This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
Húgy és nemi szervek sebészete nagyállatoknál
Dr. Izing SimonSZIE, ÁOTK, Nagyállat Klinika
Urogenitális szervek sebészete
�� A kanca urogenitális apparátusának seb.A kanca urogenitális apparátusának seb.
�� A hólyag sebészeteA hólyag sebészete
�� A vesék és az ureterek sebészeteA vesék és az ureterek sebészete
�� A preputium és a pénisz sebészeteA preputium és a pénisz sebészete
�� Eredmény:Eredmény:�� Nem mindig kielégítő (65% körüli siker)Nem mindig kielégítő (65% körüli siker)
�� Kivitelezése:Kivitelezése:�� A fornix vaginaeA fornix vaginae--n keresztül (colpotomia)n keresztül (colpotomia)�� Paralumbalis feltárásból állló helyzetben (laparoscopia)Paralumbalis feltárásból állló helyzetben (laparoscopia)�� Ventrális középvonalban elvégzett laparotomiaVentrális középvonalban elvégzett laparotomia�� Paramedian feltárásParamedian feltárás�� Srég paramedian feltárásSrég paramedian feltárás
Bilateralis ovariectomia Colpotomia
�� 18001800--as évek végén vált gyakorlattáas évek végén vált gyakorlattá�� 1.51.5--2 napos koplaltatás, bélsár lazítás2 napos koplaltatás, bélsár lazítás�� AB, farok felkötése, perianalis tájék előkészítése, hólyag kiürítéseAB, farok felkötése, perianalis tájék előkészítése, hólyag kiürítése�� DetomidinDetomidin--Butorphanol, epiduralis érzéstelenítésButorphanol, epiduralis érzéstelenítés�� Rectum kiürítéseRectum kiürítése�� Időzítés: ha lehetséges anestrusbanIdőzítés: ha lehetséges anestrusban�� Hüvely öblítése (betadine, majd fiz.só)Hüvely öblítése (betadine, majd fiz.só)
Colpotomia
�� CranioCranio--dorsolateralis 2, 10 vagy craniodorsolateralis 2, 10 vagy cranio--ventrolateralis 4, 8 óra)ventrolateralis 4, 8 óra)
�� Gyógykezelés:Gyógykezelés:�� Szisztémásan!!Szisztémásan!!-- az állat sokkban van! (vérvesztés, fájdalom)az állat sokkban van! (vérvesztés, fájdalom)
�� Álló helyzetben vagy narcosisbanÁlló helyzetben vagy narcosisban
�� A méh sérüléseinek vizsgálata, tisztításaA méh sérüléseinek vizsgálata, tisztítása
�� A méh megemelése, A méh megemelése,
�� További perforáció és sérülések elkerüléseTovábbi perforáció és sérülések elkerülése
�� Vulva zárásaVulva zárása
5
A széles méhszalag tájékán kialakuló vérzés öreg kancáknál
�� Oka:Oka:�� A. uterina, a. ovarica, a. iliaca externaA. uterina, a. ovarica, a. iliaca externa
�� Kialakulásának ideje:Kialakulásának ideje:�� Ellés előtt, közben, utánEllés előtt, közben, után�� Gyakran nincs nehézellésGyakran nincs nehézellés
�� Vaginalis vagy abdominalis térszűkítő Vaginalis vagy abdominalis térszűkítő folyamatokfolyamatok
Tervezett császármetszés�� Preoperatív előkészületek:Preoperatív előkészületek:
�� Ellés előtt néhány nappal hospitalizálniEllés előtt néhány nappal hospitalizálni
�� Optimális idő megválasztás Optimális idő megválasztás �� Na K szintek kereszteződése az ellés előtti secretumbanNa K szintek kereszteződése az ellés előtti secretumban
�� Ca emelkedése (önmagában nem elég ld placentitis)Ca emelkedése (önmagában nem elég ld placentitis)
�� AntibiotikumAntibiotikum
�� Kolosztrum!Kolosztrum!
Tervezett császármetszés
�� Műtét (min. 4 fő részvételével):Műtét (min. 4 fő részvételével):�� Inhalációs narkózis Inhalációs narkózis
�� Előre eltervezett metódus! Előre eltervezett metódus! (határozott, gyors döntések)(határozott, gyors döntések)�� Álló helyzetű manipuláció (10 perc)Álló helyzetű manipuláció (10 perc)
�� Narcosisban történő manipuláció (15 percNarcosisban történő manipuláció (15 perc-- elegendő a hasfal előkészítéshez)elegendő a hasfal előkészítéshez)
�� (Fetotomia)(Fetotomia)
�� HysterotomiaHysterotomia
�� Fetotomia (hullamagzat esetében):Fetotomia (hullamagzat esetében):�� Több metszésből végzett eltáv. Sérülések veszélyét rejti magábanTöbb metszésből végzett eltáv. Sérülések veszélyét rejti magában
�� Fetotom feje mindig a méh üregében!! cervixben vaginában NE!Fetotom feje mindig a méh üregében!! cervixben vaginában NE!
Gyors, tiszta császármetszés kevesebb sérüléssel jár mint egy hosszantartó Gyors, tiszta császármetszés kevesebb sérüléssel jár mint egy hosszantartó fetotomia!!!fetotomia!!!
�� Cél:Cél:�� Élő magzat: gyors határozott döntésekÉlő magzat: gyors határozott döntések
�� Hullamagzat: a genitáliák sérülésének minimalizálása!! Hullamagzat: a genitáliák sérülésének minimalizálása!!
pl. szűkremese (bevérzések a bélfalban)pl. szűkremese (bevérzések a bélfalban)
KezelésKezelés: : •• NSAIDNSAID--s (flunixin) vigyázat! uterin PG cc. s (flunixin) vigyázat! uterin PG cc.
•• Laxans étrend, paraffinLaxans étrend, paraffin
Sürgősségi császármetszés
7
�� Postoperatív komplikációk:Postoperatív komplikációk:�� anemia, (vérzés, vagy heparin kezelés áll a háttérben)anemia, (vérzés, vagy heparin kezelés áll a háttérben)
enyhébb esetben nincs szükség transfúzióraenyhébb esetben nincs szükség transfúzióra
�� Placenta retencióPlacenta retenció
�� Oxitocin Oxitocin
•• 11--2 óránként 102 óránként 10--20 NE im 20 NE im
•• <1 óra alatt lassú cseppinfúzióban 60<1 óra alatt lassú cseppinfúzióban 60--80 NE80 NE
�� UH kontrol, szükség esetén izotoniás steril infúzióval UH kontrol, szükség esetén izotoniás steril infúzióval mosásmosás
�� 9. és 30. napos oestrus során kontrol9. és 30. napos oestrus során kontrol
Sürgősségi császármetszés
�� PrognózisPrognózis
��Egy évet kihagyni!Egy évet kihagyni!
��ugyanabban szezonbanugyanabban szezonban::
9 kancából 4 vemhesség, csak 1 ellés! 9 kancából 4 vemhesség, csak 1 ellés!