไขตา ในทารกและเดกเลกจะมอาการอจจาระรวงแบบเรอรง (persistent diarrhea) บางรายมอาการนานกวา 14 วน มผลกระทบกบการเจรญเตบโตของเดก เชอ EAEC มคณสมบตในการเกาะตดแบบ aggregative adherence กบเซลลเพาะเลยงชนด HEp-2 หรอ HeLa จงใชการตรวจ adherence assay เปนวธมาตรฐานในการวนจฉยเชอ EAEC แตเนองจากวธ adherence assay ทาไดเฉพาะในหองปฏบตการอางองเทานน หองปฏบตการในโรงพยาบาลทวไป ไมสามารถตรวจได จงทาใหไมทราบความชกชมของเชอ EAEC
ทงนมการสนนษฐานวาการท EAEC เกดการกลายพนธเปนชนดทสามารถสราง Shiga toxin ไดนาจะทาใหเชอมความรนแรงมากขน จากขอมลเบองตนของการระบาดครงน พบวาประมาณ 1 ใน 3 ของผปวยตองนอนโรงพยาบาล เทยบกบการระบาดทม HUS ในครงทกอน ๆ มาซงพบผปวยทตองนอนโรงพยาบาลประมาณ 1 ใน 10 ราย อยางไรกตาม อาจเปนไปไดวา สวนหนงเปนผลจากการคนหาผปวยในกลมทมอาการนอยอาจทาไมไดเตมท ทาใหดเหมอนอตราการพบผปวยทมอาการรนแรง สงกวาทเปนจรง
คณะทปรกษา
นายแพทยสชาต เจตนเสน นายแพทยประยร กนาศล
นายแพทยธวช จายนยโยธน นายแพทยประเสรฐ ทองเจรญ
นายแพทยคานวณ องชศกด นายสตวแพทยประวทย ชมเกษยร
นายองอาจ เจรญสข
หวหนากองบรรณาธการ : นายแพทยภาสกร อครเสว
บรรณาธการประจาฉบบ : บรมาศ ศกดศรสมพนธ
บรรณาธการวชาการ : แพทยหญงพจมาน ศรอารยาภรณ
แพทยหญงดารนทร อารยโชคชย
กองบรรณาธการ
บรมาศ ศกดศรสมพนธ สรลกษณ รงษวงศ พงษศร วฒนาสรกตต
กรรณการ หมอนพงเทยม
ฝายขอมล
สมาน สยมภรจนนท พชร ศรหมอก
น.สพ. ธรศกด ชกนา สมเจตน ตงเจรญศลป
ฝายจดสง : พนทรพย เปยมณ เชดชย ดาราแจง
ฝายศลป : ประมวล ทมพงษ
สออเลกทรอนกส : บรมาศ ศกดศรสมพนธ
วตถประสงคในการจดทา รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห
1. เพอใหหนวยงานเจาของขอมลรายงานเฝาระวงทางระบาดวทยา ไดตรวจสอบและแกไขใหถกตอง ครบถวน สมบรณยงขน
2. เพอวเคราะหและรายงานสถานการณโรคทเปนปจจบน ทงใน และตางประเทศ
3. เพอเปนสอกลางในการนาเสนอผลการสอบสวนโรค หรองาน ศกษาวจยทสาคญและเปนปจจบน
4. เพอเผยแพรความร ตลอดจนแนวทางการดาเนนงานทางระบาดวทยาและสาธารณสข
ผเขยนบทความ พจมาน ศรอารยาภรณ, ธนพร หลอปยานนท
พวงทพย รตนะรต, บวรวรรณ ดเรกโภค, อรทย สวรรณไชยรบ
ฝายตอบสนองโรคและภยสขภาพ
สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค
สงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลสงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลอนของขอมลอนของขอมล กรณาแจงมายงกรณาแจงมายง
ฝายเผยแพรและประชาสมพนธ สานกระบาดฝายเผยแพรและประชาสมพนธ สานกระบาดวทยาวทยา E-mail : wesr@windowslive.com
371h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /
รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554
อาการและการรกษา ไมคอยมการรายงานรายละเอยดเกยวกบอาการและอาการ
แสดงมากนก นอกเหนอจากอาการทวๆไปทเรมตนดวยการถายเหลว ตอมาเปลยนเปนถายเปนเลอดสด และในผทเกด HUS จะมภาวะเมดเลอดแดงแตก เลอดออกในลาไส และไตวาย แตทนาสนใจคอ ในการระบาดครงนพบวามผทมอาการแทรกซอนทางสมองคอนขางมาก
โดยทวไปผทมภาวะ HUS กสามารถพบอาการทางสมองไดแตเปนเปอรเซนตไมสง ในการระบาดครงน พบวา ประมาณครงหนงของผปวย HUS แสดงอาการทางสมอง ผปวยจะเรมแสดงอาการโดยมความผดปกตในการหาคาพด การจาวนท มปญหาในการอาน และการคานวณตวเลข ในระยะตอมาจะมอาการกลามเนอกระตกและชก
ในสวนของการรกษา พบวา เชอทเปนสาเหตของการระบาดครงนยงตางกบเชอทพบกอนหนานในดานการดอตอยาปฏชวนะหลายชนด จากรายงานพบวาเชอนดอตอยาปฏชวนะในกลม penicillins, streptomycin, tetracycline, nalidixic acid, trimethoprim-sulfamethoxazole, 3rd generations cephalosporins และ combination drugs amoxicillin/ clavulanic acid, piperacillin-sulbactam, piperacillin-tazobactam ดงนนหากตองการรกษาดวยยาปฏชวนะจงเหลอเพยงไมกชนดทยงนาจะมประสทธภาพในการรกษา ซงกลมทม กา รแนะน า ค อ Carbapenems แต ก ม ผ แ ย ง ว าน า จ ะ ใช Chloramphenicol (ซงกยงใชไดกบสายพนธการระบาดในขณะน) นาจะเปนทางเลอกทดกวาเนองจากเคยมการรายงานวาการใชยาปฏชวนะบางกลมอาจเพมโอกาสการเกด HUS ซง
การศกษานนเปนเหตการณของเชอสายพนธ O157 โดยผทใหความเหนดงกลาวพจารณาวา ยากลม Chloramphenicol ใน ทางทฤษฎ นาจะมความเสยงนอยทสดในการกระตนใหเกด HUS อยางไรกตาม ยงตองรอขอมลจากการระบาดในครงนวา เชอกลมนจะมรายงานปญหาเกยวกบการใชยาปฏชวนะทกระตนใหเกด HUS หรอไม
นยามผปวย องคการอนามยโลก (WHO) ภาคพนยโรป ไดปรบปรง
นยามผปวย ตงแตวนท 8 มถนายน 2554 เพอใชกบการระบาดครงน ดงน
ผปวยสงสยสายพนธการระบาด (Possible epidemic case) • ผปวยอจจาระรวงจากเชอ E. coli สายพนธทสราง
Shiga toxin (STEC) คอผทมอาการถายเหลวหรอถายเปนเลอด ตงแตวนท 1 พฤษภาคม 2554 เปนตนมา และตรวจพบอยางใดอยางหนงตอไปน
- แยกเชอไดเปน E. coli ทสราง Shiga toxin 2 (Stv2) หรอตรวจพบยนส Stx2
- ตรวจพบ nucleic acid ของยนส Stx2 จากอจจาระโดยไมไดเพาะแยกเชอ
• ผปวยอจจาระรวงจาก STEC ทมภาวะ HUS คอผทมภาวะไตวายเฉยบพลนรวมกบอยางนอย 1 อาการหรออาการแสดงตอไปน
- ซดจากภาวะ เ มด เล อดแดงแตก (Hemolytic anemia)
- มภาวะเกรดเลอดตา
372 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
ผปวยนาจะเปนสายพนธการระบาด (Probable epidemic case)
คอ กลมผปวยสงสย ไมวาจะเปนกลมทมหรอไมมภาวะ HUS รวมกบมประวตสมผสอยางใดอยางหนงตอไปน ในชวง 14 วน กอนปวย
• พกในประเทศเยอรมนหรอประเทศอน ๆ ทมรายงานผปวยยนยนหรอผปวยนาจะเปนในการระบาดครงน
• รบประทานอาหารทผลตในประเทศเยอรมน • เปนผสมผสใกลชด (เชน คนในครอบครว) ของ
ผปวยยนยนในการระบาดครงน ผปวยยนยนสายพนธการระบาด (Confirmed epidemic
case) คอ กลมผปวยสงสยสายพนธการระบาด และตรวจแยก
เชอพบ STEC สายพนธ O104:H4 หรอ ผปวยทตรวจแยกเชอพบ STEC สายพนธ O104
(ไมไดแยกตอวาเปน H4 หรอไม) รวมกบมประวตสมผสทเขาไดกบนยามของผปวยนาจะเปน
ทงน ในการรายงานผปวยสองคการอนามยโลก จะรายงานเฉพาะกลมผปวยนาจะเปนและผปวยยนยนเทานน
แหลงโรค ขอมลจากการศกษาโดยวธ Case-control ในชวงแรก ๆ
พบวาผปวยมประวตการรบประทานมะเขอเทศ แตงกวา และผกสลดแกว มากกวาผทไมปวยอยางมนยสาคญ ซงไปดวยกนกบผลการศกษาแบบ Case-control อกรายงานหนงซงทาในกลมผทรบประทานในโรงอาหาร และพบวาการรบประทานอาหารประเภทสลดมความสมพนธกบการปวยเปนอยางมาก นอกจากนยงมรายงานการตรวจพบเชอในแตงกวาจากประเทศสเปน แตในภายหลงพบวาไมใชสายพนธทกอใหเกดการระบาดครงน ดงนนสถาบนโรเบรต คอค จงไดทาการศกษาเพมเตมเพอหาขอมลใหลกลง ไปถ งส วนประกอบของอาหาร โดยใช ว ธ recipe-base restaurant cohort study ในผเขารวมการศกษา 112 ราย ในจานวนนเปนผปวย 19 ราย และ พบวาผทรบประทานถวงอกมความเสยงทจะตดเชอ 8.6 เทาอยางมนยสาคญทางสถต (ชวงความเชอมน 95 % อยระหวาง 1.5 ถง infinity) เมอเปรยบเทยบกบผทไมไดรบประทาน นอกจากนน ไดตรวจพบเชอดงกลาวใน หอทบรรจถวงอกจากฟารมทอยในพนท Lower Saxony ทม 2 ครอบครว นาไปรบประทานและปวยดวยโรคดงกลาว ถวงอกเปนสวนประกอบของอาหารประเภทสลดทนยมรบประทานในประเทศเยอรมน นอกจากนน บอยครงยงนาไปเปนสวนประกอบ
