Antti Karisto: Oppi ja orientaatio vanhussosiaalityössä

Socca, 27.4.2006Socca, 27.4.2006

Gerontologisen sosiaalityön Gerontologisen sosiaalityön kehittämishankkeen 3. kehittämishankkeen 3. työseminaarityöseminaari

Antti Karisto: Oppi ja Antti Karisto: Oppi ja orientaatio orientaatio vanhussosiaalityössävanhussosiaalityössä

Ummistammeko silmät Ummistammeko silmät ikääntymiseltä?ikääntymiseltä?

Ummistammeko silmät Ummistammeko silmät ikääntymiseltä?ikääntymiseltä?

Sitä mukaa kun väestö Sitä mukaa kun väestö vanhenee, se kuvittelee vanhenee, se kuvittelee

nuorentuvansa.nuorentuvansa.

Ihailtu iäkäs henkilö – Ihailtu iäkäs henkilö – kuka hän on? kuka hän on?

Poimintoja vastauksistaPoimintoja vastauksista

Antti EskolaAntti Eskola Arthur Arthur

RubinsteinRubinstein Kylli-tätiKylli-täti eräs Ahtieräs Ahti Niilo TarvajärviNiilo Tarvajärvi vaimo vielä 55 vaimo vielä 55

vuoden jälkeenvuoden jälkeen

Häkä HäkkinenHäkä Häkkinen HeikkiHeikki ihana naapuriihana naapuri Märtta Märtta

TikkanenTikkanen saksan saksan

opettajaniopettajani pilkkikaveripilkkikaveri

Timo Airaksinen:Timo Airaksinen:

Vanhuutta ei enää oleVanhuutta ei enää ole

Iättömän yhteiskunnan Iättömän yhteiskunnan illuusioilluusio

Markku Envall: Markku Envall:

Psyykkinen torjunta alkaa Psyykkinen torjunta alkaa sanatorjunnastasanatorjunnasta

Väestön vanhenemisen Väestön vanhenemisen ”taakkatulkinta””taakkatulkinta”

Toisaalta ikä kiinnostaa Toisaalta ikä kiinnostaa lisääntyvästi.lisääntyvästi.

Se onkin mielenkiintoisin ja Se onkin mielenkiintoisin ja rikkain elämänvaihe, sillä siinä rikkain elämänvaihe, sillä siinä on nähtävissä koko elämän on nähtävissä koko elämän summa.summa.

ikä sosiaalitutkimuksessaikä sosiaalitutkimuksessa

huomattu tärkeäksi elämän huomattu tärkeäksi elämän organisointiperustaksiorganisointiperustaksi

elämänkulku, elämäkerrat elämänkulku, elämäkerrat ja sukupolvet paljon esilläja sukupolvet paljon esillä

Sosiaalityön Sosiaalityön tutkimuksen vuosikirja tutkimuksen vuosikirja

2006: 2006:

teemana teemana gerontologinen gerontologinen

sosiaalityösosiaalityö

SosiaaligerontologiaSosiaaligerontologia

Vanhuuden kuva Vanhuuden kuva

ja ja

medikalisaatiomedikalisaatio

Tanja Kuronen:Tanja Kuronen:

SuursiivousSuursiivous

a) Herään tuntia liian aikaisin kylmässä hiessä. En a) Herään tuntia liian aikaisin kylmässä hiessä. En näe kunnolla, silmäni ovat lasittuneet näe kunnolla, silmäni ovat lasittuneet yhtämittaisesta heräilystä. Olen menossa yhtämittaisesta heräilystä. Olen menossa aamuseitsemäksi asiakkaan luo omilla avaimilla ja aamuseitsemäksi asiakkaan luo omilla avaimilla ja se on pelottavinta kaikesta. Asiakas voi olla missä se on pelottavinta kaikesta. Asiakas voi olla missä tahansa, en tiedä löydänkö häntä, jospa hän on tahansa, en tiedä löydänkö häntä, jospa hän on loukkaantunut tai kuollut. Nukkuvakin asiakas on loukkaantunut tai kuollut. Nukkuvakin asiakas on pelottava. Jos aloittaessani työtäni elättelinkin pelottava. Jos aloittaessani työtäni elättelinkin mielikuvaa hoitajasta ”viileänä kätenä otsalla”, niin mielikuvaa hoitajasta ”viileänä kätenä otsalla”, niin nyt lähden töihin kuin sotaan, rohkeuteni ja nyt lähden töihin kuin sotaan, rohkeuteni ja velvollisuudentunteeni rippeitä kooten, toivoen velvollisuudentunteeni rippeitä kooten, toivoen jalkojeni kuljettavan minut töihin kuuntelematta jalkojeni kuljettavan minut töihin kuuntelematta muun kropan kirkuvaa hanttiinpanemista. Vasta kun muun kropan kirkuvaa hanttiinpanemista. Vasta kun asiakas on silmien edessä ja kosketusetäisyydellä, asiakas on silmien edessä ja kosketusetäisyydellä, huonosti nukuttu yö ja pakotettu töihin tulo huonosti nukuttu yö ja pakotettu töihin tulo painuvat pois otsalohkosta. Asiakaskin on nukkunut painuvat pois otsalohkosta. Asiakaskin on nukkunut huonosti, huutanut yöllä lapsiaan ja hoitajia. huonosti, huutanut yöllä lapsiaan ja hoitajia. Puristaa kättäni ja hymyilee. Siinähän sinä olet, Puristaa kättäni ja hymyilee. Siinähän sinä olet, pelkäsin, ettet tulisi ollenkaan. Paistaisitko munia? pelkäsin, ettet tulisi ollenkaan. Paistaisitko munia? (Kuronen 2005) (Kuronen 2005)

Avun muotoAvun muoto Avun sisältöAvun sisältö Peruste avun saamiseenPeruste avun saamiseen

HOITOHOITO sairaan- ja terveydenhoitosairaan- ja terveydenhoito tarvetarve

VÄLITÖN VÄLITÖN HOIVAHOIVA

ruumiin hoivaaminenruumiin hoivaaminen

kyvyttömyyskyvyttömyys

VÄLILLINEN VÄLILLINEN HOIVAHOIVA

ruumiin välittömän ympäristön ruumiin välittömän ympäristön hoivaaminenhoivaaminen

HUOLENPITOHUOLENPITO kodista huolehtiminen (ja kodista huolehtiminen (ja henkilökohtaisista asioista henkilökohtaisista asioista huolehtiminen)huolehtiminen)

PALVELUPALVELU esim. ostettu siivousapuesim. ostettu siivousapu haluttomuushaluttomuus (Kuronen 2006)(Kuronen 2006)

Vanhustenhuollon Vanhustenhuollon sopeuttamisohjelma 2002 sopeuttamisohjelma 2002 (Helsingin kaupunki)(Helsingin kaupunki)

-vanhusten palvelukeskusten -vanhusten palvelukeskusten vaikuttavuudesta ei näyttöävaikuttavuudesta ei näyttöä

-palvelukeskustoiminta on -palvelukeskustoiminta on ”virkistystä””virkistystä”

VanhustenVanhusten palvelukeskukset palvelukeskukset

””Vain ’virkistystä’ johon ei enää varaa. Vain ’virkistystä’ johon ei enää varaa. Näytöt vaikuttavuudesta puuttuvat.”Näytöt vaikuttavuudesta puuttuvat.”

tutkimus antoi kuitenkin myönteisen tutkimus antoi kuitenkin myönteisen kuvan palvelukeskusten kyvystä kuvan palvelukeskusten kyvystä tavoittaa ihmisiä, palvelujen tavoittaa ihmisiä, palvelujen kohdentumisesta, kohdentumisesta, asiakastyytyväisyydestä ja myös asiakastyytyväisyydestä ja myös toiminnan koetusta vaikuttavuudestatoiminnan koetusta vaikuttavuudesta

