A kanca urogentiális Kanca ovariectomia indikációi ... · 4 Méhcsavar - komplikációk kancák csikók normal ellés 73% 70% 49% Túlélési ráta 26 méhcsavaros eset kapcsán
Post on 04-Nov-2019
3 Views
Preview:
Transcript
1
Húgy és nemi szervek sebészete nagyállatoknál
Dr. Izing SimonSZIE, ÁOTK, Nagyállat Klinika
Urogenitális szervek sebészete
�� A kanca urogenitális apparátusának seb.A kanca urogenitális apparátusának seb.
�� A hólyag sebészeteA hólyag sebészete
�� A vesék és az ureterek sebészeteA vesék és az ureterek sebészete
�� A preputium és a pénisz sebészeteA preputium és a pénisz sebészete
�� Kasztráció, Kasztráció, ccryptorhizmusryptorhizmus
A kanca urogentiális apparátusának sebészete
�� theca granulosa sejtes tumortheca granulosa sejtes tumor+ egyéb tumorok (adenoma, melanoma, adenocarcinoma, teratoma, + egyéb tumorok (adenoma, melanoma, adenocarcinoma, teratoma,
cystadenoma, )cystadenoma, )
�� „Nagypályás” sportló„Nagypályás” sportló
�� OophoritisOophoritis
�� Haematoma, tályogHaematoma, tályog
�� Nimphomániás kancában kevésbé jók az eredmények!Nimphomániás kancában kevésbé jók az eredmények!
Kanca ovariectomia indikációi
Theca granulosa sejtes daganat
�� AbnormalisAbnormalis sexualissexualis viselkedés (viselkedés (nymphomanianymphomania vagy vagy ménszerű viselkedésménszerű viselkedés
�� Csökkent méretű ellenoldali Csökkent méretű ellenoldali ptfptf
�� De! normális ciklus is előfordulhat (De! normális ciklus is előfordulhat (diffdiff. . diagndiagn. . haematomahaematoma!)!)
�� TestosteronTestosteron? (<100pg/? (<100pg/mLmL); ); progesteronprogesteron? (Alacsony)? (Alacsony)
�� InhibinInhibin szintek szintek
�� Ultrahang, (Ultrahang, (biopsziabiopszia))
Theca granulosa sejtes daganat
2
�� Indoka: Indoka: �� nymphomániás kanca, agresszív ösztruszbannymphomániás kanca, agresszív ösztruszban�� értékes sportlóértékes sportló
�� Eredmény:Eredmény:�� Nem mindig kielégítő (65% körüli siker)Nem mindig kielégítő (65% körüli siker)
�� Kivitelezése:Kivitelezése:�� A fornix vaginaeA fornix vaginae--n keresztül (colpotomia)n keresztül (colpotomia)�� Paralumbalis feltárásból állló helyzetben (laparoscopia)Paralumbalis feltárásból állló helyzetben (laparoscopia)�� Ventrális középvonalban elvégzett laparotomiaVentrális középvonalban elvégzett laparotomia�� Paramedian feltárásParamedian feltárás�� Srég paramedian feltárásSrég paramedian feltárás
Bilateralis ovariectomia Colpotomia
�� 18001800--as évek végén vált gyakorlattáas évek végén vált gyakorlattá�� 1.51.5--2 napos koplaltatás, bélsár lazítás2 napos koplaltatás, bélsár lazítás�� AB, farok felkötése, perianalis tájék előkészítése, hólyag kiürítéseAB, farok felkötése, perianalis tájék előkészítése, hólyag kiürítése�� DetomidinDetomidin--Butorphanol, epiduralis érzéstelenítésButorphanol, epiduralis érzéstelenítés�� Rectum kiürítéseRectum kiürítése�� Időzítés: ha lehetséges anestrusbanIdőzítés: ha lehetséges anestrusban�� Hüvely öblítése (betadine, majd fiz.só)Hüvely öblítése (betadine, majd fiz.só)
Colpotomia
�� CranioCranio--dorsolateralis 2, 10 vagy craniodorsolateralis 2, 10 vagy cranio--ventrolateralis 4, 8 óra)ventrolateralis 4, 8 óra)
�� Topicalis érzéstelenítés (mepivacainos mullap Topicalis érzéstelenítés (mepivacainos mullap min.1 percig)min.1 percig)
�� Écraseur lassan feszítve (1Écraseur lassan feszítve (1--2 perc) 2 perc)
�� egy sebből mindkét ptf.egy sebből mindkét ptf.
