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TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE LAS VÍAS AÉREAS
El mantenimiento de las vías aéreas puede
realizarse de diferentes formas, la
expectoración, la aspiración orotraquial o
nasotraquial, la intubación oro faríngea o
naso faríngea de las vías aéreas y la
aspiración mediante tubo endotraqueal o
de traqueostomía.
Vamos a distinguir dentro de una vía
aérea normal tres áreas:
Área I: a la que denominaremos área
contaminada que está compuesta por
nariz, boca y orofraringe.
Área II: a la que denominaremos área
limpia desde la glotis hasta la carina.
Área III: a la que denominaremos área
estéril que corresponde de la carina al
alvéolo.
DEFINICION Introducción de una sonda de aspiración estéril a
través de la cavidad bucal, nasofaríngea o
endotraqueal, para extraer las secreciones
acumuladas en el tracto respiratorio.
Es la extracción de secreciones del árbol
traqueobronquial a través de nariz, boca o de una vía
aérea artificial (TET o TQT), usando técnica estéril
•Mantener las vías aéreas permeables.
•Favorecer la ventilación respiratoria.
•Eliminar las secreciones traqueobronquiales.
•Favorecer el reflejo tusígeno para movilizar secreciones.
•Obtener muestras para laboratorio.
•Evitar infecciones y atelectasias
ocasionadas por acumulo de secreciones.
OBJETIVOS
CONSIDERACIONES
La aspiración de secreciones
bronquiales no debe de hacerse
de manera regular.
Entendamos que no es un
procedimiento de rutina.
Debe de hacerse según la
valoración de Enfermería.
SIGNOS QUE NOS INDICARAN LA PRESENCIA DE
SECRECIONES
Secreciones visibles en el tubo orotraqueal.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes o ásperos.
Disnea súbita.
Crepitantes en la auscultación.
Caída de la saturación de oxígeno, y aumento de la presión de
CO2.
INDICACIONES:
Transtornos neuromusculares. Secreciones abundantes y espesas. Perdida del reflejo tusigeno. Obstrucción de la vía aérea. Después del drenaje postural. Después de nebulizaciones.
CUANDO NO DEBEMOS ASPIRAR LAS SECRECIONES?
Cuando hay laringo y bronco espasmo.
Hemorragia nasofaringea después de amigdelectomia.
En pacientes con traqueostomía reciente (muy cuidadoso).
En post operados de cirugía traqueal o vía respiratoria
superior.
En pacientes con anticoagulación discrasias sanguínea
por probables hemorragias.
¿CUALES SON LAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN DARSE POR LA PRESENCIA DE SECRECIONES?
Obstrucción de tubo ET o de la cánula de
traqueostomía.
Atelectasia.
Hipoventilación.
Infecciones graves
LA ASPIRACION DE SECRECIONES CONLLEVA A RIESGOS.
Arritmias.
Hipertensión arterial.
Hipotensión arterial.
Paro cardiaco.
Riesgo de infección.
QUE TENEMOS QUE TENER EN CUENTA PARA LA ASPIRACION DE SECRECIONES?
•Determinar la necesidad de la aspiración.
•Auscultar los sonidos respiratorios antes y después del
procedimiento.
•Proporcionar sedación, si procede.
•Híperinsuflar al paciente antes y después de la aspiración (5
veces con AMBU conectado oxigeno 100 %). En caso de estar
conectado a ventilación colocar F1O2 al 100 %.
•Controlar la Fc. y ritmo cardiaco en todo momento durante la
aspiración.
•Controlar S.V antes y después de la aspiración.
•Un nivel seguro de presión en la aspiración debe estar
comprendida
QUE TENEMOS QUE TENER ENCUENTA PARA LA ASPIRACION DE SECRECION?
•Usar medidas de bioseguridad.
•Para obtener una buena aspiración hacer fisioterapia de
tórax (3 veces al día).
•Utilizar equipo de succión estéril, desechable para cada
aspiración.
•Mantener bien hidratado al paciente.
•Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.
•Enviar para cultivo y antibiograma.
QUE TENEMOS QUE TENER ENCUENTA PARA LA ASPIRACION DE SECRECION?