Katsokaa itseänne. Suihkunraikas. Älykäs. Tyynissä Katsokaa itseänne. Suihkunraikas. Älykäs. Tyynissä naimisissa. Terve. Valkoisissa puhtaissa vaatteissa. naimisissa. Terve. Valkoisissa puhtaissa vaatteissa. Jalka ei vispaa, mieli ei harhaile, katse poraa. Jalka ei vispaa, mieli ei harhaile, katse poraa. Haluaisin tavata teidät kolmenkymmenen vuoden Haluaisin tavata teidät kolmenkymmenen vuoden kuluttua kun ihonne on rapistunut, kun kuluttua kun ihonne on rapistunut, kun mielipiteillänne ei ole enää mitään merkitystä, kun mielipiteillänne ei ole enää mitään merkitystä, kun alavatsassa on outoja tuntemuksia, kun virtsa alavatsassa on outoja tuntemuksia, kun virtsa karkailee, kun teeveessä ei ole yhtään tuttua ja karkailee, kun teeveessä ei ole yhtään tuttua ja lapsi, jolle vielä eilen vaihdoitte vaippoja, vaikuttaa lapsi, jolle vielä eilen vaihdoitte vaippoja, vaikuttaa enää hämärästi tutulta. Kolmenkymmenen vuoden enää hämärästi tutulta. Kolmenkymmenen vuoden kuluttua te olette minä. Tittelit, ammattitaidot, kuluttua te olette minä. Tittelit, ammattitaidot, elämänkokemus ja saavutetut meriitit valuvat elämänkokemus ja saavutetut meriitit valuvat pesuhuoneen klinkkeriä pitkin lattiakaivoon ja pesuhuoneen klinkkeriä pitkin lattiakaivoon ja sotkeutuvat muiden potilaiden hiuksiin ja sotkeutuvat muiden potilaiden hiuksiin ja räkäklimppeihin. Sillä hetkellä te ette enää ole räkäklimppeihin. Sillä hetkellä te ette enää ole neurologi Seppänen, te olette kolmoshuoneen neurologi Seppänen, te olette kolmoshuoneen Seppänen. Avuton, tolkuton, kunnallisen Seppänen. Avuton, tolkuton, kunnallisen sairaanhoidon ikävä kuluerä.sairaanhoidon ikävä kuluerä.(Kari Hotakainen: Iisakin kirkko, 61)(Kari Hotakainen: Iisakin kirkko, 61)

Medikalisoituminen voi merkitäMedikalisoituminen voi merkitä

* sosiaalisen kontrollin lisääntymistä* sosiaalisen kontrollin lisääntymistä

* asiantuntijavallan kasvua* asiantuntijavallan kasvua

* ongelmien epäpolitisoimista ja * ongelmien epäpolitisoimista ja riisumista riisumista yhteiskunnallisista yhteyksistäänyhteiskunnallisista yhteyksistään

* moraalista neutralisointia, vastuun * moraalista neutralisointia, vastuun pakoiluapakoilua

Medikalisoituminen voi toisaalta Medikalisoituminen voi toisaalta merkitämerkitä

* tehokasta apua ongelmiin* tehokasta apua ongelmiin

* vapautumista stigmasta, häpeästä* vapautumista stigmasta, häpeästä

* ahdistuksen vähenemistä tai * ahdistuksen vähenemistä tai aitaamista aitaamista

* sitä että ongelmat otetaan tosissaan* sitä että ongelmat otetaan tosissaan

ToimintakykyToimintakyky

toimintakyky arviointityössätoimintakyky arviointityössä

sijoitustoimintaan liittyvä sijoitustoimintaan liittyvä asiakasvirtojen ohjailuasiakasvirtojen ohjailu

yksilöllisen palvelutarpeen yksilöllisen palvelutarpeen arviointiarviointi

Jyrki Jyrkämän kehitelmä Jyrki Jyrkämän kehitelmä toimintakyvystätoimintakyvystä

HH halutahalutaOO osataosataTT täytyätäytyäKK kyetäkyetä

Jyrki Jyrkämän kehitelmä Jyrki Jyrkämän kehitelmä toimintakyvystätoimintakyvystä

HH halutahalutaOO osataosataTT täytyätäytyäKK kyetäkyetä

JJ jaksaajaksaa

Vuosina 1926 – 30 syntyneiden Vuosina 1926 – 30 syntyneiden toimintakykytoimintakyky

Miehet Miehet NaisetNaiset

Nykyinen toiminta-Nykyinen toiminta-kyky alentunut kyky alentunut 7 % 8 % 7 % 8 %

Epäilee itsenäistä suo-Epäilee itsenäistä suo-riutusmiskykyään 5 v.riutusmiskykyään 5 v. 29 % 29 % 41 % 41 %kuluttuakuluttua

(Karisto & Konttinen 2004, (Karisto & Konttinen 2004, 42)42)

Tulevaa toimintakykyään Tulevaa toimintakykyään epäilevien prosenttiosuudetepäilevien prosenttiosuudet

0%

10%

20%

30%

40%

50%

72 v. 73 v. 74 v. 75 v. 76 v.