ของอาหารประเภทแซนดวชดวย เจาหนาทของเยอรมนแนะนาประชาชนไมควรบรโภคถว
ดบและเมลดพนธถวงอกตาง ๆ จากแหลงใด ๆ ครวเ รอน รานอาหารและภตตาคารใหทาลายถวและเมลดพนธถวงอกตาง ๆ ทมอยและอาหารทอาจจะสมผสกบพวกถวและเมลดพนธถวงอกเหลานนรวมทงแนะนาใหเรยกคนผลตภณฑอาหารจากฟารมใน Lower Saxony ซงเปนตนกาเนดของถวและเมลดพนธถวงอก ตาง ๆ ทสงสยวา เปนแหลงของการระบาด ขอมลจากการสอบสวนโรค พบวา ไมมผลตภณฑทสงออกไปประเทศอนนอกจากเยอรมน เจาหนาทแนะนาเรองการรกษาสขวทยาสวนบคคลฯ
การแพรจากคนสคนหรอสงแวดลอม ในขณะนยงไมคอยมรายงานการแพรจากคนสคนมากนก
ยกเวนขอมลเกยวกบการแพรเชอจากลกจางทชวยทาครวในบรษททรบทาอาหารโดยเฉพาะการจดงานเลยงตามบาน ซงมการรายงานในวนท 17 มถนายน โดยทลกจางหญงรายนตดเชอ EAEC STEC O104:H4 จากการกนเมลดถวงอกและแพรตอไปใหผทรบประทานอาหารจากลกจางหญงรายดงกลาวอก 20 ราย โดยทในขณะนนยงไมมอาการ หลงจากนนจงเรมปวยและเกด HUS
สาหรบการพบเชอในสงแวดลอมเปนการรายงานจากผรบผดชอบดานสงแวดลอมของรฐเฮสส (Hesse) ในวนท 17 มถนายน โดยพบเชอสายพนธ O104:H4 ในแมนา Erlenbach ทงนจดทพบเชออยใกลกบจดปลอยนาเสยของโรงบาบดนาเสยของเมองนน
สรป การระบาดครงนเกดจากเชอ E. coli ทมการกลายพนธไป
จากเดมและมความรนแรงสง ถงแมวาขณะนสามารถหาแหลงโรคไดแลวและการระบาดมแนวโนมลดลง แตเรมมการพบการแพรจากคนสคนรวมกบพบเชอในสงแวดลอมอน ๆ ทไมไดเกยวของกบแหลงโรค จงยงคงตองมการจบตาการแพรระบาดครงนอยางใกลชด และเตรยมความพรอมวา อาจตองเผชญกบสถานการณการระบาดแบบเรอรง
373h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /
รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554
******************************************************************************************
สามารถตดตามไดทเวบไซตสานกระบาดวทยา
human-transfer-in-E-coli-outbreak 6. Deadly E. coli found in Frankfurt stream. [cited 2011
Jun 20]. Available from: URL: http://www.thelocal. de/national/20110618-35737.html
7. Centers for Disease Control and Prevention. E. coli O104. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.cdc.gov/ecoli/2011/ecoliO104/
8. Federal Institute for Risk Assessment. EHEC outbreak : BfR confirms contamination of Sprouts with O104 : H4 [cited 2011 June 17]. Available from: URL: http://www.bfr.bund.de/en/press_information/2011/17/ehec_outbreak_bfr_confirms_contamination_of_sprouts_with_o104_h4-70976.html
9. Robert Koch Institute. Germany Joint Institute Statement [cited 2011 June 10]. Available from: URL: http://www.rki.de/cln_160/nn_217400/EN/home /PM082011.html
10. Reuters. "Smoking" sprouts. [cited 2011 Jun 10]. Available from: URL: http://www.trust.org/alertnet /news/germany-pins-down-ecoli-its-the-bean-sprouts
เอกสารอางอง 1. World Health Organization. EHEC outbreak in
Germany. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-top i c s /emergenc ie s / in te rna t iona l -hea l th -r e g u l a t i o n s / e h e c - o u t b r e a k - i n - g e r m a n y
2. ศนย วจ ยและบรการตรวจวนจฉยโรคตดเช อ อบต ใหม . Enteroaggregative E. coli. [cited 2011 Jun 20] Available from: URL: http://emerging.kku.ac.th/news _ecoli.htm
3. Science. Sprouts So Far Innocent of E. coli Outbreak. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://news.sciencemag.org/scienceinsider/2011/06/sprouts-so-far-innocent-of-e-col.html
4. Wired. E. coli. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.wired.com/wiredscience/2011/06/ what-know-need
5. M&C. Germany discovers first human transfer in E. coli outbreak. [cited 2011 Jun 20]. Available from: URL: http://www.monstersandcritics.com/news/health /news/article_1646116.php/Germany-discovers-first-
ฉบบปรบปรงใหม ฉบบปรบปรงใหม
374 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
อมรรตน ชอบกตญญ Amornrat Chobkatanyoo
ฝายพฒนามาตรฐานและวจยทางระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา Bureau of Epidemiology
checheamorn@yahoo.com
ในป พ.ศ. 2553 (ค.ศ. 2010) สานกระบาดวทยา ไดรบรายงานโรคอาหารเปนพษจานวนทงสน 109,070 ราย (ไมรวมพษจากเหดและมนสาปะหลงทมรหสโรคแยกตางหาก) อตราปวย 171.22 ตอประชากรแสนคน เพมจากป พ.ศ. 2552 (ค.ศ. 2009) เลกนอยหลงจากทอตราปวยมแนวโนมลดลงตอเนองมา 5 ป ตงแต ป พ.ศ. 2548 - 2552 (ค.ศ. 2005 - 2009) (รปท 1) มผเสยชวต 4 ราย ผปวยอาหารเปนพษพบไดตลอดทงป แตพบในชวงครงปแรกมากกวาในชวงครงปหลง เดอนมกราคมเปนเดอนทมรายงานผปวยสงสดเกอบทกป ยกเวนป พ.ศ. 2550 (ค.ศ. 2007) ทพบผปวยสงสดในเดอนพฤษภาคม (รปท 2)
อตราสวนเพศหญงตอชายเทากบ 1 : 1.5 พบผปวยในทกกลมอาย กลมอาย 0-4 ปมอตราปวยสงสด 367.86 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ กลมอาย 5-9 ป (250.58) และอาย 65 ปขนไป (211.53) (รปท 3) ผปวยสวนใหญมสญชาตไทยรอยละ 99 พมา (0.52) กมพชา (0.09) และอน ๆ (0.39) อาชพเกษตรกรรมรอยละ 25.26 เดกในปกครอง (19.03) และนกเรยน (18.90) เขารบการรกษาทโรงพยาบาลชมชนรอยละ 47.65 สถานอนามย (29.27) และโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป (18.52) สวนใหญเปนผปวยนอกรอยละ 93.35 และผปวยใน (6.65)
ภาคตะวนออกเฉยงเหนอมอตราปวยสงสดเทากบ 256.57 ตอประชากรแสนคน รองลงมาไดแก ภาคเหนอ (232.34) ภาคกลาง (98.09) และภาคใต (60.17) อตราปวยในชวง 5 ป ยอนหลง พบวา เกอบทกภาคมแนวโนมลดลงตงแตป พ.ศ. 2549 - 2552 (ค.ศ. 2006 - 2009) และเพมขนในป พ.ศ. 2553 ยกเวนภาคกลางทยงมอตราปวยลดลงตอเนอง (รปท 4) จงหวดทมอตราปวยตอประชากรแสนคนสงสด 10 อนดบแรก ไดแก อานาจเจรญ (450.64) นครพนม (416.64) ลาปาง (402.63) บรรมย (386.71) พษณโลก (381.65) ขอนแกน (377.24) อบลราชธาน (368.22) กาฬสนธ (337.79) เชยงราย (320.33) และพะเยา (317.44) (รปท 5) ผปวยสวนใหญอาศยอยในเขตองคการบรหารสวนตาบลรอยละ 74.85 เขตเทศบาลรอยละ 25.15
Fig.1 Reported Cases of Food Poisoning per 100,000 Population, by Year, Thailand, 2001 - 2010
0.00
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
300.00
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Rat
e pe
r 100
,000
Pop
.
