CEFALEE ED INTOLLERANZE ALIMENTARI - aepfarma.ro · cefalee emicrania cefalea tensiva cefalea a grappolo 50 % 44 % 6% per il prelievo sono stati utilizzati vacutainer con citrato
Post on 15-Feb-2019
245 Views
Preview:
Transcript
CEFALEE ED
INTOLLERANZE ALIMENTARI
Dott.ssa A.R. De Nicola Dott. G. Lovato
ASL RM H UOC di Patologia - Velletri
Clinica Ospedale P.Colombo Via Orti Ginnetti 6 00049 Velletri (RM) Tel. 06/961021
CEFALEE ED CEFALEE ED INTOLLERANZE INTOLLERANZE
ALIMENTARIALIMENTARI
DOTT.SSA ANNA RITA DE NICOLADOTT.SSA ANNA RITA DE NICOLADOTT.GIANNI LOVATODOTT.GIANNI LOVATO
ASL RMH UOC DI PATOLOGIA CLINICA OSPEDALE P.COLOMBO
VELLETRI
PRIMA PARTE.PRIMA PARTE.
DOTT.GIANNI LOVATO.DOTT.GIANNI LOVATO.
CEFALEE ED CEFALEE ED INTOLLERANZE INTOLLERANZE
ALIMENTARIALIMENTARI
CENNI STORICICENNI STORICI
IL PRIMO PAZIENTE SOFFERENTE IL PRIMO PAZIENTE SOFFERENTE DI CEFALEA FU GIOVE, SECONDO DI CEFALEA FU GIOVE, SECONDO LA MITOLOGIA GRECA NEL CORS0 LA MITOLOGIA GRECA NEL CORS0 DI UN ATTACCO ACUTO CHIESE A DI UN ATTACCO ACUTO CHIESE A VULCANO DI APRIRGLI LA TESTA VULCANO DI APRIRGLI LA TESTA CON UN ASCIA, DAL CRANIO CON UN ASCIA, DAL CRANIO APERTO USCIAPERTO USCI’’MINERVA DEA MINERVA DEA DELLA SAPIENZA CON ELMO DELLA SAPIENZA CON ELMO SCUDO E LANCIA.SCUDO E LANCIA.
ALTRI PAZIENTI FAMOSIALTRI PAZIENTI FAMOSI
NEFERTITINEFERTITICHOPINCHOPINFREUDFREUDEINSTEINEINSTEINDARWINCALVINO
CEFALEECEFALEE
QUANTE STORIE PERUN QUANTE STORIE PERUN SEMPLICE MAL DI TESTA!SEMPLICE MAL DI TESTA!
VISSUTO DEL PAZIENTEVISSUTO DEL PAZIENTE
NECESSITANECESSITA’’ DI RIMANDARE DI RIMANDARE IL LAVOROIL LAVORO 90%90%
NECESSITANECESSITA’’DI ISOLARSIDI ISOLARSI 87%87%NECESSITANECESSITA’’ DI SDRAIARSIDI SDRAIARSI 85%85%
DIFFICOLTADIFFICOLTA’’ A GUIDAREA GUIDARE 60%60%
OGNI PATOLOGIA OGNI PATOLOGIA INVALIDANTE HA UN COSTO INVALIDANTE HA UN COSTO
SOCIALESOCIALE
DENARO SPESO PER :DENARO SPESO PER :DIAGNOSIDIAGNOSICURECURELAVORO PERSOLAVORO PERSO
STIME EPIDEMIOLOGICHESTIME EPIDEMIOLOGICHE
