Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
Post on 06-Jul-2018
224 Views
Preview:
Transcript
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
1/18
STATUS ILMU KESEHATAN ANAK
SMF KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
SMF ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN
Nama Mahasiswa : Christopher TandaTanan :
NIM : !!"#$!%"!%&
Do'ter (em)im)in : dr" Me*anie R" Mant+, SpA"
IDENTITAS (ASIEN
Nama : An"SA -enis Ke*amin : (eremp+an
Tana* *ahir : !. Septem)er #$!% S+'+ /ansa : /etawi
Um+r : ! Tah+n Aama : Is*am
(endidi'an : 0
A*amat : -*" Unaran U1+n No % RT$# R2$3, -a'arta Se*atan, DKI -a'arta
IDENTITAS ORAN4 TUA
Nama A5ah : Tn / Nama I)+ : N5"L
Um+r : 6# tah+n Um+r : 6! tah+n
(endidi'an Tera'hir : SMA (endidi'an tera'hir : SM(
(e'er1aan : /+r+h (e'er1aan : I)+ R+mah Tana
A*amat : S7a
Tana* Mas+' RS : !8 Septem)er #$!3 -am !."63 2I/
Tana* (emeri'saan : !& Septem)er #$!3 -am $8"$3 2I/
Di*a'+'an di : /ansa* Me*ati 36$!
ANAMNESIS
Diam)i* dari : A**oanamnesis denan i)+ pasien
Tana* : !& Septem)er #$!3 -am $8"$3 2I/
Ke*+han Utama:
Demam
Ke*+han Tam)ahan:
/at+', pi*e', na9s+ ma'an men+r+n, m+ntah, per'em)anan pasien ter*am)at"
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
2/18
Riwa5at (en5a'it Se'aran
(asien datan 'e I4D RSUD Tara'an denan 'e*+han demam se1a' # hari 5an *a*+"
Demam sepan1an hari dan tida' nai' t+r+n" (asien 1+a mene*+h )at+' se1a' 6 hari disertai
pi*e', )at+' darah tida' ada" /AK )ai', /A/ 'adan 'eras tetapi hari ini s+dah /A/ sat+
'a*i, 'onsistensi air, terdapat ampas, darah dan *endir tida' ada" Na9s+ ma'an men+r+n
da*am ! min+ ini 'arena setiap ma'an;min+m s+s+ m+ntah, sehina pasien sanat sedi'it
se'a*i memin+m ASI ma+p+n s+s+ 9orm+*a" Sesa' ada # hari 5an *a*+, nam+n s+dah
mem)ai'" Riwa5at 'e*+ara ada 5an menderita ; sedan da*am peno)atan par+ tida' ada"
Ke1an tida' ada"
Se*ama # hari ini pasien s+dah 'e do'ter di '*ini' dan 'em+dian dir+1+' +nt+' dirawat
di r+mah sa'it" Riwa5at im+nisasi Hep /
'arena pasien sa'it ter+s0mener+s" Riwa5at persa*inan norma* per0?ainam, aterm"
Riwa5at t+m)+h 'em)an pasien@ ma*+ dan se*a*+ menanis 1i'a )ertem+ oran asin
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
3/18
Riwa5at (en5a'it Ke*+ara
(en5a'it a Tida' H+)+nan
A*eri B
Asma B
T+)er'+*osis B
Hipertensi B
Dia)etes B
Ke1an Demam B
Epi*eps5 B
RI2AAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN!" Kehami*an
(erawatan antenata* : Trimester I !, trimester II !, trimester III #
Tempat perawatan : (+s'esmas"
(en5a'it 'ehami*an : Tida' ada
#" Ke*ahiran
Tempat 'e*ahiran : (+s'esmas Keamatan Setia)+di
(eno*on persa*inan : /idan
Cara persa*inan : Spontan
Masa estasi : 6806& min+
Keadaan )a5i
o /erat )adan *ahir : 33$$ ram
o (an1an )adan *ahir : Tida' di'etah+i
o Lin'ar 'epa*a : Tida' di'etah+i
o Lans+n menanis : Lans+n menanis '+at
o (+at;/ir+;K+nin;Ke1an : Neati9
o Ni*ai A(4AR : Tida' di'etah+i,
o
Ke*ainan )awaan : Tida' ada
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
4/18
Kesan : Neonatus cukup bulan, besar masa kehamilan (NCB-BMK)
RI2AAT (ERTUM/UHAN DAN (ERKEM/AN4AN
Men+na'an K(S( !# /+*an
No (ertan5aan a Tida'
! -i'a anda )ersem)+n5i di )e*a'an ses+at+;di po1o', 'em+dian
m+n+* dan menhi*an seara )er+*an0+*an di hadapan ana',
apa'ah ia menari anda ata+ menharap'an anda m+n+* 'em)a*i
?
