甲状腺乳頭がんにおける - FC2kansaigyro.web.fc2.com/lecture27/study1nakayama.pdf甲状腺乳頭がんにおける 3D撮影について 医療法人知音会中之島クリニック

甲状腺乳頭がんにおける3D撮影について

医療法人 知音会 中之島クリニック

中山 一基

施設紹介

1990年12月 開院（旧名称 坂崎診療所）人間ドック、健康診断及び画像検査

施設紹介

1990年12月 開院（旧名称 坂崎診療所）人間ドック、健康診断及び画像検査

施設紹介

2007年7月1日 開院人間ドック、健康診断及び画像検査

施設紹介

2007年7月1日 開院人間ドック及び画像診断センター

検査機器

MRI

• Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution Ver.5.3.1

• MAGNETOM Torio, A Tim System 3T （シーメンス）

CT

• Aquilion™64列システム (東芝)

PET-CT

• Aquiduo™16列システム（東芝）

X-RAY

• マンモ、胸部、X線テレビシステム （島津）

検査機器

MRI

• Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution Ver.5.3.1

• MAGNETOM Torio, A Tim System 3T （シーメンス）

CT

• Aquilion™64列システム (東芝)

PET-CT

• Aquiduo™16列システム（東芝）

X-RAY

• マンモ、胸部、X線テレビシステム （島津）

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

Ingenia 3.0T (ボア径70cm) In-bore solution

3D

甲状腺乳頭癌（Thyroid PAC）

特徴・日本人の甲状腺癌の9割を占める・癌細胞を顕微鏡で見ると「乳頭」のような形・頸部リンパ節への転移が多い・気管や反回神経に浸潤する・肺、骨などの遠隔転移は少ない・高齢程、危険度が高い

3D https://www.kango-roo.com/sn/k/view/3309より引用

甲状腺乳頭癌

特徴・日本人の甲状腺癌の9割を占める・癌細胞を顕微鏡で見ると「乳頭」のような形・頸部リンパ節への転移が多い・気管や反回神経に浸潤する・肺、骨などの遠隔転移は少ない・高齢程、危険度が高い

3D

・2cm以下で転移や浸潤の徴候のないもの→低リスク群・5cmを超えたり、激しいリンパ節転移や浸潤のあるもの、遠隔転移のあるもの→高リスク群その中間をグレーゾーンとしている。

「甲状腺腫瘍診療ガイドライン（2010年版）」より

・気官や反回神経等が入る撮像範囲を考慮すると単純、造影共に３Dにて撮影し、MPRする事で

広範囲、短時間での撮像が可能となる

3D

甲状腺ルーチン

単純・冠状断

T2W mDixon (IP.Water)・横断

T２ｗ mDixon（IP.Water） T1WDWIBS ３D eTHRIVE

造影・横断３D eTHRIVE

DWIBS

DWI

シーケンス写真載せる

DWIBS

DWIBS ｂ=999

３D eTHRIVE

３D eTHRIVEシーケンス画像

３D eTHRIVE

3D eTHRIVE +CE

3D eTHRIVE +CE MPR SAG COR

症例 ①

65歳 女性

線種様甲状腺腫がBaseにあり？

境界面はclearMRI上では直接浸潤を認めず

c/w thyroid PAC

症例 ②

48歳 男性

充実性腫瘍

一部腫瘍が小さな凸状の部分あり浸潤は否定できず

c/w thyroid ca

症例 ③

72歳 男性

やや分葉状

気管壁が不明瞭化浸潤が疑われる

c/w thyroid tumor

まとめ

・ＤＷＩは歪み補正が必須となる。もう少しシーケンスを考える必要が出てきた。

・ 今後はmDixon 3Dでも比較検討をしていきたい

DWIBS シーケンス変更

DWIBS シーケンス変更

DWIBS シーケンス変更 比較

OLD DWIBS NEW DWIBS

DWIBS シーケンス変更

OLD DWIBS New DWIBS

DWIBS シーケンス変更

OLD DWIBS New DWIBS

DWIBS シーケンス変更

New DWIBS New DWIBS Mobi view

ご静聴 ありがとうございました