�� Műtéti seb nyitottan kezelveMűtéti seb nyitottan kezelve
Colpotomia komplikációs lehetőségeiColpotomia komplikációs lehetőségei::Elvérzés, letapadásokElvérzés, letapadások
Hólyag, rectum sérülése, Hólyag, rectum sérülése,
Eventráció, adheziók, haematoma, tályogEventráció, adheziók, haematoma, tályog
�� Normál esetben:Normál esetben:3 hét után újra lovagolható3 hét után újra lovagolható
�� Tumor esetében nem javasolt (max 8Tumor esetében nem javasolt (max 8--10 cm.ig)10 cm.ig)
Unilateralis ovariectomia
�� Indoka: Indoka: �� tumor, tályog, gondot okozó haematomatumor, tályog, gondot okozó haematoma
�� Kivitelezése:Kivitelezése:�� Álló helyzetben horpaszmetszésből, Álló helyzetben horpaszmetszésből,
�� Rács technikávalRács technikával
�� Mullapos topicalis érzéstelenítésMullapos topicalis érzéstelenítés
�� Ligatura duplán 2Ligatura duplán 2--3 részletben3 részletben
�� Tumor esetén cystozus részek leszívásaTumor esetén cystozus részek leszívása
�� Haematoma, Seroma, látható heg Haematoma, Seroma, látható heg
Ventralis median laparotomia
�� Köldöktől caudalisanKöldöktől caudalisan
�� Hátránya:Hátránya:�� Nehézség a lekötésnélNehézség a lekötésnél
�� Haemorrágiás szövődmények lehetőségeHaemorrágiás szövődmények lehetősége
�� Neurogén alapra visszavezethető elhullás (túlzott trakció)Neurogén alapra visszavezethető elhullás (túlzott trakció)
�� Előnye: Előnye: �� jó sebgyógyulás, egy sebjó sebgyógyulás, egy seb
3
Srég paramedian feltárás
Előnye: könnyebb hozzáférés a rectus hüvelyen keresztül
Hasfalzárás: rectus abdominis izom csomós varratokkalrectus hüvely külső fala futóval
Postoperatív kezelés:4 hét kézen séta, utána 2 hét kis karámezt követően lovagolható
Laparoscopos ovariectomia
�� Álló helyzetben Álló helyzetben
�� Narcosisban, Narcosisban,
Ptf laparoscopos eltáv Video: Dr Bodó, Dr Izing
�� MéhcsavarMéhcsavar
�� MéhrepedésMéhrepedés
�� MéhelőesésMéhelőesés
�� A széles méhszalag bevérzése öreg kancákonA széles méhszalag bevérzése öreg kancákon
�� Hysterotomia ikreknélHysterotomia ikreknél
�� Histerectomia/ovariohisterectomiaHisterectomia/ovariohisterectomia
�� CsászármetszésCsászármetszés
Sebészeti elváltozások és beavatkozások kanca méhén
Méhcsavar
55--10% viszonylag ritka10% viszonylag ritka
88--10 hónapos vemhességi stádiumban10 hónapos vemhességi stádiumban
�� Klinikai tünetek:Klinikai tünetek:�� Enyhe, közepes visszatérő kólkázásEnyhe, közepes visszatérő kólkázás
�� Fűrészbak állásFűrészbak állás
�� Diagnózis:Diagnózis:�� Rectalis vizsgálattal: Rectalis vizsgálattal:
�� széles méhszalag átlapolódása, széles méhszalag átlapolódása,
�� szűkremese lúmenének beszűkü lése (360szűkremese lúmenének beszűkü lése (360 ))
�� Cervix és vagina jóval ritkábban mint szmCervix és vagina jóval ritkábban mint szm--nálnál
Méhcsavar - gyógykezelése
�� Nem sebészi megoldás:Nem sebészi megoldás:�� Cercixen keresztül a fotus forgatásávalCercixen keresztül a fotus forgatásával
�� Altatásban forgatással (bal oldalra Altatásban forgatással (bal oldalra fektetve)!??fektetve)!??
