Acute Kidney Injury (AKI)

Acute Kidney Injury (AKI)

Syaiful Azmi

Sub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK Unand / RSUP Dr.M.Djamil

Padang

Definitions

Acute Renal Failure

Acute Kidney Injury

DEFENISI

GgGA : penurunan mendadak fungsi ginjal (48 jam) dengan

• kenaikan kreatinin serum > 0,3 mg/dl

• Kenaikan kreatinin serum > 50 % dari nilai awal atau

• Pengurangan produksi urin / oliguria dalam 6 jam

Penelitian Definisi

de Medonca dkk (2000)4 , Tepel dkk (2000) 6

Peningkatan SCr sebesar 0,5 mg/dl dalam waktu 48 jam

Brivet dkk (1996) 10 Kenaikan SCr > 2.0 mg/dl = (“GGA”)Kenaikan SCr >3.5 mg/dl dan /atau kenaikan BUN > 100 mg/dl (“GGA berat”)

Agrawal dan Swartz (2000) 2 Kenaikan SCr > 0,5 mg/dl/hari disertai produksi urin < 400 cc/hariDisebut GGA berat (”complete renal shutdown)

Ricci dkk (2006) 8

( meta-analisis) Kenaikan SCr bervariasi antara 1,5 – 10 mg/dlPenurunan produksi urin bervariasi antara 0-900 cc/hariPenurunan LFG sebesar > 50 % disertai penurunan produksi urin berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari

Definisi GGA berdasarkan beberapa penelitian

Keterangan : Scr= Serum Creatinin. BUN = Blood Urea Nitrogen. LFG = Laju Filtrasi glomeruli

COMMON CAUSES/ETIOLOGY OF AKI

GAMBARAN KLINIS

1. GgGA PRE-RENAL– Terjadi hipoperfusi ginjal– Jaringan ginjal masih normal– Bila hipoperfusi tidak segera diperbaiki

terjadi Nekrosis Tubuler Akut ( NTA) (GgGA Renal)

2. GgGA RENAL

• Terjadi NTA, yang mengenaia. Vaskuler

- Kerusakan endotel kapiler- Peningkatan mediator inflamasi seperti TNF dan

IL 18- Sehingga Vasokontriksi LFG

b. TUBULER

terjadi :– neknosis dan apoptosis– Obstruksi tubulus– LFG menurun

• 3. GgGA Post Renal– Terjadi obstruksi– Pada fase awal obstruksi, aliran darah ke

ginjal meningkat– Pada fase berikut, aliran darah ke ginjal

menurun– Pada fase ketiga, aliran darah ke ginjal makin

menurun, terjadi fibrosis jaringan ginjal.

TERAPI

Tujuan

• Cegah kerusakan ginjal

• Pertahankan homeostasis

• Cegah komplikasi

TERAPI• KAUSAL• NUTRISI

– Rendah protein– Cukup kalori

• HIPERVOLEMIK– Batasi garam– diuretik

• HIPERKALEMI– Batasi diit k– Yang berat : insulin +glukosa

: / dialisis

• ASIDOSIS – Na Bicarbonat

• DIALISIS

• INDIKASI1. Oliguri / anuri dl 12 jam

2. Hiperkalemi > 6,5 mmol/l

3. Asidosis, PH < 7.0

4. Ensefalopati

5. Perikarditis uremikum

6. dll

TERIMAKASIH