Fig.2 Reported Cases of Food Poisoning by Month, Thailand, 2006 - 2010
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Num
ber o
f Cas
es
2006 2007 2008 2009 2010
โรคอาหารเปนพษ ป พ.ศ. 2553 (Food poisoning, 2010)
375h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /
รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554
ในป พ.ศ. 2553 สานกระบาดวทยา ไดรบรายงานการระบาดโรคอาหารเปนพษจากทวประเทศ 62 เหตการณ เปนรายงานจากภาคตะวนออกเฉยงเหนอสงสด 22 เหตการณ (9 จงหวด) รองลงมา คอ ภาคกลาง 18 เหตการณ (11 จงหวด) ภาคเหนอ 18 เหตการณ (9 จงหวด) และภาคใต 4 เหตการณ (4 จงหวด) จงหวดทมรายงานสงสด คอ นาน 6 เหตการณ รองลงมาคอ รอยเอด (5) ขอนแกน (5) มหาสารคาม (4) และเชยงใหม (3) จากรายงานการระบาดพบวา เกดเหตจากอาหารทซอมาหรอปรงเอง สงสด 30 เหตการณ (รอยละ 48.39) รองลงมา คอ งานเลยงตาง ๆ (10) ภายในโรงเรยน (9) การประชม/สมมนา/ฝกอบรม (7) คณะทศนศกษาดงาน/นกทองเทยว (4) และการเขาคาย/รบนอง (2) สาเหตการระบาดสวนใหญเกดจาก อาหารทวไป 23 เหตการณ รองลงมาคออาหารสก ๆ ดบ ๆ (15) อาหารทะเล (12) นมโรงเรยนและเครองดม (6) สตวพษ ไดแก ปลาปกเปานาจด หนอนไหม ตกแตน (3) ขนม (1) และไมระบอาหาร 2 เหตการณ
เหตการณการระบาดทนาสนใจคอ อาหารเปนพษทหมบานแหงหนงในจงหวดภเกตในเดอนมถนายน พ.ศ. 2553 เบองตนพบผปวยเสยชวต 3 ราย และมอาการรนแรง 1 ราย จากการสอบสวนโรคและคนหาผปวยเพมเตม พบผปวย 42 ราย เปนผทรบประทานอาหารทปรงจากเตาทะเล (เตากระ) 40 ราย อก 2 ราย เปนเดกทารกทดมนานมแมซงรบประทานอาหารทปรงจากเตา-ทะเล จากการทบทวนเอกสารทางวชาการ พบวา สาเหตของการระบาดครงนนาจะเกดจากสารพษ Chelonitoxin จากเนอและเครองในเตาทะเล ซงเปนสารพษทไมสามารถถกทาลายไดดวยความรอน และมโอกาสทาใหผบรโภคเตาทะเลปวยและเสยชวตไดรอยละ 7 – 25 จากเหตการณดงกลาว เจาหนาทหรอหนวยงานทเกยวของควรมการประชาสมพนธใหแกประชาชนในพนทหรอจงหวดทมพนทตดชายฝงทะเลซงมโอกาสเสยงทจะเกดเหตซา โดยการใหความรเกยวกบอาการ ความเปนพษและความเสยงตอการเสยชวตจากการบรโภคเตาทะเลซงเปนสตวทะเลอนรกษ
Fig.3 Reported Cases of Food Poisoning by Age-group, Thailand, 2001 - 2010
0.00
100.00
200.00
300.00
400.00
500.00
600.00
2006 2007 2008 2009 2010
Rate per 100,000 Pop.
0-4 5-9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
0.00
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
300.00
350.00
Rat
e pe
r 100
,000
Pop
.
2006 2007 2008 2009 2010
Fig.4 Reported Cases of Food Poisoning per 100,000 Population,by Region, Thailand, 2006 - 2010
Central North North-East South
376 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
*******************************************************************************
ผลการตรวจชนดเชอกอโรคทไดรบรายงานในระบบเฝาระวงทางระบาดวทยาจานวน 1,885 ราย รอยละ 1.73 จากผปวยอาหารเปนพษทงหมดทไดรบรายงาน ในจานวนนพบ ผปวยจากเชอ Vibrio parahaemolyticus สงสด 1,350 ราย (71.61) รองลงมาไดแก Salmonella spp. 315 ราย (16.71) Staphylococcus 189 ราย (10.03) Clostridium botulinum 19 ราย (1.01) Clostridium perfringens 12 ราย (0.64)
ขอมลจากการวเคราะหตวอยางเพอตรวจหาเชอแบคทเรยกอโรคทางเดนอาหาร จากหองปฏบตการฝายตรวจวนจฉยแบคทเรยทางการแพทย กรมวทยาศาสตรการแพทย ประจาป พ.ศ. 2553 จานวน 59 ตวอยาง จาก 7 จงหวด พบเชอแบคทเรยกอโรค 28 ตวอยาง รอยละ 47.5 ไดแก Escherichia coli (23.73) Staphylococcus aureus (10.17) Plesiomonas shigelloides (6.78) Bacillus cereus และ Aeromonas hydrophila (3.39 เทากน) Salmonella group B, E, Shigella group D, Vibrio spp. และ Aeromonas caviae (1.7)
ขอมลผลการตรวจทางหองปฏบตการ WHO National Salmonella and Shigella Center สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย ในสรปรายงานการเฝาระวงโรคอาหารเปนพษประจาป พ.ศ. 2553 ศนยทดสอบยนยน เชอซลโมเนลลาและชกเกลลา ไดรบเชอบรสทธทเพาะแยกไดจากผ ตดเชอทเขารกษาในโรงพยาบาลทงภาครฐและเอกชน เพอทดสอบยนยนเชอ NON Typhoid Salmonella (NTS) ในระดบสายพนธยอย (Serotype) รวม 3,468 ตวอยาง ตรวจพบเชอ NTS จานวน 3,102 สายพนธยอย รอยละ 89.45 รวมเชอ NTS ทไมสามารถทดสอบยนยนในระดบซโรทยปจานวน 7 สายพนธยอย (0.2) แบคทเรยชนดอนจานวน 57 สายพนธ (Strain) (1.64) และไมสามารถเพาะเชอได 22 ตวอยาง (0.63) เชอ NTS สายพนธยอยทพบมาก 5 อนดบแรก คอ S. Enteritidis 418 สายพนธยอย รองลงมาคอ S. enterica subsp. enterica ser. 4, 5, 12: i:- (330) S. Weltevreden (308) S. Rissen (222) และ S. Stanley (152) กตตกรรมประกาศ
ขอขอบคณฝายตรวจวนจฉยแบคทเรยทางการแพทยและฝาย WHO National Salmonella and Shigella Center สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย Fig.5 Reported Cases of Food Poisoning per 100,000 Population by Province, Thailand, 2010
Morbidity rate Number of (/100,000) provinces
Top Ten Leading Rate
1 Amnat Charoen 450.64
2 Nakhon Phanom 416.64
3 Lampang 402.63
4 Buri Ram 386.71
5 Phitsanulok 381.65
6 Khon Kaen 377.24
7 Ubon Ratchathani 368.22
8 Kalasin 337.79
9 Chiang Rai 320.33
10 Phayao 317.44
377h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /
รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554
อรทย สวรรณไชยรบ, พวงทพย รตนะรต, ธรยทธ คงทองสงข ฐตพงษ ยงยง
ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว สานกระบาดวทยา Surveillance Rapid Response Team (SRRT), Bureau of Epidemiology
orathai_vv@yahoo.com สถานการณโรคประจาสปดาหท 24 ระหวางวนท 12-18 มถนายน 2554 สานกระบาดวทยาไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยา พบโรคและเหตการณทนาสนใจ ดงน
มลลเมตรปรอท มเลอดออกตามไรฟนมากขน Hematocrits 44% เกรดเลอด 9,000 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร วนท 8 มถนายน 2554 อจจาระเปนสดา วดความดนไมได Hematocrits 49-51% และเรมไมรสกตว วนท 9 มถนายน 2554 ผปวยเสยชวตเวลา 15.05 น. การวนจฉยครงสดทาย ไขเลอดออกเดงกชอก สงตวอยางซรมตรวจหา Antibody ทหนวยงานเอกชน พบวา IgM ใหผลลบ สวน IgG ใหผลบวกตอเชอเดงก ขณะนอยระหวางรอผลตรวจ Serotype ในชวงกลางเดอนพฤษภาคมถง 12 มถนายน 2554 พบผปวยในหมบานเดยวกบผเสยชวตจานวน 7 ราย โดยผปวยรายแรกอยตดกบบานของผเสยชวต การควบคมโรคทไดดาเนนการแลว คอ พนหมอกควนเพอกาจดยงตวแก เตมทรายทมฟอสทาลายแหลงเพาะพนธยง รณรงคและเฝาระวงผปวยอยางตอเนอง
