Transcript
Askep pd anak dg mutah dan diare
Oleh :
Diyan Indriyani, M.Kep., Sp.Mat
muntah
Terjadi rn bbrp gangguan :Stenosis pilorikObstruksi usus halusPeningkatan teanan intrakranialRefluks gastroesofagusAppendisitisInfeksi virus atau bakteri
Muntah menimbulkan depresi air dan Muntah menimbulkan depresi air dan elektrolitelektrolit
Muntah
Alkalosis metabolik
pH dan HCO3 meningkat
Muntah yg lama
Kehilangan basa
Asidosis metabolik
_
diare
Mrpk pasase feces yg encer dlm jml besar.
Penyebab :Infeksi bakteri dan virusRadang ususGastroenteritisSindrom malabsorpsiAlergi makanan
Diare
Asidosis metabolik
Penurunan pH dan HCO3 _
Anak kecil dg muntah dan diare sgt Anak kecil dg muntah dan diare sgt berisiko mengalami dehidrasi berisiko mengalami dehidrasi dibandingkan org dewasadibandingkan org dewasa
Pengkajian
Muntah : Gastrointestinal: mual Respirasi : penurunan frek pernapasan Kardiovaskuler: peningkatan frekuensi
jantung, aritmia. Neurologi: keletihan, letargi Hematologis : pH > 7,45 , HCO3 di atas 26
mEq/L, perubahan PaCO2, hipokalemi Genitourinaria: penurunan haluaran urine Integumen: turgor kulit buruk, fontanel
melesak ke dalam
_
Diare : Gastrointestinal : feces encer dan berair,
darah dan lendir dlm feces, kram abdomen. Respirasi: hiperventilasi, pernapasan
kussmaul, napas berbau buah. Kardiovaskuler : peningkatan frek jantung Neurologis: nyeri kepala, kelemahan,
keletihan atau letargi, koma. Hematologik: pH< 7,35 ,HCO3 < 22 mEq/L,
penurunan kadar PaCO2, hipokalemi Integumen: melesak ke dalam, fontanel
cekung_
Diagnosa keperawatan
Kekurangan volume cairan yg berhubungan dengan output berlebih
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yg berhubungan dengan muntah dan diare
Cemas (keluarga) yag berhubungan dg kurangnya pengetahuan tentang perawatan di rumah.
Kekurangan volume cairan yg berhubungan dengan output berlebih
Hasil yg diharapkan : Anak dpt mempertahankan volume cairan yg adekuat.
Kriteria hasil : Membran mukosa lembab, turgor kulit adekuat, kadar
elektrolit sesuai usia, haluaran urine sebesar 1-2 ml/kgBB/jam.
Intervensi :1. pantau asupan dan haluaran cairan anak2.Timbang BB anak setiap hari3. Kaji warna kulit anak, turgor kulit, fontanel (pd bayi),
tingkat kesadaran, CRT, membaran mukosa setiap pergantian dinas. Beri informasi segera pd team medis setiap perubahan yg signifikan pd status anak.
4. pantau anak utk mendeteksi demam5.Pantau kadar elektrolit serum anak6. beri larutan eletolit per oral (misal
pedialyte) sesuai program.7. pertahankan akses intravena yg
paten dan beri cairan intravena sesuai program
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yg berhubungan dengan muntah dan diare
Hasil yg diharapkan : anak akan mempertahankan asupan nutrisi adekuat.
Kriteria hasil : BB stabil Intervensi :1. timbang BB anak setiap hr dan pantau asupan
dengan cermat.2. konsultasikan dg ahli diit RS ttg kebutuhan diit anak.3. puasaan anak sampai muntah reda, kemudian
dengan perlahan beri cairan jernih.4. tambahkan makanan yg mengandung tinggi
karbohidrat dlm diit, misal nasi putih
Cemas (keluarga) yag berhubungan dg kurangnya pengetahuan tentang perawatan di rumah.
Hasil yg diharapkan : orgtua akan mengungkapkan pemahamn ttg instruksi perawatan di rumah.
Intervensi :1. ajarkan kelg tujuan dan penggunaan setiap obat yg
diprogramkan (misal antiemetik, antidiare), beri penjelasan terperinci ttg cara pemberian, dosis, dan efek samping yg potensial.
2. jelaskan pentingnya pemantauan anak bila ada mual terus menerus, muntah atau diare, kram otot, frek RR yg tdk teratur. Anjurkan kelg melaporkan tanda dan gejala tsb pd petugas kesh.
3. ajarkan kelg cara mengatasi muntah dan diare di rumah.