�� Sebészi megoldás:Sebészi megoldás:�� Álló helyzetben (korai vemhesség Álló helyzetben (korai vemhesség
eseténesetén�� A csavar irányának oldaláról)A csavar irányának oldaláról)
�� Altatásban median laparatomiábólAltatásban median laparatomiából�� Histerotomia, ha a magzat elhaltHisterotomia, ha a magzat elhalt
�� (Részleges) histerectomia, ha a méhfal elhalt(Részleges) histerectomia, ha a méhfal elhalt
4
Méhcsavar - komplikációk
kancákcsikóknormal ellés
73%
70%
49%
Túlélési ráta 26 méhcsavaros eset kapcsán
Pascoe, Meagher, Wheat: J Am Vet Med Assoc. 1981.
Ellési sérülések - méhrepedés
�� Oka:Oka:�� nehézellés, nehézellés, �� normális ellés után is!normális ellés után is!�� MéhcsavarMéhcsavar
�� Előfordulási helye:Előfordulási helye:�� Méh dorsalis falaMéh dorsalis fala
�� Klinikai tünetek:Klinikai tünetek:�� Vérvesztéses shock (nagy Vérvesztéses shock (nagy
repedések esetén)repedések esetén)�� Enyhe kólikás nyugtalanság Enyhe kólikás nyugtalanság
(kisebb perforációnál)(kisebb perforációnál)�� Méhmosás nagymértékben Méhmosás nagymértékben
rontja a prognózistrontja a prognózist�� Paracentesis!!!Paracentesis!!!�� Rectalis vizsgálatRectalis vizsgálat
Ellési sérülések - méhrepedés
�� Gyógykezelés:Gyógykezelés:�� Kis sérülés önmagától?Kis sérülés önmagától?
�� Álló helyzetben, horpasz metszésbőlÁlló helyzetben, horpasz metszésből
�� Narcosisban median laparotomiából Narcosisban median laparotomiából
Méhelőesés
�� Oka:Oka:�� Nehézellés eseténNehézellés esetén
�� AbortuszAbortusz
�� Magzatburok visszatartásMagzatburok visszatartás
�� Túl laza perinealis szövetekTúl laza perinealis szövetek
�� Túlzott peripartalis tenesmusTúlzott peripartalis tenesmus
Méhelőesés
�� Gyógykezelés:Gyógykezelés:�� Szisztémásan!!Szisztémásan!!-- az állat sokkban van! (vérvesztés, fájdalom)az állat sokkban van! (vérvesztés, fájdalom)
�� Álló helyzetben vagy narcosisbanÁlló helyzetben vagy narcosisban
�� A méh sérüléseinek vizsgálata, tisztításaA méh sérüléseinek vizsgálata, tisztítása
�� A méh megemelése, A méh megemelése,
�� További perforáció és sérülések elkerüléseTovábbi perforáció és sérülések elkerülése
�� Vulva zárásaVulva zárása
5
A széles méhszalag tájékán kialakuló vérzés öreg kancáknál
�� Oka:Oka:�� A. uterina, a. ovarica, a. iliaca externaA. uterina, a. ovarica, a. iliaca externa
�� Kialakulásának ideje:Kialakulásának ideje:�� Ellés előtt, közben, utánEllés előtt, közben, után�� Gyakran nincs nehézellésGyakran nincs nehézellés
�� Klinikai tünetek:Klinikai tünetek:�� ElvérzésElvérzés�� Enyhe kólika, étvágytalanságEnyhe kólika, étvágytalanság�� Sápadt nyh.Sápadt nyh.�� Emelkedett szívverés számEmelkedett szívverés szám�� GyengeségGyengeség
�� Gyógykezelés:Gyógykezelés:�� Lehetőségeink behatároltakLehetőségeink behatároltak�� Transfusio, palliatív gyógykezelésTransfusio, palliatív gyógykezelés�� Haematoma kiürítése, ha hozzáférhetőHaematoma kiürítése, ha hozzáférhető
Tervezett császármetszés
�� Indoka:Indoka:�� 45. nap utáni bicornualis ikervemhesség45. nap utáni bicornualis ikervemhesség
88--ból 5 esetben egészséges csikó!ból 5 esetben egészséges csikó!