3. ผปวยสงสยไขกาฬหลงแอนเสยชวต จงหวดปทมธาน เพศชาย อาย 29 ป เปนนกโทษในเรอนจาแหงหนงในอาเภอธญบร เรมปวยวนท 10 มถนายน 2554 ดวยอาการมไข ปวดศรษะ และอาเจยน พยาบาลทหนวยพยาบาลเรอนจาไดจายยาพาราเซตามอลและคลอรเฟนรามน วนท 12 มถนายน 2554 มไขสง ปวดศรษะและเปนลม วนท 13 มถนายน 2554 เรมมจาเลอด และเสยชวตเมอวนท 14 มถนายน 2554 แพทยวนจฉยเบองตนสงสยโรคตดเชอไขกาฬหลงแอน สงศพชนสตรทโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ยงไมทราบผล ผเสยชวตเขามาอยในเรอนจาตงแตวนท 12 เมษายน 2554 อยเฉพาะเรอนแรกรบ ซงมสภาพแออดมาก เกบตวอยาง Nasopharyngeal swab จากผสมผสใกลชดจานวน 20 ราย พบเชอไขกาฬหลงแอน 8 ราย อยระหวางดาเนนการสงตรวจ Serotype การควบคมปองกนใหยา Ciprofloxacin ในนกโทษ 445 ราย (ทกคนในเรอนแรกรบ) และเจาหนาท 27 ราย รวมกบลางเรอนนอนของผเสยชวต ใหสขศกษาแกเจาหนาทและนกโทษ อยระหวางการสอบสวนโรคเพมเตม
1. ไขหวดใหญ ชนด B จงหวดนครราชสมา จานวน 68 ราย อตราปวยรอยละ 29.96 ทงหมดเปนทหารในคายทหารแหงหนงในอาเภอเมอง เรมปวยวนท 29 พฤษภาคม 2554 ดวยอาการมไขสง ไอ จาม ปวดเมอยตามเนอตว เจบคอ ปกตคายทหารแหงนเปดใหญาตเขาเยยมพลทหารใหมในทกวนอาทตย พลทหารทงหมดไมไดเดนทางออกนอกหนวยในชวงนน วนท 6 มถนายน 2554 มการขอสนบสนนพลทหารใหมเพอเขารวมคดกรองผปวยโรคไขหวดใหญทมหาวทยาลยแหงหนงในเขตอาเภอเมอง จานวน 15 ราย หลงกลบมา 1 วน พลทหารกลมนเรมมอาการไขหวด 4 ราย ระหวางวนท 7-10 มถนายน 2554 พบผปวยเพมขนเรอย ๆ โดยเฉลยไดนาเขารบการรกษาประมาณวนละ 10 ราย ไดเกบตวอยาง Throat swab สงตรวจยนยนทางหองปฏบตการ 30 ราย ใหผลบวกตอ Influenza B จานวน 27 ราย ทมสอบสวนไดดาเนนการจดหาอปกรณ เวชภณฑ เชน หนากากอนามย ถงมอ ถงขยะตดเชอ ทาลายถงขยะตดเชอโดยการเผาทาลาย ใหคาแนะนาไมใหใชเครองอปโภค-บรโภครวมกน และตดตามอาการผฝกและผสมผสทมอาการอยางใกลชด ไมพบผปวยเพมตงแตวนท 17 มถนายน 2554
2. ไขเลอดออกเสยชวต จงหวดอตรดตถ จานวน 1 ราย เพศหญง อาย 31 ป อยตาบลนาพ ปกตอยกบสามทกรงเทพมหานคร อาชพเปนกรรมกรกอสราง ไดกลบไปเยยมบานทจงหวดอตรดตถเมอวนท 27 พฤษภาคม 2554 ตอมาวนท 4 มถนายน 2554 ผปวยเรมมอาการปวดศรษะ ครนเนอ ครนตว ไปรกษาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลใกลบาน อาการไมดขน วนท 5 มถนายน 2554 จงไปรบการรกษาทโรงพยาบาลอาเภอ เจาะเลอดตรวจทางหองปฏบตการและนดอกครงในวนท 6 มถนายน 2554 แพทยวนจฉยสงสยไขเลอดออกและใหนอนโรงพยาบาล วนท 7 มถนายน 2554 มอาการเลอดออกตามไรฟน จงสงตอไปทโรงพยาบาลจงหวด อาการแรกรบผปวยรสกตวด มไข 38.7 องศาเซลเซยส ความดนโลหต 110/70
สถานการณภายในประเทศ
สรปการตรวจสอบขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาห (Outbreak Verification Summary)
378 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
***********************************************************
ถวงอก ทงนผปวยเกอบทกราย ยกเวน 5 ราย เปนผทอาศยอยในประเทศเยอรมน หรอมประวตเดนทางมาทประเทศเยอรมนในระยะฟกตวของโรค อยางไรกตาม ผปวย 5 รายดงกลาวยงสามารถเชอมโยงกบการระบาดในประเทศเยอรมน ในสปดาหทผานมาพบผปวยรายใหมลดลง
2. สถานการณไขหวดนกในคน อยปต ระหวางวนท 14-23 พฤษภาคม 2554 พบผปวย 5 ราย เสยชวต 3 ราย จาก 5 เมองของประเทศ เปนเพศชาย 3 ราย เพศหญง 2 ราย อายระหวาง 16-40 ป (เฉลย 28 ป) จากการตรวจสอบแหลงโรค พบวา ทกรายมการสมผสกบสตวปกทสงสยวามโรคไขหวดนก ตงแตป พ.ศ. 2549 ถงวนท 16 มถนายน 2554 ในประเทศอยปตพบผปวยยนยน 149 ราย และเสยชวต 51 ราย (อตราปวยตาย รอยละ 34.23)
1. สถานการณการตดเชออโคไล ชนด O104 ในยโรปและอเมรกา ยอดรวมผปวยนบจากตนเดอนพฤษภาคมถงวนท 19 มถนายน 2554 จานวน 3,604 ราย ในจานวนนเสยชวตทงหมด 40 ราย แยกเปนผปวย Haemolytic Uraemic Syndrome (HUS) จานวน 852 ราย เสยชวต 28 ราย และผปวย Enteroaggregative verocytotoxin-producing E. coli (EAggEC VTEC) O104:H4 จานวน 2,752 ราย เสยชวต 12 ราย พบผปวยใน 16 ประเทศของทวปยโรปและอเมรกา ไดแก เยอรมน สวเดน เดนมารก ออสเตรย สาธารณรฐเชก ฝรงเศส กรซ ลกเซมเบรก เนเธอรแลนด นอรเวย โปแลนด สเปน ส วต เซอรแลนด อ งกฤษ แคนาดา และสหรฐอเมรกา จากการสอบสวนโรค พบเชออโคไล ชนด O104 ใน
สถานการณตางประเทศ
ตดตามคาแนะนาเรองโรคระบาดสาหรบประชาชน ไดทเวบไซตกรมควบคมโรค http://www.ddc.moph.go.th
379h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /
รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554
ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 24 Reported Cases of Diseases under Surveillance 506, 24th week
get506@yahoo.com ศนยขอมลทางระบาดวทยา และฝายพฒนามาตรฐานและวจยทางระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา
Epidemiological Information Center, Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology
ตารางท 1 จานวนผปวยและเสยชวตดวยโรคตดตอทสาคญ จากการเฝาระวงทางระบาดวทยา โดยเปรยบเทยบกบชวงเวลาเดยวกนของ ปกอน ๆ ประเทศไทย ป พ.ศ. 2554 สปดาหท 24
Table 1 Reported Cases of Priority Diseases Under Surveillance by Compared to Previous Year, Thailand, 2011, 24th Week
2011 wk.21 wk.22 wk.23 wk.24
Cumulative (24th week, 2011) Disease
Cases Cases Cases Cases
Total Case* (Current 4 week)
Mean** (2006-2010)
Cases Deaths Cholera 0 2 5 2 9 51 64 2 Influenza 311 398 343 215 1267 3676 13089 4 Meningococcal Meningitis 3 1 0 0 4 3 13 1 Measles 43 44 22 16 125 293 1041 0 Diphtheria 0 0 0 0 0 1 14 5 Pertussis 1 0 1 0 2 1 8 0 Pneumonia (Admitted) 1949 2067 1672 863 6551 9048 69852 460 Leptospirosis 39 43 31 13 126 272 791 16 Hand foot and mouth disease 120 253 365 231 969 643 2204 0
ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร และ สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ ขอมลในตารางจะถกปรบปรงทกสปดาห วตถประสงคเพอการปองกนควบคมโรค/ภย เปนหลก มใชเปนรายงานสถตของโรคนน ๆ สวนใหญเปนการรายงาน "ผปวยทสงสย (suspect)" ไมใช "ผปวยทยนยนวาเปนโรคนน ๆ (confirm)" ขอมลมการเปลยนแปลงยอนหลงไดทกสปดาห จงไมควรนาขอมลสปดาหปจจบนไปอางองในเอกสารวชาการ * จานวนผปวย 4 สปดาหลาสด (4 สปดาห คดเปน 1 ชวง) ** จานวนผปวยในชวง 4 สปดาหกอนหนา, 4 สปดาหเดยวกนกบปปจจบน และ 4 สปดาหหลง ของขอมล 5 ปยอนหลง 15 ชวง (60 สปดาห)
