ATELEKTASIS PARU PTT
Post on 07-Aug-2015
155 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
ATELEKTASIS PARU
OlehIndah Triayu Irianti (110207018)
Supervisordr. Muhammad Nuralim Mallapasi Sp.B-TKV
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKDI BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR
2013
REFERATJANUARY 2013
PENDAHULUAN Atelektasis Paru komplikasi paru pasca operasi
didapatkan berkisar 5 - 80%, relatif sering terjadi dan
dapat dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan
mortalitas.
• sering didapatkan pasca operasi thorakoabdominal dan
operasi jantung
• Tiga faktor utama yang merupakan faktor pencetus
perkembangan atelektasis pada pasien pasca bedah, yaitu
posisi terlentang untuk waktu yang lama, ventilasi dalam
konsentrasi oksigen yang tinggi, dan faktor anastesi.
Atelektasis berasal dari kata ateles “tidak sempurna” ektasis “ekspansi” Secara keseluruhan atelektasis
mempunyai arti ekspansi yang tidak sempurna
PENDAHULUAN
DEFINISI
Atelektasis Paru adalah ekspansi tak lengkap atau kolapsnya semua atau sebagian paru. Keadaan ini sering disebabkan oleh obstruksi bronkus dan kompresi pada jaringan paru.
ATELEKTASIS PARU
Paru paru normal Atelektasis
ANATOMI PARU• Menempati sebagian besar
volume rongga toraks– Dinding luar 12
pasang iga yg melengkung dan menyatu di sternum di anterior dan vertebra torakalis di posterior
– Lantai diafragma• serangkaian saluran
napas yg bercabang2, yaitu alveolus, pembuluh darah paru, jaringan ikat elastik
ANATOMI PARU
Tofografi paru Zona konduksi trakeobronkial tree, dimulai pada trakea dan berakhir pada bronkhiolus terminalis
ANATOMI PARU
• Alveolus berfungsi sebagai tempat pertukaran gas• Alveolus 300 juta, d = 300 um
– Sel alveolus tipe 1 1 lapisan gepeng– Sel alveolus tipe 2 penghasil surfaktan
Setiap paru di kelilingi oleh rongga pleura.• Pleura parietal dinding luar dari rongga pleura• Pleura viseral dinding bagian dalam dari rongga pleura yang melapisi paru-paru
alveoluspleura
TEKANAN PADA PARU
• Tekanan Atmosfer (barometrik). – Tek yg ditimbulkan o/ berat udara di atm terhadap benda2 di permukaan bumi (di permukaan laut = 760 mmHg)– << dengan penambahan ketinggian
• Tekanan Intra-alveolus– Tekanan di dalam alveolus
• Tekanan Intra-pleura– Tekanan di dalam pleura– < tek atmosfer = 756 mmHg (saat istirahat)
MEKANIKA PERNAPASAN• (b) Inspirasi. Ketika volume
paru ↑ selama inspirasi tekanan intra-alveolus ↓, gradien tekanan yang menyebabkan udara mengalir ke dalam alveolus dari atmosfer inspirasi.
• (c) Ekspirasi. Pada saat paru menciut ke ukuran pra inspirasi karena otot melemas, ↑ tekanan intra-alveolus gradient tekanan yang menyebabkan udara mengaliR ke luar alveolus menuju atmosfer ekspirasi.Perubahan volume paru dan tekanan intraalveolus selama inspirasi
dan ekspirasi
ETIOLOGI
•Benda asing•Penimbunan mukus•Keganasan pada paru
Obstruksi
•efusi pleura dan pneumotoraks, cardiomegali, aneurisma jantung, kanker metastasis ke paru-paru, limfoma, pembesaran kelenjar getah bening, distensi abdomen
Kompresi
•NRDS (Neonatal Respiratory Distress Syndrome)•ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)
Defisiensi/ disfungsi surfaktan
MEKANISME TERJADINYA ATELEKTASIS
obstruksi kompresi fibrosis ↓surfaktan
PATOMEKANISME1. ATELEKTASIS RESORPSI
menghambat masuknya udara ke alveolus
Udara di dalam alveolus di absorbsi sedikit demi sedikit ke dalam aliran darah
Obstruksi (benda asing, akumulasi mukus)
Kolaps Alveolus
PATOMEKANISME• ATELEKTASIS KOMPRESI
Pneumotoraks Efusi Pleura
Eksudat, darah,udara,
tumor
Peningkatan tekanan intratoraks
Dinding dada
Udara masuk ke dalam rongga pleura
Kolaps paru
Gangguan ventilasi-perfusi
Akumulasi cairan di rongga pleura
Penekanan pada paru
Ekspansi paru menurun
Kolaps paru
PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS KONTRAKSI
Kolaps paru
Menghambat ekspansi paru secara sempura
Pembentukan jaringan fibrosis pada parenkim
paru
Tuberkulosis,abses paru,
bronkiektasis,pneumonia
PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS ADHESIVE (MIKRO ATELEKTASIS)NRDS
(Neonatal Respiratory Distress Syndrome)
ARDS(Adult Respiratory Distress
Syndrome)
Defisiensi surfaktan
Peningkatan tegangan permukaan alveolus
Kolaps paru & Complians paru menurun
Peningkatan permeabilitas dinding alveoli
Akumulasi cairan
Kolaps alveoli
Merusak integritas surfaktan di alveoli
MANIFESTASI KLINIS
• Sesak napas• Batuk• demam• Takikardi• Takipnue• sianosis• Berkurangnya pergerakan pada sisi yang
sakit• Vokal fremitus berkurang• Penurunan suara pernapasan pada satu sisi
DIAGNOSIS
• Manifestasi klinis yang didapatkan• Pemeriksaan Radiografi- Radiografi dada konfirmasi diagnosis,
untuk mengetahui lokasi & distribusi atelektasis
- CT Scan Lokasi obstruksi Tanda2 atelektasis : penarikan mediastinum ke arah atelektasis,sela iga
menyempit,elevasi hemidiafragma,pergeseran hilus.
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA
Foto rontgen dada posteroanterior yang memperlihatkan atelektasis disertai efusi pleura. Tampak gambaran opak pada hemithoraks kiri disertai deviasi trakea ke kiri.
Atelektasis pada lobus paru bagian bawah dextra. Tampak siluet pada bagian hemidiafragma dextra
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA
Atelektasis pada lobus paru bagian kanan atas. Tampak elevasi dari fissura horizontal
Atelektasis pada lobus paru bagian medial dextra. Pada foto dada lateral tampak gambaran opak berbentuk segitiga pada bagian hilus
TERAPI
• Tujuan Terapi adalah untuk mengembangkan jaringan paru yang kolaps.
TERAPI
drainase postural
Obstruksi
batuk
suction
Fisioterapi thoraks
bronkoskopi
WSD ( water sealed drainage )
- Pengangkatan tumor
- lobektomi
TERAPI
Defisiensi/Disfungsi surfaktan
Ventilasi mekanis
Terapi Surfaktan
PROGNOSIS
• Bergantung pada penyebab yang mendasari & luas paru yang kolaps
• << paru kolaps prognosis baik
TERIMA KASIH
top related