Miehet Naiset

Ikihyvä Päijät-HämeIkihyvä Päijät-Häme

10 vuotta kestävä 10 vuotta kestävä seurantatutkimus, jossa seurataan seurantatutkimus, jossa seurataan kolmen ikäkohortin (vuosina 1926–kolmen ikäkohortin (vuosina 1926–30, 1936–40 ja 1946–50 30, 1936–40 ja 1946–50 syntyneiden) terveydentilaa, syntyneiden) terveydentilaa, terveyskäyttäytymistä, terveyskäyttäytymistä, vanhenemi-sen kokemuksia ja vanhenemi-sen kokemuksia ja elämäntyyliäelämäntyyliä

Vanhenemisen Vanhenemisen paikkapaikka

Lapin yliopiston Lapin yliopiston ELVI-hankeELVI-hanke

Asuinpaikkaan kiinnittyminen ja muuttokynnyksen Asuinpaikkaan kiinnittyminen ja muuttokynnyksen

korkeuskorkeus AA BB CC DD EE

LahtiLahti 6060 8282 8989 5858 2323KehyskunnatKehyskunnat 6565 8484 8787 5959 2525 TaajamaTaajama 6363 8585 9191 5959 2222 Haja‑asutusHaja‑asutus 7070 8080 8282 5858 3232

Reuna‑alue Reuna‑alue 7272 8686 8686 6565 2929 Taajama Taajama 6868 8686 8989 6464 3232 Haja‑asutusHaja‑asutus 7575 8686 8383 6565 2626

A: "Minulle on tärkeää saada asua elämäni loppuun asti nykyisessä A: "Minulle on tärkeää saada asua elämäni loppuun asti nykyisessä elinympäristössäni“elinympäristössäni“B: "Minulle ei ole suurta merkitystä sillä, missä asun vanhana. Tärkeämpää B: "Minulle ei ole suurta merkitystä sillä, missä asun vanhana. Tärkeämpää on, että saan hyvän hoidon ja että minusta pidetään hyvää huolta.”on, että saan hyvän hoidon ja että minusta pidetään hyvää huolta.”C: "Jos voimani eivät riitä itsenäiseen asumiseen, palvelutalossa asuminen C: "Jos voimani eivät riitä itsenäiseen asumiseen, palvelutalossa asuminen olisi minulle mieluinen vaihtoehto.“olisi minulle mieluinen vaihtoehto.“D: "Jos voimani eivät riitä itsenäiseen asumiseen, ei minulla olisi mitään D: "Jos voimani eivät riitä itsenäiseen asumiseen, ei minulla olisi mitään vanhainkotiin muuttamista vastaan." vanhainkotiin muuttamista vastaan." E: "Vaikka voimani vähenisivät, en lähde kotoani kuin jalat edellä." E: "Vaikka voimani vähenisivät, en lähde kotoani kuin jalat edellä."

Perustoimintojen rajoite, NAISET

0

10

20

30

40

50

60

30 40 50 60 70 80 90 100

Ikäryhmä

%

v. 1980

v. 2000

Totaalinen Totaalinen instituutioinstituutio

Mitkä ovat meidän yhteis-Mitkä ovat meidän yhteis-kuntamme ”dim suneja”?kuntamme ”dim suneja”?

Mitkä ovat meidän yhteis-Mitkä ovat meidän yhteis-kuntamme ”dim suneja”?kuntamme ”dim suneja”?

Vanhukset Vanhukset kaupunkikuvassa?kaupunkikuvassa?

Mitkä ovat meidän yhteis-Mitkä ovat meidän yhteis-kuntamme ”dim suneja”?kuntamme ”dim suneja”?

Vanhukset kaupunkikuvassa?Vanhukset kaupunkikuvassa?

Ikääntymisympäristöt?Ikääntymisympäristöt?

””Helsingissä ei ole tarpeeksi Helsingissä ei ole tarpeeksi sellaisia pistäytymis- ja sellaisia pistäytymis- ja tapaamispaikkoja, joihin minun tapaamispaikkoja, joihin minun ikäiseni olisi luontevaa mennä”ikäiseni olisi luontevaa mennä”

kolmasosa yli 60-vuotiaista kolmasosa yli 60-vuotiaista täsmälleen tästä mieltä, täsmälleen tästä mieltä, neljäsosa osittainneljäsosa osittain

Yhteisöjen panos?Yhteisöjen panos?

