Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
Post on 04-Jun-2018
315 Views
Preview:
Transcript
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
1/104
SCOALA POSTLICEALA SANITARASCOALA POSTLICEALA SANITARA
SFANTUL VASILE CEL MARESFANTUL VASILE CEL MARE - PLOIESTI - PLOIESTI
PROIECT DEPROIECT DESPECIALITATESPECIALITATE
COORDONATOR COORDONATOR:PROFESOR PANA MAGDALENA
ABSOLVENTABSOLVENT: DINU ALEXANDRA
ANUL 2008ANUL 2008
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
2/104
INGRIJIRI SPECIFICE
ASISTENTEI MEDICALE
ACORDATE
PACIENTILOR CU
DIABET ZAHARAT TIP I
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
3/104
PLANUL LUCRARII
INGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI
MEDICALE ACORDATE PACIENTILOR CU
DIABET ZAHARAT TIP I
MEMORIU EXPLICATIV
CAPITOLUL I
1.1. Notiuni de anatomie si fiziologie
1.. !efinitie. Etiologie. Clasifi"a#e
1.$. E%alua#ea uno# semne& sim'tome& '#o(leme ale
'a"ientilo# "u dia(et za)a#at ti' I1.*. Pa#ti"i'a#ea asistentei medi"ale la a"te de
in%estigatii
1.+. Pa#ti"i'a#ea asistentei medi"ale la inte#%entii
autonome si delegate
1.,. E%alua#ea -E%olutie& "om'li"atii& '#ognosti"
1.. Edu"atie 'ent#u sanatate
CAPITOLUL II - PLANURI !E IN/RI0IRE
II. 1. Culege#ea datelo#
II. . Analiza si inte#'#eta#ea datelo#
II. $. Planifi"a#ea ing#ii#ilo#
II. *. Planifi"a#ea ing#ii#ilo#
II. +. E2te#na#ea (olna%ului
CAPITOLUL III - EVALUARE 3INALA
CAPITOLUL IV - ANEXE. 4I4LIO/RA3IE
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
4/104
MOTTO : Nu ne este ingaduit niciodata sa uitam ca boala nu
poate fi separata de atitudinea bolanvului fata de ea
G. Marcel
MEMORIU EXPLICATIV
!ia(etul za)a#at este "ea mai f#e"%enta si se%e#a (oala meta(oli"a&
intalnita la toate 'o'oa#ele si la toate #asele. !u'a toate statisti"ile& sufe#a de
dia(et za)a#at 1 5 din 'o'ulatia lumii si , 5 din 'o'ulatia ta#ilo#
indust#ializate.
In ta#a noast#a& in"identa este a'#e"iata la $ 5.
6ufe#inta "elo# "u dia(et za)a#at& 'e "a#e i7am intalnit in '#a"ti"a mea&
do#inta de a ma inst#ui foa#te (ine in ing#ii#ea (olna%ilo# si in #ea(ilita#ea
"elo# la "a#e au inte#%enit "om'li"atii& in%aliditati& m7a dete#minat sa7mi aleg
"a tema 'ent#u lu"#a#ea de di'loma 8INGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI
MEDICALE, ACORDATE PACIENTILOR CU DIABET ZAHARAT TIP I.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
5/104
CAPITOLUL I
I.. N!"#$%# &' (%("!)#' *# +#,#!!#'
Pan"#easul este o glanda a tu(ului digesti% asezata in 'a#tea su'e#ioa#a
a "a%itatii a(dominale& la ni%elul %e#te(#elo# I si II lom(a#e.
Pan"#easul este o glanda %oluminoasa "u du(la se"#etie e2te#na si
inte#na& ane2ata duodenului.
Pan"#easul a#e st#u"tu#a a"inoasa& asemanatoa#e "u glandele sali%a#e&
moti% 'ent#u "a#e i s7a dat numele de 9glanda salia!a a"d#$inala %.3ORMA 'an"#easului este ne#egulata. El este alungit in sens
t#ans%e#sal si a#e o e2t#emitate d#ea'ta mai %oluminoasa& ia# 'o#tiunea
stanga mai su(tiata& as"utita.
!IRECTIA 'an"#easului este t#ans%e#sala& uso# as"endenta de la
f#ea'ta s'#e stanga. !e asemenea& '#ezinta o "u#(u#a "u "on"a%itate
'oste#ioa#a& dete#minata de "oloana %e#te(#ala.
CULOAREA 'an"#easului este #oz - "enusie& "a#e de%ine %isinie in
tim'ul a"ti%itatii.
!IMEN6IUNI : lungimea glandei %a#iaza int#e 1+7; "m& inaltimea
de *7+ "m ;71; g si este "onstituit dint#7un
singu# fel de tesut& de unde si denumi#ea sa : 'an ? totul& @#eas ? "a#ne.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
6/104
C!%+!/)("#( '"'/#!(/( ( 1(%/'(*$$#
Pan"#easul este fo#mat din doua 'o#tiuni 'e#'endi"ula#e una 'e alta.
Po#tiunea d#ea'ta o#ientata %e#ti"al e mai %oluminoasa si se numeste "a'.
Po#tiunea o#izontala& uso# o(li"a in sus si s'#e stanga se numeste "o#' ea se
te#mina as"utindu7se '#in "oada. Int#e "a' si "o#' se gaseste un segment mai
ingustat numit "ol.
CAPUL a#e fo#ma a'#o2imati% "i#"ula#a si '#ezinta doua fete
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
7/104
7 fa"iliteaza t#ans'o#tul int#a"elula# al glu"ozei& D& fosfatilo#& u#eei&
"#eatininei si a uno# aminoa"izi
7 a#e efe"t di#e"t asu'#a sintezei int#a"elula#e de '#oteine& in "onditii
no#male& se"#etia de insulina este "ontinua.
Regla#ea se"#etiei de insulina se fa"e 'e doua "ai: '#in me"anismul
umo#al& de"lansat de "#este#ea gli"emiei si '#in me"anismul ne#%os.
Al doilea )o#mon se"#etat de "elulele 'an"#eati"e insula#e
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
8/104
I.2. D'+#%#"#'. E"#!!#'. C(*#+#(/'
!ia(etul za)a#at este definit "a fiind (oala meta(oli"a de lunga du#ata
"a#a"te#izata '#in defi"itul a(solut sau #elati% de insulina& #es'e"ti% de
im'osi(ilitatea tesutu#ilo# si "elulelo# de a fa(#i"a insulina in meta(oliza#ea
glu"ozei 'ent#u '#odu"e#ea de ene#gie ne"esa#a fun"tiona#ii a"esto#a.
!ia(etul za)a#at este o (oala meta(oli"a "u o e%olutie "#oni"a& "e a#e
d#e't "auza '#in"i'ala defi"itul a(solut sau #elati% de insulina si se
"a#a"te#izeaza '#in : 'e#tu#(a#ea '#edominanta a meta(olismului glu"idi"
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
9/104
PRO3E6IUNEA : indi"a o f#e"%enta mai ma#e la intele"tuali& la "ei
"a#e lu"#eaza in mediul alimenta#& "a si la "ei "a#e in gene#al sunt mai
t#aumatizati 'si)i".
4OLILE TOXIIN3ECTIOA6E : e2ista o se#ie de afe"tiuni "a#e 'ot
a%ea un #ol o"azional in a'a#itia dia(etului za)a#at& "um sunt : 'a#otidita
e'ide#mi"a& s"a#latina& difte#ia& tifosul& mala#ia& g#i'a. Ele s"ot la lumina un
dia(et latent& '#ee2istent sau ag#a%eaza un dia(et a"tionand '#in "#este#ea
ne"esitatilo# de insulina.
4OLILE PANCREA6ULUI : la 'an"#eatita "#oni"a s7a o(se#%at
a'a#itia dia(etului za)a#at& '#odusa '#in modifi"a#i %as"ula#e 'an"#eati"e& "at
si du'a 'an"#eatita a"uta ")i#u#gi"ala si medi"ala.
T#aumatismele a(dominale %iolente 'ot '#o%o"a dia(etul '#in
)emo#agie si ne"#oze ale 'an"#easului.
Afe"tiunile %ezi"ii (ilia#e& inflamato#ii sau litiazi"e 'ot "ondu"e la
dia(et za)a#at.
T#aumetismele "#aniene& al"oolismul& dis"#iniile
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
10/104
1. !ia(et za)a#at '#ima#& "ele doua fo#me :
7 e#edita#
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
11/104
I.3. E4($(/'( $%!/ *')%'5 *#)1"!)'5 1/!6')' (' 1(#'%"#!/ $
(6'" ,(7(/(" &' "#1 I
!in 'un"t de %ede#e "lini"& dia(etul za)a#at de ti' I
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
12/104
!e(utul dia(etului la "o'il este de o(i"ei zgomotos& 'oliu#ia& sla(i#ea
in g#eutate& 'olidi'sia se instaleaza in mod #a'id& ia# da"a nu se a'li"a
t#atamentul dia(etului& in tim' de 17 sa'tamani se instaleaza a"ido"etoza si
"oma dia(eti"a& "a#e 'oate fi u#mata de moa#te.
!u'a "e diagnosti"ul de dia(et a fost 'us& t#e(uie "a t#atamentul
a'li"at sa asigu#e o dez%olta#e no#mala a "o'ilului si a"easta se 'oate fa"e
'#int#7un #egim ade"%at si '#in insulinote#a'ie. C#este#ea in g#eutate si in
inaltime du'a a"eleasi no#me "a la "o'ilul sanatos este indi"iul "el mai (un
"a t#atamentul& in"lusi% #egimul alimenta#& este (un.
Alimentatia "o'ilului dia(eti" nu %a t#e(ui in ni"i un "az sa7l fa"a un
"o'il o(ez. Pent#u '#e%eni#ea o(ezitatii se %a "om(ate sedenta#ismul
"o'ilului& "a#uia i se %o# 'e#mite o"u#ile& e2e#"itiile fizi"e si s'o#tu#ile
usoa#e& e2"luzand 'e "ele "a#e "e# un efo#t fizi" ma#e.
Cont#olul "o'ilului dia(eti" se %a fa"e luna# la medi"ul "e7l ing#ieste
sau de "ate o#i este ne%oie. 6e %a "ont#ola gli"emia& gli"ozu#ia& a"etona in
u#ina& talia si g#eutatea./li"emia este (ine sa fie 1,;71>; mg 5& ia# gli"ozu#ia la "o'ilul "a#e
fa"e insulina 'oate sa fie de 1;71+ g G * o#e& "a masu#a de sigu#anta "a nu se
%a fa"e )i'ogli"emie.
!esfasu#at "onfo#m #egulilo# "lini"e& e2amenul "lini" ne fu#nizeaza
u#matoa#ele elemente utile in '#o"esul diagnosti"ului dia(etului za)a#at :
Ti#oida sim'tomati"a "lasi"a este #e'#ezentata de POLIURIE&
POLI!IP6IE& POLI3A/IE.
POLIURIA #e'#ezinta "#este#ea "antitatii de u#ina in * de o#e& in
medie 7+ l& foa#te #a# atingand 1;71 lGzi. Este "u atat mai im'o#tant "u "at
gli"ozu#ia este mai ma#e& este su'a#atoa#e si nu de 'utine o#i este '#imul
sim'tom o#ientati% 'ent#u diagnosti".
POLI!IP6IA sau setea e2age#ata& este u#ma#e a 'ie#de#ilo# u#ina#e
e2"esi%e& 'oate im'#esiona '#in "antitatile de li")ide inge#ate "a#e 'ot atinge
*7, lit#i in * de o#e %a#a a"est semn isi 'oate 'ie#de din im'o#tanta
diagnosti"a da"a este '#i%it izolat.
Cu toate "a 'a"ientul "onsuma ma#i "antitati de li")ide& setea #amane
'e#manenta& senzatia de us"a"iune a mu"oasei (u"ale indi"a o in#autati#e a
sta#ii dia(etului si "#este#ea gli"ozu#iei.
POLIURIA si POLI!IP6IA sunt in st#ansa legatu#a& 'oliu#ia fiind "ea"a#e '#o%oa"a o e2"itatie a "ent#ului setei '#in sta#ea de des)id#ata#e si
)i'e#osmola#itatea "elula#a& "onse"inta a 'ie#de#ilo# )id#i"e.
POLI3A/IA #e'#ezinta al t#eilea semn im'o#tant al dia(etului si este
t#adusa '#in 9 foame e2age#ata H. Ea at#age "u g#eu atentia asu'#a (olii "u
atat mai mult "u "at "ele mai multe (oli se insotes" de s"ade#ea si nu de
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
13/104
"#este#ea 'oftei de man"a#e. At#age in s")im( atentia fa'tul "a in asemenea
"azu#i& g#eutatea "o#'o#ala& in lo" sa "#eas"a& s"ade '#og#esi%.
POLI3A/IA este a""entuata in s'e"ial la "o'ii si tine#i& este #ezultatul
"ata(olismului si 'ie#de#ilo# ma#i de mate#ial ene#geti" #amas ne#e"u'e#at
'olifagia este "onside#ata "a o #ea"tie fata de foamea "elula#a.
Alte semne si sim'tome indi"atoa#e in diagnosti"ul dia(etului za)a#at
ti' I :
A6TENIA 'oate fi atat fizi"a "at si intele"tuala& '#in s"ade#ea
memo#iei& atentiei si "on"ent#a#ii& somnolenta.
