Escabiasis-pediculosis (1)

Escabiasis (sarna)Dermatología

Generalidades

Parasitosis cutánea Sarcoptes scabiei var hominis

Afecta a cualquier persona, a cualquier edad y sexo

Enfermedad familiar, asilos, cárceles, escuelas, etc.

Cuadro clínico

• Exclusivamente cutánea y muy pruriginosa• Afecta extensas áreas del cuerpo que

varían según la edad y aseo de la persona• Aspecto polimorfo como “un cielo

estrellado de distinta magnitud”• Consta de pápulas, vesículas y costras

hemáticas• Túnel del parásito

Cuadro clínico

• Lesiones en todo el cuerpo con predominio en cuero cabelludo, palmas, plantas y pliegues.

• Lesiones limitadas entre las líneas de Hebra, una que pasa por los hombros y otra por las rodillas.

• NO hay lesiones en cabeza, pies y piernas.

• DX: cara interior de muñecas y antebrazo, pliegues interdigitales, axilas, región periumbilical, pliegue interglúteo, escroto y pene, areolas y pezones.

Distribución corporal de lesiones

Complicaciones

• Rascado impetiginización =pústulas y costras melicéricas• Espacios interdigitales signo del

cirujano dato útil para el dx de escabiasis impetiginizada• Impetiginización en niños

glomerulonefritis

Modificaciones

• Sarna de los limpios Se presenta en personas aseadas Casi no hay lesiones, unas cuantas pápulas y costras

hemáticas en pliegues y el prurito es mínimo Difícil diagnóstico

• Sarna noruega Poco frecuente Pacientes inmunodeprimidos/lepra/Down/Turner Lesiones extensas, no se respeta líneas de Hebra,

predominan escamas, costras melicéricas e hiperqueratosis, distrofia ungueal y prurito mínimo

Anexos

Etiopatogenia

Sarcoptes scabiel var. hominis

Sarcoptes scabiel var. Canis

Transmisión

Curiosidades

• En las infestaciones regularmente los pacientes están infectados con no mas de 10 parásitos, sin embargo en el “sarna de noruega” los parásitos pueden contarse en miles

Diagnostico

Solamente clínico

Erupción papulosa c/ costras hemáticas y pruriginosas → líneas de hebra

Dato en la familia

Diferenciar dermatitis de escabiasis

Pronostico

Enfermedad venérea Molesta

Produce insomnio e

intranquilidad

acrofobia

Tratamiento

Tratar complicaciones (impétigo y dermatitis)

Estrictoo apego a los medicamentos

Lavar ropa interior y cama durante el tratamiento

Bensoatp de bencilo, crotamiton y azufre ( tx topico) 5 a 7 noches

Ivermectina 150 a 200 microgramos por Kg. 1 sola dosis

PEDICULOSIS CAPITIS

¿QUÉ ES?

• La Pediculosis Capitis (PC) es una ectoparasitosis del pelo y la piel cabelluda del humano, causada por Pediculus humanus var. Capitis, caracterizada por prurito constante y escoraciones, siendo frecuente en niños entre 5 y 15 años de edad. La infestación por este ectoparásito es una enfermedad hiperendémica en todo el mundo.

PEDICULOSIS CORPORIS

¿ QUE ES?

Es una enfermedad parecida a la pediculosis capitis, solo que su manifestación es en la cintura, las axilas y lugares donde la ropa quede mas apretada

CUADRO CLÍNICODIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO

Las manifestaciones clínicas son:• Prurito constante• Excoriaciones cabelludas• Impetiginación secundaria

DIAGNÓSTICO

La observación directa de piojos vivos, liendres o ninfas, es el estándar de oro para el diagnóstico

TRATAMIENTO

• El tratamiento incluye pediculicidas, eliminación mecánica de piojos y liendres y posiblemente medidas ambientales (aunque no hay un acuerdo unánime) para prevenir la transmisión de la reinfestación

• º

ANEXOS

PEDICULOSIS DE PUBIS D E R M AT O LO G Í A

¿QUÉ ES?

•La P. pubis (llamado vulgarmente ladilla) es mas corto y ancho que los anteriores, tienen ganchos que le dan aspecto de cangrejo y se adhiere con fuerza al pelo del pubis, periné y pliegue intergluteo

•En ocasiones sube a las cejas, pestañas y axilas.

DIAGNOSTICO

• Es un parasito sedentario, se mueve poco y se alimenta de manera continua y deposita su deyecciones en el sitio y en la ropa interior

• Por lo general el paciente ya tiene una idea del diagnostico por el prurito en la región del pubis y logra visualizar y desprender el piojo

EXAMINAR

• El medico observa los parasitos y liendres en la ropa interior, tamben es factible observar un fino puntillo ( Signo de la trusa) dato seguro para el diagnostico.

• En la piel se pueden ver costras hemáticas y manchas hemorrágicas de color azulado de 0.5 a 1 cm llamadas manchas cerúleas

TRATAMIENTO

• - Destruir los parásitos adultos y poner especial atención en eliminar las liendres que no se desprenden fácilmente del pelo, de otro modo en pocos días darán origen a nuevos adultos.- Los parasitos adultos se destruyen con Benzoato de Becilo al 25%,

Gamaxeno o lo mas útil y menor irritante vaselina con Xilol que ahoga con rapidez.

- - La mezcla se aplica en la cabeza o pubis toda la noche con baño al dia siguiente dos noches seguidas.

TRATAMIENTO PARA LIENDRES

• Desprenderlas mediante la aplicación de fomentos con ácido acético al 25 % o 30% o simplemente vinagre blanco dejando toda la noche, al dia siguiente baño y peinado con un peine de dientes apretados especial para piojos.

ANEXOS