�� Tervezetten:Tervezetten:�� Korábbi medence törés utáni callus Korábbi medence törés utáni callus
�� Visszatérő cervicalis laceratioVisszatérő cervicalis laceratio
�� Vaginalis vagy abdominalis térszűkítő Vaginalis vagy abdominalis térszűkítő folyamatokfolyamatok
Tervezett császármetszés�� Preoperatív előkészületek:Preoperatív előkészületek:
�� Ellés előtt néhány nappal hospitalizálniEllés előtt néhány nappal hospitalizálni
�� Optimális idő megválasztás Optimális idő megválasztás �� Na K szintek kereszteződése az ellés előtti secretumbanNa K szintek kereszteződése az ellés előtti secretumban
�� Ca emelkedése (önmagában nem elég ld placentitis)Ca emelkedése (önmagában nem elég ld placentitis)
�� AntibiotikumAntibiotikum
�� Kolosztrum!Kolosztrum!
Tervezett császármetszés
�� Műtét (min. 4 fő részvételével):Műtét (min. 4 fő részvételével):�� Inhalációs narkózis Inhalációs narkózis
�� halotan: méh vérzés intenzitását növeli!?halotan: méh vérzés intenzitását növeli!?
�� Spontán respiratio: sokszor jobb Pa OSpontán respiratio: sokszor jobb Pa O22
�� 100 % O100 % O2 2
�� Gyors műtét!! Gyors műtét!!
�� Caudalis median laparotomia (kb.40cm)Caudalis median laparotomia (kb.40cm)
�� Méhseb helyének lemosása 20 e NE Heparinos Salsollal)Méhseb helyének lemosása 20 e NE Heparinos Salsollal)
�� Nagygörbület mentén (méhnyak és csúcsi rész kihagyvaNagygörbület mentén (méhnyak és csúcsi rész kihagyva
�� Hátulsó végtag, hossza: pataHátulsó végtag, hossza: pata--csánk távolságcsánk távolság
�� Segédvarratok 5 cmSegédvarratok 5 cm--re a méhseb két végétől re a méhseb két végétől –– asszisztensasszisztens
Tervezett császármetszés
�� Csikó kezelése:Csikó kezelése:�� Légutak szabaddá tétele Légutak szabaddá tétele
(gravitáció, nasotrachealis kíméletes szívás)(gravitáció, nasotrachealis kíméletes szívás)
�� Kíméletes ventilálásKíméletes ventilálás
�� Narkózisból való ébredés után monitorizálás (fejlettségre, Narkózisból való ébredés után monitorizálás (fejlettségre, betegségekre)betegségekre)
�� Placenta:Placenta:�� Ált. ne bántsuk!, csak a seb szélek mentén (2Ált. ne bántsuk!, csak a seb szélek mentén (2--3 cm)3 cm)
�� Sebzárás 3 rétegben („beszegés, + 1 vagy 2 rétegű Cushing)Sebzárás 3 rétegben („beszegés, + 1 vagy 2 rétegű Cushing)
�� 0 vagy 10 vagy 1--es monofil felsz. Fonállales monofil felsz. Fonállal
�� Méhfal megtisztítása, hasüreg öblítése, tágremese helyeződés!Méhfal megtisztítása, hasüreg öblítése, tágremese helyeződés!
6
CsászármetszésCsászármetszés
Sürgősségi császármetszés�� Indoka:Indoka:
�� Haránt fekvések, farfekvés különleges esetei, torz magzatHaránt fekvések, farfekvés különleges esetei, torz magzat
�� Ha a hullamagzat részei sérthetik a szülőutatHa a hullamagzat részei sérthetik a szülőutat
�� Kanca részéről Kanca részéről �� medence rendellenesség, medence rendellenesség,
�� hasfal sérülés hasfal sérülés
�� Előre eltervezett metódus! Előre eltervezett metódus! (határozott, gyors döntések)(határozott, gyors döntések)�� Álló helyzetű manipuláció (10 perc)Álló helyzetű manipuláció (10 perc)
�� Narcosisban történő manipuláció (15 percNarcosisban történő manipuláció (15 perc-- elegendő a hasfal előkészítéshez)elegendő a hasfal előkészítéshez)
�� (Fetotomia)(Fetotomia)
�� HysterotomiaHysterotomia
�� Fetotomia (hullamagzat esetében):Fetotomia (hullamagzat esetében):�� Több metszésből végzett eltáv. Sérülések veszélyét rejti magábanTöbb metszésből végzett eltáv. Sérülések veszélyét rejti magában
�� Fetotom feje mindig a méh üregében!! cervixben vaginában NE!Fetotom feje mindig a méh üregében!! cervixben vaginában NE!