6LA4IREA RAPI!A - s"ade#ea ine2'li"a(ila in g#eutate
"ont#a# "antitatii ma#i de alimente inge#ate s"ade#ea in g#eutate 'oate atinge
un g#ad ala#mant& a"easta 'oate fi in e%identa in dia(etul u%enil. !ia(etul
sla(este dato#ita neutiliza#ii si elimina#ii glu"idelo#& 'ie#de#ilo# '#in
negli"ogeneza si des)id#ata#e.
CRAMPE MU6CULARE
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
14/104
7 #es'i#atie inade"%ata
7 #is" de infe"tie
7 in"a'a"itate de a efe"tua a"ti%itati #e"#eati%e
7 elimina#i u#ina#e inade"%ate
7 an2ietate.
I.. P(/"##1(/'( (*#*"'%"'# )'(' ( ("' &' #%4'*"#("##
La indi"atia medi"ului& asistenta medi"ala #e"olteaza '#oduse
(iologi"e si 'atologi"e 'ent#u e2amene de la(o#ato#& e2amene "a#e au
im'o#tanta de a "onfi#ma sau infi#ma diagnosti"ul "lini"& "om'leteaza
sim'tomatologia (olii "u elemente o(ie"ti%e& #efle"ta e%olutia (olii si
efi"a"itatea t#atamentului& semnaleaza a'a#itia uno# "om'li"atii& "onfi#ma
sau infi#ma amelio#a#ea (olii.Analizele de la(o#ato# u#ma#es" '#e"iza#ea "on"ent#atiei glu"ozei in
sange
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
15/104
7 1$&$ g sulfat de "u'#u
7 a'a distilata 'ana la 1;;; g.
Este un #ea"ti% sim'lu si foa#te sensi(il "a#e 'oate 'une in e%identa
'#ezenta "o#'ilo# #edu"to#i in u#ina ")ia# si "and a"estia sunt in "antitate
foa#te mi"a 71 g 5=.
Te)ni"a analizei "u #ea"ti%ul 4enedi"t "onsta in :
7 se 'un int#7o e'#u(eta 1&+ ml #ea"ti% 4enedi"t 'este "a#e se adauga *
'i"atu#i din u#ina de e2aminat
7 e'#u(eta se int#odu"e a'oi int#7un %as "u a'a fie#(inte 'ana "e da in "lo"ot.
!a"a in u#ina de e2aminat nu se gaseste glu"oza& "uloa#ea #ea"ti%ului
#amane nes")im(ata
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
16/104
P#ezenta glu"ozei in u#ina& desi e%o"atoa#e 'ent#u dia(et& nu inseamna
nea'a#at dia(et za)a#at. 6i in alte im'#eu#a#i glu"oza 'oate fi gasita in u#ina.
!ife#entie#ea dia(etului za)a#at de alte (oli se fa"e '#in "e#"eta#ea glu"ozei
in sange.
CONCENTRATIA /LUCOEI IN 6AN/E
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
17/104
In "azu#i g#a%e de dia(et este ne"esa#a si "unoaste#ea #eze#%ei al"aline
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
18/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
19/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
20/104
PROTAPFANE FM B; MIN *71 F * F
ELK LILLK
FUMULIN NVP 7; F
OR/ANON
6EMITAR!UM FOR/A6ULINE NPF F 1 F
$. IN6ULINE LENTE
A"estea sunt insuline "a#e int#a in a"tiune in B;71; min.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
21/104
TIP IN6ULINA !E4UT
ACTIUNE
MAXIM
ACTIUNE
!URATA
ACTIUNE
NOVO NOR!I6
RAPITAR! MC ; MIN 7> F 1,71> F
ACTRAPFANE FM $; MIN 71 F * F
MIXTAR!
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
22/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
23/104
3ie"a#e ti' de insulina sau fie"a#e ti' de ameste" insulini" t#e(uie sa
fie administ#at "u se#inga se'a#ata.
6e#ingile din mate#ial 'lasti"& s'e"iale 'ent#u administ#a#ea
'#e'a#atelo# insulini"e& sunt de uni"a folosinta& st#i"t 'e#sonale.
Alege#ea lo"ului 'ent#u administ#a#ea insulinei a#e in %ede#e
e%entualitatea unui e2e#"itiu fizi" in 'e#ioada imediat u#matoa#e si %iteza "u
"a#e do#im sa se '#odu"a a(so#(tia insulinei.
Inaintea administ#a#ii insulinei se '#o"edeaza la s'ala#ea "u a'a si
sa'un atat a mainilo# "at si a lo"ului #es'e"ti%& u#mata de ste#ge#ea "u un
'#oso' "u#at. In situatii "u totul s'e"iale "a#e fa" im'osi(ila #es'e"ta#ea
#egulilo# de igiena
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
24/104
Toate eta'ele #efe#itoa#e la '#egati#ea lo"ului& 'liului "utanat&
as'i#atiei& ine"ta#ii '#o'#iu7zise si #et#age#ii a"ului sunt identi"e "a la
'#o(a ante#ioa#a.
Ceea "e deose(este "ele doua te)ni"i se #efe#a la lo"ul se#ingii fata de
'lanul tegumenta#& "a#e este de B;;.
6e foloses" se#ingi "u a"e de lungime >71& +7, mm.
La 'a"ientii no#mo'onde#ali se %a administ#a insulina la ni%el
a(dominal& fa#a fo#ma#ea 'liului.
La 'a"ientii su'#a'onde#ali& indife#ent de #egiunea in "a#e se
administ#eaza insulina& nu se %a fo#ma 'liul tegumenta# si %o# fi
'#efe#ate a"ele de 1&+71,71B&+ mm lungime.
In gene#al se '#efe#a ine"ta#ea insulinelo# inte#media#e si lente
la ni%elul "oa'sei si fesei& in tim' "e 'e#etele a(dominal este '#efe#at
'ent#u administ#a#ea insulinelo# "u a"tiune #a'ida.
!a"a odata "u #et#age#ea a"ului "u#ge sange sau 'utina insulina&
nu %om #e"omanda administ#a#ea altei doze de insulina& deoa#e"e nuse 'oate a'#e"ia "antitatea 'ie#duta %om su'#a%eg)ea e%olutia
'a"ientului.
Alege#ea te)ni"ii de administ#a#e a insulinei& in situatia
'a"ientilo# "u tesut su("utanat foa#te sla( #e'#ezentat
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
25/104
LIPO!I6TRO3IA FIPERTRO3ICA :
6e #efe#a la "#este#ea in %olum a tesutului adi'os
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
26/104
I.. EVALUAREA ; E4!$"#'. C!)1#("##. P/!%!*"#
E4!$"#( *"((( ( (6'"$$# ,(7(/("
!ia(etul za)a#at "a#a"te#izat '#in )i'e#gli"emie& gli"ozu#ie& 'oliu#ie&
'olidi'sie si s"ade#e in g#eutate& este un stadiu foa#te a%ansat al (olii si I s7a
dat denumi#ea de dia(et za)a#at manifest& stadiu in "a#e (oala de%ine
e%identa.
Inainte de a se aunge la a"est stadiu a%ansat& a'a# stadii mai '#e"o"e:
'#edia(et& u#mat de stadiul de dia(et za)a#at lent& stadiul de dia(et za)a#at -
(io")imi"
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
27/104
7 indi%izi o(ezi& mai ales "u o(ezitate de ti' and#oid
7 (olna%ii "a#e au '#ezentat tem'o#a# gli"ozu#ie sau )i'e#gli"emii.
In stadiul de dia(et za)a#at latent nu e2ista %#eun semn 'e "a#e sa7l
simta 'e#soana #es'e"ti%a& da# '#o(a de in"a#"a#e "u glu"oza& du'a "a#e s7a
administ#at o "antitate de "o#tizon& %a a%ea un as'e"t 'atologi"
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
28/104
a. a"ido"etoza in"i'ienta - "and me"anismele de "om'ensa#e sunt
efi"iente. 4olna%ul se 'lange de o(oseala& a'etit s"azut& uneo#i sete& 'oliu#ie&
astenie fizi"a& us"a"iunea (uzelo#. Ta(loul (iologi" este '#ezent :
)i'e#gli"emie& "etonemie& gli"ozu#ie
(. stadiul de '#e"oma dia(eti"a - ano#e2ia este totala& a'a# g#etu#i si
%a#satu#i& g#eutate in e'igast#u& uneo#i ")ia# du#e#i& astenie '#onuntata&
lentoa#e 'si)i"a& #es'i#atie am'la& '#ofunda& zgomotoasa
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
29/104
seama de toate elementele fu#nizate de e2amenul "lini" si mai ales (iologi".
In a(senta t#atamentului& o#i"e "oma )i'e#osmola#a e%olueaza s'#e e2itus&
int#7un inte#%al de tim' #elati% s"u#t
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
30/104
su(st#at un '#o"es de im(at#ani#e mai '#e"o"e& mai ales la ni%elul %aselo#
sang%ine.
1. Com'li"atii %as"ula#e
Com'li"atiile "#oni"e degene#ati%e ale dia(etului sunt nume#oase.
!int#e ele ma#ea 'onde#e este o"u'ata de angi'atia dia(eti"a.
Notiunea de angio'atie dia(eti"a a#e o sfe#a la#ga& in"luzand toate
alte#a#ile %as"ula#e meta(oli"e '#oduse de "a#enta a(soluta sau #elati%a de
insulina.
In fun"tie de "ali(#ul a#te#ei afe"tate& %o#(im de :
7 ma"#oangio'atie
7 mi"#oangio'atie.
Ma"#oangio'atia - defineste afe"ta#ea a#te#elo# ma#i si milo"ii.
Cele mai f#e"%ente lo"aliza#i sunt a#te#ele "o#ona#iene& a#te#ele
"e#e(#ale& a#te#ele "e#e(#ale& a#te#ele mem(#elo# infe#ioa#e.
!in 'un"t de %ede#e )istologi"& ma"#oangio'atia este identi"a "ua#te#os"le#oza intalnita in 'atologia nedia(eti"a.
Cand sunt afe"tate %asele "o#ona#e a'a# "a#dio'atia is")emi"a si
infa#"tul mio"a#di".
Cand sunt inte#esate a#te#ele "e#e(#ale a'a#e a#te#os"le#oza "e#e(#ala.
Cand sunt inte#esate %asele mem(#elo# infe#ioa#e a'a#e a#te#io'atia
mem(#elo# infe#ioa#e
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
31/104
$. Com'li"atii o"ula#e
P#in"i'alele "om'li"atii o"ula#e in dia(etul za)a#at sunt :
a. Retino'atia
(. Modifi"a#i "onun"ti%ale %as"ula#e 5= :
7 modifi"a#i 'igmenta#e
7 #u(eozis i#edis
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
32/104
d. modifi"a#ile uma#ului - uma#ul du#e#os '#odus de 'e#ia#t#ita es"a'ulo7
)ume#ala.
,. Com'li"atii de#matologi"e
O#i de "ate o#i se afla in sta#e de deze")ili(#u meta(oli"& se intalnes"
f#e"%ent infe"tii "utanate
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
33/104
I.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
34/104
In "eea "e '#i%este alege#ea unei '#ofesiuni 'ent#u tana#ul dia(eti"& %a
t#e(ui sa se ai(a in %ede#e "a el sa fie ind#umat "at#e mun"i a "a#o#
e2e#"ita#e sa influenteze 'oziti% e%olutia dia(etului.
6e "ont#aindi"a o#iente#ea '#ofesionala "at#e u#matoa#ele '#ofesiuni :
7 "ondu"ato# auto de o#i"e fel
7 'ilota#ea o#i"a#ui milo" de z(o#
7 mun"ito# la (aa#ie#e de "ai fe#ate
7 '#ofesiuni "a#e im'li"a su'#asoli"ita#e din 'a#tea analizato#ului %izual sau
auditi%
7 a"ti%itati in indust#ia de '#e'a#a#e a alimentelo# dul"i
7 a"ti%itati de su(te#an de o#i"e fel
7 a"ti%itati "u %a#iatii ma#i ale umiditatii si tem'e#atu#ii
7 a"ti%itati in mediu "ald
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
35/104
MASURI DE SECURITATE A MUNCII IN DOMENIUL SANITAR
No#mele de se"u#itate a mun"ii in domeniul sanita# sunt #eglementa#i
"u a'li"a(ilitate nationala si "u'#ind '#e%ede#i minimal o(ligato#ii 'ent#u
desfasu#a#ea dife#itelo# a"ti%itati& in "onditii de se"u#itate.
La lo"u#ile de mun"a in "a#e se desfasoa#a di%e#se a"ti%itati in
domeniul sanita# %o# fi #e'a#tizate numai 'e#soane "a#e au fost inst#uite din
'un"t de %ede#e al se"u#itatii mun"ii.
Astfel& 'e#soanele "a#e lu"#eaza in domeniul sanita# %o# fi info#mate
"u '#i%i#e la :
a. #is"u#ile la "a#e sunt e2'use '#i%ind "onta"ta#ea uno# (oli
(. 'a#tile 'e#i"uloase ale e")i'amentelo# te)ni"e utilizate: (utelii de
O& a'a#atu#a ele"t#i"a in "azul #esus"ita#ii "a#dio7#es'i#ato#ii et".". dis'oziti%ele de '#ote"tie e2istente in se#%i"iul de #adiologie
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
36/104
7 inainte de (aie
7 du'a "onta"tul "u sangele sau "u '#odusele de e2"#etie
7 du'a inde'a#ta#ea manusilo#
7 inainte si du'a 'a#asi#ea saloanelo#
7 inainte de manui#ea )#anei
7 inainte de '#o"edu#ile ase'ti"e : ing#ii#ea unei #ani& ine"tii& 'un"tii et".