สรปสาระสาคญจากตาราง : อมรรตน ชอบกตญญ Amornrat Chobkatanyoo ฝายพฒนามาตรฐานและวจยทางระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา Bureau of Epidemiology
checheamorn@yahoo.com
สถานการณเฝาระวงโรคตดตอทสาคญสปดาหท 24 พบวา โรคทมจานวนผปวยสะสม 4 สปดาหปจจบน (12 – 18 ม.ย. 54)
มากกวาคาเฉลย 5 ปยอนหลง 15 ชวง ไดแก โรคเยอหมสมองอกเสบ ไอกรน และมอ เทา ปาก ตงแตตนปถงสปดาหปจจบนมรายงานผปวยโรคมอ เทา ปาก สะสมทงสน 2,204 ราย กระจายอยในทกภาคทวประเทศ ไมมผเสยชวต ซงจงหวดตรงเปนจงหวดเดยวทไมมรายงานผปวย สปดาหนพบผปวยกระจายอยใน 37 จงหวด จงหวดทมจานวนผปวยสงสด คอ เชยงราย 34 ราย รองลงมา ไดแก ชยภม (17) นครปฐม (14) และฉะเชงเทรา (14) ในชวงทผานมาสานกระบาดวทยาไดรบแจงขาวการระบาดของโรคมอ เทา ปาก ในหลายพนท โรคนมกเกดขนบอยในกลมเดกเลก ดงนน ทกพนทจงควรมการเฝาระวงและปองกนควบคมโรคอยางใกลชดโดยเฉพาะอยางยงในศนยรบเลยงเดกเลกและโรงเรยนอนบาล เพอปองกนการระบาดของโรคทอาจเกดขนได
380 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
ต
ารางท
2จาน
วนผป
วยแล
ะตายด
วยโรค
ทเฝาระ
วงทางร
ะบาดว
ทยา ร
ายจงห
วด ปร
ะเทศไท
ย สปด
าหท 2
4 พ.ศ.
2554
(12-1
8 มถน
ายน 25
54)
TABL
E 2Re
porte
d Case
s and
Death
s of D
isease
s Und
er Su
rveilla
nce b
y Prov
ince,
Thaila
nd, 2
4th W
eek (
June 1
2-18,
2011
) (CH
OLER
A, HA
ND, F
OOT A
ND M
OUTH
DISEA
SE (HF
MD), F
OOD P
OISON
ING, P
NEUM
ONIA
(ADMIT
TED),
INFLU
ENZA
, MEN
INGOC
OCCA
L MEN
INGITI
S, EN
CEPH
ALITIS
, PER
TUSSI
S, ME
ASLES
, LEPT
OSPIR
OSIS)
CD
CD
C D
CD
C
DC
DC
D C
D
C
DC
DC
DC
DC
DC
DC
DC
DC
DC
D C
DC
D64
22
022
040
231
047
390
086
30
6985
245
986
30
1308
94
215
013
00
030
97
30
80
00
1041
018
079
116
130
251
00
779
056
089
630
100
018
415
260
108
040
981
330
60
00
760
10
20
00
494
04
027
22
06
10
019
70
00
1688
00
023
586
00
1632
00
01
00
040
00
02
00
072
00
01
00
00
00
074
07
016
900
220
3444
186
130
493
016
01
00
05
00
00
00
068
01
04
01
00
00
034
00
049
30
00
579
00
011
60
00
00
00
10
00
00
00
230
00
00
00
00
00
130
60
777
018
015
3718
49
025
60
100
00
00
20
00
00
00
240
10
40
10
00
00
30
00
202
00
097
91
00
650
00
10
00
20
00
00
00
70
00
00
00
00
00
240
10
218
04
034
91
40
560
60
00
00
00
00
00
00
140
00
00
00
10
00
380
60
642
020
019
040
90
225
02
00
00
01
00
00
00
067
00
03
01
00
00
010
00
011
20
40
611
04
031
01
00
00
00
00
00
00
05
00
00
00
00
00
012
06
012
00
60
205
04
040
00
00
00
00
00
00
00
02
00
02
01
01
00
015
00
030
70
00
1013
00
014
00
00
00
00
10
00
00
00
590
00
10
00
00
00
10
00
103
010
075
01
014
01
00
00
00
00
00
00
01
00
00
00
00
00
011
80
140
1379
020
031
748
210
290
02
00
00
012
00
00
00
013
30
20
80
00
00
00
590
140
459
020
014
290
200
600
20
00
00
70
00
00
00
450
20
60
00
00
00
90
00
161
00
024
91
00
150
00
00
00
10
00
00
00
20
00
10
00
00
00
200
00
404
00
076
66
10
580
00
00
00
40
00
00
00
540
00
10
00
00
00
150
00
178
00
016
80
00
390
00
00
00
00
00
00
00
160
00
00
00
00
00
150
00
177
00
056
21
00
118
00
00
00
00
00
00
00
016
00
00
00
00
00
013
00
220
1147
015
032
971
320
516
04
00
00
05
00
00
00
050
00
02
00
00
00
05
00
018
00
00
868
00
012
20
00
00
00
00
00
00
00
70
00
10
00
00
00
450
140
343
06
074
90
110
140
02
00
00
00
00
00
00
025
00
00
00
00
00
050
00
034
80
00
743
00
016
70
00
00
00
10
00
00
00
120
00
00
00
00
00
300
80
276
09
093
71
210
870
20
00
00
40
00
00
00
60
00
10
00
170
00
710
70
669
018
017
3434
200
180
14
00
00
04
01
00
00
025
01
02
20
00
00
025
00
027
00
60
529
237
054
01
00
00
01
00
00
00
04
00
01
10
014
00
010
00
025
10
100
630
1110
069
13
00
00
03
01
00
00
04
01
01
10
02
00
015
00
091
00
033
50
00
180
00
00
00
00
00
00
00
160
00
00
00
10
00
210
70
570
20
240
03
039
00
00
00
00
00
00
00
01
00
00
00
01
00
015
10
00
1748
05
025
0425
130
762
05
04
00
09
00
00
00
079
00
07
00
00
00
021
00
041
40
10
583
120
016
20
00
00
00
50
00
00
00
130
00
30
00
10
00
560
00
679
04
011
241
130
392
05
03
00
03
00
00
00
042
00
00
00
00
00
065
00
044
20
00
568
110
018
80
00
10
00
10
00
00
00
180
00
30
00
00
00
90
00
213
00
022
91
00
200
00
00
00
00
00
00
00
60
00
10
00
271
20
226
021
019
980
450
9055
7719
60
3028
150
02
00
064
30
02
00
013
80
40
255
80
00
00
011
90
110
689
020
040
6965
850
1387
129
00
00
057
30
01
00
045
02
013
67
00
00
00
180
10
104
01
048
02
20
360
00
00
00
00
00
00
00
40
00
10
00
00
00
290
20
345
08
099
92
230
671
012
00
00
00
00
01
00
020
01
070
50
00
00
054
08
062
00
054
80
90
150
03
00
00
03
00
00
00
02
00
029
10
00
00
018
00
017
80
110
2042
6151
053
01
140
00
00
543
00
00
00
190
10
361
00
00
00
190
20
527
014
018
228
510
516
07
01
00
02
00
00
00
036
00
052
00
00
00
04
00
069
03
066
16
130
350
00
00
00
00
00
00
00
60
00
70
00
00
00
50
00
115
02
034
80
100
155
04
00
00
00
00
00
00
014
00
022
00
00
00
08
02
017
30
30
188
09
023
10
30
10
00
10
00
00
00
90
00
60
00
00
00
20
00
540
00
450
00
100
00
00
00
00
00
00
00
10
00
110
00
00
00
00
00
116
06
058
02
190
850
00
00
00
10
00
00
00
60
00
60
00
271
20
880
80
782
011
031
644
600
1125
014
01
00
05
00
01
00
057
02
067
10
00
00
02
00
093
02
041
81
120
880
20
00
00
00
00
00
00
130
00
90
00
271
20
20
10
108
03
034
22
20
130
00
10
00
20
00
00
00
130
00
40
00
00
00
70
10
150
00
193
18
014
00
00
00
00
00
00
00
06
00
011
00
00
00
064
05
042
00
40
1547
020
091
90
120
00
00
30
00
00
00
230
20
351
00
00
00
130
10
146
02
066
40
180
910
00
00
00
00
00
10
00
20
00
80
00
REPO
RTIN
G A
REAS
**CH
OLER
A H
FMD
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
FOOD
POI
SONI
NGPN
EUM
ONIA
*IN
FLUE
NZA
MEN
INGO
COCC
AL*
ENCE
PHAL
ITIS
PERT
USSI
SM
EASL
ESLE
PTOS
PIRO
SIS
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
TOTA
LCE
NTRA
L RE
GION
BANG
KOK
MET
RO P
OLI
SZO
NE 1
NONT
HABU
RIP.