Gyors, tiszta császármetszés kevesebb sérüléssel jár mint egy hosszantartó Gyors, tiszta császármetszés kevesebb sérüléssel jár mint egy hosszantartó fetotomia!!!fetotomia!!!
�� Cél:Cél:�� Élő magzat: gyors határozott döntésekÉlő magzat: gyors határozott döntések
�� Hullamagzat: a genitáliák sérülésének minimalizálása!! Hullamagzat: a genitáliák sérülésének minimalizálása!!
Sürgősségi császármetszés
�� Intraoperatív feladatok:Intraoperatív feladatok:�� Méh sérülések felkutatása Méh sérülések felkutatása
�� nem gravid méhszarvat is!nem gravid méhszarvat is!
�� Cervix előtti craniodorsalis terület!Cervix előtti craniodorsalis terület!
Sürgősségi császármetszés
�� Postoperatív komplikációk:Postoperatív komplikációk:�� Hasi fájdalom, Hasi fájdalom,
�� MéhkontrakcióMéhkontrakció
�� IleusIleus
�� Tágremese helyzetváltozás, Tágremese helyzetváltozás,
�� Bélsárrekedés Bélsárrekedés
pl. szűkremese (bevérzések a bélfalban)pl. szűkremese (bevérzések a bélfalban)
KezelésKezelés: : •• NSAIDNSAID--s (flunixin) vigyázat! uterin PG cc. s (flunixin) vigyázat! uterin PG cc.
•• Laxans étrend, paraffinLaxans étrend, paraffin
Sürgősségi császármetszés
7
�� Postoperatív komplikációk:Postoperatív komplikációk:�� anemia, (vérzés, vagy heparin kezelés áll a háttérben)anemia, (vérzés, vagy heparin kezelés áll a háttérben)
enyhébb esetben nincs szükség transfúzióraenyhébb esetben nincs szükség transfúzióra
�� Placenta retencióPlacenta retenció
�� Oxitocin Oxitocin
•• 11--2 óránként 102 óránként 10--20 NE im 20 NE im
•• <1 óra alatt lassú cseppinfúzióban 60<1 óra alatt lassú cseppinfúzióban 60--80 NE80 NE
�� UH kontrol, szükség esetén izotoniás steril infúzióval UH kontrol, szükség esetén izotoniás steril infúzióval mosásmosás
�� 9. és 30. napos oestrus során kontrol9. és 30. napos oestrus során kontrol
Sürgősségi császármetszés
�� PrognózisPrognózis
��Egy évet kihagyni!Egy évet kihagyni!
��ugyanabban szezonbanugyanabban szezonban::
9 kancából 4 vemhesség, csak 1 ellés! 9 kancából 4 vemhesség, csak 1 ellés!
��További évekTovábbi évek50%50%--ában egészséges csikókában egészséges csikók
másik 50%másik 50%--ban abortusban abortus
�� Későbbi abortusok feltételezett oka:Későbbi abortusok feltételezett oka:
�� Endometrialis fibrosis (méhfal varrási technika!)Endometrialis fibrosis (méhfal varrási technika!)
�� Intrauterin adhéziókIntrauterin adhéziók
Sürgősségi császármetszés
Recto-vaginalis fisztula
ris fistula
Recto-vestibularis fistula
Rectum
Vagina(vestibulu
m)Horváth A.