7 inainte de "onta"tul "u o#i"e 'a"ient.
C'# 1(*# (# *1((/## )(#%#!/ :
1. mainile - 'e fetele 'alma#e
. mainile - 'e fetele do#sale
$. 'almele 7 inte#digital
*. degetele - "u 'alma o'usa
+. 'oli"ele - "u 'alma o'usa
,. ung)iile - '#in #otatii "u 'alma o'usa.
i. se inte#zi"e efe"tua#ea o#i"a#ei inte#%entii "u mainile umede la
e")i'amentele te)ni"e7ele"t#i"e si se inte#zi"e des"om'leta#eae")i'amentului ele"t#oizolant
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
37/104
C A P I T O L U L II
PLANURILE !E
IN/RI0IRE
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
38/104
A. PLAN DE INGRIJIRE ALPACIENTEI C. N.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
39/104
A.. CULEGEREA DATELOR
6UR6E !E !ATE :
7 'a"ientul
7 familia
7 dosa#ul ante#io# al 'a"ientului
7 e")i'a de ing#ii#e.
A.1.1. !ATE PRIVIN! I!ENTITATEA PACIENTEI :
!ATE 3IXE :
7 Nume si '#enume : C. N.
7 Va#sta : B ani
7 6e2 : feminin7 Religie : o#todo2a
7 Nationalitate : #omana
7 6ta#e "i%ila : ne"asato#ita
7 O"u'atia : ele%a
!ATE VARIA4ILE :
7 !omi"iliul : Ploiesti& 6t#. !emo"#atiei& 4l. C& 6".
7 Conditii de lo"uit: lo"uinta salu(#a al"atuita din $ "ame#e& familie
"u $ mem(#i.
7 Mod de 'et#e"e#e a tim'ului li(e# : "itind "a#ti& uitandu7se la
desene animate si u"andu7se "u "o'iii de la (lo" in 'a#"ul din fata
(lo"ului.
A.1.. 6ta#ea de sanatate ante#ioa#a a 'a"ientei :
1..a. !ate ant#o'omet#i"e :
7 g#eutate : +&+ @g
7 inaltime : 1&* m
7 g#u' sanguin: 4 III& R)
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
40/104
7 alimentatia : $ mese '#in"i'ale si 17 gusta#iGzi nu #es'e"ta in
totalitate #egimul alimenta#
7 elimina#i : s"aun no#mal 17 G zi& diu#eza 1,;;71>;; mlG* ).
1..". Ante"edente )e#edo"olate#ale :
7 (uni"ul "u dia(et za)a#at ti' II
familia nu a sufe#it de (oli infe"to7"ontagioase& T4C.
1..d. Ante"edente 'e#sonale 'atologi"e :
7 dia(et za)a#at u%enil insulino7de'endent de la %a#sta de $ ani
7 %i#oza #es'i#ato#ie la ani
A.1.$. IN3ORMATII LE/ATE !E 4OALA
1.$.a. Moti%ele inte#na#ii :
7 sta#e gene#ala alte#ata
7 du#e#i a(dominale
7 senzatie de %oma7 g#eata
7 %a#satu#i alimenta#e
7 astenie fizi"a
7 sete %ie
7 )alena a"etoni"a
1.$.(. Isto#i"ul (olii
Pa"ienta C.N.& in %a#sta de B ani& "unos"uta "u dia(et za)a#at u%enil
insulino7de'endent& este adusa in "ame#a de ga#da a se"tiei 9 !ia(et
nut#iti" si (oli meta(oli"e H a 6'italului de U#genta Ploiesti 'e data de
;B.;1.;;>& a"uzand de "ate%a o#e du#e#i a(dominale& senzatie de
%oma& g#eata& %a#satu#i alimenta#e& astenie fizi"a& sete %ie& )alena
a"etoni"a si '#ezinta o sta#e gene#ala alte#ata.
1.$.". !iagnosti"ul medi"al la inte#na#e :
7 dia(et za)a#at insulino7de'endent deze")ili(#at
7 '#e"oma dia(eti"a a"ido7"etozi"a
1.$.d. EXAMENUL PE APARATE:7 A'a#atul #es'i#ato#:
7 R?> #Gmin
7 #es'i#atie am'la de ti' a(dominal
7 to#a"e no#mal "onfo#mat
7 mu#mu# %ezi"ula# '#ezent
7 tuse a(senta
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
41/104
7 )alena a"etoni"a
7 A'a#at "a#dio7%as"ula# :
7 so" a'e2ian s'atiul V inte#"ostal 'e linia medio7"la%i"ula#a
stanga
7 zgomote "a#dia"e #itmi"e
7 "o#d in limite no#male
7 TA ? 1;;G>; mm Fg
7 P ? B ' G min
7 A'a#at digesti% :
7 a(domen su'lu& mo(il
7 fi"at "u e"ost#u"tu#a no#mala
7 s'lina si 'an"#eas in limite fiziologi"e
7 g#eata& %a#satu#i alimenta#e
7 A'a#at u#o7genital :
7 loe #enale nedu#e#oase
7 o#gane genitale no#mal "onfo#mate7 /io#dano negati% (ilate#al
7 6istemul ne#%os "ent#al :
7 nu '#ezinta semne de i#ita#e a meningelui
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
42/104
A.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
A..1. ANALIA 6ATI63ACERII CELOR 1* NEVOI 3UN!AMENTALE
N'4!#( +$%&()'%"(( M(%#+'*"(/# &'
#%&'1'%&'%"(
M(%#+'*"(/# &'
&'1'%&'%"(
S$/*' &' +#$"("'
0 2 3
1. Ne%oia de a #es'i#a si
a a%ea o (una "i#"ulatie
7#es'i#atie linistita& am'la
de ti' a(dominal
7 tuse a(senta 7 "ai #es'i#ato#ii li(e#e
7 TA ? 1;;G>; mm Fg
7 P ? B 'Gmin
7 )alena a"etoni"a
7 R ? > #Gmin.
7 '#e"oma dia(eti"a
a"ido7"etozi"a
7 deze")ili(#ul meta(olis7mului glu"idi" si li'idi".
. Ne%oia de a (ea si de
a man"a
7 dentitie (una
7 mu"oasa (u"ala #oz siumeda
7 #efle2 de deglutitie '#e7
zent '#og#amul meselo#$ mese '#in"i'ale si 17gusta#i
7 li'sa 'oftei de man"a#e
7 du#e#i a(dominale 7 g#eata& %a#satu#i ali7
menta#e
7 sete %ie.
7 sta#e gene#ala alte#ata
7 astenie fizi"a7 %a#satu#i alimenta#e
7 deze")ili(#ul meta(o7
lismului glu"idi"7 an2ietate.
$. Ne%oia de a elimina 7 mi"tiuni: *7+ G zi7 s"aun no#mal: 17 G zi
7 t#ans'i#atie minima.
7 'oliu#ie 7 mi#os amonia"al al
u#inei
7 gli"ozu#ie
7 deze")ili(#u meta(oli"&ele"t#oliti"& endo"#in
7 du#e#i a(dominale.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
43/104
0 2 3
7 sete intensa
7 g#etu#i si %a#satu#i.
*. Ne%oia de a se mis"a
si a a%ea o (una 'ostu#a
7 a#ti"ulatii mo(ile
7 sistem osos integ#u
7 mis"a#i ade"%ate.
7 mo(iliza#e in"etinita
dato#ita sta#ii gene#ale
alte#ate si a du#e#ilo# a(7dominale
7 astenie fizi"a
7 sta#e gene#ala alte#ata.
+. Ne%oia de a do#mi si
a se odi)ni
7 o#e de somn : B71; o#eG
Gzi
7 somn agitat& su'e#fi"ial. 7 alte#a#ea sta#ii gene#ale
7 an2ietate.
,. Ne%oia de a e%ita 'e#i7
"olele
7 astenie fizi"a
7 sta#e gene#ala alte#ata.
7 s"ade#ea #ezistentei
o#ganismului& e'uiza#e
7 deze")ili(#ul meta(olis7mului glu"idi" si li'idi"
7 an2ietate.
. Ne%oia de a "omuni"a 7 a"uitate %izuala si audi7
ti%a (una
7 lim(a "la#.
7 "omuni"a#e inade"%ata
la ni%el afe"ti% si intele"7
tual.
7 alte#a#ea sta#ii
gene#ale
7 an2ietate
7 mediu inade"%at.>. Ne%oia de a se #e"#ea 7 in"a'a"itatea efe"tua#ii
de a"ti%itati #e"#eati%e.
7 s'italiza#e
7 sta#e gene#ala alte#ata.
B. Ne%oia de a se im(#a7
"a si dez(#a"a
7 im(#a"aminte "u#ata si
ade"%ata "limatului
7 mo(ilitate (una.
1;. Ne%oia de a mentine
tem'e#atu#a "o#'ului in
7 T ? $,;C - in limite
no#male
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
44/104
0 2
limite no#male 7 t#ans'i#atii minime.
11. Ne%oia de a fi "u#at&ing#iit& de a '#otea tegu7
mentele si mu"oasele
7 fose nazale li(e#e& mu7"oasa umeda
7 mu"oasa (u"ala umeda
si #oz& gingii ade#entedintilo# si #oz& dentitie"om'leta
7 ung)ii "u#ate& taiate
s"u#t 7 'iele "u#ata& neteda& "a7
tifelata& elasti"a& 'igmen7
tata no#mal.
7 deze")ili(#u endo"#in7 li'sa de "unostinte
des'#e (oala.
1. Ne%oia de a a"tiona
"onfo#m '#o'#iilo# "on7%inge#i si %alo#i& de a
'#a"ti"a #eligia
7 neliniste 7 s'italiza#e
7 sta#e gene#ala '#oasta.
1$. Ne%oia de a fi '#eo7"u'at in %ede#ea #ealiza7
#ii
7 ne'a#ti"i'a#ea la a"ti%i7tatile zilni"e.
7 an2ietate 7 s'italiza#e.
1*. Ne%oia de a in%ata"um sa7si 'ast#eze sana7
tatea
7 'a"ienta nu a#e "unos7tinte sufi"iente des'#e
(oala sa si des'#e #egimul
st#i"t "a#e t#e(uie u#mat
7 li'sa "unostintelo#des'#e (oala
7 insufi"ienta "unoaste#e
a mediului in"onu#ato#
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
45/104
0 2 3
'ent#u a a%ea o %iata
no#mala& "a a o#i"a#ui
"o'il.
7 s'italiza#e
7 an2ietate.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
46/104
PRO4LEME !E !EPEN!ENTA
1. PRO4LEME ACTUALE:
7 #es'i#atie inade"%ata
7 alimentatie inade"%ata '#in defi"it
7 'otential de des)id#ata#e
7 dis"onfo#t a(dominal legat de du#e#e
7 alte#a#ea "onfo#tului
7 "omuni"a#e inade"%ata
7 im'osi(ilitatea efe"tua#ii de a"ti%itati #e"#eati%e.
PRO4LEME POTENTIALE :
7 #is" de "om'li"atii a"ute ale dia(etului za)a#at
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
47/104
7 #is" de infe"tii din "auza s"ade#ii #ezistentei o#ganismului& manifestata '#in
alte#a#ea tegumentelo# si mu"oaselo#
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
48/104
A.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
$.a. O4IECTIVE :
7 'a"ienta sa '#ezinte o #es'i#atie ade"%ata& fa#a )alena a"etoni"a& in
de"u#s de $7* zile
7 sa se o(tina e")ili(#ul meta(olismului glu"idi" si li'idi" in $7*
zile
7 'a"ienta sa fie alimentata in #a'o#t "u ne%oile o#ganismului& din
'un"t de %ede#e "alitati% si "antitati% in 17 zile
7 'a"ienta sa nu mai '#ezinte g#eata si %a#satu#i in 17 zile
7 'a"ienta sa fie e")ili(#ata )id#oele"t#oliti" in de"u#s de 17 zile
7 'a"ienta sa ai(a o sta#e de (ine& fa#a sete intensa si tegumente
us"ate in de"u#s de 17 zile
7 'a"ienta sa nu mai '#ezinte du#e#i a(dominale in 7$ zile
7 'a"ienta sa (enefi"ieze de o#e de somn "antitati% si "alitati%"o#es'unzatoa#e : B71$ )Gzi in 17$ zile
7 'a"ienta sa fie fe#ita de "om'li"atii infe"tioase
7 'a"ienta sa nu '#ezinte "om'li"atii a"ute ale dia(etului za)a#at
7 'a"ienta sa nu '#ezinte "om'li"atii "#oni"e ale dia(etului za)a#at
7 'a"ienta sa fie o#ientata in tim' si s'atiu si e")ili(#ata 'si)i" in 17
zile
7 'a"ienta sa (enefi"ieze de a"ti%itati #e"#eati%e in tim'ul s'italiza#ii
in 17$ zile.