NAKO
RN S
.AYU
TTHA
YAPA
THUM
THA
NISA
RABU
RI ZONE
2AN
G T
HONG
CHAI
NAT
LOP
BURI
SING
BUR
I ZONE
3CH
ACHO
ENG
SAO
NAKH
ON
NAYO
KPR
ACHI
N BU
RISA
KAE
OSA
MUT
PRA
KAN
ZONE
4KA
NCHA
NABU
RINA
KHO
N PA
THO
MRA
TCHA
BURI
SUPH
AN B
URI
ZONE
5PH
ETCH
ABUR
IPR
ACHU
AP K
HIRI
KHA
NSA
MUT
SAK
HON
SAM
UT S
ONG
KHRA
MZO
NE 9
CHAN
THAB
URI
CHO
N BU
RIRA
YONG
TRAT SO
UTHE
RN R
EGIO
NZO
NE 6
CHUM
PHO
NNA
KHO
N SI
THA
MM
ARAT
PHAT
THAL
UNG
SURA
T TH
ANI
ZONE
7KR
ABI
PHAN
GNG
APH
UKET
RANO
NGTR
ANG
ZONE
8NA
RATH
IWAT
PATT
ANI
SATU
NSO
NGKH
LAYA
LA
381h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /
รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554
ตาราง
ท 2 (ต
อ)จาน
วนผป
วยแล
ะตายด
วยโรค
ทเฝาระ
วงทางร
ะบาด
วทยา
รายจงห
วด ปร
ะเทศไท
ย สปด
าหท 2
4 พ.ศ.
2554
(12-1
8 มถน
ายน 25
54)
TABL
E 2Re
porte
d Case
s and
Death
s of D
isease
s Und
er Su
rveilla
nce b
y Prov
ince,
Thail
and,
24th
Week
(Jun
e 12-1
8, 20
11)
(CHOL
ERA,
HAND
, FOO
T AND
MOU
TH DI
SEASE
(HFMD
), FOO
D POIS
ONING
, PNE
UMON
IA (AD
MITT
ED), I
NFLU
ENZA
, MEN
INGOC
OCCA
L MEN
INGITI
S, EN
CEPH
ALITI
S, PE
RTUS
SIS, M
EASLE
S, LEP
TOSP
IROSIS
)
CD
CD
CD
CD
C
DC
D
CD
C D
CD
CD
CD
CD
C D
CD
CD
CD
CD
CD
CD
CD
80
00
442
058
025
380
044
40
2611
817
300
026
852
300
00
00
990
10
30
00
233
08
040
94
90
10
00
530
10
4789
012
50
2919
029
055
10
20
00
00
340
10
00
00
100
10
590
10
00
00
350
00
409
00
059
00
00
273
00
00
00
01
00
00
00
01
00
029
00
00
00
04
00
066
70
140
356
06
07
00
00
00
00
00
00
00
02
00
019
01
01
00
04
00
092
40
160
599
04
015
00
00
00
00
330
10
00
00
10
00
40
00
00
00
100
10
2789
095
013
740
190
121
02
00
00
00
00
00
00
06
01
07
00
00
00
029
00
016
930
200
1386
05
031
80
10
00
00
00
00
00
00
90
00
30
00
00
00
40
00
247
02
045
10
00
350
00
00
00
00
00
00
00
60
00
20
00
00
00
40
00
1164
018
068
80
40
130
01
00
00
00
00
00
00
02
00
00
00
00
00
021
00
028
20
00
247
01
015
30
00
00
00
00
00
00
00
10
00
10
00
10
00
940
90
6808
012
80
6372
010
00
329
12
00
00
011
00
00
00
053
03
012
32
10
00
00
100
20
1178
048
049
70
90
330
10
00
00
10
00
00
00
90
20
542
10
10
00
260
00
2860
00
025
850
00
236
10
00
00
07
00
00
00
018
00
047
00
00
00
012
01
010
530
370
2006
065
029
01
00
00
03
00
00
00
026
01
09
00
00
00
046
06
017
170
430
1284
026
031
00
00
00
00
00
00
00
00
00
013
00
00
00
064
01
064
970
190
7615
18
081
50
10
00
00
280
00
00
00
610
00
780
00
00
00
80
10
1103
014
042
00
30
260
10
00
00
00
00
00
00
30
00
20
00
00
00
380
00
1651
00
023
451
00
186
00
00
00
021
00
00
00
024
00
061
00
00
00
014
00
032
070
20
3632
00
044
80
00
00
00
40
00
00
00
290
00
90
00
00
00
40
00
536
03
012
180
50
155
00
00
00
03
00
00
00
05
00
06
00
06
00
020
20
470
5593
015
20
7826
1615
80
672
124
00
00
026
00
03
00
010
00
40
146
27
00
00
063
013
021
710
600
1799
049
031
70
120
00
00
90
00
20
00
380
00
480
30
00
00
280
170
672
030
011
0512
490
610
10
00
00
00
00
00
00
50
00
81
10
60
00
910
130
1083
026
025
891
340
176
19
00
00
016
00
00
00
038
01
025
01
00
00
020
04
016
670
360
2333
326
011
80
20
00
00
10
00
10
00
190
30
651
20
40
00
757
096
011
049
027
40
1626
410
525
90
3278
010
20
50
00
704
10
10
00
176
02
010
02
20
00
00
172
012
032
830
360
3701
036
010
880
50
20
00
181
00
10
00
490
00
170
00
00
00
510
40
1706
020
023
030
290
351
03
01
00
015
10
01
00
033
00
011
00
00
00
079
08
098
00
150
741
07
065
80
20
00
00
10
00
00
00
20
00
40
00
00
00
170
00
312
01
025
70
00
660
00
00
00
00
00
00
00
110
00
10
00
00
00
250
00
285
00
040
00
00
130
00
10
00
20
00
00
00
30
00
10
00
00
00
318
050
029
820
118
045
3416
101
036
00
380
10
00
312
10
00
00
270
00
440
10
00
00
231
034
018
450
920
2379
857
018
90
40
10
00
291
10
00
00
80
00
150
00
00
00
450
40
225
08
059
40
110
680
280
00
00
00
00
00
00
40
00
250
10
00
00
250
40
514
012
091
68
210
420
10
00
00
10
00
00
00
90
00
40
00
00
00
170
80
398
06
064
50
120
610
50
00
00
11
00
00
00
60
00
00
00
40
00
179
017
030
010
580
4649
1255
012
100
410
20
00
80
00
00
00
510
00
221
10
00
00
750
80
734
013
010
481
70
129
00
01
00
02
00
00
00
06
00
02
00
00
00
022
03
011
970
200
959
011
028
10
80
00
00
30
00
00
00
140
00
130
00
00
00
130
00
369
08
064
22
150
386
012
00
00
00
00
00
00
05
00
02
10
04
00
031
00
028
80
100
669
19
011
60
30
00
00
10
00
00
00
130
00
20
00
00
00
380
60
413
07
013
318
130
298
018
01
00
02
00
00
00
013
00
03
01
00
00
088
017
017
830
620
3380
7767
062
00
180
00
00
131
00
00
00
490
20
171
00
00
00
270
110
303
018
012
5122
270
286
06
00
00
00
00
00
00
013
01
01
00
00
00
037
01
010
150
330
1171
4717
013
30
20
00
00
101
00
00
00
250
10
91
00
00
00
180
10
243
02
047
50
70
120
03
00
00
01
00
00
00
06
00
04
00
00
00
06
04
022
20
90
483
816
081
07
00
00
02
00
00
00
05
00
03
00
0ทม
า: สาน
กงานส
าธารณ
สขจงห
วด แล
ะสาน
กอนา
มย กร
งเทพม
หานค
ร: รวบ
รวมจาก
รายงาน
ผปวย
ทเขารบ
การรกษ
าของจ
งหวด
ในแตล
ะสปด
าห) แ
ละศน
ยขอม
ลทางร
ะบาด
วทยา
สานก
ระบาด
วทยา:
รวบร
วมขอ
มลในภ
าพรวม
ระดบป
ระเทศ
แบงจง
หวดต
ามเขต
ตรวจรา
ชการก
ระทรวง
สาธารณ
สข"PN
EUMO
NIA* =
PNEU
MONIA
(ADM
ITTED
)""M
ENING
OCOC
CAL*
= MEN
INGOC
OCCA
L MEN
INGITI
S"" 0
" = N
o case
C =
Cases
D = De
aths
CUM.