IN ITALIA 1,7 MILIONI DI PERSONE IN ITALIA 1,7 MILIONI DI PERSONE SOFFRONO DI CEFALEESOFFRONO DI CEFALEE12 MILIONI I GIORNI LAVORATIVI PERSI12 MILIONI I GIORNI LAVORATIVI PERSI6.000 MILIARDI DI VECCHIE LIRE IL6.000 MILIARDI DI VECCHIE LIRE ILCOSTO DIRETTO ED INDIRETTOCOSTO DIRETTO ED INDIRETTO
STUDIO METEOR DELLA SIMGSTUDIO METEOR DELLA SIMG
COSTO FARMACOLOGICOCOSTO FARMACOLOGICO
200$200$--800$ ANNUI NEGLI U.S.A800$ ANNUI NEGLI U.S.A1 MILIARDO DI EURO IL COSTO IN 1 MILIARDO DI EURO IL COSTO IN ITALIA PER FARMACI CONTRO ILITALIA PER FARMACI CONTRO IL““MAL DI TESTAMAL DI TESTA””
CLASSIFICAZIONE DELLECLASSIFICAZIONE DELLECEFALEECEFALEE
SECONDARIESECONDARIE
ESSENZIALIESSENZIALI
SECONDARIESECONDARIE
RAFFREDDORIRAFFREDDORISINUSITISINUSITIIPERTENSIONEIPERTENSIONEANEURISMIANEURISMITUMORI CEREBRALITUMORI CEREBRALI
CEFALEE DI TIPOCEFALEE DI TIPOESSENZIALEESSENZIALE
EMICRANIAEMICRANIACEFALEA DI TIPO TENSIVOCEFALEA DI TIPO TENSIVOCEFALEA A GRAPPOLOCEFALEA A GRAPPOLO
CLASSIFICAZIONE SECONDO LA SICCLASSIFICAZIONE SECONDO LA SIC
EMICRANIAEMICRANIA
1212--15% DELLA POPOLAZIONE15% DELLA POPOLAZIONEPREVALENZA DEL SESSO FEMMINILEPREVALENZA DEL SESSO FEMMINILESPESSO FAMILIARITASPESSO FAMILIARITA’’PIPIÙÙ FREQUENTE DOPO I 40 ANNIFREQUENTE DOPO I 40 ANNI
CARETTERISTICHE CARETTERISTICHE DELLDELL’’EMICRANIAEMICRANIA
DURATA DELLA CRISI DOLOROSADURATA DELLA CRISI DOLOROSATRA LE 4 E LE 72 ORETRA LE 4 E LE 72 OREINTENSITAINTENSITA’’ MEDIOMEDIO––FORTEFORTENAUSEE,VOMITO,FOTOFOBIENAUSEE,VOMITO,FOTOFOBIEIMPOSSIBILITAIMPOSSIBILITA’’ A SVOLGERE LE A SVOLGERE LE NORMALI ATTIVITANORMALI ATTIVITA’’
EMICRANIAEMICRANIA
EMICRANIA SENZAEMICRANIA SENZAAURAAURA
EMICRANIA CON EMICRANIA CON AURAAURA
LA PILA PIÙÙ FREQUENTEFREQUENTE
SONO DISTURBI DI TIPO SONO DISTURBI DI TIPO PREVALENTEMENTE VISIVO E DURANO PREVALENTEMENTE VISIVO E DURANO DA POCHI MINUTI A CIRCA UNDA POCHI MINUTI A CIRCA UN’’ORA, SI ORA, SI ASSOCIANO AD ANSIA, EUFORIA, ASSOCIANO AD ANSIA, EUFORIA, IRRITABILITIRRITABILITÀÀ, SBADIGLI RIPETUTI E , SBADIGLI RIPETUTI E NAUSEE.NAUSEE.