Kun yhteisöpuhe yltyy, Kun yhteisöpuhe yltyy, hyvinvointivaltiopuhe hyvinvointivaltiopuhe

vaimeneevaimenee

Yhteisöstä ei pidä Yhteisöstä ei pidä puhua yksikössäpuhua yksikössä

Nyky-yhteisöt ovat Nyky-yhteisöt ovat symbolisia. Siksi ne symbolisia. Siksi ne ovat hankalia ovat hankalia osapuolia osapuolia neuvoteltaessa työn ja neuvoteltaessa työn ja vastuun jaosta.vastuun jaosta.

Yhteisö on lämmin Yhteisö on lämmin sana, joka pitää sana, joka pitää

kuitenkin sisällään me kuitenkin sisällään me ja muut -ajatteluaja muut -ajattelua

Kun vastuuta Kun vastuuta siirretään yhteisöille, siirretään yhteisöille, minne sitä siirretään?minne sitä siirretään?

Kun vastuuta Kun vastuuta siirretään yhteisöille, siirretään yhteisöille, minne sitä siirretään?minne sitä siirretään?

Kun vastuuta siirretään Kun vastuuta siirretään yhteisöille, minne sitä yhteisöille, minne sitä siirretään?siirretään?

* perheet* perheet* naapurustot* naapurustot* kolmas sektori* kolmas sektori

Ihmisten pitäisi nykyistä Ihmisten pitäisi nykyistä enemmän osallistua enemmän osallistua

lähimmäistensä lähimmäistensä hoivaamiseenhoivaamiseen. .

täysin samaa mieltä 34 % täysin samaa mieltä 34 %

osittain samaa mieltä 53 % osittain samaa mieltä 53 %

Viidesosa (21 %) osallistuu jonkin Viidesosa (21 %) osallistuu jonkin pitkäaikaisesti sairaan, iäkkään tai pitkäaikaisesti sairaan, iäkkään tai vammaisen henkilön hoitamiseen vammaisen henkilön hoitamiseen

useimmiten (43 %) kyse on omista useimmiten (43 %) kyse on omista iäkkäistä vanhemmista tai iäkkäistä vanhemmista tai appivanhemmistaappivanhemmista

noin joka neljännellä 27 %) autettava noin joka neljännellä 27 %) autettava

on naapuri tai ystävä on naapuri tai ystävä

joka kymmenes apua antavista joka kymmenes apua antavista auttaa puolisoaan auttaa puolisoaan

Niiltä, jotka hoitavat tai auttavat jotain Niiltä, jotka hoitavat tai auttavat jotain läheistään, kysyttiin olisiko läheistään, kysyttiin olisiko hoivapanosta mahdollisuus kasvattaa. hoivapanosta mahdollisuus kasvattaa.

noin kolmasosa (31 %) voisi tarvittaessa noin kolmasosa (31 %) voisi tarvittaessa lisätä nykyistä hoivapanostaan lisätä nykyistä hoivapanostaan

58 % katsoi, että nykyinen 58 % katsoi, että nykyinen hoivapanostus on juuri hoivapanostus on juuri mahdollisuuksien mukainenmahdollisuuksien mukainen

10 %:lle se ylittää voimavarat 10 %:lle se ylittää voimavarat

Hoivapanosta voisi lisätäHoivapanosta voisi lisätä

18–44 -vuotiaista yli 40 % 18–44 -vuotiaista yli 40 %

45–64 –vuotiaista 32 % 45–64 –vuotiaista 32 %

65–74 –vuotiaista 25 %65–74 –vuotiaista 25 %

75 vuotta täyttäneistä 2 % 75 vuotta täyttäneistä 2 %

Jos lähipiiristänne joku olisi Jos lähipiiristänne joku olisi pitkäaikaisen avun pitkäaikaisen avun tarpeessa, olisiko teillä tarpeessa, olisiko teillä mahdollisuutta ottaa mahdollisuutta ottaa vastuuta hänen vastuuta hänen huolehtimisestaan? huolehtimisestaan?