Két lépcsős korrekció
Két lépcsős korrekcióKét lépcsős korrekció
8
�� Csikó hólyagrepedésCsikó hólyagrepedés
�� Urachus fistula, omphalophlebitisUrachus fistula, omphalophlebitis
�� Hólyagkövek kancán és ménenHólyagkövek kancán és ménen
A hólyag sebészete lovon
�� Veleszületett defektusVeleszületett defektus
�� Elléskori kompresszióElléskori kompresszió
�� Lokalizáció: dorsoLokalizáció: dorso--cranialisancranialisan
�� Klinikai tünetek: anorexia, depresszió, Klinikai tünetek: anorexia, depresszió, abdominalis distensio, enyhe kólikázásabdominalis distensio, enyhe kólikázás
�� Hyperkalaemia, hyponatraemiaHyperkalaemia, hyponatraemia
�� Serum/peritoneum creatinin aránySerum/peritoneum creatinin arány =1/2 =1/2
Csikó hólyagrepedés
Urachus fistula - omphalophlebitis
�� Cseppekben vagy sugárban ürülő vizelet köldökbőlCseppekben vagy sugárban ürülő vizelet köldökből
�� Duzzadt köldök: Duzzadt köldök: -- omphalophlebitisomphalophlebitis
�� Gyógykezelés: Gyógykezelés:
��Urachus fistula: Lugol oldat, vagy ezüstnitrát Urachus fistula: Lugol oldat, vagy ezüstnitrát
•• AB, sebészi megoldás szükség esetén AB, sebészi megoldás szükség esetén
(ha 5 nap után sincs javulás)(ha 5 nap után sincs javulás)
Anatómia
Persistens urachus
�� TünetekTünetek::�� Vizelet csöpögés a köldökcsonkbólVizelet csöpögés a köldökcsonkból
�� Sugárban ürülő is lehetSugárban ürülő is lehet
�� Köldök körüli b őr gyulladásaKöldök körüli b őr gyulladása�� Kialakulhat szepszisKialakulhat szepszis
�� LázLáz�� LevertségLevertség�� Izületek gyulladásaIzületek gyulladása
Patent urachus
�� A köldök a születést követően záródott, A köldök a születést követően záródott, majd újból megnyílt.majd újból megnyílt.
�� Oka:Oka:
�� Fokozott hasűri nyomásFokozott hasűri nyomás
��Meconium kólikaMeconium kólika
�� Csikó nem megfelelő emeléseCsikó nem megfelelő emelése
9
Patent urachus
Derek C Knottenbelt: Derek C Knottenbelt: Equine NeonatologyEquine Neonatology
Patent urachus
�� Tünetek:Tünetek:�� Vizelet csöpögés a köldökcsonkbólVizelet csöpögés a köldökcsonkból
�� Sugárban ürülő is lehetSugárban ürülő is lehet
�� Köldök körüli b őr gyulladásaKöldök körüli b őr gyulladása�� Kialakulhat szepszisKialakulhat szepszis
�� LázLáz�� LevertségLevertség
Persistens és patent urachus
�� Kezelés:Kezelés:�� Konzervatív:Konzervatív:
�� Szövetirritáló edzőszerek alkalmazásaSzövetirritáló edzőszerek alkalmazása
��Max. 2Max. 2--3 cm mélyen az urachusba3 cm mélyen az urachusba��Lugol oldatLugol oldat
��LápiszLápisz
Persistens és patent urachus
�� Kezelés:Kezelés:�� SebészetiSebészeti�� Inhalációs anesztézia (Inhalációs anesztézia (izofluránizoflurán))�� MonitorizálásMonitorizálás (vérnyomás, vérgáz)(vérnyomás, vérgáz)�� HátfekvésHátfekvés
Persistens és patent urachus
10
Persistens és patent urachus
Persistens és patent urachus
�� Utókezelés:Utókezelés:�� Antibiotikum terápiaAntibiotikum terápia
�� CefalosporinCefalosporin
�� Folyadék terápiaFolyadék terápia�� Izületek ellenőrzéseIzületek ellenőrzése
Urachus szakadása
�� Urachus szakadása miatt vizelet a bőr Urachus szakadása miatt vizelet a bőr alatti kötőszövetbenalatti kötőszövetben
11
Köldökfertőzés
�� UrachitisUrachitis�� OmphaloarteritisOmphaloarteritis�� OmphalophlebitisOmphalophlebitis
�� A köldökcsonk fertőzéséből indul ki az A köldökcsonk fertőzéséből indul ki az urachuszon keresztülurachuszon keresztül
