Keratoplasty Using Irradiated Acellular Cornea with Amniotic Membrane Transplantation for Intractable Ocular Surface Disease Sung Wook Wee, Sang Uk Choi, Jae Chan Kim Department of Ophtalmology, Chung-Ang University Hospital, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul, Korea Dicky Panduwinata Sufrianus Brian
16
Embed
Deep Anterior Lamelar Keratoplasty Using Irradiated Acellular Cornea PPT
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Deep Anterior Lamelar Keratoplasty Using
Irradiated Acellular Cornea with Amniotic Membrane
Transplantation for Intractable Ocular Surface
DiseaseSung Wook Wee, Sang Uk Choi, Jae Chan Kim
Department of Ophtalmology, Chung-Ang University Hospital, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul, Korea
Dicky PanduwinataSufrianus Brian
Untuk melaporkan tingkat keberhasilan DALK (Deep Anterior Lamelar Keratoplasty) ketika Vision Graft digunakan dalam kombinasi dengan AMT untuk penyakit-penyakit pada permukaan mata yang sukar ditangani
Tujuan
• RetrospektifMethods
• 15 pasien dengan berbagai penyakit permukaan mata yang sukar ditangani
• Sebagian besar mempunyai riwayat kegagalan dalam transplantasi meskipun telah dilakukan penetrating keratoplasty
Material
• Kebutuhan akan donor kornea dengan jumlah pendonor tidak sebanding
• Penolakan oleh sistem imun disertai dengan resiko tinggi transplantasi
Problem
Pendahuluan
Lebih baik dari Penetrasi Keratoplasty
Masih bisa terjadi rejeksi epitel dan stroma
Masih bisa diatasi dengan decellularizing corneal tissues
DALK (Deep Anterior Lamelar Keratoplasty)
Membantu melekatkan kembali membran dasar dan memfasilitasi proses epitelisasi
Dapat mensupresi proliferasi sel T mengurangi immune-modulatory effects
AMT (Amnion Membrane Transplantation)
Dari total 15 pasien, 12 pasien menunjukkan hasil yang memuaskan tanpa graft rejection, kekeruhan kornea, dan neovaskularisasi
3 pasien lainnya mengalami kekeruhan kornea, neovaskularisasi, dan nantinya ketajaman penglihatan berkurang, dimana hal tersebut membutuhkan tambahan PK
Pada 3 pasien tersebut terdapat 2 atau lebih penyakit yang mendasarinya, yaitu SSJ dan Ulkus Mooren
Tidak seperti hasil dari PK sebelumnya, kekeruhan kornea dan neovaskularisasi tidak terjadi pada 3 pasien selama di follow up selama 8 bulan
Result
Tidak terjadi komplikasi mekanik pada DALK, termasuk Descemet’s membrane microperforation atau pseudochamber formation
Result (lanjutan)
Vision Graft
Sterilisasi
Tes mikrobiologi
Diskusi
Vision Graft
Lebih baik dari fresh donor
cornea
Radiasi gamma
mengurangi antigen
presenting cells
Meminimalisasi rejection
AMT + DALKMencegah komplikasi
yang terjadi pada DALK
Epitelisasi yang
terhambat + reaksi
inflamasi
DALK menggunakan Vision Graft dan dikombinasikan dengan AMT sampai saat ini menjadi strategi terapi yang baik pada intractable ocular surface diseases karena resiko rejeksi imunnya rendah, mengaktivasi fibroblast dan memfasilitasi proses epitelisasi
DALK dapat membantu menstabilkan permukaan mata, memperpanjang graft survival, dan memberikan hasil yang baik dengan kombinasi PK berikutnya