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CA DE COLONLUIS OMAR TELLOJONATHAN TREJO
EPIDEMIOLOGIA
Gastroenterología 1ª edición Eduardo Pérez Torres
INCIDECIA EN MEXICO• 1ª CAUSA DE CA DIGESTIVO
• 2001 REGISTRO HISTOLOGICO:• 102 657 MUESTRAS DE CA• 4868 CA DE COLON• 1118 CA RECTAL
• EDAD HABITUAL: 55• 2% <40
Gastroenterología 1ª edición Eduardo Pérez Torres
CA DE COLON• FACTORES DE RIESGO :
• CONSUMO DE CARNES ROJAS• GRASAS DE ORIGEN ANIMAL• INGESTA DE FIBRA• TABAQUISMO• COLECISTECTOMIA• COLITIS ULCEROSA (3%)
• TERAPIA HORMONAL• ASA, SULINDAC
Gastroenterología 1ª edición Eduardo Pérez Torres
SINDROMES HEREDITARIOS
• POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR (100% RIESGO DE CANCER)• CANCER COLORECTAL HEREDITARIA NO POLIPOSA
• TRASTORNOS DE POLIPOS HARMATOSOS:• PEUTZ- JEGUER• POLIPOSIS JUVENIL• SINDROME DE COWDEN
Gastroenterología 1ª edición Eduardo Pérez Torres
CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOSIS (LYNCH)
• 80 % A LAS 60ª• Asociado a otros Ca (endometrio,
estomago, ovario, uréteres, vías hepatobliliares) • Criterios de Ámsterdam II
• 3 familiares con tumores malignos no asociado a poliposis.
• 1 de los casos debe ser familiar directo.• Dos generaciones deben estar afectadas• Uno de los casos debe tener 50ª• El diagnostico debe ser histopatológico.Patologia Estructural y Funcional Robbins y Cotran 8ª edición.
MANIFESTACIONES CLINICAS• MITAD IZQUIERDA:
• PRODUCE SINDROME OBSTRUCTIVO• ALTERACION DE LA FUNCION INTESTINAL• HEMORRAGIA• TUMOR PALPABLE• PERFORACION
• SINDROME OBSTUCTIVO:• DIAMETRO DE LA LUZ (SIGMOIDES)• CONSISTENCIA DEL BOLO FECAL• NEOPLASIAS DURAS E INFILTRANTES
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MANIFESTACIONES CLINICAS
• COLON DERECHO:• ANOMALIAS FISIOLOGICAS:
• DIARREA, METEORISMOS Y BORBORISMO• ATAQUE AL ESTADO GENERAL
• SINDROME ANEMICO, PERIDA DE PESO.• OBSTRUCCION (RARA)
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ANATOMIA PATOLOGICA
• ASPECTOS MACROSCOPICOS:• ULCERATIVO• ESCIRRO• MUCINOSO O COLOIDE• POLIPOIDE O FUNGOSO
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CARCINOMA ULCERATIVO• ULCERA CON BORDES
ELEVADOS• IRREGULARES• MAS O MENOS CIRCULAR
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CARCINOMA ESCIRRO
• Predominio de tejido fibroso• Solo toman un segmento del intestino• Contrición circunferencial• Causan obstrucción
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CARCINOMA POLIPLOIDE O FUNGOSO• Gran masa fungosa que se
proyecta hacia la luz intestinal.• Superficie irregular,
acompañada de materia fecal.• Ulcerado en algunas áreas
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ASPECTO MICROSCÓPICO
• 80 % adenocarcinoma• Diferenciación celular:
• Grado 1 : 75 – 100 de las células se encuentran bien diferenciadas, acinos cubiertos por 2 o 3 capas de células con núcleo cerca de la capa basal, mitosis no son frecuentes
• Grado II : 50 – 75 % de las células se encuentran bien diferenciadas, distribución glandular conservada, mitosis numerosas.
• Grado III: las células tumorales están menos diferenciadas y se disponen en anillo, estructuras glandulares se pueden haber perdido, perdida de la polaridad
• Grado IV : las células tumorales no forman estructuras glandulares, penetran los tejidos.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Colon por enema:• Estudio menos eficaz que la colonoscopia• Sensibilidad:
• Tumores <1cm 50%• Tumores >1cm 70-90 %
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Colonoscopia:• Recurso mas eficaz para detectar
CA en etapas tempranas• Permita visualizar, extirpación de
neoplasias, evaluar características de las lesiones, toma de muestras.
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CA COLON
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CÁNCER DE COLON FAMILIAR
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• El CCNPH es una enfermedad hereditaria en la que se producen cânceres de colo n sobre adenomas definidos, pero no se produce poliposis.
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ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA
• Los pacientes con EII idiopática (colitis ulcerosa [CU], enfermedad de Crohn) tienen mayor riesgo de presentar adenocarcinoma de colon.
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Los adenocarcinoma del colon y del recto pueden crecer lentamente y pueden estar presentes hasta 5 años antes de que aparezcan los síntomas.
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DIAGNÓSTICO Y CRIBADO
• Cuando se sospecha un CCR por los síntomas y signos clínicos o cuando el cribado indica la posibilidad de un tumor del intestino grueso.
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RADIOTERAPIA
• La radioterapia preoperatoria sola reduce la recurrencia local en pacientes con cánceres rectales y rectosigmoides, aunque no hay datos convincentes de que mejore la supervivencia.
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