LL’’AURAAURA
CEFALEE DI TIPO TENSIVOCEFALEE DI TIPO TENSIVO
DURATA DA 30 MINUTI A 7 GIORNIDURATA DA 30 MINUTI A 7 GIORNIPERCEZIONE DI PESO,CASCO CHE PERCEZIONE DI PESO,CASCO CHE STRINGE IL CLASSICO STRINGE IL CLASSICO ““CERCHIO ALLA CERCHIO ALLA TESTATESTA””FOTOFOBIA E NAUSEAFOTOFOBIA E NAUSEADOLORE CHE NON IMPEDISCE DOLORE CHE NON IMPEDISCE TOTALMENTE LA VITA DI RELAZIONETOTALMENTE LA VITA DI RELAZIONE
CEFALEA A GRAPPOLOCEFALEA A GRAPPOLO
TIPO DI DOLORE:TIPO DI DOLORE:EE’’ MONOLATERALEMONOLATERALERETRORBITALERETRORBITALESI ESTENDE ALLA TEMPIA E ALLA SI ESTENDE ALLA TEMPIA E ALLA FRONTEFRONTELANCINANTE E DI LANCINANTE E DI INTENSITAINTENSITA’’ELEVATISSIMAELEVATISSIMA
11
CEFALEA A GRAPPOLOCEFALEA A GRAPPOLO
SINTOMI ASSOCIATI:SINTOMI ASSOCIATI:LACRIMAZIONELACRIMAZIONEIPERSECREZIONE NASALEIPERSECREZIONE NASALEIPEREMIA OCULAREIPEREMIA OCULARESUDORAZIONESUDORAZIONERIMA PALPEBRALE RISTRETTARIMA PALPEBRALE RISTRETTA
22
CEFALEA A GRAPPOLOCEFALEA A GRAPPOLO
RARA 0,4% DELLA POPOLAZIONERARA 0,4% DELLA POPOLAZIONEDURATA DA 15 A 180 MINUTIDURATA DA 15 A 180 MINUTIANCHE 8 VOLTE NELLE 24 OREANCHE 8 VOLTE NELLE 24 ORERAGGRUPPATE IN PERIODI CHE DURANO RAGGRUPPATE IN PERIODI CHE DURANO SETTIMANE (GRAPPOLI)SETTIMANE (GRAPPOLI)IN OGNI GRAPPOLO LE FREQUENZE IN OGNI GRAPPOLO LE FREQUENZE AUMENTANO PER POI DECRESCEREAUMENTANO PER POI DECRESCEREFINO A SCOMPARIREFINO A SCOMPARIRE
33
SOLO IL 15% DEI PAZIENTI SOLO IL 15% DEI PAZIENTI CEFALGICI ECEFALGICI E’’CORRETTAMENTE CORRETTAMENTE TRATTATO E DIAGNOSTICATOTRATTATO E DIAGNOSTICATO
TERAPIA DELLE CEFALEETERAPIA DELLE CEFALEE
PER LE FORME CRONICHESOTTO CONTROLLO MEDICO CI SONO MOLECOLE ANTIDEPRESSIVE COME GLISSRI(INIBITORI SELETTIVI DELLA RICAPTAZIONE DELLA SEROTONINA) COME FLUOXETINA ETC.
TERAPIA DELLE CEFALEETERAPIA DELLE CEFALEE
PER RIDURRE IL DOLORE CI PER RIDURRE IL DOLORE CI SONO I TRIPTANI CHE SONO I TRIPTANI CHE INTERVENGONO SULLA INTERVENGONO SULLA SEROTONINA MEDIATORE SEROTONINA MEDIATORE CHIMICO DELLA CHIMICO DELLA VASODILATAZIONE E VASODILATAZIONE E VASOCOSTRIZIONE DEI VASI VASOCOSTRIZIONE DEI VASI CEREBRALICEREBRALI
CEFALEE ALIMENTARI OCEFALEE ALIMENTARI ODIETARY MIGRAINEDIETARY MIGRAINE
IN QUESTO GRUPPO RIENTRANO IN QUESTO GRUPPO RIENTRANO QUELLE PERSONE IN CUI LA CEFALEA QUELLE PERSONE IN CUI LA CEFALEA E LE L’’ASSUNZIONE DI UN PARTICOLARE ASSUNZIONE DI UN PARTICOLARE ALIMENTO SONO STRETTAMENTE ALIMENTO SONO STRETTAMENTE LEGATE .LEGATE .
ALIMENTI SOTTALIMENTI SOTT’’ACCUSAACCUSA
MOLTI DI QUESTI ALIMENTI POSSONO ….. DARE ALLA TESTA
CIOÈ SCATENARE LA CRISI DOLOROSA
ALIMENTI INCRIMINATIALIMENTI INCRIMINATI
CIOCCOLATOCIOCCOLATOFORMAGGIFORMAGGIALCOOLALCOOLCIBI GRASSI E FRITTICIBI GRASSI E FRITTIINSACCATIINSACCATICROSTACEICROSTACEIBRODO DI DADOBRODO DI DADOLIQUIRIZIALIQUIRIZIACAFFECAFFE’’
NITRITI
TARTRAZINA
GLUTAMMATO
DI SODIO
ASPARTAME
ASPARTAME O MELA DI ASPARTAME O MELA DI BIANCANEVE?BIANCANEVE?
