Deep Anterior Lamelar Keratoplasty Using Irradiated Acellular Cornea PPT

Deep Anterior Lamelar Keratoplasty Using

Irradiated Acellular Cornea with Amniotic Membrane

Transplantation for Intractable Ocular Surface

DiseaseSung Wook Wee, Sang Uk Choi, Jae Chan Kim

Department of Ophtalmology, Chung-Ang University Hospital, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul, Korea

Dicky PanduwinataSufrianus Brian

Untuk melaporkan tingkat keberhasilan DALK (Deep Anterior Lamelar Keratoplasty) ketika Vision Graft digunakan dalam kombinasi dengan AMT untuk penyakit-penyakit pada permukaan mata yang sukar ditangani

Tujuan

• RetrospektifMethods

• 15 pasien dengan berbagai penyakit permukaan mata yang sukar ditangani

• Sebagian besar mempunyai riwayat kegagalan dalam transplantasi meskipun telah dilakukan penetrating keratoplasty

Material

• Kebutuhan akan donor kornea dengan jumlah pendonor tidak sebanding

• Penolakan oleh sistem imun disertai dengan resiko tinggi transplantasi

Problem

Pendahuluan

Lebih baik dari Penetrasi Keratoplasty

Masih bisa terjadi rejeksi epitel dan stroma

Masih bisa diatasi dengan decellularizing corneal tissues

DALK (Deep Anterior Lamelar Keratoplasty)

Membantu melekatkan kembali membran dasar dan memfasilitasi proses epitelisasi

Dapat mensupresi proliferasi sel T mengurangi immune-modulatory effects

AMT (Amnion Membrane Transplantation)

Dari total 15 pasien, 12 pasien menunjukkan hasil yang memuaskan tanpa graft rejection, kekeruhan kornea, dan neovaskularisasi

3 pasien lainnya mengalami kekeruhan kornea, neovaskularisasi, dan nantinya ketajaman penglihatan berkurang, dimana hal tersebut membutuhkan tambahan PK

Pada 3 pasien tersebut terdapat 2 atau lebih penyakit yang mendasarinya, yaitu SSJ dan Ulkus Mooren

Tidak seperti hasil dari PK sebelumnya, kekeruhan kornea dan neovaskularisasi tidak terjadi pada 3 pasien selama di follow up selama 8 bulan

Result

Tidak terjadi komplikasi mekanik pada DALK, termasuk Descemet’s membrane microperforation atau pseudochamber formation

Result (lanjutan)

Vision Graft

Sterilisasi

Tes mikrobiologi

Diskusi

Vision Graft

Lebih baik dari fresh donor

cornea

Radiasi gamma

mengurangi antigen

presenting cells

Meminimalisasi rejection

AMT + DALKMencegah komplikasi

yang terjadi pada DALK

Epitelisasi yang

terhambat + reaksi

inflamasi

DALK menggunakan Vision Graft dan dikombinasikan dengan AMT sampai saat ini menjadi strategi terapi yang baik pada intractable ocular surface diseases karena resiko rejeksi imunnya rendah, mengaktivasi fibroblast dan memfasilitasi proses epitelisasi

DALK dapat membantu menstabilkan permukaan mata, memperpanjang graft survival, dan memberikan hasil yang baik dengan kombinasi PK berikutnya

Kesimpulan