# Leta'an pensi* di te*apa' tanan )a5i" Co)a am)i* pensi* terse)+t
denan per*ahan0*ahan" S+*it'ah anda mendapat'an pensi* it+
'em)a*i
?
6 Apa'ah ana' dapat )erdiri se*ama 6$ deti' ata+ *e)ih denan
)erpeanan pada '+rsi;me1a
?
% Apa'ah ana' dapat menata'an # s+'+ 'ata 5an sama misa*n5a
ma0ma ata+ pa0pa
?
3 Apa'ah ana' dapat menan'at )adann5a 'e posisi )erdiri tanoa
)ant+an anda
?
. Apa'ah ana' dapat mem)eda'an anda denan oran 5an )e*+m ia
'ena* Ia a'an men+n1+'an si'ap ma*+0ma*+ ata+ ra+0ra+ pada
saat perm+*aan )ertem+ denan oran 5an )e*+m di'ena*n5a
?
G Apa'ah ana' dapat menam)i* )enda 'ei* seperti 'aan ata+
'ismis, denan meremas diantara i)+ 1ari dan 1arin5a
?
8 Apa'ah ana' dapat d+d+' sendiri tanpa )ant+an ?
& Se)+t #06 'ata 5an dapat ditir+ o*eh ana'" (a'ah ia meno)a
menir+ 'ata0'ata tadi
?
!$ Tanpa )ant+an, apa'ah ana' dapat memeprtem+'an d+a '+)+s 'ei*
5an ia pean
?
Tota* % .
Kesan : Tumbuh Kembang anak terhambat
RI2AAT IMUNISASI
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
5/18
(EMERIKSAAN FISIK
(emeri'saan Um+m
Tana* : !& Septem)er #$!3 1am $8"$3
Keadaan +m+m : Tampa' sa'it sedan
Kesadaran : Kompos mentis
Te'anan darah : &$; .$ mmH
Nadi : !!# 'a*i;menit, re+*er, '+at
S+h+ : !",# $C
(ernapasan
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
6/18
Leher : Tra'ea *+r+s ditenah, tida' tera)a pem)esaran 'e*en1ar etah )enin, 'e*en1ar tiroid
tida' tera)a mem)esar, retra'si s+prasterna* , *inea mid*a?i+*a 'iri"
/atas 'anan 1ant+n di ICS I>, *inea sterna* 'anan"
A+s'+*tasi : /- I;II m+rni re+*er, m+rm+r
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
7/18
6 8 )+*an0& )+*an ASI
S+s+ Form+*a
3 & )+*an0se'aran ASI
S+s+ Form+*a
1aboratorium : tanggal '& eptember 2#'% 3am '''4 5IB
*arah 6utin
Hemo*o)in : !!"# ;dL
Hemato'rit : 6."37
Eritrosit : 482 .uta 0u1
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
8/18
Le+'osit : 2!,'2# 0mm!
Trom)osit : 6.#"$$$;mm6
9lektrolit
Natri+m
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
9/18
=oto rontgen thora> ?
Tanggal '" eptember 2#'% 3am #@#8 5IB
Cor : tida' tampa' mem)esar
(+*mones : hi*a tida' tampa' me*e)ar, tra'ea *+r+s ditenah, ora'an )ron'o?as'+*ar
menin'at"
Dia9rama dan sin+s: tida' tampa' 'e*ainan"
T+*an dan so9t tiss+e : tida' tampa' 'e*ainan"Kesan :
Cor: tidak tampak kardiomegali
ulmones : eningkatan corakan bronkoAaskular dan pelebaran hilus
RIN4KASAN
(asien datan 'e I4D RSUD Tara'an denan 'e*+han demam se1a' # hari 5an *a*+"
(asien 1+a mene*+h )at+' se1a' 6 hari disertai pi*e', )at+' darah tida' ada" /AK )ai',
/A/ 'adan 'eras tetapi hari ini s+dah /A/ sat+ 'a*i, 'onsistensi air, terdapat ampas, darah
dan *endir tida' ada" Na9s+ ma'an men+r+n da*am ! min+ ini 'arena setiap ma'an;min+m
s+s+ m+ntah" Sesa' ada # hari 5an *a*+, nam+n s+dah mem)ai'" Riwa5at 'e*+ara ada 5an
menderita ; sedan da*am peno)atan par+ tida' ada" Riwa5at im+nisasi Hep /
/C4
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
10/18
ii //;T/ 06SD" (enampi*an wa1ah ter*ihat seperti orant+a, ter*ihat sanat '+r+s, ram)+t
'erin, 'e*opa' mata e'+n, )i)ir 'erin, '+*it 'erin, 'erip+t, t+ror '+*it )er'+ran,