LL’’ASPARTAME A 30ASPARTAME A 30°°VIENE METABOLIZZATO VIENE METABOLIZZATO A METANOLO E A METANOLO E SUCCESSIVAMENTE IN SUCCESSIVAMENTE IN FORMALDEIDEFORMALDEIDE……TOSSICA PER IL TOSSICA PER IL CERVELLO.CERVELLO.
ASPARTAMEASPARTAME
ACIDO ASPARTICO, FENILALANINA, METANOLO
L’ASPARTAME È UN DOLCIFICANTE ARTIFICIALE,HA UN APPORTO CALORICO QUASI NULLO, LO SI TROVA IN BEVANDE GASSATE DIETETICHE, YOGURT, CARAMELLE ED IN MOLTISSIMI ALTRI ALIMENTI DIETETICI
TOSSICITATOSSICITA’’DELLDELL’’ASPARTAMEASPARTAME
UNA RICERCA DEL DIPARTIMENTO DI UNA RICERCA DEL DIPARTIMENTO DI BIOLOGIA DELLBIOLOGIA DELL’’UNIVERSITUNIVERSITÀÀ DI DI BARCELLONA TRATTANDO COL CARBONIO BARCELLONA TRATTANDO COL CARBONIO 14 L14 L’’ASPARTAME, HA DIMOSTRATO LA ASPARTAME, HA DIMOSTRATO LA TRASFORMAZIONE IN FORMALDEIDE CHE SI TRASFORMAZIONE IN FORMALDEIDE CHE SI DEPOSITA NEI TESSUTI DEI CONSUMATORI.DEPOSITA NEI TESSUTI DEI CONSUMATORI.
NELL’INTESTINO L’ENZIMA CHIMOTRIPSINA LIBERA
IL GRUPPO METILICO DELL’ASPARTAME FORMANDO
METANOLO
IL METANOLO VIENE TRASFORMATO SUCCESSIVAMENTE
IN FORMALDEIDE COMPOSTO PARAGONABILE PER I SUOI
EFFETTI AD UNA NEUROTOSSINA
ASPARTAMEASPARTAME
11
ILDISTACCO DEL GRUPPO METILICO DALL’ASPARTAME
AVVIENE A 30°. L’ASSORBIMENTO DEL METANOLO VIENE
ACCELERATO QUANDO VIENE INGERITO GIÀ LIBERO.
PER ESEMPIO QUANDO L’ALIMENTO O LA BEVANDA VIENE
RISCALDATA A 30°
ASPARTAMEASPARTAME
22
RACCOMANDAZIONI EPARACCOMANDAZIONI EPA
LL’’EPA( AGENZIA PROTEZIONE AMBIENTALE USA)EPA( AGENZIA PROTEZIONE AMBIENTALE USA)RACCOMANDA UN LIMITE DI CONSUMO PARI A 7,8 mgRACCOMANDA UN LIMITE DI CONSUMO PARI A 7,8 mgAL GIORNO, UN LITRO DI BEVANDA DOLCIFICATA CONAL GIORNO, UN LITRO DI BEVANDA DOLCIFICATA CONASPARTAME RISCALDATA A 30ASPARTAME RISCALDATA A 30°°CONTIENE 56mg DICONTIENE 56mg DIMETANOLOMETANOLO
A ONOR DEL VERO IL MINISTERO DELLA SANITÀ HA ESCLUSO OGNI PERICOLOSITÀ DELL’ASPARTAME NON CITANDO PERÒ NESSUNO SUO STUDIO INDIPENDENTE E FACENDO SOLO RIFERIMENTO AL GIUDIZIO POSITIVO DELLA FDA
IN ITALIAIN ITALIA
CEFALEE ED CEFALEE ED INTOLLERANZE INTOLLERANZE
ALIMENTARIALIMENTARI
DOTT.SSA ANNA RITA DE NICOLADOTT.SSA ANNA RITA DE NICOLADOTT.GIANNI LOVATODOTT.GIANNI LOVATO
ASL RMH UOC DI PATOLOGIA CLINICA OSPEDALE P.COLOMBO
VELLETRI
SECONDA PARTESECONDA PARTE..
