Årsmöte undersköterskor hud

Aino KempeVårdhygien

ÅrsmöteÅrsmöteundersköterskor hudundersköterskor hud

Aino KempeVårdhygien

Basala Basala hygienrutinerhygienrutiner

Aino KempeVårdhygien

Bakterier Bakterier

Mer bakterier än vi har celler i kroppen

ca 2 kilo bakterier

Aino KempeVårdhygien

SmittspridningsvägSmittspridningsvägarar

Aino KempeVårdhygien

Kontaktsmitta-indirekt och direkt

SmittspridningsväSmittspridningsvägargar

Aino KempeVårdhygien

Tarmsmitta

SmittspridningsväSmittspridningsvägargar

Aino KempeVårdhygien

SmittspridningsvägaSmittspridningsvägarr

Droppsmitta

Luftburen smitta

Aino KempeVårdhygien

Blodburen smitta

SmittspridningsvägaSmittspridningsvägarr

Aino KempeVårdhygien

Rena händerRena händer

Hur kan ni ha det?

Aino KempeVårdhygien

Har ni det?

N lltoleransN lltolerans

Aino KempeVårdhygien

… …samtsamt

Hel hud?

Aino KempeVårdhygien

Var har du varit med dina Var har du varit med dina händer?händer?

Aino KempeVårdhygien

Sprit Sprit

Använder ni sprit?

Aino KempeVårdhygien

När? När?

…omedelbart föreföre

kontakt med patient

Aino KempeVårdhygien

…….och.och

…omedelbart efterefter

kontakt med patient

Aino KempeVårdhygien

…….alltid!!!!! .alltid!!!!!

…föreföre användande

av handskar

……och efterefter

Aino KempeVårdhygien

TvättaTvätta

Aino KempeVårdhygien

När?När?• Synlig och/eller kännbar smuts

• Före matlagning

• Efter toalettbesök

• Efter kontakt med magsjuk

patient

Aino KempeVårdhygien

SkyddsutrustningSkyddsutrustning

Varför?

Hur gör ni?

Aino KempeVårdhygien

HandskarHandskar

Ska barabara användas;

- vid kontakt med kroppsvätskor - smörjning av patient

samt- vid risk för nedsmutsning

Aino KempeVårdhygien

Handskar Handskar

Handskar ska tas av

direkt efterdirekt efterarbetsmomentet

Aino KempeVårdhygien

PlastförklädePlastförkläde

När?

Aino KempeVårdhygien

PlastförklädePlastförkläde

Risk för stänk

Kontakt med kroppsvätskor

Kontakt med patient

Aino KempeVårdhygien

ArbetskläderArbetskläder

Aino KempeVårdhygien

Är det rent hos er ?Är det rent hos er ?

Hur gör ni?

Aino KempeVårdhygien

Tvättrenhet cTvättrenhet cfu/dmfu/dm22

• Höggradigt rena plagg max 100 cfu/dm2

• I hyllan1440 cfu/dm2

Aino KempeVårdhygien

Begagnade skjortor cfu/dmBegagnade skjortor cfu/dm22

• 20 blandade 3150

• 10 kvinnor 2140

• 10 män 6960

• 8 av 40 S. aureus

Aino KempeVårdhygien

PatientkläderPatientkläder

• Rena flergångs?

• Engångs?

• Egna kläder med i väskan?

Aino KempeVårdhygien

Provtagning på pumpProvtagning på pump

• Förpackningar i omklädningsrum

• Koagulasnegativa stafylokocker

• Hårstrå

Aino KempeVårdhygien

Salvor/krämer Salvor/krämer • Vårdpersonal pytsar upp

i burk/på spatel ?

• Patienten tar själv ur pumpflaska ?

• Patienten pytsar upp på engångstallrik/burk?

• Patienten tar med egna?

Aino KempeVårdhygien

MRBMRBMMultiRResistenta

BBakterier

MRSA-sång

Aino KempeVårdhygien

Vilka bakterier pratar vi Vilka bakterier pratar vi om?om?

