Transcript
7/24/2019 Cp Bedah
1/21
KELOMPOK H
V E R A S E P T I A
F A D L I
S T E R A N II R I N E
N I S H R I N A
S A M S U D I N
P E M B I M B I N G : D R . A R D I A N S Y A H , S P B
Diskusi Pleno
(Stase Bedah)
Hernia semilunaris dextra
7/24/2019 Cp Bedah
2/21
Identitas pasien
Nama: Tn. Sali
TTL : Kuninan! "# $uli %&'
mur: * tahun! & +ulan! ,- hari
$enis Kelamin : Lakilaki
/lamat : $l. Tanah Sareal 0III! No.#* 1T213: "2"%%kelurahan tanah sareal ke4. Tam+ora $akarta Barat
Dianostik masuk : Hernia
Tl masuk 1S : #" /pril ,"%,
Status : 5enikah
Pendidikan : SD
Peker6aan : Pea7ai S7asta
7/24/2019 Cp Bedah
3/21
/namnesis
K : +en6ol di +uah 8akar kanan
1PS: % +ulan 9an lalu meneluh +en6ol di +uah d8akarkanan! hilan tim+ul! tidak muntah
1PD: Tidak mempun9ai ri7a9at menderita e6alaserupa se+elumn9a. 1i7a9at ken4in manis disankal.1i7a9at HT disankal. 1i7a9at anuan in6aldisankal. 1i7a9at TB atau asma disankal.
1PK: Tidak terdapat anota keluara 9an memilikipen9akit 9an sama seperti pasien.
1 /leri: Tidak mempun9ai aleri pada makanan dano+at
7/24/2019 Cp Bedah
4/21
Status eneralisata
Tanda ital
Keadaan umum : sakit sedan
Nadi : %""x2menitTD : %-"2%"" mmH
Suhu : #;
7/24/2019 Cp Bedah
5/21
P tidak meninkat
Dada : lemah ? erak simetrisPerut : Inspeksi : permukaan datar! tidak mem+esar
Palpasi : n9eri tekan ()! kem+un ()! de@ansmuskular ()! Hepar2Lien tidak tera+a
Perkusi : Timpani - Auskultasi : Bising usus (+) Normal
Status lokasi : +en6olan terletak di lateral atasliamentum inuinalis dextra
7/24/2019 Cp Bedah
6/21
Pemeriksaan penun6an
La+ :
Hematoloi : H+ %,.A 2dl
Hmt #&
rin Lenkap : 3arna : kunin Ke6ernihan : aak keruh
Sedimen : protein %C
Kimia klinik : lukosa se7aktu : DS :L*#m2dL
7/24/2019 Cp Bedah
7/21
7/24/2019 Cp Bedah
8/21
1esume
Pasien lakilaki * tahun! datan denan keluhan ada +en6olan direio inuinos4rotalis dekstra 9an terasa n9eri terus menerusdirasakan se6ak %+ulan 9an lalu. TD %-"2%""mmH! nadi%""x2menit!pererakan dindin dada tampak lemah ? simetris.Hasil pemeriksaan la+oratorium didapatkan hasil H+ %,!A 2dl ?Hmt #&.
Pada Pemeriksaan Eisik ditemukan status eneralisata dalam+atas normal. Status lokalis 1eio inuinos4rotalis dekstra
tampak +en6olan di lateral atas liamentum inuinal.Pada pemeriksaan @oto thoraks di dapatkan am+aranh9persensitie heart 4on@iuration denan 4ardiomeali dan+ekas kp tidak akti@
7/24/2019 Cp Bedah
9/21
Da@tar masalah
HERNIA INGUINALIS LATERALISSTRANGULATA
HYPERTENSI
CARDIOMEGALI
7/24/2019 Cp Bedah
10/21
/SSGS5GNT
Dari hasil pemeriksaan @isik dan pemeriksaan la+di4uriai pasien menderita Hernia InuinalisLateralis Stranulata