Alur klinis diare, muntah dan hehidrasi
Hari pertama :Konsultasi : -Uji : Pemeriksaan lab sesuai program Spesimen feces sesuai programTerapi : Kewaspadaan enterik Intravena Asupan dan haluaran ketat Tanda vital setiap 4 jam disertai tekanan darah Timbang BB setiap hari Intravena yg disiapkan sesuai dg perkembanganMedikasi : -Diit : sesuai usia, sesuai program
Aktivitas : sesuai usia, sesuai program
Proses keperawatan : Riwayat pasien/pengkajian, format pendaftaran Pengkajian sistem Kurva pertumbuhan yg dibuat dlm 12 jam Kaji tanda2 dehidrasi : air mata, membran mukosa, fontanel, tekanan darah,
turgor kuliit, CRT
Penyuluhan : (kelas, manual, referensi, video) Orientasian ttg rutinitas di unit Tinjau ulang tanda/gejala dehidrasi Ajarkan ttg kewaspadaan enterik Simpan popok, dan pantau frekuensi Tinjau ulang rencana perawatan
Perencanaan pemulangan : Kaji sosial support Anjurkan utk rawat inap
Kebutuhan dan hasil yg diharapkan :Pasien tdkk memperlihatkan tanda dehidrasi lbh
lanjutBebas dr hal yg membahayakanKelg mengungkapkan pemahaman ttg utinitas
dan kebijakan RSKelg mengungkapkan kewaspadaan enterikKelg mengungkapkan pemahaman ttg rencana
perawatan
Hari keduaKonsultasi : ahli anakUji : -Terapi : Kewaspadaan enterik Intravena Pantau Asupan dan haluaran ketat Tanda vital setiap 4 jam disertai tekanan
darah Timbang BB setiap hariMedikasi : antipiretik sesuai kebutuhanDiit : sesuai usia, sesuai program
Aktivitas : sesuai usia, sesuai program
Proses keperawatan : Pengkajian sistem Kaji tanda2 dehidrasi : air mata, membran mukosa,
fontanel, tekanan darah, turgor kuliit, CRT
Penyuluhan : (kelas, manual, referensi, video) Tinjau ulang diit dan restriksi Simpan popok, dan pantau frekuensi Tehnik mencuci tangan
Perencanaan pemulangan : Pemberitahuan pemulangan tertulis dalam 24 jam
Kebutuhan dan hasil yg diharapkan :Kebutuhan dan hasil yg diharapkan : Nilai lab dlm parameter yg dpt diterimaNilai lab dlm parameter yg dpt diterima Pasien tdk lg muntah (jika memungkinkan)Pasien tdk lg muntah (jika memungkinkan) Pasien mengalami penurunan frek defekasi (jika Pasien mengalami penurunan frek defekasi (jika
memungkinkan)memungkinkan) Orgtua memperlihatkan diri dlm perawatan diri Orgtua memperlihatkan diri dlm perawatan diri
anakanak Pasien/kelg menggunakan alat pendukung Pasien/kelg menggunakan alat pendukung
perkembangan yg sesuaiperkembangan yg sesuai Orgtua memperlihatkan tehnik mencuci tangan Orgtua memperlihatkan tehnik mencuci tangan
yg tepat.yg tepat.
Hari ketiga
Konsultasi : ahli anakUji : -Terapi :Kewaspadaan enterikIntravenaPantau asupan dan haluaran ketatTanda vital setiap 4 jam disertai tekanan darahTimbang BB setiap hariMedikasi : antipiretik sesuai kebutuhanDiit : sesuai usia, sesuai program
Aktivitas : sesuai usia, sesuai program
Proses keperawatan : Pengkajian sistem Kaji tanda2 dehidrasi : air mata, membran mukosa, fontanel,
tekanan darah, turgor kuliit, CRT
Penyuluhan : (kelas, manual, referensi, video) Tinjau ulang diit dan restriksi Simpan popok, dan pantau frekuensi
Perencanaan pemulangan : Pemulangan dan instruksi tertulis Perjanjian tindak lanjut dg dokter
Kebutuhan dan hasil yg diharapkan : Pasien mentoleransi diit Orgtua mengungkapkan pemahaman ttg instruksi pemulangan
Daftra periksa Daftra periksa pendokumentasianpendokumentasian Selama di RS catatan berikut telah dibuat :Selama di RS catatan berikut telah dibuat : Status anak dan temuan pengkajian pd saat Status anak dan temuan pengkajian pd saat
pendaftaranpendaftaran Perubahan dlm status anakPerubahan dlm status anak Hsl dignostik dan uji lab terkaitHsl dignostik dan uji lab terkait Asupan dan haluaran cairanAsupan dan haluaran cairan BB harian dan asupan nutrisiBB harian dan asupan nutrisi Status tumbangStatus tumbang Respons anak terhdp terapiRespons anak terhdp terapi Reaksi anak dan orgtua thd penyakit dan Reaksi anak dan orgtua thd penyakit dan
hospitalisasihospitalisasi Pedoman penyuluhan pasien dan kelgPedoman penyuluhan pasien dan kelg Pedoman perencanaan pemulangan.Pedoman perencanaan pemulangan.
top related