= Cu
mulat
ive ye
ar-to-
date
coun
tsหม
ายเหต
: ขอม
ลทไดร
บรายง
านเปน
เพยงข
อมลเบ
องตน ท
ไดจากร
ายงาน
เรงดว
น จากผ
ปวยก
รณทเป
น Susp
ected
, Prob
able
และ C
onfirm
ed ซง
เปนขอ
มลเฉพ
าะสาห
รบการ
ปองกน
และค
วบคม
โรค จง
อาจมก
ารเปล
ยนแป
ลงได เ
มอมผ
ลตรวจ
ยนยน
จากหอ
งปฏบ
ตการ
REPO
RTIN
G A
REAS
**CH
OLE
RA H
FMD
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
FOO
D PO
ISON
ING
PNEU
MO
NIA*
INFL
UENZ
AM
ENIN
GOCO
CCAL
*EN
CEPH
ALIT
ISPE
RTUS
SIS
MEA
SLES
LEPT
OSP
IRO
SIS
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rren
t wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
Cum
.201
1Cu
rren
t wk.
Cum
.201
1Cu
rren
t wk.
Cum
.201
1Cu
rrent
wk.
NORT
H-EA
STER
N RE
GIO
NZO
NE 1
0LO
EINO
NG B
UA L
AM P
HUNO
NG K
HAI
UDO
N TH
ANI
ZONE
11
MUK
DAHA
NNA
KHO
N PH
ANO
MSA
KON
NAKH
ON
ZONE
12
KALA
SIN
KHO
N KA
ENM
AHA
SARA
KHAM
ROI E
TZO
NE 1
3AM
NAT
CHAR
OEN
SI S
A KE
TUB
ON
RATC
HATH
ANI
YASO
THO
N ZONE
14
BURI
RAM
CHAI
YAPH
UMNA
KHO
N RA
TCHA
SIM
ASU
RIN
NORT
HERN
REG
ION
ZONE
15
CHIA
NG M
AILA
MPA
NGLA
MPH
UNM
AE H
ONG
SO
NZO
NE 1
6CH
IANG
RAI
NAN
PHAY
AOPH
RAE
ZONE
17
PHET
CHAB
UNPH
ITSA
NULO
KSU
KHO
THAI
NAKH
ON
SAW
ANPH
ICHI
TUT
HAI T
HANI
TAK
UTTA
RADI
T ZONE
18
KAM
PHAE
NG P
HET
382 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
ตารางท 3 จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย สปดาหท 24 พ.ศ. 2554 (12-18 มถนายน 2554) TABLE 3
24th Week (Jun 12-18, 2011) CASE CASE POP.
RATE PER FATALITY DEC. 31, 2009
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL TOTAL 100000 RATE
C C C C C C C C C C C C C D POP. (%)
2706 2229 2271 2932 6039 2696 0 0 0 0 0 0 18873 12 29.71 0.06 63,525,062 1502 1333 1314 1649 2609 712 0 0 0 0 0 0 9119 1 42.52 0.01 21,445,124
542 443 391 469 364 0 0 0 0 0 0 0 2209 1 38.74 0.05 5,702,595 122 120 164 212 401 128 0 0 0 0 0 0 1147 0 33.52 0.00 3,422,311
50 53 52 60 158 46 0 0 0 0 0 0 419 0 38.87 0.00 1,078,071 33 11 23 46 83 39 0 0 0 0 0 0 235 0 30.32 0.00 775,157 18 24 48 45 48 0 0 0 0 0 0 0 183 0 19.13 0.00 956,376 21 32 41 61 112 43 0 0 0 0 0 0 310 0 50.60 0.00 612,707 75 105 33 39 123 86 0 0 0 0 0 0 461 0 28.99 0.00 1,589,978 5 20 7 24 44 32 0 0 0 0 0 0 132 0 46.35 0.00 284,807
11 13 7 10 48 36 0 0 0 0 0 0 125 0 37.27 0.00 335,420 58 68 18 5 25 16 0 0 0 0 0 0 190 0 25.18 0.00 754,452 1 4 1 0 6 2 0 0 0 0 0 0 14 0 6.50 0.00 215,299
221 181 158 167 363 135 0 0 0 0 0 0 1225 0 39.66 0.00 3,089,076 48 35 23 49 136 95 0 0 0 0 0 0 386 0 57.70 0.00 668,983 2 4 1 8 6 0 0 0 0 0 0 0 21 0 8.34 0.00 251,683
13 8 30 31 103 28 0 0 0 0 0 0 213 0 46.12 0.00 461,854 10 11 28 79 118 12 0 0 0 0 0 0 258 0 47.56 0.00 542,451
148 123 76 0 0 0 0 0 0 0 0 0 347 0 29.81 0.00 1,164,105 242 240 238 254 455 156 0 0 0 0 0 0 1585 0 47.11 0.00 3,364,670
22 39 67 93 150 23 0 0 0 0 0 0 394 0 47.27 0.00 833,423 102 78 51 27 90 69 0 0 0 0 0 0 417 0 48.98 0.00 851,426
81 80 81 74 103 36 0 0 0 0 0 0 455 0 54.48 0.00 835,231 37 43 39 60 112 28 0 0 0 0 0 0 319 0 37.77 0.00 844,590
121 113 118 194 309 137 0 0 0 0 0 0 992 0 60.36 0.00 1,643,555 13 18 20 64 71 25 0 0 0 0 0 0 211 0 45.75 0.00 461,239 29 23 22 49 73 45 0 0 0 0 0 0 241 0 47.81 0.00 504,063 72 63 55 45 104 31 0 0 0 0 0 0 370 0 76.35 0.00 484,606 7 9 21 36 61 36 0 0 0 0 0 0 170 0 87.79 0.00 193,647
179 131 212 314 594 70 0 0 0 0 0 0 1500 0 56.97 0.00 2,632,939 31 16 26 31 120 7 0 0 0 0 0 0 231 0 45.18 0.00 511,246 94 75 130 168 242 46 0 0 0 0 0 0 755 0 58.55 0.00 1,289,590 39 31 40 75 158 2 0 0 0 0 0 0 345 0 56.36 0.00 612,095 15 9 16 40 74 15 0 0 0 0 0 0 169 0 76.82 0.00 220,008
711 483 384 308 478 196 0 0 0 0 0 0 2560 3 29.05 0.12 8,813,880 284 196 155 102 160 49 0 0 0 0 0 0 946 1 26.98 0.11 3,506,241
32 35 24 17 26 10 0 0 0 0 0 0 144 0 29.52 0.00 487,744 125 85 78 42 62 23 0 0 0 0 0 0 415 1 27.37 0.24 1,516,499
69 40 22 24 36 6 0 0 0 0 0 0 197 0 38.80 0.00 507,777 58 36 31 19 36 10 0 0 0 0 0 0 190 0 19.11 0.00 994,221
108 108 94 75 144 70 0 0 0 0 0 0 599 1 33.01 0.17 1,814,555 54 62 48 32 69 31 0 0 0 0 0 0 296 0 69.39 0.00 426,556 6 14 15 16 25 15 0 0 0 0 0 0 91 0 36.16 0.00 251,657
28 17 12 7 22 0 0 0 0 0 0 0 86 1 25.60 1.16 335,913 5 6 7 6 4 0 0 0 0 0 0 0 28 0 15.41 0.00 181,754
15 9 12 14 24 24 0 0 0 0 0 0 98 0 15.84 0.00 618,675 319 179 135 131 174 77 0 0 0 0 0 0 1015 1 29.06 0.10 3,493,084
50 22 17 15 28 15 0 0 0 0 0 0 147 0 20.19 0.00 728,071 38 7 8 11 12 6 0 0 0 0 0 0 82 0 12.66 0.00 647,624 26 14 9 30 50 23 0 0 0 0 0 0 152 0 51.86 0.00 293,101
195 127 95 65 70 31 0 0 0 0 0 0 583 1 43.38 0.17 1,343,954 10 9 6 10 14 2 0 0 0 0 0 0 51 0 10.62 0.00 480,334
PATTANISATUNSONGKHLAYALA
RANONGTRANG
ZONE 8NARATHIWAT
ZONE 7KRABIPHANGNGAPHUKET
CHUMPHONNAKHON SI THAMMARAT
PHATTHALUNGSURAT THANI
RAYONGTRATSOUTHERN REGION
ZONE 6
SAMUT SONGKHRAMZONE 9
CHANTHABURICHON BURI
ZONE 5PHETCHABURIPRACHUAP KHIRI KHANSAMUT SAKHON
KANCHANABURINAKHON PATHOMRATCHABURISUPHAN BURI
PRACHIN BURISA KAEOSAMUT PRAKAN
ZONE 4
SING BURIZONE 3
CHACHOENGSAONAKHON NAYOK
ZONE 2ANG THONGCHAI NATLOP BURI
NONTHABURIP.NAKORN S.AYUTTHAYA
PATHUM THANISARABURI
TOTALCENTRAL REGION
BANGKOK METRO POLIS
ZONE 1
Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance by Date of Onset, by Province, Thailand,
REPORTING AREAS**
2011DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS)
383h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /
รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาปร ะจา สปดาห ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถ น ายน 2554
ตารางท 3 (ตอ) จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย สปดาหท 24 พ.ศ. 2554 (12-18 มถนายน 2554) TABLE 3 Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance by Date of Onset, by Province, Thailand,
24th Week (Jun 12-18, 2011) CASE CASE POP.