a)domen te*ihat )+nit dan t+ror '+*it )er'+ran, pada a+s'+*tasi terdenar ron'hi di 'ed+a
*apan par+" Baggy pants
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
11/18
men+r+n'an im+nitas t+)+h pasien dan pasien men1adi rentan terhadap tim)+*n5a
pen5a'it"
#" Ad F+nsionam : d+)ia ad ma*am 'arena pen5a'it ini )ersi9at sistemi' sehina
dapat menenai sem+a oran t+)+h apa)i*a ii tida' diper)ai'i dan
per'em)anan 9+nsi 'oniti9 1+a dapat terham)at"
6" Ad Sanationam : d+)ia ad ma*am 'arena pasien tida' di+r+s denan )ai' o*eh
oran t+an5a apa*ai me*a'+'an p+*an pa'sa dan oran t+a ter'esan tida' ped+*i
denan 'esehatan pasien dan menanap pasien sehat apa)i*a )at+'n5a s+dah
sem)+h"
FOLLO2 U(
Tanggal '" eptember 2#'% .am #@!# 5IB
S: (asien masih demam dan )at+', /A/ ! 'a*i, ada ampas, tida' ada *endir, tida' ada darah"
(asien m+ntah setiap 'a*i mas+' ma'anan ata+ min+man" Ma'an masih )e*+m ma+" Min+m
air p+tih sedi'it se'a*i" S+s+ s+dah tida' min+m se*ama # hari"
O: KU: tampa' sa'it sedan, rewe* Kesadaran: Compos mentis // 3"8 '
HR: !!%;menit RR:6#;menit S+h+: 6G,.oC TD:!$$;.$mmH
(emeri'saan 9isi': s7a
1aboratorium : tanggal '" eptember 2#'% 3am '##! 5IB
=ungsi liAer
AST FD D3 NS %;1am
• >itamin A #$$"$$$ IU hari 'e I, II, dan PI>
• M+*ti?itamin ! ! th
• Asam 9o*at 3 m
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
12/18
• (asan N4T
• Unt+' Rehidrasi men+na'an resoma* dan FG3
/erat )adan pasien : 3"8 '
Resoma* : 3m*;K)) 3m* 3"8 ' #& m*6$ m*
Resoma* 6$ m* di)eri'an tiap 6$ menit +nt+' # 1am pertama, se*an1+tn5a resoma*
se*an0se*in denan FG3 denan 1+m*ah sama 5ait+ 6$ m* setiap 1am se*ama !$ 1am"
Tota* Cairan 5an di)eri'an
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
13/18
Tanggal 2' eptember 2#'% .am #@!# 5IB
S: /a) ! 'a*i, masih terdapat ampas, '+nin, *endir dan darah tida' ada" /at+' s+dah
)er'+ran dan pasien s+dah tida' demam" FG3 masih dimin+m dan air p+tih s+dah
menin'at"
O:KU: tampa' sa'it sedan Kesadaran: Compos mentis //3". '
HR: !%$;menit RR:6%;menit S+h+: 6.,$oC TD:!$$;.$mmH
(emeri'saan 9isi': s7a
A: s7a
( :
• Resoma* Stop, FG3 F!$$
• Fase Transisi
Ke)+t+han 'a*ori !$$ s;d !3$''a*;'));hari
!$$ s;d !3$ ''a* 3"8 38$ s;d 8G$ ''a*
Ke)+t+han Cairan !3$m*;'));hari
!3$ m* 3"8 8G$ m*
Bubur nasi !>'02 porsi
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
14/18
Anamnesis didapat'an pasien )at+' prod+'ti9 se1a' 6 hari SMRS dan demam tini
disertai sesa' na9as # hari, riwa5at aspirasi 0, tida' ada riwa5at a*eri ata+ asma"
(emeri'saan 9isi' ditem+'an perna9asan 3$ 'a*i per menit, inspe'si adan5a retra'si
se*a ia 'anan dan 'iri, rhon'i )asah B;B
(emeri'saan pen+n1an *e+'osit menin'at
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
15/18
-adi, pasien han5a mendapat'an s'or 6 pada s'orin T/" O*eh 'arena it+ pasien )e*+m
)isa didianosis denan T/ par+ dan dianosis T/ par+ dapat disin'ir'an"
(ada pasien ini didianosa ii )+r+' tipe marasm+s )erdasar'an e1a*a 5an
mend+'+n 5ait+ : penampi*an wa1ah ter*ihat seperti orant+a, ram)+t 'erin, '+*it 'erin,
'erip+t, t+ror '+*it )er'+ran, dan terdapa5 baggy pants" Dari hasi* antopometri di dapat'an