DOTT.SSA DE NICOLA A.RITADOTT.SSA DE NICOLA A.RITA
CEFALEE ED CEFALEE ED INTOLLERANZE INTOLLERANZE
ALIMENTARIALIMENTARI
RUOLO ED UTILIZZO DEL RUOLO ED UTILIZZO DEL CYTOTOXIC TESTCYTOTOXIC TESTPER LE CEFALEEPER LE CEFALEE
RISULTATI PRELIMINARIRISULTATI PRELIMINARI
POPOLAZIONE POPOLAZIONE ESAMINATAESAMINATA
PAZIENTI AMBULATORIALI INPAZIENTI AMBULATORIALI INREGIME DI INTRAMOENIAREGIME DI INTRAMOENIA
STUDIO STUDIO PROSPETTICOPROSPETTICO
I PAZIENTI SONO STATI SEGUITII PAZIENTI SONO STATI SEGUITI
DOPO SEI MESI ED UN ANNODOPO SEI MESI ED UN ANNO
PAZIENTI PER SESSOPAZIENTI PER SESSO
FEMMINE 33FEMMINE 33MASCHI 15MASCHI 15
69%
31%FEMMINE
MASCHI
PAZIENTI PER ETPAZIENTI PER ETÀÀ
25-3
5
35-4
5
45-5
5
OL
TR
E 5
502468
1012141618
48 P A ZIE N TI
PRESENTAZIONE DEL PRESENTAZIONE DEL CAMPIONECAMPIONE
48 PAZIENTI 48 PAZIENTI SOFFERENTI DI SOFFERENTI DI CEFALEA DI CUI: CEFALEA DI CUI: 24 DI EMICRANIA24 DI EMICRANIA21 DI CEFALEA 21 DI CEFALEA TENSIVATENSIVA3 DI CEFALEA A 3 DI CEFALEA A GRAPPOLOGRAPPOLO
D IS T R IB U Z IO N E C E F A L E E
Emicrania
C e fa le a Te ns iva
C e fa le a a grappolo
50 %44 %
6%
PER IL PRELIEVO SONO PER IL PRELIEVO SONO STATISTATI
UTILIZZATI VACUTAINER UTILIZZATI VACUTAINER CONCON
CITRATO DI SODIOCITRATO DI SODIO
IL CAMPIONE PRELEVATO IL CAMPIONE PRELEVATO VAVA
CENTRIFUGATO A 1000 g PER CENTRIFUGATO A 1000 g PER 10 MINUTI10 MINUTI
SUCCESSIVAMENTE IL SIERO E I SUCCESSIVAMENTE IL SIERO E I LEUCOCITI DEL PAZIENTE SONO STATI LEUCOCITI DEL PAZIENTE SONO STATI MESSI ACONTATTO CON GLI ESTRATTI MESSI ACONTATTO CON GLI ESTRATTI
ALIMENTARIALIMENTARI
LL’’OSSERVAZIONE AL MICROSCOPIO OSSERVAZIONE AL MICROSCOPIO PERMETTE DI QUANTIFICARE SU UNA PERMETTE DI QUANTIFICARE SU UNA SCALA CHE VA DA 1 A 4SECONDO IL SCALA CHE VA DA 1 A 4SECONDO IL TIPO DI REAZIONE LEUCOTOSSICATIPO DI REAZIONE LEUCOTOSSICA
POSITIVITPOSITIVITÀÀ AL TEST PER AL TEST PER PATOLOGIAPATOLOGIA
58%36%
6%C .T E N S IV AE M IC R A N IAC .G R A P P O L O
RISULTATI AL CITOTOXIC RISULTATI AL CITOTOXIC TESTTEST
73%
27%
P O S IT IV IN E G A T IV I
PAZIENTI POSITIVI PER PAZIENTI POSITIVI PER NUMERO DI ALIMENTINUMERO DI ALIMENTI
0
5
10
15
20
A L IM E N TI
U N OD U ETR EQ U A TTR O
POSITIVITPOSITIVITÀÀ PER ALIMENTIPER ALIMENTI
0
5
10
15
20
25
L A T T ES O L A N A C E EC IO C C O L A T OL IE V IT OA S P A R T A M EN IT R IT I