12
Köldökfertőzés
�� Kezelés:Kezelés:
�� A köldökcsonk fertőtlenítéseA köldökcsonk fertőtlenítése
�� Antibiotikum terápiaAntibiotikum terápia�� Sebészeti feltárásSebészeti feltárás
Húgyhólyag kő
�� Általában ménekben, heréltekben, ritkán Általában ménekben, heréltekben, ritkán kancábankancában
�� Tünetek: Tünetek:
��Többszöri nehéz vizelésTöbbszöri nehéz vizelés
��KözepesKözepes--súlyos fokú kólikasúlyos fokú kólika
��HaematuriaHaematuria
Húgyhólyag kő
�� Diagnózis:Diagnózis:
�� RektálisRektális vizsgálat, ultrahang, endoszkópvizsgálat, ultrahang, endoszkóp
13
Húgyhólyag kő
�� Terápia: Terápia:
�� Nagyobb kövek sebészi úton, kisebbek Nagyobb kövek sebészi úton, kisebbek spontán távoznakspontán távoznak
�� SebésziSebészi
�� Álló helyzetben:Álló helyzetben:
��KancaKanca
��Mén, herélt uretrábanMén, herélt uretrában
Húgyhólyag kő
�� Inhalációs anesztéziábanInhalációs anesztéziában
��Medián Medián laparatomialaparatomia
��ParainguinalisParainguinalis feltárásfeltárás
A húgycső sebészete
�� Húgycsőben elakadt kőHúgycsőben elakadt kő
�� TraumaTrauma
�� MénMén--herélt gyakrabbanherélt gyakrabban
�� Tünetek:Tünetek:
�� KözepesKözepes--súlyos súlyos kólikakólika
�� Vizelet retencióVizelet retenció
�� TenesmusTenesmus
�� Véres, kevés vizeletVéres, kevés vizelet
14
Nephrectomia lóban
�� Indikáció: unilat. hydronephros, neoplasia, obstruktív Indikáció: unilat. hydronephros, neoplasia, obstruktív urolith, eltályogosodás etc.urolith, eltályogosodás etc.
�� Sebészi feltárás: borda reszekció (16.; 17)Sebészi feltárás: borda reszekció (16.; 17)�� KézKéz--vezérelt laparoszkópos eltávolításvezérelt laparoszkópos eltávolítás�� Nephrotomia? Nephrotomia? –– csökkent renális funkció!csökkent renális funkció!
15
A pénisz és a preputium megbetegedései
�� SérülésekSérülések
�� ParaphimosisParaphimosis
�� Pénisz bénulás Pénisz bénulás
�� PhimosisPhimosis
�� PhallectomiaPhallectomia
�� Pénisz Pénisz carcinomacarcinoma
A pénisz sérülései
�� Kórok: fedezéskor, „breeding stitch”, karámban etc. Kórok: fedezéskor, „breeding stitch”, karámban etc.
�� Tipusai: Tipusai:
•• felületes sebfelületes seb
•• mély sebmély seb
•• haematomahaematoma
16
17
Paraphimosis
�� okok: sérülés, ödéma, EHV, gerincvelői okok: sérülés, ödéma, EHV, gerincvelői megbetegedésekmegbetegedések
propionil promazinpropionil promazin�� tünetektünetek�� gyógykezelés: ödéma csökkentése, további gyógykezelés: ödéma csökkentése, további
sérülések megelőzésesérülések megelőzése�� Ha eredménytelen Ha eredménytelen –– sebészi megoldássebészi megoldás
= a pénisz visszahúzására való képtelenséga pénisz visszahúzására való képtelenség
Sebészi beavatkozások a péniszen
�� Segmentalis posthectomiaSegmentalis posthectomia
�� Phallopexia (Bolz’Phallopexia (Bolz’--féle műtét)féle műtét)
�� Phallectomia (William’s technika)Phallectomia (William’s technika)
�� Segmentalis posthectomiaSegmentalis posthectomia
�� Phallopexia (Bolz’Phallopexia (Bolz’--féle műtét)féle műtét) �� Phallectomia (William’s technika)Phallectomia (William’s technika)
18
„En Block” reszekció
•Kiterjedt neoplasia•A pénisz gyökér tájéki
kiterjedt sérülése
Pénisz carcinoma
�� Általában idősebb Általában idősebb lovakbanlovakban
�� Pénisz Pénisz dorsalisdorsalisfelszínénfelszínén
�� CarcinomaCarcinoma
19
Köszönöm a figyelmet!
top related