diagnostik invasif jantung

DIAGNOSTIK INVASIF – INTERVENSI NON BEDAH[Katheterisasi jantung]

Ns. Agus Susanto Skep, CVRNDiagnostik Invasif – Intervensi non Bedah

PJN Harapan Kita Jakarta

Diagnostik Invasif ….? Diagnostik Invasif ….?

Katheterisasi Katheterisasi jantungjantung

Penyadapan jantungPenyadapan jantung Angiography jantungAngiography jantung

“ “ Pemeriksaan Pemeriksaan diagnostik secara diagnostik secara invasif dengan invasif dengan memasukan suatu memasukan suatu katheter kedalam katheter kedalam jantung melalui jantung melalui pembuluh darah “pembuluh darah “

IVC

Ao

Ao

PASCV

RA

RV

LA

LV

Apa yang dilakukan ..?Apa yang dilakukan ..?

PENYADAPANPENYADAPAN : : TekananTekanan SaturasiSaturasi Sistem konduksiSistem konduksi ANGIOGRAM ANGIOGRAM

Ruang kateterisasi jantungRuang kateterisasi jantung

Ruang Observasi(recovery room)Ruang Observasi(recovery room)

PRE POST

Jenis tindakan Diagnostik Invasif

Penyadapan jantung kanan

Penyadapan jantung kiri

Penyadapan jantung kanan - kiri

Grossman’s cardiac catheterization, angiography and

intervention

Gambar arteri koroner dg Gambar arteri koroner dg angiogramangiogram

Angiogram art koroner kanan

Angiogram Art Koroner kiri

Intervensi Non Bedah ….. ?Intervensi Non Bedah ….. ?

Stenosis -Stenosis - Angioplasty [Koroner, Valvuler, perifer] Angioplasty [Koroner, Valvuler, perifer] Ductus / fistel Ductus / fistel Embolisasi [PDA, ASD,VSD,AV fistel] Embolisasi [PDA, ASD,VSD,AV fistel] Aritmia Bradi -Aritmia Bradi - Pacujantung sementara/ menetap Pacujantung sementara/ menetap Aritmia Tachi tdk mengancam jiwa -Aritmia Tachi tdk mengancam jiwa - Ablasi Ablasi Aritmia tachi mengancam jiwa -Aritmia tachi mengancam jiwa - Pacujantung Pacujantung

menetap AICDmenetap AICD

INDIKASIINDIKASI

Kelainan jantung kongenitalKelainan jantung kongenital Kelainan jantung koronerKelainan jantung koroner Kelainan jantung aritmiaKelainan jantung aritmia Kelainan jantung katupKelainan jantung katup Kelainan pembuluh darah [perifer]Kelainan pembuluh darah [perifer] Asymtomatik jantung koronerAsymtomatik jantung koroner

Kontraindikasi (Absolut & Relatif)Kontraindikasi (Absolut & Relatif)

Kontraindikasi Absolut :Kontraindikasi Absolut : Tidak tersedianya alat angiography & Tidak tersedianya alat angiography &

SDMSDM Pasien tidak kooperatif (hiperaktifitas)Pasien tidak kooperatif (hiperaktifitas)

KONTRAINDIKASI KONTRAINDIKASI

Usia ibu hamil < 3 bulanUsia ibu hamil < 3 bulan

Gagal jantung yang belum terdeteksiGagal jantung yang belum terdeteksi

infeksiinfeksi

KomplikasiKomplikasi PerdarahanPerdarahan AritmiaAritmia Reaksi alergi kontrasReaksi alergi kontras Sakit dadaSakit dada EmboliEmboli TamponadeTamponade kematiankematian

TEHNIK ANESTESI – MEMASUKAN KATHETERTEHNIK ANESTESI – MEMASUKAN KATHETER

ANESTESI :ANESTESI : UmumUmum

LokalLokal

MEMASUKAN KATHETER :MEMASUKAN KATHETER : Percutaneous /SeldingerPercutaneous /Seldinger

Cutdown / vena seksiCutdown / vena seksi

Masalah keperawatan pre kateterisasiMasalah keperawatan pre kateterisasiGgn rasa nyaman cemasGgn rasa nyaman cemasResti inadekuat curah jantungResti inadekuat curah jantungResti inadekuat fungsi antikoagulan Resti inadekuat fungsi antikoagulan Resti infeksiResti infeksiResti perdarahanResti perdarahanResti aritmiaResti aritmiaResti perfusi jaringan periferResti perfusi jaringan periferResti ggn volume cairan kurang dari kebutuhan Resti ggn volume cairan kurang dari kebutuhan tubuhtubuh

Asuhan keperawatan sebelum tindakanAsuhan keperawatan sebelum tindakan

FISIK :FISIK : Tanda vitalTanda vital Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang Terapi obatTerapi obat Puasa & bebaskan area Puasa & bebaskan area

penusukanpenusukan Cek pulsasi periferCek pulsasi perifer Allen test [Art Radialis]Allen test [Art Radialis] Keluhan pasienKeluhan pasien

Lanjt’ pre tindakanLanjt’ pre tindakan

ADMINISTRASI :ADMINISTRASI : Surat izin tindakanSurat izin tindakan Surat jaminanSurat jaminan

MENTHAL :MENTHAL : Penjelasan ttg tujuan, mamfaat, resiko , Penjelasan ttg tujuan, mamfaat, resiko ,

prosedurprosedur Komunikasikan & ajarkan Komunikasikan & ajarkan dilakukan dilakukan

pasien [ tarik nafas, batuk , alergi kontras, pasien [ tarik nafas, batuk , alergi kontras, keluhan negatifkeluhan negatif

RUANG TINDAKANRUANG TINDAKAN

Team katheterisasi :• Opretor [dokter]•Perawat [ scrub, monitoring, on lop / 3 orang]•Radiografer

HASIL KATHETERISASI JANTUNGHASIL KATHETERISASI JANTUNG

Angiogram koroner Tekanan & saturasi

AOPA

SVC

IVC

RA

RV

LV

LA

120/80/99

25/8/15

60-70

95-100

Angiogram LVAngiogram LV

LV sistole LV diastole

PROSES PTCA [Percutaneous Tranlumen Coroner Angioplasty]PROSES PTCA [Percutaneous Tranlumen Coroner Angioplasty]

Jantung Koronerangiogram Angioplasty Stenting

Koronerangiogram/koronarography

Angioplasty

PCI PCI (Stenting)(Stenting)

Asuhan keperawatan setelah tindakanAsuhan keperawatan setelah tindakan

Observasi tanda vitalObservasi tanda vital Observasi perdarahanObservasi perdarahan Observasi efek alergi kontrasObservasi efek alergi kontras Observasi gangguan sirkulasi periferObservasi gangguan sirkulasi perifer Observasi hypovolemiObservasi hypovolemi Hidrasi sesuai kebutuhanHidrasi sesuai kebutuhan Observasi terjadi infeksiObservasi terjadi infeksi