RATE PER FATALITY DEC. 31, 2009
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL TOTAL 100000 RATE
C C C C C C C C C C C C C D POP. (%)
216 153 273 444 1469 734 0 0 0 0 0 0 3289 3 15.30 0.09 21,495,825 10 11 8 25 91 61 0 0 0 0 0 0 206 0 5.77 0.00 3,567,883 2 8 5 20 58 18 0 0 0 0 0 0 111 0 17.88 0.00 620,780 1 1 3 3 13 14 0 0 0 0 0 0 35 0 6.99 0.00 500,913 5 1 0 1 6 9 0 0 0 0 0 0 22 0 2.42 0.00 907,250 2 1 0 1 14 20 0 0 0 0 0 0 38 0 2.47 0.00 1,538,940 1 5 5 9 34 12 0 0 0 0 0 0 66 0 3.06 0.00 2,157,187 0 2 5 4 10 2 0 0 0 0 0 0 23 0 6.80 0.00 338,048 1 2 0 2 17 8 0 0 0 0 0 0 30 0 4.28 0.00 700,690 0 1 0 3 7 2 0 0 0 0 0 0 13 0 1.16 0.00 1,118,449
39 29 42 77 311 163 0 0 0 0 0 0 661 3 13.25 0.45 4,989,649 7 1 2 7 23 19 0 0 0 0 0 0 59 0 6.02 0.00 980,158
14 11 6 27 89 19 0 0 0 0 0 0 166 2 9.42 1.20 1,762,242 9 5 11 9 48 43 0 0 0 0 0 0 125 0 13.31 0.00 939,090 9 12 23 34 151 82 0 0 0 0 0 0 311 1 23.77 0.32 1,308,159
36 52 75 132 467 84 0 0 0 0 0 0 846 0 20.34 0.00 4,160,037 1 2 3 5 27 21 0 0 0 0 0 0 59 0 15.91 0.00 370,804
16 30 55 93 320 20 0 0 0 0 0 0 534 0 36.92 0.00 1,446,345 18 20 16 29 103 32 0 0 0 0 0 0 218 0 12.09 0.00 1,803,754 1 0 1 5 17 11 0 0 0 0 0 0 35 0 6.49 0.00 539,134
130 56 143 201 566 414 0 0 0 0 0 0 1510 0 22.81 0.00 6,621,069 43 3 28 47 173 148 0 0 0 0 0 0 442 0 28.58 0.00 1,546,784 8 7 11 40 76 71 0 0 0 0 0 0 213 0 18.93 0.00 1,125,166
42 31 51 76 182 121 0 0 0 0 0 0 503 0 19.56 0.00 2,571,292 37 15 53 38 135 74 0 0 0 0 0 0 352 0 25.55 0.00 1,377,827
277 260 300 531 1483 1054 0 0 0 0 0 0 3905 5 33.18 0.13 11,770,233 47 15 29 47 180 43 0 0 0 0 0 0 361 1 11.86 0.28 3,043,586 34 12 18 25 83 17 0 0 0 0 0 0 189 1 11.58 0.53 1,632,548 11 3 4 6 20 24 0 0 0 0 0 0 68 0 8.89 0.00 764,498 0 0 4 5 12 1 0 0 0 0 0 0 22 0 5.44 0.00 404,693 2 0 3 11 65 1 0 0 0 0 0 0 82 0 33.91 0.00 241,847
26 12 7 24 89 115 0 0 0 0 0 0 273 1 10.42 0.37 2,619,757 22 7 4 10 46 70 0 0 0 0 0 0 159 1 13.31 0.63 1,194,933 0 1 0 3 9 2 0 0 0 0 0 0 15 0 3.15 0.00 475,614 3 3 2 10 24 39 0 0 0 0 0 0 81 0 16.63 0.00 487,120 1 1 1 1 10 4 0 0 0 0 0 0 18 0 3.90 0.00 462,090
104 120 133 225 630 462 0 0 0 0 0 0 1674 2 48.86 0.12 3,426,112 24 37 35 80 182 147 0 0 0 0 0 0 505 1 50.75 0.20 995,125 28 31 32 72 188 153 0 0 0 0 0 0 504 0 59.61 0.00 845,561 12 11 20 46 131 58 0 0 0 0 0 0 278 0 46.12 0.00 602,813 33 36 45 21 80 42 0 0 0 0 0 0 257 0 49.46 0.00 519,662 7 5 1 6 49 62 0 0 0 0 0 0 130 1 28.08 0.77 462,951
100 113 131 235 584 434 0 0 0 0 0 0 1597 1 59.57 0.06 2,680,778 16 24 25 44 138 122 0 0 0 0 0 0 369 0 50.77 0.00 726,846 52 67 76 149 402 283 0 0 0 0 0 0 1029 1 95.91 0.10 1,072,868 28 16 28 14 30 8 0 0 0 0 0 0 124 0 22.42 0.00 553,193 4 6 2 28 14 21 0 0 0 0 0 0 75 0 22.87 0.00 327,871
ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผปวยทเขารบการรกษาของจงหวดในแตละสปดาห) และศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ " 0 " = No case " - " = No report received C = Cases D = Deaths ** แบงจงหวดตามเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข
PHICHITUTHAI THANI
REPORTING AREAS**
2011DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS)
MUKDAHANNAKHON PHANOMSAKON NAKHON
ZONE 12KALASIN
UTTARADITZONE 18
KAMPHAENG PHETNAKHON SAWAN
PHETCHABUNPHITSANULOKSUKHOTHAITAK
NANPHAYAOPHRAE
ZONE 17
LAMPHUNMAE HONG SON
ZONE 16CHIANG RAI
NORTHERN REGIONZONE 15
CHIANG MAILAMPANG
BURI RAMCHAIYAPHUMNAKHON RATCHASIMASURIN
SI SA KETUBON RATCHATHANIYASOTHON
ZONE 14
ZONE 13AMNAT CHAROEN
KHON KAENMAHA SARAKHAMROI ET
NONG KHAIUDON THANI
ZONE 11
NORTH-EASTERN REGION
ZONE 10LOEINONG BUA LAM PHU
384 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io log i ca l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 42 No . 24 : J u ne 24 , 2011
ในงานสมมนาระบาดวทยาแหงชาต ครงท 21 ประกอบดวย... ความรทางวชาการใหม ๆ และกจกรรมมากมาย....พบกนนะคะ....
สงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลอนของขอมล กาหนดออก : เปนรายสปดาห / จานวนพมพ 2 ,200 ฉบบ
กรณาแจงมายง ฝายเผยแพรและประชาสมพนธ สานกระบาดวทยา E-mail : wesr@windowslive.com
สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค ถนนตวานนท จงหวดนนทบร 11000 โทร. 0-2590-1723, 0-2590-1827 โทรสาร 0-2590-1784 Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Tivanond Road, Nonthaburi 11000, Thailand. Tel (66) 2590-1723, (66)2590-1827 FAX (66) 2590-1784
ท สธ. 0420/ พเศษ ชาระคาฝากสงเปนรายเดอน ใบอนญาตเลขท 23/2552 ไปรษณยกระทรวง
ผจดทา
ปท 42 ฉบบท 24 : 24 มถนายน 2554 Volume 42 Number 24 : June 24, 2011
top related