//: 3"& ' T/: G$m LILA : !$"& m stat+s ii //;T/: 0 6 SD '02 porsi
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
16/18
(ada pasien ini didianosis de*a5ed im+nisasi 'arena )ar+ mendapat'an Hep / ! 'a*i
sete*ah *ahir, O(> sat+ 'a*i dan /C4 ! 'a*i" Unt+' mene1ar 'eter*am)atan im+nisasi ini,
pasien tida' per*+ men+*an im+nisasi dari awa*, tetapi *an1+t'an dan *en'api ses+ai
1adwa*, +nt+' im+nisasi po*io, hepatits /, serta D(T dapat di)eri'an 'apanp+n 'eti'a pasien
te*ah p+*ih" -anan *+pa di)eri'an +*anan ses+ai denan 'esepa'atan sehina 'adar
anti)odi da*am t+)+h ana' dapat diapai" Sedan'an +nt+' im+nisasi ampa' seera
di)eri'an 'apanp+n saat mem)awa ana' 'e do'ter, se*ama ana' )er+sia &0!# )+*an" Nam+n
pada pasien ini 'arena +sia s+dah *e)ih dari ! tah+n 1adi +nt+' pem)erian im+nisasi
ampa'n5a di)eri'an im+nisasi MMR pada +sia !#0!8 )+*an dan di+*an pada +sia . tah+n"
(ada pasien ini 1+a didianosa astroenteritis" O*eh 'arena pasien m+ntah ter+s
mener+s ter+tama setiap ha)is ma'an" Tetapi /A/ pasien norma*" (asien tida' mena*ami
dehidrasi o*eh 'arena pada pasien denan ii )+r+', pasien tida' dapat di)eda'an antara
dehidrasi rinan sedan ata+ )erat, sehina sem+a pasien ii )+r+' dianap dehidrasi
tanpa dera1at"
(asien ini didianosa de?e*opmenta* de*a5" O*eh 'arena dari hasi* anamnesis pada i)+
pasien, didapat'an adan5a 'eter*am)atan da*am da*am % se'tor per'em)anan, ma*+ dan
se*a*+ menanis 1i'a )ertem+ oran asin
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
17/18
'eter*am)atan per'em)anan antara *ain me*ip+ti )ahasa ata+ pidato, pen*ihatan, era'an0
'eter*am)atan motori', 'eterampi*an sosia* dan emosiona*, dan pemi'iran dan 'eterampi*an
'oniti9" Kadan0'adan, 'eter*am)atan ter1adi da*am )an5a' ata+ )ah'an sem+a )idan" Ha*
ini dise)+t denan 'eter*am)atan per'em)anan *o)a*
(asien 1+a didianosa hipo'a*emia" (ada pasien ini didapat'an 'adar 'a*i+m da*am
darah 5an rendah 5ait+ #,# mE7;L" Sete*ah rehidrasi intra?ena dan pem)erian ora*it,
'em+dian di*a'+'an pemeri'saan +*an didapat'an penin'atan 'a*i+m men1adi %,3 mE7;L"
-+m*ah 'a*i+m da*am t+)+h mer+pa'an ermin 'eseim)anan 'a*i+m 5an mas+' dan 'e*+ar"
Kadar 'a*i+m ser+m 5an rendah dapat dise)a)'an o*eh mas+'an rendah 5an te1adi
)er'epan1anan dan o*eh penin'atan e's'resi di in1a*" 4e1a*a hipo'a*emia ada*ah aritmia,
hipore9*e's ata+ para*5sis, pen+r+nan perista*ti' ata+ i*e+s, dan meteorism+s" Ni*ai r+1+'an
ser+m )a5i : 6,.03,8 mmo*;L, ser+m ana' : 6,303,3 mmo*;L"
Kore'si Hipo'a*emia
Kadar K #,306,3 mE7;L, )eri'an KC* G3mE7;'// perora* per hari di)ai 6 dosis"
Kadar K #"3 mE7;L )eri'an KC* me*a*+i drip intra?ena denan dosis:
0 6,3 'adar K ter+'+r //
8/17/2019 Case Christopher - Gizi Buruk, Delayed Imunisasi, BP, GE
18/18
6" S+santo - C,d''" da*am: S1ari9 D S,d''" /+'+ a1ar n+trisi pediatri' dan pen5a'it
meta)o*i'" -i*id !" -a'arta: /adan (ener)it IDAI@ #$!!"h"!#80%%"
%" /+'+ sa'+ pe*a5anan 'esehatan ana' dir+mah sa'it" (ener)it 2HO"h"!&%0##!
3" aswir R, Ferawat I" Fisio*oi dan 4an+an Keseim)anan Natri+m, Ka*i+m dan
K*orida serta (emeri'saan La)oratori+m" -+rna* Kesehatan Anda*as" #$!#@ !
top related