EQUIPO…
•Sistema de vacío
•Frasco recolector.
•Conexión de aspiración de látex ( corto y largo ).
•Bolsa manual de reanimación.
•Fuente de oxígeno.
•Sondas nelaton ♯ 14-16
EQUIPO…
2 FRASCOS DE AGUA ESTERIL O SOLUCION
FISIOLOGICA 9 o ∕ o o
GUANTES ESTERILES Y DESCARTABLES
GASA ESTERIL
MASCARILLA CON VISOR, LENTES DE
PROTECCION
PULSOOXIMETRO.
COMPLICACIONES
Lesiones traumáticas a la mucosa traqueal
Hipoxemia
Arritmias cardíacas
Atelectasias
Broncoaspiración
Reacciones vagales por estimulación
Broncoespasmo
Extubación accidental
AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE OXIGENO AL 100% DE 3 A 5 MINUTOS
CONECTAR LA SONDA NELATON CON VENTANA DE ASPIRACION DIGITAL A LA CONEXION DE LATEX
CALZARSE LOS GUANTES CON TECNICA ESTERIL
TOME EL CATETER DE SUCCION CON LA MANO DOMINANTE
INTRODUCIR EL CATETER EN EL AGUA ESTERIL O SOLUCION
SALINA FISIOLOGICA POR 2 O 3 VECES
ASPIRACION DE SECRECIONES CIRCUITO ABIERTO
DESCONECTAR AL PACIENTE DEL VENTILADOR
•INTRODUCIR SUAVEMENTE LA SONDA, SIN ASPIRAR A TRAVES DEL TET O TQT. ASPIRAR CON TECNICA ASEPTICA, EN UN TIEMPO DE 10 A 15 SEGUNDOS. CAMPO ESTERIL
RETIRAR LA SONDA CON MOVIMIENTO ROTATORIO ENTRE EL PULGAR E INDICE Y ASPIRAR
•EN CADA ASPIRACION LIMPIAR LA SONDA Y ENJUAGAR CON AGUA ESTERIL O SOLUCION FISIOLOGICA
Procedimiento en el que se usa
un catéter cubierto por un
manguito de plástico flexible a
la vía aérea traqueal artificial
para retirar secreciones sin
desconectar al paciente del
ventilador mecánico.
VENTAJAS
Permite la aspiración a pacientes intubados o con
cánulas de traqueostomía las veces que sea
necesario sin necesidad de desconectar de la
ventilación mecánica y por lo tanto sin necesidad de
interrupción de la administración de PEEP, FiO2, etc.
Reduce la posibilidad de hipoxia y alteraciones
hemodinámicas inducidas por la aspiración.
VENTAJAS
Reduce la perdida de PEEP, FiO2 y soporte ventilatorio
durante la aspiración.
Minimiza el riesgo de infecciones cruzadas entre el
personal y el paciente durante el proceso de aspiración.
La ventilación ininterrumpida reduce el estrés del paciente
y del personal de enfermería.
Disminuye la probabilidad de desarrollar neumonía
nosocomial a pesar de la colonización.
CARGAR UNA JERINGA DE 20 CC DE AGUA DESTILADA O ESTERIL COLOCAR
COLOCAR LA JERINGA EN EL DISPOSITIVO PARA LAVAR
REALICE LA ASPIRACION CON LA MISMA TECNICAPRESIONANDO EL DISPOSITIVO DE ASPIRACION
DESPUES DE ASPIRAR LAVE LA SONDA SIMULTANEAMENTE
ASPIRANDO
CUIDADOS ESPECIALES…
Utilizar sondas de aspiración de circuito cerrado en pacientes
con altas concentraciones de oxigeno y PEEP.
Sedación en pacientes neurológicos críticos para prevenir el
aumento de la PIC. Uso de xilocaína 3cc e.v. antes de la
aspiración, recuerde por indicación médica.
Hiperinsuflación a pacientes con inestabilidad ventilatoria.
Aspirar con presiones bajas en pacientes con alteración de la
coagulación.
REGISTROS
Anotaciones de enfermería
de los posibles eventos,
calidad, cantidad, color y
consistencia de las
secreciones aspiradas.
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