MRSA

ESBL

VRE

Aino KempeVårdhygien

Hur ska vi tänka?Hur ska vi tänka?

• Riskfaktorer- sår- eksem- diarré- KAD, infarter m.m.- inkontinens- demens

Aino KempeVårdhygien

Hur sker spridningen?Hur sker spridningen?

MRSA• Händerna• Kläder

VRE• Händerna• Kläder

ESBL• Händerna• Kläder

Aino KempeVårdhygien

VREVRE

• Tarmbakterier

- Enterokock

-faecium-faecalis

• Ökad resistens• Lätt utveckla

resistens

• Orsakar bl.a;- UVI

Aino KempeVårdhygien

• Tarmbakterier;

- E.coli

- Klebsiella

- Proteus etc.

ESBLESBL

Aino KempeVårdhygien

Antibiotika

ESBLESBL

Nedbrytning avAntibiotika

Aino KempeVårdhygien

Hur smittar det?Hur smittar det?Via munnen;

• Importerat kycklingkött- 95% av proverna från Sydamerika - 61% av proverna från EU-länder- 15% av proverna från Danmark

• Mindre omfattning från nöt och gris

Aino KempeVårdhygien

ExpressenExpressen12/3 201212/3 2012

Läkarna står maktlösa.De har inga botemedel mot en ny typ av multiresistenta bakterier som sprider sig snabbt över världen - och kan vålla dödliga infektioner.- Vi har kommit till vägs ände när, vi har inga antibiotika mot infektioner som vållas av de här otäcka bakterierna. Inger Riesenfeldt Örn, Socialstyrelsen

Aino KempeVårdhygien

Motståndskraftig mot i stort sett all antibiotika

ESBLESBLCARBACARBA

Aino KempeVårdhygien

ESBLESBLCARBACARBA

New Dehli, Indien;

• 21 milj. Invånare

• 10% är bärare i tarmen

• Finns i dricksvattnet

Aino KempeVårdhygien

2010 Paris:- 3 patienter lades in på IVA- Screenodlade 260 patienter från april-juni- 7 infekterade- 5 patienter pneumoni- 3 patienter kateterrelaterad sepsis- 1 både ock- 5 avled

ESBLESBLCARBACARBA

Aino KempeVårdhygien

ESBLESBLCARBACARBA

2010-2011 Essen;• 7 nytransplanterade patienter• 5 fick infektioner, 2 tarmbärare• 5 avled• 4 direkt av infektionen• miljöodlingar var negativa• screenades för MRSA

Aino KempeVårdhygien

Istanbul- 15 insjuknat 10 avled

Grekland och Italien- 15% - 50% av ESBL är ESBLCARBA

ESBLESBLCARBACARBA

Aino KempeVårdhygien

• Sverige 2012: 23 fall 2013: 11 fall

• Smittland:Indien 8 personerIrak 4 personerEgypten 2 personer

ESBLESBLCARBACARBA

Aino KempeVårdhygien

MRSAMRSA

• Stafylokock aureus

• Hudbakterie

• Ökad resistens

• Finns bl.a - näsa - svalg - perineum

• Orsakar bl.a; - bölder - sårinfektioner

Aino KempeVårdhygien

MRSAMRSA

Resistent mot allt

Aino KempeVårdhygien

MRBMRB

•Alltid bärare

•” Inte aktiv ”?????

Aino KempeVårdhygien

Hur har det blivit så här?Hur har det blivit så här?

• Reser mycket

• Invandring

• Operationer utomlands

• Överförskrivning av antibiotika

Aino KempeVårdhygien

Hur ser det ut i Hur ser det ut i Sverige?Sverige? MRSA ESBL VRE• 2009: 1479 • 2010: 1579 • 2011: 1884• 2012: 2097• 2013: 546

(8/3)

• 2009: 3753• 2010: 4951 • 2011: 5666•2012: 7225•2013: 2011 (8/3)

• 2006: 24• 2007: 53• 2008: 617• 2009: 402• 2010: 214 • 2011: 122• 2012: 152• 2013: 36

(8/3)

Aino KempeVårdhygien

Tack Tack för visat intresse!