EFFICACIA DELLA DIETA EFFICACIA DELLA DIETA NELLA TERAPIA DELLE NELLA TERAPIA DELLE
CEFALEECEFALEE65% NELLE C. TENSIVE65% NELLE C. TENSIVE55% NELLE EMICRANIE55% NELLE EMICRANIE50% NELLE CEFALEE A 50% NELLE CEFALEE A GRAPPOLOGRAPPOLO
7
12
1 1
5
7
0
2
4
6
8
10
12
NEGATIVIPOSITIVI
NEGATIVI 7 1 5
POSITIVI 12 1 7
C.TENSIVE
C.GRAPPOLO
EMICRANIE
EFFICACIAEFFICACIA DELLA TERAPIA DELLA TERAPIA DIETETICADIETETICA
0%
20%
40%
60%
80%
100%
TO TA L EN O R E SP O N DR E SP O N D
LIMITI DI QUESTO STUDIO LIMITI DI QUESTO STUDIO CLINICOCLINICO
LA SCARSA NUMEROSITLA SCARSA NUMEROSITÀÀ E IL NON E IL NON AVER POTUTO PER MOTIVI ETICI AVER POTUTO PER MOTIVI ETICI UTILIZZARE IL UTILIZZARE IL ““GOLD STANDARDGOLD STANDARD””CIOCIOÈÈ IL DOPPIO CIECO CONTRO IL DOPPIO CIECO CONTRO PLACEBOPLACEBO
RACCOMANDAZIONI AGLI RACCOMANDAZIONI AGLI UTILIZZATORI DEL TESTUTILIZZATORI DEL TEST
RICERCARE MAGGIORMENTE LE RICERCARE MAGGIORMENTE LE INTOLLERANZE AGLI ADDITIVI E INTOLLERANZE AGLI ADDITIVI E CONSERVANTICONSERVANTISEGUIRE I PAZIENTI NEL TEMPO E NON SEGUIRE I PAZIENTI NEL TEMPO E NON LIMITARSI AD ESEGUIRE IL TESTLIMITARSI AD ESEGUIRE IL TESTESEGUIRE SEMPRE UNA ANAMNESIESEGUIRE SEMPRE UNA ANAMNESIACCURATA E POSSIBILMENTE UN ESAME ACCURATA E POSSIBILMENTE UN ESAME OBIETTIVOOBIETTIVO
UTILITUTILITÀÀ DEL CITOTOXIC DEL CITOTOXIC TEST NEL TRATTAMENTO TEST NEL TRATTAMENTO
DELLE CEFALEEDELLE CEFALEE
700.000 PAZIIENTI SOFFERENTI DI 700.000 PAZIIENTI SOFFERENTI DI CEFALEA DI VARIA NATURA CEFALEA DI VARIA NATURA OTTERREBBERO UN MIGLIORAMENTO OTTERREBBERO UN MIGLIORAMENTO DEL LORO STATO DI SALUTEDEL LORO STATO DI SALUTE
RICADUTE SOCIALI ED RICADUTE SOCIALI ED ECONOMICHEECONOMICHE
420 MILIONI DI EURO DI RISPARMIO SUI 420 MILIONI DI EURO DI RISPARMIO SUI FARMACIFARMACI5 MILIONI DI GIORNATE LAVORATIVE 5 MILIONI DI GIORNATE LAVORATIVE IN PIIN PIÙÙ1,3 MILIARDI DI EURO DI RISPARMIO 1,3 MILIARDI DI EURO DI RISPARMIO TOTALETOTALE
CONCLUSIONICONCLUSIONI
VALE LA PENA DI VALE LA PENA DI FARE QUESTO O FARE QUESTO O CONVIENE CONVIENE RICERCARE UNA RICERCARE UNA INTOLLERANZA INTOLLERANZA ALIMENTARE?ALIMENTARE?
CEFALEE ED CEFALEE ED INTOLLERANZE INTOLLERANZE
ALIMENTARIALIMENTARI
DOTT.SSA ANNA RITA DE NICOLADOTT.SSA ANNA RITA DE NICOLADOTT.GIANNI LOVATODOTT.GIANNI LOVATO
ASL RMH UOC DI PATOLOGIA CLINICA OSPEDALE P.COLOMBO
VELLETRI
top related