$.(. INTERVENTII ILNICE:
INTERVENTII AUTONOME:
7 asigu# "onditii de mi"#o"limat "o#es'unzato#
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
49/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
50/104
A.. APLICAREA INGRIJIRILOR
D("( P/!6')' &'
&'1'%&'%"(
O6#'"#4' I%"'/4'%"## E4($(/'
A$"!%!)' D''("'
0 2 3 9
;B.;1.;> Res'i#atie inade"%ata :)alena a"etoni"a
Pa"ienta sa'#ezinte o #es7
'i#atie ade"%ata&
fa#a )alena a"e7toni"a in $7*
zile
7 asigu# "onditii demi"#o"limat "o#es'un7
zato#& maso# fun"tiile
%itale si %egetati%e sile notez in 3.O.
7 in%at 'a"ienta sa fa"a
gimnasti"a #es'i#ato#ie
7 #e"oltez sangesi u#ina 'ent#u
e2amene de la7
(o#ato#.
1$.;1.;;>'a"ienta #es'e"7
ta "u st#i"tete
#egimul alimen7ta# si t#atamen7
tul la e2te#na#e
nu mai '#ezinta)alena a"etoni7
"a.
;B.;1.;> Alimentatie inade"%ata:sta#e gene#ala alte#ata&
%a#satu#i alimenta#e&
g#eata
Pa"ienta sa fiealimentata in #a7
'o#t "u ne%oile
o#ganismului.6a o(tina e")ili7
(#ul meta(olis7
mului glu"idi"in 7$ zile.
Pa"ienta sa nu
mai '#ezinte
7 asigu# alimentatia'a"ientei in #a'o#t "u
ne%oile o#ganismului&
"al"uland ne"esa#ul deli'ide
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
51/104
0 2 3 9
g#eata si %a#sa7
tu#i alimenta#e.
zinta g#eata si
%a#satu#i
alimenta#e.
;B.;1.;
>
Potential de
des)id#ata#e : sete %ie&tegumente us"ate.
Pa"ienta sa fie
e")ili(#ata)id#oele"t#oliti"in 17 zile. 6a
ai(a o sta#e de
(ine fa#a %a#sa7tu#i alimenta#e&
sete intensa si
tegumenteus"ate in 17
zile.
7 asez 'a"ienta in 'o7
zitie semisezand&sezand sau de"u(itdo#sal "u "a'ul int#7o
'a#te
sustin 'a"ienta in tim7'ul %a#satu#ilo# si o
aut& tinandu7i ta%ita
#enala 7 du'a %a#satu#a #e7
)id#atez 'a"ienta "u
li")ide #e"i& in "anti7tati mi"i& ofe#ite "u
lingu#ita.
7 la indi"atia
medi"ului ali7mentez 'a"ien7ta 'a#ente#al&
"onstituind 'e#7
fuzii "u : glu"o7za + 5 ? ,;;
mlG* )& se# fi7
ziologi" B 5 ?? $;; mlG* )&
solutie (i"a#(o7
nat de Na ? B;mlG* )& solutie
Cl * 5 ? *+mlG* ).!iu#eza? 1,;;7
71>;; mlG* )
11.;1.;;>
7 'a"ienta '#e7zinta e")ili(#a#e)id#oele"t#oliti7
"a& nu mai '#e7
zinta %a#satu#ialimenta#e si
sete intensa.
;B.;1.;>
!is"onfo#t a(dominal :g#etu#i& %a#satu#i alimen7
ta#e& senzatie de %oma.
Pa"ienta sa numai '#ezinte du7
#e#i a(dominale
7 monito#izez fun"tiile%itale si %egetati%e
7 asigu# "onditiile de
11.;1.;;>7 'a"ienta nu
mai '#ezinta du7
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
52/104
0 2 3 9
in 7$ zile. 6a
nu mai '#ezinte
%a#satu#i in 17zile.
mi"#o"limat
7 aut 'a"ienta in tim7
'ul %a#satu#ilo#7 asigu# su'o#t 'si)i"
'a"ientei.
11.;1.;;>
7 'a"ienta nu
mai '#ezinta du7#e#e a(dominala
senzatia de %o7ma si g#etu#ileau dis'a#ut.
;B.;1.;> Alte#a#ea "onfo#tului :
astenie fizi"a
Pa"ienta sa fie
e")ili(#ata din'un"t de %ede#e
nut#itional '#in
#es'e"ta#ea #e7gimului alimen7
ta# in 17 zile.
7 in%at 'a"ienta sa
"onsume alimente(ogate in elemente
nut#itionale& in fun"7
tie de #egimul alimen7ta# im'us de medi"
7 asigu# odi)na 'a"i7
entei
1+.;1.;;>
7 la e2te#na#e'a"ienta este
e")ili(#ata nu7
t#itional si '#e7zinta o sta#e ge7
ne#ala (una.
;B.;1.;> Ris" de infe"tii:
s"ade#ea #ezistenteio#ganismului& e'uiza#e.
Pa"ienta sa fie
fe#ita de "om7'li"atiile infe"7tioase.
7 su'#a%eg)ez tem'e7
#atu#a "o#'ului& TAes'i#atia 'a"ientei 7 su'#a%eg)ez tegu7
mentele si mu"oasele
'a"ientei& sesizandmanifesta#ile "utanate
7edu" 'a"ienta '#i7
;B71+.;1.;;>
7 'a"ienta nu a'#ezentat "om7'li"atii infe"ti7
oase 'e 'e#ioada
s'italiza#ii.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
53/104
0 2 3 9
%ind 'ast#a#ea igienei
"o#'o#ale.
;B.;1.;
>
Ris" de "om'li"atii
a"ute : astenie fizi"a&
sta#e gene#ala alte#ata.
Pa"ienta sa nu
'#ezinte "om7
'li"atii a"uteale dia(etuluiza)a#at.
7 sesizez unele modi7
fi"a#i "a#e se dato#ea7
za uno# "om'li"atii :de "om'o#tament&t#ans'i#atii& #es'i#atia
ussmaule
7 ing#ies" tegumente7le si mu"oasele 'a"i7
entei.
1+.;1.;;>
7 'a"ienta '#e7
zinta o sta#e(una in u#mat#atamentului&
ne'#ezentand
"om'li"atii a"u7te ale (olii.
;B.;1.;
>
Ris" de "om'li"atii
"#oni"e
Pa"ienta sa nu
'#ezinte "om7
'li"atii "#oni"eale dia(etului
za)a#at.
7 in%at familia 'a"ien7
tei "um sa foloseas"a
testele de dete#mina#ea gli"emiei si gli"ozu7
#iei si im'li" familia
in ing#ii#ea 'a"ientei'ent#u a "#eea "lima7tul de liniste si se"u7
#itate 'ent#u "a 'a"i7
enta sa fie "alma si sanu inte#%ina "om'li7
"atii "#oni"e
;B71+.;1.;;>
7 'a"ienta nu a
'#ezentat "om7'li"atii "#oni"e
ale (olii 'e 'e7
#ioada s'italiza7#ii
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
54/104
0 2 3 9
;B.;1.;> Comuni"a#e inade"%ata
la ni%el afe"ti% si intele"7
tual : leta#gie
Pa"ienta sa fie
o#ientata in tim'
si s'atiu& sa fiee")ili(#ata
'si)i" in 17zile.
7 las 'a"ienta sa fa"a
tot "eea "e 'oate "u
'#o'#iile sale miloa7"e
7 dau 'osi(ilitatea 'a7"ientei sa7si e2'#imene%oile& sentimentele&
ideile& do#intele sale
7 ant#enez 'a"ienta indife#ite a"ti%itati "a#e
sa7i #edea sentimentul
de utilitate.
11.;1;;>
7 'a"ienta este
e")ili(#ata'si)i"& '#ezinta
"omuni"a#eade"%ata& esteo#ientata in
tim' si s'atiu.
;B.;1.;> Im'osi(ilitatea efe"tua7
#ii de a"ti%itati #e"#eati%e
Pa"ienta sa
(enefi"ieze de
a"ti%itati #e"#e7ati%e si in tim7
'ul s'italiza#ii.
7 e%aluez gustul si
inte#esul 'a"ientei
'ent#u a"ti%itati#e"#eati%e
7 "e# familiei sa7iadu"a 'o%esti ade"%a7te %a#stei 'a"ientei.
;B71+.;1.;;>
7 dato#ita inte#7
%entiilo# luate&'a"ienta a (ene7
fi"iat de a"ti%i7tati #e"#eati%e.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
55/104
A.9. EXTERNAREA BOLNAVULUI
Pa"ienta C.N.& in %a#sta de B ani& "unos"uta "u dia(et za)a#at u%enil
insulino7de'endent& este adusa in "ame#a de ga#da a se"tiei 9 !ia(et& nut#itie
si (oli meta(oli"e H a 6'italului 0udetean de U#genta Ploiesti 'e data de
;B.;1.;;+& a"uzand de "ate%a o#e du#e#i a(dominale& senzatie de %oma&
g#eata& %a#satu#i alimenta#e& astenie fizi"a& sete %ie& )alena a"etoni"a si
'#ezenta a sta#e gene#ala alte#ata.
Pa"ienta este e2te#nata 'a data de 1+.;1.;;>.
4ILANTUL AUTONOMIEI
1. Ne%oia de a #es'i#a si a a%ea o (una "i#"ulatie :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta o )alena a"etoni"a si o #es'i#atie
de > #Gmin 7 la e2te#na#e 'a"ienta nu mai '#ezinta )alena a"etoni"a& in
u#ma t#atamentului a'li"at si a #egimului alimenta# st#i"t si o #es'i#atie de
1, #Gmin.
. Ne%oia de a (ea si a man"a :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta du#e#i a(dominale& li'sa 'oftei
de man"a#e& g#eata si %a#satu#i alimenta#e
7 la e2te#na#e 'a"ienta se alimenteaza no#mal din 'un"t de
%ede#e "antitati% si "alitati%& #es'e"ta "u st#i"tete #egimul alimenta#& nu mai
'#ezinta g#eata si %a#satu#i alimenta#e.
$. Ne%oia de a elimina :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta 'oliu#ie& gli"ozu#ie& mi#os
amonia"al al u#inei& g#etu#i si %a#satu#i
7 la e2te#na#e 'a"ienta '#ezinta o #ee")ili(#a#e )id#oele"t#oliti"a&
nu mai '#ezinta g#etu#i si %a#satu#i.
*. Ne%oia de a se mis"a si a a%ea o (una 'ostu#a :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta mo(iliza#e in"etinita din "auza
sta#ii gene#ale alte#ate si a du#e#ilo# a(dominale
7 la e2te#na#e& in u#ma t#atamentului& 'a"ienta '#ezinta o sta#e
gene#ala (una si o mo(ilitate (una.+. Ne%oia de a do#mi si a se odi)ni :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta un somn agitat& su'e#fi"ial
7 la e2te#na#e& in u#ma t#atamentului si a sta#ii gene#ale (une&
'a"ienta (enefi"iaza de un somn ade"%at din 'un"t de %ede#e "antitati% si
"alitati%.
,. Ne%oia de a e%ita 'e#i"olele :
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
56/104
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta difi"ultate de a e%ita 'e#i"olele
din "auza sta#ii gene#ale alte#ate
7 la e2te#na#e 'a"ienta '#ezinta o sta#e de (ine& atenta la tot "eea
"e ii 'oate afe"ta a"easta sta#e de (ine.
. Ne%oia de a "omuni"a :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta difi"ultate in a "omuni"a
7 la e2te#na#e& in u#ma dis"utiilo# "u "ei din u# si in"#ede#ii "a#e
i7a fost #edata de "at#e "ad#ele medi"ale& 'a"ienta "omuni"a no#mal.
>. Ne%oia de a #e"#ea :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta in"a'a"itatea efe"tua#ii de
a"ti%itati #e"#eati%e
7 la e2te#na#e 'a"ienta se simtea (ine si 'utea (enefi"ia de
a"ti%itati #e"#eati%e.
B. Ne%oia de a se im(#a"a si dez(#a"a :
7 la inte#na#e 'a"ienta isi satisfa"ea singu#a a"easta ne%oie 7 la e2te#na#e 'a"ienta isi satisfa"eaa singu#a a"easta ne%oie.
1;. Ne%oia de a mentine tem'e#atu#a "o#'ului in limite no#male :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta t#ans'i#atii minime si
tem'e#atu#a de $, oC
7 la e2te#na#e 'a"ienta '#ezinta o tem'e#atu#a in limite no#male.
11. Ne%oia de a fi "u#at& ing#iit& de a '#otea tegumentele si
mu"oasele :
7 la inte#na#e a"easta ne%oie nu e#a afe"tata& '#ezenta fose
nazale li(e#e& mu"oasa umeda& ung)ii "u#ate& 'iele "u#ata& neteda&
'igmentata no#mal
7 la e2te#na#e 'a"ienta isi satisfa"ea singu#a a"easta ne%oie& nu
au inte#%enit modifi"a#i in as'e"tul tegumentelo# si mu"oaselo#.
1. Ne%oia de a a"tiona "onfo#m '#o'#iilo# "on%inge#i si %alo#i& de a
'#a"ti"a #eligia :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta o sta#e de neliniste din "auza
s'italiza#ii
7 la e2te#na#e a"easta sta#e a dis'a#ut.
