Campagne de vaccination contre la coqueluche · Coqueluche maligne: Coqueluche maligne: moins de 3 mois Tachycardie sine materia Hyponatremie Troubles neurologiques (convulsions –
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Campagne de vaccination Campagne de vaccination contre la coqueluchecontre la coqueluche
C.H.R. Citadelle 2007C.H.R. Citadelle 2007
Dr Dr CelineCeline KempeneersKempeneers, Isabelle Broux, Caroline Jacquemart, Isabelle Broux, Caroline JacquemartEric Firre, JC Eric Firre, JC LonneuxLonneux, Marc Trippaerts, Marc Trippaerts
Hygiène hospitalière CHR CITADELLE
Hewlett E and Edwards K. N Engl J Med 2005;352:1215-1222
Annual Reported Cases of Pertussis in the United States from 1922 through 2003
CDC USA
Halperin S. N Engl J Med 2007;356:110-113
Proportion of Cases of Pertussis Reported among Persons of Different Ages in the United States in 1989, 1993, 1997, 2001, and 2005
CDC USA
Halperin S. N Engl J Med 2007;356:110-113
Number of Cases of Pertussis Reported in Different Age Groups in Canada in 1989, 1992, 1996, 2000, and 2004
CANADA
Belgique Centre de réf. VUB
Hewlett E and Edwards K. N Engl J Med 2005;352:1215-1222
Epidemiologic "Life Cycles" of B. pertussis before and after the Generalized Use of Pertussis Vaccine
IntroductionIntroduction
Coqueluche:Coqueluche:(Bordetella pertussis et parapertussis)
infection bactérienne peu ou non fébrile des VRI, d’évolution longue et hautement contagieuse.
Recrudescence dans les pays industrialisés-qui: nouveaux-nés (<3mois, <4doses),
jeunes adultes-Pq: diminution immunité-Comment: formes atypiques plus fréquentes
ContaminationContamination
Comment:Comment: gouttelettes (toux)gouttelettes (toux)
Quand:Quand: phase catarrhale>>phase paroxystiquephase catarrhale>>phase paroxystiquePAS si Ab>5joursPAS si Ab>5joursIsolementIsolement
Par qui:Par qui: le plus souvent familialle plus souvent familial
CliniqueClinique
Forme typique:Forme typique: « Toux des 100 jours »
-phase catarrhale: 1-2 sem
IVRS, contagion ++
-phase paroxystique: 2-4 sem
quintes nocturnes, « chant du coq »
-phase de convalescence: des mois
toux légère, hyperréactivité bronchique
Formes atypiques:Formes atypiques:-- <3mois:<3mois: polypnpolypnéée, toux, cyanose, bradycardie, apne, toux, cyanose, bradycardie, apnéées,es,……
-- adulte:adulte: toux chronique (12toux chronique (12--32% des toux > 7 jours)32% des toux > 7 jours)
ComplicationsComplications
Coqueluche maligne:Coqueluche maligne: moins de 3 moismoins de 3 mois
Tachycardie sine materia
Hyponatremie
Troubles neurologiques (convulsions – encéphalite)
Apnées – bradycardies – Insuffisance respiratoire
DDééccèès:s:- 10j-2mois: 1ère cause décès par infection bactérienne communautaire
- tous âges: 3ème cause après méningo- pneumocoque
TraitementTraitement
Ab: macrolidesAb: macrolides 7715jours15jours
Surveillance 21jours qui suivent contactSurveillance 21jours qui suivent contact
TxTx contact = contact = TxTx patientpatient
Statistiques au CHR de 2001 au 1Statistiques au CHR de 2001 au 1erer
semestre 2006semestre 2006
Total USI <3mois >3moisNombre de patients 20 9 12 8Age médian (mois) 7,75 1,5 1,65 7
Durée moyenne hospi 13,25 22,11 16,83 6,875% patients ventilés 20 44,44 33,33 0
% patients USI 45 100 75 12,5
Age en fonction de la durée d'hospitalisation
0
10
20
30
40
50
60
0 2 4 6 8 10 12 14 Age
Durée hospi (jours)
Deux types de vaccins contre la Deux types de vaccins contre la coqueluche :coqueluche :
-- Vaccins acellulaires.Vaccins acellulaires.-- Vaccin germes tuVaccin germes tuéés;s;
BOOTRIXBOOTRIX®®-- VaccinVaccin acellulaireacellulaire contrecontre le le ttéétanostanos, la , la
diphtdiphtéérierie et la et la coqueluchecoqueluche;;-- Administration : Administration : uneune injection intrainjection intra--
musculairemusculaire
N.B. : ne N.B. : ne convientconvient pas pour pas pour uneune primoprimo-- injectioninjection..
ContreContre--indicationindication-- Sujet hypersensible lors dSujet hypersensible lors d’’une injection prune injection prééccéédente dente
dd’’un vaccin contre le tun vaccin contre le téétanos, la diphttanos, la diphtéérie ou la rie ou la coqueluche;coqueluche;
-- Etat fEtat féébrile;brile;-- Femme enceinte ou allaitante;Femme enceinte ou allaitante;-- Trouble de la coagulation (Trouble de la coagulation (thrombocytopthrombocytopéénienie););-- Traitement par Traitement par immunoimmuno--ddéépresseurpresseur ou patients ou patients
immunoimmuno--ddééficients.ficients.
Effets secondaires possiblesEffets secondaires possibles-- Douleur locale aprDouleur locale aprèès 48 heures au niveau s 48 heures au niveau
du site de ldu site de l’’injection, disparition sans injection, disparition sans ssééquelles (douleur, rougeur, gonflement):quelles (douleur, rougeur, gonflement):
-- TempTempéérature;rature;-- Somnolence;Somnolence;-- Anorexie;Anorexie;-- Troubles gTroubles géénnééraux transitoire : craux transitoire : cééphalphaléées, es,
vertiges, vertiges, ……..
En pratiqueEn pratique-- Vaccin non obligatoire mais fortement Vaccin non obligatoire mais fortement
recommandrecommandéé sur base dsur base d’’un volontariat ;un volontariat ;-- DDéélais de 3 ans depuis le dernier rappel lais de 3 ans depuis le dernier rappel
ttéétanos;tanos;-- RRééalisation par un malisation par un méédecin du S.P.M.T. lors decin du S.P.M.T. lors
de la visite pde la visite péériodique ou lors de sriodique ou lors de sééances ances de vaccinationsde vaccinations..
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