7/24/2019 Cp Bedah
11/21
PGN/T/L/KS/N//N
Konserati : In@us 1L
7/24/2019 Cp Bedah
12/21
Eollo7 up
# april ,"%,! %'.""
S : Ben6olan di +uah 8akar kanan
: Hipertensi (TD %'*2%"" mmH)/ :
7/24/2019 Cp Bedah
13/21
TIN JAUAN PU STAKA
H ERN IA IN G U IN ALIS LATERALIS
STRAN G U LATA
7/24/2019 Cp Bedah
14/21
DEFINISI
Hernia merupakan protrusi atau penon6olan isi suaturona melalui de@ek atau +aian lemah dari dindinrona +ersankutan. Pada hernia a+domen! isi perutmenon6ol melalui de@ek atau +aian lemah dari lapisan
muskulosponeurotik dindin perut. Hernia terdiri atas4in4in! kanton! dan isi hernia.
HG1NI/
HG1NI/ ININ/LIS L/TG1/LIS ST1/NL/T/
Penon6olan dari perut di lateral pem+uluh epiastrikain@erior melalui anulus dan kanalis inuinal.
7/24/2019 Cp Bedah
15/21
GTILJ
PeninggianTekanan ia!a" R#ngga
A$#"en
Aan%a&'#(e()(
*agina!i(%ang
+e'$)ka
7/24/2019 Cp Bedah
16/21
MEKANISME HERNIA
I(i '#nggaa$#"en)()(-
"e!ea+i ininging)ina!
Ke!e"a/an
ininga$#"en
Ma()k kekana! ing)ina!
Men#n0#! ke1a(2ia
+'an(1e'(a!i(
Ma()k kekana! ing)ina!
Peningka+an
+ekanan in+'aa$#"ina!
Ke!)a' &aa2in2in kana!
Ma()k ke (2'#+)"+e'0ai&en#n0#!an ke!)a'
HERNIA-
7/24/2019 Cp Bedah
17/21
HERNIA INGUINALIS LATERALIS
5enon6ol dariperut dilateralpem+uluh
epiastrikain@erior.
5elalui
anulus dankanalisinuinal.
$epitan 4in4inherniaanuanper@usi6arinan isihernia.
Isi hernianekrosis dankanton herniaakan +erisitransudat
+erupa 4airanserosanuinus.
Kalau isihernia terdiri
atas usus!dapat ter6adiper@orasia+ses lokal!@istel! atauperitonitis
6ika ter6adihu+unandenanrona perut.
7/24/2019 Cp Bedah
18/21
GE3ALA KLINIS
Benjolan kemerahan di lipat paha.
Gejala ileus, yaitu perut kembung,mual,muntah, dan obstipasi.
erasa nyeri sekali dan menetap.!eukositosis.
"uhu badan normal#meninggi.
$angsang peritonium jelas.
7/24/2019 Cp Bedah
19/21
PENATALAKSANAAN
%engobatan operati& merupakan satu-satunyapengobatan hernia inguinalis yang rasional.
'ara Bassini (*) Herniotomi +Hernioplastik.
%ada anak-anak hanya dilakukan herniotomisaja
Herniotomi tindakan memasukkan hernia,lalu memisahkan kantong hernia dengan
sekitarnya, digunting lalu diikat.Hernioplastik menyempitkan tempat keluar
hernia
Bila saat operasi ditemukan insusiensi dinding memerlukan hernioplastik dengan MESH
7/24/2019 Cp Bedah
20/21
KOMPLIKASI
Jepitan usus Gangguan per&usi jaringan. Bendungan ena oedema transudasi ke kantong
herniapembuluh darah terjepit nekrosis abses
lokal akhirnya bisa terjadi stel ataupunperitonitis.
Stran!ulasi: toksik, nyeri hebat menetap,panas tinggi.
7/24/2019 Cp Bedah
21/21
top related