1$. Ne%oia de a fi '#eo"u'at in %ede#ea #ealiza#ii :
7 Inde'endenta.1*. Ne%oia de a in%ata "um sa7si 'ast#eze sanatatea:
7 la inte#na#e 'a"ienta nu a%ea "unostinte sufi"iente des'#e
(oala si des'#e #egim
7 la e2te#na#e 'a"ienta a in%atat "um sa7si #es'e"te t#atamentul
si #egimul alimenta# 'ent#u a 'utea du"e o %iata no#mala& "a a o#i"a#ui "o'il
no#mal.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
57/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
58/104
TRATAMENT
D'%$)#/'(
)'()'%"$$#
F!/)( &'
1/','%"(/'
A"#$%' M!& &'
(&)#%#*"/(/'
D!,( ,#%#(
0 2 3
IN6ULINA ACTRAPI! 3la"on 1; ml Medi"atie de su(stitutie in
dia(et za)a#at.Fo#mon 'an"#eati" antidia(e7ti" si )i'ogli"emiant.
6.C. ; uiG* )
, D 1; D *;B;;1;;1$;
IN6ULINA FUMALO/ 3la"on 1; ml Medi"atie de su(stitutie in
dia(et za)a#at.Fo#mon 'an"#eati" antidia(e7
ti" si )i'ogli"emiant.
6.C. 1 uiG* )
1B;;
/LUCOA + 5 3@a"on +;; ml Monoza)a#ida fiziologi"a
6u#sa de ene#gie
C#este %olumul si "om(ate
des)id#ata#ea
I.V. ,;; mlG* )
6ER 3IIOLO/IC B 5 3la"on +;; ml E")ili(#a#e )id#oele"t#oliti"a I.V. $;; mlG* )
6OLUTIE 4ICAR4ONAT!E Na
+ 5
Pul(e#e al"alina Neut#alizant al a"idozeimeta(oli"e
I.V. B; mlG* )
6OLUTIE Cl 1+ g 5 3la"on P#in"i'alul ele"t#olit int#a"elu7
la#
I.V. *+ mlG* )
CALCIU /LUCONIC 1; 5 3iola 1; ml Rol 'lasti" in fo#ma#ea tesutu7lui osos
Antiinflamato#
Antianafila"ti"
I.V. ; mlG* )
AFARINA Ca'sule 1> mg Indul"ito# in alimente si (autu#i O#al III "'G* )
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
59/104
0 2 3
VITAMINA 41 Ta(lete Inte#%ine in meta(olismul)id#o"a#(onatilo#
C#este tole#anta la glu"ide
3a%o#izeaza de'une#ea gli"oge7nului in fi"at
O#al III t(G* )
VITAMINA 4, Ta(lete Rol a"ti% in tesutul )e'ati" O#al I t(G * )VITAMINA C;; Ca'sule Inte#%ine in meta(olismul glu"i7
di"& '#otidi" si al g#asimilo#& fa7
%o#izeaza de'une#ea Ca in oase&
ma#este #ezistenta la infe"tii
O#al III "'G* )
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
60/104
TABEL CU EXAMENE DE LABORATOR
A%(#,( '/$"( M!& &' /'!"(/' V(!/# %!/)(' V(!/# !6"#%$"'
FEMO/LO4INA Inte'a#ea 'ul'ei degetului 5
;;7*;; mg 5 $B mg 5
TIMOL Pun"tie %enoasa +71; ml sange fa#a su(stanta de "ont#ast ;7* uML $ uML
EXAMEN6UMAR !E
URINA
6e efe"tueaza toaleta o#ganelo# genitale inainte de#e"olta#ea u#inei : 1;; - 1+; ml6e e2'li"a 'a"ientei in "e "onsta te)ni"a #e"olta#ii
6uma#ul de u#ina se t#"olteaza dimineata 'e neman"ate&
int#7un #e"i'ient "u#at
6e e2'li"a 'a"ientei "a '#imul et de u#ina sa7l elimine latoaleta si a'oi in et "ontinuu sa u#ineze in #e"i'ient
Re"i'ientul este a"o'e#it& eti")etat si t#imis la la(o#ato#
Al(uminaa(senta
/lu"oza a(senta
Pigmenti (ilia#i
a(senti
6ediment -f#e"%ent leu"o7
"ite si e'itelii
'F ?
Al(uminaa(senta
/lu"oza ; gGl
Co#'i "etoni"i
'#ezenti
Pigmenti (ilia#i'#ezenti
6ediment -
f#e"%ent leu"o"i7te si e'itelii
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
61/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
62/104
B.. CULEGEREA DATELOR
6UR6E !E !ATE :
7 'a"ientul
7 familia
7 dosa#ul ante#io# al 'a"ientului
7 e")i'a de ing#ii#e.
4.1.1. !ATE PRIVIN! I!ENTITATEA PACIENTULUI :
!ATE 3IXE :
7 Nume si '#enume : A.M.
7 Va#sta : + ani
7 6e2 : mas"ulin
7 Religie : o#todo2a7 Nationalitate : #omana
7 6ta#e "i%ila : "asato#it
7 O"u'atia : 'ensionat medi"al
!ATE VARIA4ILE :
7 !omi"iliul : 4u"o%& 6t#. Mi)ai 4#a%u& n#. $& P#a)o%a
7 Conditii de lo"uit : lo"uinta salu(#a al"atuita din * "ame#e& s'atioasa&
familie "u $ mem(#i
7 /ustu#i 'e#sonale : ii 'la" su"u#ile natu#ale& a'a mine#ala& nu "onsuma
al"ool& '#efe#a "a#nea& in s'e"ial f#i'ta& aso"iata "u 'utine legume.
7 Mod de 'et#e"e#e a tim'ului li(e# : ii 'la"e sa oa"e ta(le& "iteste zia#ul si
se uita la tele%izo#& fa"e 'lim(a#i in ae# li(e#.
4.1.. 6ta#ea de sanatate ante#ioa#a a 'a"ientului :
1..a. !ate ant#o'omet#i"e :
7 g#eutate : ,> @g
7 inaltime : 1&; m
7 g#u' sanguin: ;I& R)
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
63/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
64/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
65/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
66/104
0 2 3
. Ne%oia de a "omuni"a 7 'a"ientul isi e2'#ima "la#
sentimentele& ideile 7 lim(a "la#
7 a"uitate %izuala si auditi%a
(una.
7 alte#a#ea sta#ii gene7
#ale7 an2ietate
7 mediu inade"%at.
>. Ne%oia de a se #e"#ea 7 se #e"#eaza u"and ta(le&
"itind zia#ul
7 in"a'a"itatea efe"tua#ii de
a"ti%itati #e"#eati%e.
7 s'italiza#e
B. Ne%oia de a e%ita'e#i"olele
7 este e2'us 'e#i"olelo#dato#ita "om'li"atiilo# "e
'ot a'a#e
7 deze")ili(#ul meta7(olismului glu"idi" si
li'idi".
1;. Ne%oia de a mentine
tem'e#atu#a "o#'ului in li7
mite no#male
7 T ? $,&+ oC
7 t#ans'i#atii minime
7 tegumente "alde
11. Ne%oia de a fi "u#at&
ing#iit& de a '#otea tegu7
mentele si mu"oasele
7 dentitie "om'leta
7 ung)ii "u#ate& taiate s"u#t
7 isi a"o#da singu# ing#ii#iigieni"e
1. Ne%oia de a a"tiona
"onfo#m '#o'#iilo# "on%in7ge#i si %alo#i& de a '#a"ti"a
#eligia
7 neliniste
7 nu 'oate 'a#ti"i'a si a"tio7na "onfo#m '#o'#iilo# "#edin7
te
7 s'italiza#e
7 sta#e de an2ietate.
1$. Ne%oia de a fi '#eo"u7
'at in %ede#ea #ealiza#ii
7 ne'a#ti"i'a#ea la a"ti%itatile
zilni"e.
7 an2ietate
7 s'italiza#e.
1*. Ne%oia de a in%ata "umsa7si 'ast#eze sanatatea
7 'a"ientul nu a#e "unostintedes'#e (oala& des'#e "om'li7
"atiile "e 'ot a'a#ea& a masu7
#ilo# de '#e%eni#e.
7 li'sa de info#ma#e 7 s'italiza#e.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
67/104
PRO4LEME !E !EPEN!ENTA
1. PRO4LEME ACTUALE :
7 alimentatie inade"%ata '#in su#'lus
7 'otential de des)id#ata#e
7 in"a'a"itatea de a do#mi si a se odi)ni
7 li'sa de "unostinte des'#e (oala
7 alte#a#ea "onfo#tului
7 im'osi(ilitatea efe"tua#ii de a"ti%itati #e"#eati%e.
. PRO4LEME POTENTIALE :
7 #is" de infe"tie u#ina#a
7 #is" de des)id#ata#e mao#a
7 diminua#ea "a'a"itatii de mo(iliza#e.
DIAGNOSTIC NURSING
7 alimentatie inade"%ata '#in su#'lus din "auza deze")ili(#ului meta(olismului
glu"idi" manifestata '#in )i'e#gli"emie
7 'otential de des)id#ata#e din "auza deze")ili(#ului )id#oele"t#oliti" si
ne#es'e"ta#ii #egimului im'us de (oala& manifestat '#in )i'e#gli"emie& 'oliu#ie&
sete intensa& 'olidi'sie
7 in"a'a"itate de a do#mi si de a se odi)ni din "auza an2ietatii& s'italiza#ii&
manifestata '#in t#ezi#i f#e"%ente& somn agitat
7 im'osi(ilitatea efe"tua#ii de a"ti%itati #e"#eati%e din "auza s'italiza#ii
manifestata '#in ne'a#ti"i'a#ea la a"ti%itati #e"#eati%e
7 alte#a#ea "onfo#tului din "auza sta#ii gene#ale alte#ate manifestata '#in astenie
fizi"a
7 li'sa de "unostinte des'#e (oala din "auza edu"atiei& manifestata '#in
ne"unoaste#ea (olii si a masu#ilo# de '#e%eni#e a "om'li"atiilo#
7 #is" de infe"tie u#ina#a din "auzaa s"ade#ii #ezistentei o#ganismului&
manifestata '#in alte#a#ea a'a#atului u#ogenital.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
68/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
69/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
70/104
0 2 3 9
#e "antitati% si "a7litati% in 17 zile.
7 am dis"utat "u 'a"i7entul des'#e sta#ea lui
de sanatate& asigu#an7
du7l "a in u#ma t#ata7mentului sta#ea sa se %a
im(unatati "onside#a(il
7 sea#a& inainte de "ul7"a#e.
nelinistea a dis'a7#ut. Pa"ientul este
in"#ezato# in #e"a7
'ata#ea sta#ii desanatate.
;,.;*.;> Ris" de infe"tiis"ade#ea #ezis7
tentei o#ganis7
mului.
Pa"ientul sa fie fe7#it de "om'li"atiile
infe"tioase.
7 su'#a%eg)ez fun"tiile%itale si %egetati%e
7 o(se#% tegumentele si
mu"oasele 'a"ientului&sesizand modifi"a#ile
"utanate
7edu" 'a"ientul '#i%ind'ast#a#ea igienei "o#'o7
#ale.
Pa"ientul nu a '#e7zentat "om'li"atii
infe"tioase 'e 'e7
#ioada s'italiza#ii.
;,.;*.;> Li'sa de"unostinte
des'#e (oala.
Pa"ientul sa (ene7fi"ieze de info#7
matii des'#e (oala&des'#e #egimuldieteti" si des'#e
t#atamentul medi7
"amentos.
7 am ofe#it 'a"ientului(#osu#i des'#e dia(etul
za)a#at7 am fa"ilitat efe"tua#eade dis"utii "u "eilalti
'a"ienti "u a"eeasi
afe"tiune7 am dis"utat "u 'a"i7
entul des'#e im'o#tanta
#es'e"ta#ii t#atamentu7
La e2te#na#e 'a"i7entul a#e "unostin7
te sufi"iente des7'#e (oala.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
71/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
72/104
B.9. EXTERNAREA BOLNAVULUI
Pa"ientul A.M.& in %a#sta de + de ani& "unos"ut "u dia(et za)a#at ti' I& se
'#ezinta 'e data de ;,.;*.;;> in se"tia 8!ia(et& nut#itie si (oli meta(oli"e a
6'italului 0udetean de U#genta Ploiesti& a"uzand de "ate%a zile 'oliu#ie&
'olidi'sie& disu#ie& sta#e de o(oseala& 'a#estezii la ni%elul mem(#elo# infe#ioa#e.
Pa"ientul este 'us 'e #egim alimenta# la ;; FC& t#atament "u insulina
"#istalina& %itamine& analgezi"e& %asodilatatoa#e& sedati%e.
In u#ma t#atamentului si a ing#ii#ilo# a"o#date& %alo#ile gli"emiei se
no#malizeaza& 'a#esteziile s7au diminuat in intensitate 'ana la dis'a#itia lo# la
e2te#na#e. Pa"ientul nu mai '#ezinta 'oliu#ie si 'olidi'sie.
E%olutia "lini"a 'e toata 'e#ioada s'italiza#ii a fost fa%o#a(ila.
Pa"ientul este e2te#nat 'e data de 11.;*.;;>.
4ILANTUL AUTONOMIEI
1. Ne%oia de a #es'i#a si a a%ea o (una "i#"ulatie :
7 la inte#na#e 'a"ientul '#ezenta o #es'i#atie de ti' "ostal infe#io#
am'la& de 1 #Gmin
7 la e2te#na#e 'a"ientul '#ezinta a"eeasi f#e"%enta a #es'i#atiei& fa#a
ni"i o modifi"a#e 'e tim'ul s'italiza#ii.
. Ne%oia de a (ea si a man"a :
7 la inte#na#e 'a"ientul '#ezenta )i'e#gli"emie& 'olidi'sie
7 la e2te#na#e 'a"ientul se alimenteaza si )id#ateaza singu# si in
mod "o#es'unzato#.
$. Ne%oia de a elimina :
7 la inte#na#e 'a"ientul '#ezenta 'oliu#ie& u#ini mono"#ome& tul(u#i&
u#at mi#ositoa#e
7 la e2te#na#e 'a"ientul '#ezinta o #ee")ili(#a#e )id#oele"t#oliti"a&
'#ezinta s"aune si mi"tiuni fiziologi"e no#male& s'o#adi" insotite de disu#ie& nu
'#ezinta %a#satu#i sau alte '#o(leme de elimina#e.
*. Ne%oia de a se mis"a si a a%ea o (una 'ostu#a :
7 la inte#na#e 'a"ientul '#ezinta mo(iliza#e in"etinita din "auza
'a#esteziilo# de la ni%elul mem(#elo# infe#ioa#e si a sta#ii gene#ale alte#ate 7 la e2te#na#e 'a"ientul nu mai '#ezinta 'a#estezii la ni%elul
mem(#elo# infe#ioa#e si a#e o sta#e gene#ala (una.
+. Ne%oia de a do#mi si a se odi)ni :
7 la inte#na#e 'a"ientul '#ezinta o#e insufi"iente de somn& un somn
agitat
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
73/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
74/104
TRATAMENT
D'%$)#/'(
)'()'%"$$#
F!/)( &'
1/','%"(/'
A"#$%' M!& &'
(&)#%#*"/(/'
D!,( ,#%#(
IN6ULINACRI6TALINA
3la"on Medi"atie de su(stitutie in dia(eta)a#at.
Fo#mon 'an"#eati" antidia(eti"si )i'ogli"emiant.
6.C. $; uiG* )> D 1; D > D * ui
AFARINA Ta(lete Indul"ito# in alimente si (autu#i O#al $Gzi
AL/OCALMIN 3iole Analgezi" I.M. Gzi
!ICLO3ENAC 6u'ozito# Antiinflamato# neste#oidianAnti#eumati"
Re"tal 1
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
75/104
EXAMENE CLINICE SI PARACLINICE
A%(#,( '/$"( M!& &' /'!"(/' V(!/# %!/)(' V(!/# !6"#%$"'
0 2 3
/LICEMIE P#in 'un"tie %enoasa ml de sange 'eflo#u#a de Na * mg.
;&> - 1& g *&,* g =
&> g =
$& g
.;*.;;>=
&B* g =
&11 g
=1&$$ g
=
/LICOURIE 6e #e"olteaza u#ina din *& din "a#e se iao '#o(a int#7un #e"i'ient "u#at si us"at.
> g 5=
1 g 5=
UREE
6AN/UINA
6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa + ml
de sange.
;& - ;&* g ;&B+ g
=
FL/ Pun"tie "a'ila#a F4?171* g 5
L?*;;;7>;;;Gmm$F4?B&>> g 5
L?+>;;Gmm$
UROCULTURA 6e #e"olteaza '#ima u#ina de dimineataint#7o #'#u(eta ste#ila.
;;; ge#meniGml
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
76/104
0 2 3
EXAMEN6UMAR !E
URINA
6e #e"olteaza '#ima u#ina de dimineataint#7o sti"luta "u#ata si us"ata.
'F ? *&+ - &,Lim'ede
Al(umina si
glu"oza a(sente
J ? 1;;'F - a"id
U#ina uso# tul(u#e
P#ezinta al(umina siglu"oza
Leu"o"ite izolate sig#u'ate
=
T/P 6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa + ml
de sange
- 1, ui +&$+ ui
=
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
77/104
C. PLAN DE INGRIJIRE ALPACIENTEI I.Z.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
78/104
C.. CULEGEREA DATELOR
6UR6E !E !ATE :
7 'a"ientul 7 familia
7 dosa#ul ante#io# al 'a"ientei
7 e")i'a de ing#ii#e.
C.1.1. !ATE PRIVIN! I!ENTITATEA PACIENTEI :
!ATE 3IXE :
7 Nume si '#enume : I..
7 Va#sta : 1 ani 7 6e2 : feminin
7 Religie : o#todo2a
7 Nationalitate : #omana
7 6ta#e "i%ila : "asato#ita
7 O"u'atia : 'ensiona#a
!ATE VARIA4ILE :
7 !omi"iliul : Magu#ele& P#a)o%a
7 Conditii de lo"uit : lo"uinta salu(#a din * "ame#e& atmosfe#a "om'leta.
7 /ustu#i 'e#sonale : nu fumeaza& nu "onsuma al"ool& '#efe#a legumele&f#u"tele& za#za%atu#ile.
7 Mod de 'et#e"e#e a tim'ului li(e#: ii 'la"e sa t#i"oteze si sa
u#ma#eas"a emisiuni info#mati%e la tele%izo#.
C.1.. 6ta#ea de sanatate ante#ioa#a a 'a"ientului :
1..a. !ata ant#o'omet#i"e :
7 g#eutate: @g
7 inaltime: 1&,$ m7 g#u' sanguin: A II& R)
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
79/104
1..". Ante"edente )e#edo"olate#ale :
7 fa#a semnifi"atie "lini"a.
1..d. Ante"edente 'e#sonale 'atologi"e :
7 dia(et za)a#at de 1; ani& in '#ezent insulino7t#atat
7 sind#om an2ios de'#esi%
7 a'endi"e"tomie la %a#sta de 1* ani
7 'neumonie la 1 ani
1..e. Ante"edente 'e#sonale fiziologi"e :
7 mena#)a la %e#sta de 1$ ani& "u flu2 no#mal& "antitate #edusa
7 $ naste#i la te#men
7 * a%o#tu#i efe"tuate ")i#u#gi"al
7 meno'auza fiziologi"a la +* de ani
C.1.$. IN3ORMATII LE/ATE !E 4OALA
1.$.a. Moti%ele inte#na#ii :
7 "efalee
7 'oliu#ie
7 g#eata
7 %a#satu#i
7 'a#estezii
7 du#e#i e'igast#i"e
1.$.(. Isto#i"ul (olii:
Pa"ienta I..& in %a#sta de 1 de ani& "unos"uta "u dia(et za)a#at ti' I
insulino7t#atat din anul 1BB*& se '#ezinta la "ame#a de ga#da a se"tiei de
9 !ia(et nut#iti" si (oli meta(oli"e H a 6'italului 0udetean de U#genta Ploiesti
'e data de ;.;+.;;>& a"uzand "a in tim'ul no'tii a a'a#ut "efaleea& du#e#i
e'igast#i"e& g#eata& %a#satu#i& 'oliu#ie& 'a#estezii ale mem(#elo# infe#ioa#e.
1.$.". !iagnosti"ul medi"al la inte#na#e :
7 dia(et za)a#at ti' I
7 sind#om an2ios de'#esi%
1.$.d. !ata inte#na#ii : ;.;+.;;>
1.$.e. EXAMENUL PE APARATE:
7 A'a#atul #es'i#ato# :
7 R ? 1> #Gmin
7 #es'i#atie de ti' a(dominal
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
80/104
7 to#a"e no#mal "onfo#mat
7 mu#mu# %ezi"ula# '#ezent
7 tuse a(senta
7 A'a#at "a#dio7%as"ula# :
7 zgomote "a#dia"e #itmi"e
7 "o#d in limite no#male
7 TA 1+;G>; mm Fg
7 P ? >; 'Gmin
7 A'a#at digesti% :
7 t#anzit intestinal no#mal
7 s'lina ne'al'a(ila
7 a(domen de fo#ma si %olum no#mal
7 A'a#at u#o7genital :
7 loe #enale nedu#e#oase
7 #ini")i ne'al'a(ili
7 'un"te u#et#ale nedu#e#oase
7 'oliu#ie
7 6istemul ne#%os "ent#al :
7 de'#esi%a
7 o#ientata tem'o7s'atial
7 ti#oidian limite no#male
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
81/104
C.2. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
C..1. ANALIA 6ATI63ACERII CELOR 1* NEVOI 3UN!AMENTALE
N'4!#( +$%&()'%"(( M(%#+'*"(/# &'
#%&'1'%&'%"(
M(%#+'*"(/# &'
&'1'%&'%"(
S$'*' &' +#$"("'
0 2 3
1. Ne%oia de a #es'i#a si a
a%ea o (una "i#"ulatie
7 #es'i#atie de ti' a(dominal
7 mu#mu# %ezi"ula# '#ezent
7 to#a"e no#mal "info#mat 7 tuse a(senta
7 R ? 1 #Gmin.
. Ne%oia de a (ea si de aman"a
7 dentitie (una 7 #efle2 de deglutitie '#ezent.
7 li'sa 'oftei de man"a#e7 g#eata
7 %a#satu#i
7 du#e#i e'igast#i"e.
7 deze")ili(#ul meta(olis7mului glu"idi" si li'idi"
7 sta#e gene#ala alte#ata.
$. Ne%oia de a elimina 7 mi"tiuni: +7, G zi
7 s"aun no#mal: 17 G zi7 t#ans'i#atii minime.
7 'oliu#ie
7 g#etu#i si %a#satu#i
7 deze")ili(#u )id#oele"7
t#oliti"& endo"#in.
*. Ne%oia de a se mis"a si
a a%ea o (una 'ostu#a
7 a#ti"ulatii mo(ile
7 sistem osos integ#u.
7 'a#estezii la ni%elul
mem(#elo# infe#ioa#e.
7 deze")ili(#ul meta(olis7
mului glu"idi" si li'idi"&endo"#in
7 sta#e de o(oseala.
+. Ne%oia de a do#mi si ase odi)ni
7 o#e de somn : > -B o#eGzi. 7 somn agitat& t#ezi#i(#uste
in tim'ul no'tii.
7 'oliu#ie7 an2ietate
7 s'italiza#e.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
82/104
0 2 3
,. Ne%oia de a se im(#a"a
si dez(#a"a
7 im(#a"aminte "u#ata&
ade"%ata anotim'ului
7 mo(iliza#e in"etinita
dato#ita 'a#esteziilo# de lani%elul mem(#elo# infe7
#ioa#e.
7 sta#e gene#ala alte#ata
7 deze")ili(#ul meta(olis7mului endo"#in.
. Ne%oia de a "omuni"a 7 lim(a "la# 7 a"uitate %izuala si auditi%a
(una.
7 sind#on an2ios de'#esi%7 "omuni"a#e inade"%ata
la ni%el afe"ti% si intele"7tual.
7 s'italiza#e 7 deze")ili(#u endo"#in.
>. Ne%oia de a se #e"#ea 7 in"a'a"itatea efe"tua#ii
de a"ti%itati #e"#eati%e.
7 s'italiza#e
B. Ne%oia de a e%ita
'e#i"olele
7 este e2'usa 'e#i"olelo#
dato#ita "om'li"atiilo# "e
'ot a'a#e.
7 s"ade#ea #ezistentei
o#ganismului
7 an2ietate.
1;. Ne%oia de a mentine
tem'e#atu#a "o#'ului in
limite no#male
7 T ? $,& ;C
7 t#ans'i#atii minime
7 tegumente "alde.
11. Ne%oia de a fi "u#at&
ing#iit& de a '#otea tegu7
mentele si mu"oasele
7 fose nazale li(e#e
7 mu"oasa (u"ala umeda si
#oz 7 'iele "u#ata& 'igmentata
no#mal
7 tesut adi'os no#mal #e'#e7zentat.
1. Ne%oia de a a"tiona"onfo#m '#o'#iilo# "on7
%inge#i si %alo#i& de a
'#a"ti"a #eligia
7 nu 'oate a"tiona"onfo#m '#o'#iilo# "on7
%inge#i
7 in"a'a"itate in a7si
'#a"ti"a #eligia.
7 s'italiza#e7 sind#om an2ios7de'#esi%
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
83/104
0 2 3
1$. Ne%oia de a fi '#eo7
"u'at in %ede#ea #ealiza#ii
7 ne'a#ti"i'a#ea la a"ti%i7
tatile zilni"e.
7 s'italiza#e.
1*. Ne%oia de a in%ata
"um sa7si 'ast#eze sana7
tatea
7 defi"it de "unostinte
des'#e (oala si des'#e
"om'li"atiile a"esteia.
7 li'sa de info#ma#e
7 s'italiza#e.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
84/104
PRO4LEME !E !EPEN!ENTA
1. PRO4LEME ACTUALE :
7 alimentatie inade"%ata '#in defi"it
7 "omuni"a#e inade"%ata la ni%el afe"ti% si intele"tual
7 im'osi(ilitatea de a7si '#a"ti"a #eligia
7 li'sa de "unostinte des'#e (oala
7 alte#a#ea "onfo#tului
7 dis"onfo#t fizi" legat de du#e#e e'igast#i"a
7 im'osi(ilitatea efe"tua#ii de a"ti%itati #e"#eati%e.
. PRO4LEME POTENTIALE :
7 #is" de des)id#ata#e
7 #is" de "om'li"atii a"ute ale dia(etului za)a#at
7 #is" de "om'li"atii "#oni"e ale dia(etului za)a#at
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
85/104
C.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
$.a. O4IECTIVE :
7 'a"ienta sa se alimenteze "o#es'unzato# din 'un"t de %ede#e "antitati% si "alitati%
in 17 zile
7 'a"ienta sa nu mai '#ezinte du#e#i e'igast#i"e in 17 zile
7 'a"ienta sa fie e")ili(#ata )id#oele"t#oliti" in 7$ zile
7 'a"ienta sa (enefi"ieze de o#e de somn "alitati%e si "antitati%e in 17 zile
7 'a"ienta sa fie o#ientata tem'o7s'atial in 7$ zile
7 'a"ienta sa (enefi"ieze de a"ti%itati #e"#eati%e 'e 'e#ioada s'italiza#ii
7 'a"ienta sa (enefi"ieze de info#matii des'#e (oala si "om'li"atiile a"esteia& 'e
'e#ioada s'italiza#ii.
$.(. INTERVENTII ILNICE :
INTERVENTII AUTONOME :
7 asigu# "onditii de mi"#o"limat "o#es'unzato#
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
86/104
C.. APLICAREA INGRIJIRILOR
D("( P/!6')' &'
&'1'%&'%"(
O6#'"#4' I%"'/4'%"## E4($(/'
A$"!%!)' D''("'
0 2 3 9
;.;+.;> Alimentatie ina7
de"%ata '#in defi7"it.
6a se o(tina e")ili7
(#ul meta(olismu7lui glu"idi" in 7$zile& Pa"ienta sa se
alimenteze in #a'o#t
"u ne%oile sale"antitati%e si "alita7
ti%e
7 asigu# alimentatia 'a7
"ientei in #a'o#t "u ne7%oile o#ganismului - inu#ma TT/O s7a sta(ilit
#egim alimenta# de +;
g FCGzi 7 "anta#es" 'a"ienta zil7
ni".
7 #e"oltez sange 'en7
t#u dete#mina#ea gli7"emiei7 administ#ez insuli7
na A"t#a'id 1;D>D*
D,D* ui& %itamine 414,- 1 fGzi.
;+.;+.;;>
7 'a"ienta '#ezita un a'etit no#mal& se alimen7
teaza sufi"ient.
/li"emie 1&*$g
;.;+.;> Comuni"a#e
inade"%ata la ni7
%el afe"ti% si inte7
le"tual
Pa"ienta sa fie e")i7
li(#ata 'si)i" in
7$ zile.
7 fa%o#izez ada'ta#ea 'a7
"ientei la noul mediu
s'itali"es"
7 aut 'a"ienta sa7si e27'#ime ne%oile& ideile&
do#intele& ant#enand7oin dis"utii "u "eilalti 'a7"ienti
7 linistes" 'a"ienta "u
'#i%i#e la sta#ea sa& e27'li"andu7i fie"a#e inte#7
%entie si s"o'ul ei.
;*.;+.;;>
7 'a"ienta este
e")ili(#ata 'si)
"omuni"a "u "ad#ele medi"ale
'a"ientele dinsalon. A"eastasta#e se mentine
'ana la e2te#na
;.;+.;> Alte#a#ea "onfo#7
tului din "auza
Pa"ienta sa nu mai
'#ezinte 'a#estezii&
7 am autat 'a"ienta in
tim'ul %a#satu#ilo#
7 am montat 'e#fuzii
"u se# fiziologi" si
;*.;+.;;>
7 'a"ienta nu m
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
87/104
0 2 3 9
'a#esteziilo#& du7
#e#ilo# e'igast#i"e%a#satu#ilo#.
Pa"ienta sa nu mai
'#ezinte 'a#estezii&%a#satu#i si du#e#i
e'igast#i"e 'ana la
e2te#na#e.
7 am autat 'a"ienta in
tim'ul %a#satu#ilo#7 am autat 'a"ienta sa
fa"a usoa#e e2e#"itii
'ent#u diminua#ea saudis'a#itia 'a#esteziilo#
7 am #edat in"#ede#ea'a"ientei s'unandu7i "a
nu este de"at o sta#et#e"atoa#e.
7 am montat 'e#fuzii
"u se# fiziologi" si(i"a#(onat de Na
7 am administ#at
antiemeti"e& antiin7flamatoa#e& anti#eu7
mati"e.
;*.;+.;;>
7 'a"ienta nu m'#ezinta %a#satu
si du#e#i e'igas
t#i"e. La e2te#n#e'a"ienta nu m
'#ezenta 'a#estzii.
;.;+.;> Ris" de des)id#a7ta#e.
Pa"ienta sa fie e")i7li(#ata )id#oele"7
t#oliti" in 17 zile.
6a nu mai '#ezinteg#eata si %a#satu#i
in 17 zile.
7 am u#ma#it a'o#tul deli")ide& #es'e"ta#ea me7
selo# si a #egimului
igieno7dieteti" 7 am masu#at si notat
fun"tiile %itale si %ege7
tati%e.
7 am montat 'e#fuzii"u se# fiziologi" si
(i"a#(onat de Na
7 am administ#atantiemeti"e
7 am administ#at
insulina A"t#a'id.
;*.;+.;;>7 'a"ienta nu m
'#ezinta g#eata
%a#satu#i. La e2te#na#e (ilantul
)id#i" indi"a
e")ili(#a#e )id#ele"t#oliti"a.
;.;+.;> Im'osi(ilitatea dea7si '#a"ti"a#eligia.
Pa"ienta sa7si inde7'lineas"a a"ti%itatile#eligioase& sa fie li7
nistita 'e 'e#ioada
s'italiza#ii.
7 asigu# 'a"ienteido"umentatie #eligioasa. Pa"ienta a (enefi"iat de do"u7mentatie #eligio
sa 'e 'e#ioada
s'italiza#ii.
;.;+.;> Im'osi(ilitatea
efe"tua#ii de a"7
ti%itati #e"#eati%e.
Pa"ienta sa (enefi7
"ieze de a"ti%itati
#e"#eati%e 'e toata'e#ioada s'italiza#ii.
7 e%aluez inte#esul 'a"i7
entei 'ent#u a"ti%itati #e7
"#eati%e 7 ant#enez 'a"ienta in
Inte#%entiile lua
'e 'e#ioada s'i
liza#ii au a%ut u#ol (enefi" in e
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
88/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
89/104
C.9. EXTERNAREA BOLNAVULUI
Pa"ienta I. . & in %a#sta de 1 de ani& "u dia(et za)a#at ti' I& se '#ezinta 'e
data de ;.;+.;;> la "ame#a de ga#da u#gente inte#ne a 6'italului 0udetean de
U#genta Ploiesti a"uzand "a in "u#sul no'tii a a'a#ut "efaleea& du#e#i e'igast#i"e&
g#eata& %a#satu#i& 'oliu#ie& 'a#estezii la ni%elul men(#elo# infe#ioa#e.
Pa"ienta este inte#nata& 'usa 'e #egim alimenta# la +; g FC& t#atament "u
insulina A"t#a'id& %itamine& analgezi"e.
In u#ma t#atamentului si a ing#ii#ilo# a"o#date& %alo#ile gli"emiei se
no#malizeaza& 'a#esteziile s7au diminuat in intensitate 'ana la dis'a#itia lo# la
e2te#na#e.
Pa"ienta este e2te#nata 'e data de ;.;+.;;>.
4ILANTUL AUTONOMIEI
1. Ne%oia de a #es'i#a a a%ea o (una "i#"ulatie :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezinta o #es'i#atie de ti' a(dominal& "u o
f#e"%enta de 1> #Gmin
7 la e2te#na#e 'a"ienta '#ezinta a"eeasi f#e"%enta a #es'i#atiei& fa#a ni"i
o modifi"a#e 'e tim'ul s'italiza#ii.
. Ne%oia de a (ea si a man"a :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta g#eata si %a#satu#i& du#e#i e'igast#i"e si
diminua#ea 'oftei de man"a#e
7 la e2te#na#e 'a"ienta nu mai '#ezinta g#eata si %a#satu#i& se
alimenteaza si se )id#ateaza singu#a si in mod "o#es'unzato#.
$. Ne%oiaa de a elimina :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta 'oliu#ie
7 la e2te#na#e 'a"ienta '#ezinta o #ee")ili(#a#e )id#oele"t#oliti"a&
'#ezinta s"aune si mi"tiuni fiziologi"e no#male& nu '#ezinta %a#satu#i sau alte
'#o(leme de elimina#e.
*. Ne%oia de a se mis"a si a a%ea o (una 'ostu#a :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezinta mo(iliza#e in"etinita din "auza
'a#esteziilo# de la ni%elul mem(#elo# infe#ioa#e si a du#e#ilo# e'igast#i"e 7 la e2te#na#e 'a"ienta nu mai '#ezinta 'a#estezii la ni%elul mem(#elo#
infe#ioa#e si du#e#i e'igast#i"e.
+. Ne%oia de a do#mi si a se odi)ni :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta un somn agitat& "u t#ezi#i f#e"%ente in
tim'ul no'tii
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
90/104
7 la e2te#na#e'a"ienta '#ezinta o#e de somn sufi"iente din 'un"t de
%ede#e "antitati% si "alitati%.
,. Ne%oia de a e%ita 'e#i"olele :
7 la inte#na#e 'a"ienta este e2'usa 'e#i"olelo# din "auza e%entualelo#
"om'li"atii "a#e 'ot a'a#ea
7 la e2te#na#e 'a"ienta '#ezinta o sta#e de (ine& ne'#ezentand
"om'li"atii.
. Ne%oia de a "omuni"a :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta "omuni"a#e inade"%ata 'si)i" si
"omuni"a "u "ei din u#.
>. Ne%oia de a se #e"#ea :
7 la inte#na#e 'a"ienta nu 'oate (enefi"ia de a"ti%itati #e"#eati%e din
"auza s'italiza#ii
7 la e2te#na#e 'a"ienta (enefi"iaza de a"ti%itati #e"#eati%e '#efe#ate.
B. Ne%oia de a se im(#a"a si dez(#a"a :7 la inte#na#e a"easta ne%oie e#a afe"tata de 'a#estezii
7 la e2te#na#e 'a"ienta isi satisfa"ea singu#a a"easta ne%oie.
1;. Ne%oia de a mentine tem'e#atu#a "o#'ului in limite no#male :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta o tem'e#atu#a de $,& oC& t#ans'i#atii
minime& tegumente "alde
7 la e2te#na#e 'a"ienta '#ezinta o tem'e#atu#a in limite no#male si
"onstanta.
11. Ne%oia de a fi "u#at& ing#iit& de a '#otea tegumentele si mu"oasele :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta difi"ultate in #ealiza#ea igienei zilni"e
din "auza 'a#esteziilo#
7 la e2te#na#e 'a"ienta isi satisfa"ea singu#a a"easta ne%oie.
1. Ne%oia de a a"tiona "onfo#m '#o'#iilo# "onfinge#i si %alo#i& de a '#a"ti"a
#eligia :
7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta o sta#e de neliniste din "auza
s'italiza#ii :
7 la e2te#na#e a"easta sta#e a dis'a#ut.
1$. Ne%oia de a fi '#eo"u'at in %ede#ea #ealiza#ii :
7 Inde'endenta.
1*. Ne%oia de a in%ata "um sa7si 'ast#eze sanatatea:7 la inte#na#e 'a"ienta '#ezenta "unostinte insufi"iente des'#e (oala
7 la e2te#na#e 'a"ienta a in%atat "um sa7si #es'e"te t#atamentul
medi"amentos& #egimul dieteti" si "um sa administ#eze insulina la domi"iliu.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
91/104
TRATAMENT
D'%$)#/'(
)'()'%"$$#
F!/)( &'
1/','%"(/'
A"#$%' M!& &'
(&)#%#*"/(/'
D!,(
,#%#(
IN6ULINAACTRAPI!
3la"on Medi"atie de su(stitutie in dia(et za)a#at.Fo#mon 'an"#eati" antidia(eti" si )i'o7
gli"emiant.
6.C. $ ui1;D>D*D,D*
AFARINA Ta(lete Indul"ito# in alimente si (autu#i. O#al $Gzi
VITAMINA 41 3iole Inte#%ine in meta(olismul FC& fa%o#izea7za de'une#ea gli"ogenului in fi"at si
sinteza a"etil"olinei.
I.V. 1Gzi
VITAMINA 4 3iole Inte#%ine in meta(olismul '#otei"&
)emato'oezei si '#o"eselo# meta(oli"e
neu#onale.
I.V. 1Gzi
6ER 3IIOLO/IC Pungi Ree")ili(#a#e )id#oele"t#oliti"a. I.V. 1;;; ml
4ICAR4ONAT !E
Na > 5
3iole Ree")ili(#a#e a"ido7(azi"a. I.V. ,; ml
PAPAVERINA 3iole 6'asmoliti" mus"ult#o' I.M. 1Gzi
PIRACETAM 3iole Psi)ostimulent I.M. 1Gzi
NITRAEPAM Ta(lete Fi'noti" O#al sea#a
!ICAR4OCALM Ta(lete Pansament gast#i" O#al $Gzi
METOCLOPRAMI! Ta(lete Antiemeti" O#al Gzi
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
92/104
EXAMENE CLINICE SI PARACLINICE
A%(#,( '/$"( M!& &' /'!"(/' V(!/# %!/)(' V(!/# !6"#%$"'
0 2 3
/LICEMIE P#in 'un"tie %enoasa ml de sange 'e flo#u#a de Na * mg ;&> - 1& g +&B g =
&> g =
$&*$ g
=
&B g =
1&$ g
=1&B g
=
/LICOURIE 6e #e"olteaza u#ina din * de o#e& din "a#e se ia o '#o(aint#7un #e"i'ient "u#at si us"at.
$ g 5=
1$ g 5=1; g 5
=
UREE6AN/UINA
6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa + ml de sange. ;& - ;&* g ;&*+ g
COLE6TEROL 6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa +71; ml de sange. 1&> - &> g 1&* g
UROCULTURA 6e #e"olteaza '#ima u#ina de dimineata int#7o e'#u(eta
ste#ila.
B;;;
ge#meniGml
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
93/104
0 2 3
CREATININA 6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa +71; ml sange ;&, - 1& mg 5 ;&> mg 5
T/P 6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa + ml de sange - 1, ui ui
T/O 6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa + ml de sange - ; ui 1B ui
ACI! URIC 6e #e"olteaza '#in 'un"tie %enoasa + ml de sange - , mg 5 +&*> mg 5
V6F Inte'a#ea 'ul'ei degetului - 1$ mmG) mmG)
E/ Monta#ea ele"t#ozilo# la ni%elul mem(#elo#:
Rosu: mana d#ea'ta/al(en: mana stanga
Ve#de: 'i"io#ul stangNeg#u: 'i"io#ul d#e't
Monta#ea ele"t#ozilo# '#e"o#diali:
V1-s'atiul IV inte#"ostal& 'e ma#ginea d#ea'ta a ste#nuluiV-s'atiul IV inte#"ostal& 'e ma#ginea stanga a ste#nului
V$7int#e V si V*
V*7s'atiul inte#"ostal stang 'e linia medio"la%i"ula#a
V+7la inte#se"tia de la o#izontala dusa din V* si liniaa2ila#a ante#ioa#a stanga
V,7la inte#se"tia dint#e o#izontala dusa din V* si linia
a2ila#a milo"ie stanga
No#mal
EXAMEN
NEUROLO/IC
Pa#estezii la
ni%elulmem(#elo#
infe#ioa#e
Adeno'atie"e#e(#ala
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
94/104
CAPITOLUL III
EVALUARE FINALA
CULEGEREA DATELOR
Nume : C Nume : A Nume: I P#enume : N P#enume : M P#enume:
Va#sta : B ani Va#sta : + ani Va#sta: 1 ani
6e2 : 3 6e2 : M 6e2: 3 Religie : o#todo2a Re ligie : o#todo2a Religie
Nationalitate : Romana Nationalitate : Romana Nationalitate : Romana
DIAGNOSTIC MEDICAL
!ia(et za)a#at ti' I deze")ili(#at !ia(et za)a#at ti' I !ia(et za)a#at ti' I
P#e"oma dia(eti"a a"ido7"etozi"a 6ind#om an2ios de'#esi%
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
95/104
PROBLEME DE DEPENDENTA
6ta#e gene#ala alte#ata Poliu#ie Cefalee !u#e#i a(dominale Polidi'sie /#eata
6enzatie de %oma !isu#ie Va#satu#i
/#eata 6ta#e de o(oseala !u#e#i e'igast#i"e
Va#satu#i alimenta#e Pa#estezii la ni%elul mem(#elo# Pa#estezii la ni%elul Astenie fizi"a infe#ioa#e mem(#elo# infe#ioa#e
6ete %ie Poliu#ie
Falena a"etoni"a
PROBLEME DE DEPENDENTA
PRO4LEME ACTUALE : PRO4LEME ACTUALE : PRO4LEME ACTUALE:
Res'i#atie inade"%ata Alimentatie inade"%ata '#in Alimentatie inade"%ata '#inAlimentatie inade"%ata '#in su#'lus defi"it
!efi"it Potential de des)id#ata#e Comuni"a#e inade"%ata la
Potential de des)id#ata#e In"a'a"itate de a do#mi si de a ni%el afe"ti% si intele"tual!is"onfo#t a(dominal legat de odi)ni Alte#a#ea "onfo#tului
!u#e#e Li'sa de "unostinte des'#e !is"onfo#t fizi" legat de
Alte#a#ea "onfo#tului (oala du#e#ea e'igast#i"aComuni"a#e inade"%ata Alte#a#ea "onfo#tului Im'osi(ilitatea de a7si
Im'osi(ilitatea efe"tua#ii de Im'osi(ilitatea efe"tua#ii de '#a"ti"a #eligia
a"ti%itati #e"#eati%e a"ti%itati #e"#eati%e Im'osi(ilitatea efe"tua#ii dePRO4LEME POTENTIALE : PRO4LEME POTENTIALE: a"ti%itati #e"#eati%e
Ris" de "om'li"atii a"ute ale Ris" de infe"tii u#ina#e Li'sa de "unostinte des'#e
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
96/104
dia(etului za)a#at 6ta#e de "oma (oala
Ris" de "om'li"atii "#oni"e Ris" de des)id#ata#e mao#a PRO4LEME POTENTIALEale dia(etului za)a#at !iminua#ea "a'a"itatii de Ris" de des)id#ata#e
mo(iliza#e Ris" de "om'li"atii a"ute
ale dia(etului za)a#at
Ris" de "om'li"atii "#oni"e ale dia(etului za)a#at
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
97/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
98/104
#e"#eati%e din "auza s'italiza#ii s"ade#ii #ezistentei o#ganismului In"a'a"itatea efe"tua#ii demanifestata '#in ne'a#ti"i'a#ea la manifestata '#in alte#a#ea a"ti%itati #e"#eati%e din "a7
a"ti%itatile #e"#eati%e '#efe#ate a'a#atului u#o7genital uza s'italiza#ii si a sta#ii de7
Ris" de infe"tii din "auza s"ade#ii '#esi%e manifestata '#in ne7#ezistentei o#ganismului manifestata 'a#ti"i'a#ea la a"ti%itatile
'#in alte#a#ea tegumentelo# si #e"#eati%e '#efe#ate
mu"oaselo# Li'sa de "unostinte des'#e
(oala manifestata '#in "u7 nostinte insufi"iente des'#e
(oala si des'#e '#e%eni#ea
"om'li"atiilo#Im'osi(ilitatea '#a"ti"a#ii
#eligiei din "auza s'italiza7
#ii manifestata '#in ne'a#7ti"i'a#ea la a"ti%itatile #eli7
gioase
OBIECTIVE COMUNE
7 Pa"ientii sa '#ezinte o #es'i#atie no#mala7 Pa"ientii sa se alimenteze "o#es'unzato#& sa #es'e"te #egimul igieno7dieteti"
7 6a se o(tina e")ili(#ul meta(olismului glu"idi" si li'idi"
7 Pa"ientii sa nu mai '#ezinte g#eata si %a#satu#i7 Pa"ientii sa fie e")ili(#ati )id#oele"t#oliti"
7 Pa"ientii sa (enefi"ieze de o#e de somn "antitati% si "alitati% "o#es'unzatoa#e
7 Pa"ientii sa nu mai '#ezinte du#e#i a(dominale& e'igast#i"e si 'a#estezii ale mem(#elo# infe#ioa#e7 Pa"ientii sa fie fe#iti de "om'li"atii infe"tioase& a"ute si "#oni"e ale dia(etului za)a#at
7 Pa"ientii sa fie o#ientati tem'o7s'atial si sa '#ezinte o "omuni"a#e ade"%ata la ni%el afe"ti% si intele"tual
7 Pa"ientii sa (enefi"ieze de a"ti%itati #e"#eati%e in tim'ul s'italiza#ii
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
99/104
7 Pa"ientii sa (enefi"ieze de "unostinte sufi"iente des'#e (oala si des'#e '#e%eni#ea "om'li"atiilo#
INTERVENTII COMUNE
INTERVENTII AUTONOME :
7 Asigu# "onditii de mi"#o"limat "o#es'unzato#
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
100/104
EXTERNAREA
!ATA EXTERNARII : 1+.;1.;;> !ATA EXTERNARII :11.;*.;;> !ATA EXTERNARII:;.;+.;;>
6TAREA LA EXTERNARE : 6TAREA LA EXTERNARE : 6TAREA LA EXTERNARE :La e2te#na#e& 'a"ienta C.N. nu mai La e2te#na#e 'a"ientul A.M. nu mai La e2te#na#e 'a"ienta I.. nu mai
'#ezinta du#e#i a(dominale& g#eata& '#ezinta 'oliu#ie& 'olidi'sie '#ezinta du#e#i e'igast#i"e& 'oliu#ie&
%a#satu#i& astenie fizi"a& sete %ie& 'a#estezii ale mem(#elo# infe#ioa#e& "efalee& g#eata& %a#satu#i& 'a#estezii)alena a"etoni"a in u#ma sta#ea de o(oseala a dis'a#ut& ale mem(#elo# infe#ioa#e in u#ma
t#atamentului a'li"at si a #egimului %alo#ile gli"emiei s7au no#malizat& t#atamentului si #egimului igieno7
igieno7dieteti" %alo#ile gli"emiei se 'a"ientul #es'e"ta "u st#i"tete dieteti" %alo#ile gli"emiei sunt no#7no#malizeaza si 'a"ienta '#ezinta o t#atamentul si #egimul igieno7 male si 'a"ienta '#ezinta o sta#e
sta#e gene#ala (una. dieteti" gene#ala (una.
4ILANTUL AUTONOMIEI: 4ILANTUL AUTONOMIEI : 4ILANTUL AUTONOMIEI :La e2te#na#e 'a"ienta C.N. isi La e2te#na#e 'a"ientul A.M. isi La e2te#na#e 'a"ienta I.. isi satis7
satisfa"e singu#a toate ne%oile satisfa"e singu# toate ne%oile fa"e singu#a ne%oile fundamentale.
fundamentale. fundamentale.
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
101/104
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
102/104
CAPITOLUL IV
ANEXE. BIBLIOGRAFIE.
EXEMPLU DE MENIU ; 1'%"/$ ! ,#
Calo#ii : 1BB
P#oteine : 1;$ g
/lu"ide : ;+ g
Li'ide : >+ g
!imineata :
7 la'te - 1+; ml
7 'aine - *; g
7 telemea - *; g
O#a 1;;; :
7 ta#tine - *; g "u 'ate dieteti" - ; g
7 f#u"te - 1;; g
P#anz::7 su'a de oase "u galusti de g#is - ; g
7 f#i'tu#a - 1$; g "u 'aine de "a#tofi ; g
7 gelatina de f#u"te - 1;; g
O#a 1;; :
7 (udin"a de g#is - ,; g "u ;; g la'te
Cina :
7 mamaliguta "u (#anza - *; g
7 o")iu#i #omanesti - +; g
7 unt - + g
7 f#u"te - 1;; g
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
103/104
Re'a#titia "alo#iilo# 'e mese :
7 dimineata si sea#a + 5 din #atia "alo#i"a totala
7 '#anz $; - *; 5
7 gusta#i + - 1; 5
Pent#u un #egim dieteti" de ;; g FC& dist#i(ui#ea 'e mese este u#matoa#ea :
O#a ;;;- mi" deun - *; g FC
E2.
7 +; ml la'te
7 ,; g 'aine
O#a 1;;;- gusta#e - ; g FC
E2.
7 1;; g f#u"te
7 ; g 'aine
O#a 1$;;- '#anz - +; g FC
E2.
7 su'a de legume "u "a#ne
7 1+; g "a#tofi fie#ti
7 ; g 'aine
7 1;; g f#u"te
7 o salata
O#a 1,;;- gusta#e - ; g FC
E2.
7 ; g 'aine
7 1;; g f#u"te
O#a 1B;;- "ina - +; FC
E2.
7 o#ez& g#is& 'aste& man"a#e din legume 'e#mise 1;; g
7 *; g 'aine
7 f#u"te
O#a ;;- gusta#e - ; g FC
E2.
7 +; ml la'te
7 ; g 'aine
8/13/2019 Diabetul Zaharat (Planurile de Ingrijire)
104/104
BIBLIOGRAFIE
DIA!T"# $A%A&AT; D/. G7'!/7' B((%$- Editu#a Medi"ala&
1B>
G%ID"# DIA!TI'"#"I ; V(*#' S+('(,( - Editu#a 6"#isul
Romanes"& 1B
DIA!T"# $A%A&AT ; C(#'"$ (*#*"'%"'# )'(' - Editu#a
Medi"ala& 1B,*
&!'"(!&A&!A IN DIA!T"# $A%A&AT; F. M(/#%5 T. F'>'"'-
Editu#a Medi"ala& 1B>
M!DI'INA INT!&NA (!NT&" 'AD&! M!DII ; C!/%'#$
B!/$%&'- Editu#a 4i" All& ;;;
G%ID D! N"&)ING ; L$/'"#( T#"#/( - Editu#a Viata Medi"ala
Romaneas"a
7 Te)ni"i de e%alua#e si ing#ii#i a"o#date de asistentii medi"ali
Te)ni"i de e%alua#e si ing#ii#i "o#es'unzatoa#e ne%oilo#
top related