12 Viral Infections
Post on 14-Dec-2015
241 Views
Preview:
DESCRIPTION
Transcript
PENYAKIT KULIT KARENA VIRUS
dr. IGA Sumedha Pindha, SpKK(K)dr. NM Dwi Puspawati, SpKK
VARICELLA
Sinonim Chicken pox, cacar airEtiologi : Varicella-zoster virus (VZV)Infeksi primerVarisela. Rekurensi Herpes zoster90% pd anak-anak < 10 thn
Varicella….
Transmisi : aerogen, kontak langsung dng lesiMasa infeksius : 1- 2 hari sebelum dan 5 hari setelah timbulnya lesiInkubasi : 10 – 21 hrGejala konstitusi (+) Klinis : vesikel di atas kulit eritema pustule krusta erosi makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi (lesi polimorf)Lesi mulai ditubuh menyebar ke
ekstremitas
KOMPLIKASI : - Infeksi sekunder- Osteomyelitis- Pneumoni- Cerebellar ataxia- Encephalitis
DIAGNOSIS :- Klinis- Laboratorium:
1. Tzanck smear : multinucleate giant cells
2. Direct fluorescent antibody test
PENGOBATAN :• Istirahat, nutrisi cukup• Terapi suportif:
o Antipiretiko Antihistamin o Bedak + zat anti gatal (mentol,
kamfora)o Infeksi sekunder antibiotik
• Terapi definitif diberikan sedini mungkin
Acyclovir 20 mg/kg bb (maks 800 mg/dose). 5 x sehari selama 7 hari
VARICELLA PADA WANITA HAMIL DAN NEONATUS
Pada kehamilan 20 minggu congenital varicella syndrome : hypoplastic limbs, cutaneous scars, ocular dan CNS disease- Varicella pneumoni pada ibu- Abortus spontan - Fetal death
Varicella neonatus- 5 hari sebelum dan 2 hari setelah melahirkan - Varisela pada umur 5 – 10 hari- Gejala berat-Pengobatan : asiklovir intravena
HERPES ZOSTER
Sinonim : dampa, cacar ularEtiologi: Virus Varisela-Zoster reaktivasi virus stlh inf primerTerutama usia >50 tahunFaktor pencetus: pembedahan, trauma, radiasi, terapi obat imunosupresan, carcinoma, dllDidahului gejala prodromal
GAMBARAN KLINIS :
- Distribusi unilateral sesuai dermatom
- Terbanyak mengenai torax (55%), kranial(20%), lumbal (15%) dan sakral (5%)
- Disertai rasa nyeri (pre dan postherpetic neuralgia)
- Lesi berupa gerombolan vesikula diatas kulit yg eritema, umur masing2 gerombolan berbeda, diantara gerombolan vesikel kulit normal
Zoster oftalmika- Bila ujung hidung terdapat lesi (cabang n. nasociliary)
menunjukkan mata terkena (hutchinson’s sign)- Kelainan pd mata dpt berupa uveitis (92%), keratitis
(50%), glaucoma, dan optic neuritis
Ramsay Hunt syndrome : - Mengenai ganglion geniculatum n. VII, n. VIII - Manifestasi klinis
1. Zoster pada telinga luar dan membran 2. Paralise wajah upsilateral tympani 3. Gejala gangguan n. VIII : tinitus, tuli, vertigo, mual,
muntah, nistagmus
• Diagnosis :- Klinis- Lab
• Pengobatan:- Acyclovir, valacyclovir, famciclovir
HERPES SIMPLEKS
• Herpes orolabial : HSV – 1• Herpes genital : HSV 2
KLASIFIKASI INFEKSI SBB:1. True primary infection – pertama kali kontak
dengan virus2. Nonprimary initial episode – partial cross immunity3. Recurrent
PATOGENESIS
Virus masuk mll mukosa/kulit genetalia multiplikasi gejala klinisPd saat ini blm terbentuk antibodi spesifik tjd inf. PrimerKlinis : – Sblm muncul lesi kulit terasa
panas & gatal. Lesi berupa vesikel berkelompok di atas kulit/mukosa yg eritema
– Gejala konstitusi, lemas, demam, nyeri otot, limfadenitis regional
…….Patogenesis
Selanjutnya virus menjalar melalui saraf sensoris perifer dan menetap di ganglion dorsalis (bersifat laten)
Infeksi laten: tidak ada gejala klinis tapi virus masih ada pd ganglion dorsalis dalam keadaan tidak aktif
Patogenesis……
Bila ada faktor pencetus -> reaktivasi infeksi rekurenFak. pencetus : kelelahan, stres psikis, haid, kehamilan, sinar matahari, alkoholPada saat ini sdh terbentuk antibodi shg gejala klinis sama dng infeksi primer tp lbh ringan
OROLABIAL HERPES• Mengenai bibir dan
wajah • Initial infeksi :
asimtomatik• 1% berupa herpetic
gingivostomatitis• Manifestasi klinis
terbanyak berupa cold sore atau fever blister (95%)
• Lesi berupa kumpulan vesikel diatas kulit eritema terbanyak pada bibir dekat vermillion
• Sebelumnya ada rasa gatal atau panas pada tempat lesi
• Faktor predisposisi :- Sinar matahari (UVB) - Kelelahan - Menstruasi- Dll
BENTUK LAIN HERPES
• Herpes Gladiatorium• Herpetic keratoconjunctivitis• Herpetic whitlow• Recurrent erythema multiforme minor
- disebabkan recurrent herpes simplex (HSV 1 – orolabial)
- HSVAEM (HERPES ASSOCIATED ERYTHEMA MULTIFORME)- Klinis : lesi target
HERPES GENITALIS• HSV 2• Penularan lewat kontak langsung (aktivitas seksual)• Asymtomatic shadding• Klinis berupa kumpulan vesikel dan erosi, lunak,
sembuh tanpa bekas• Sering kambuh - depresi • True primary infection – herpetic vulvovaginitis
HERPES INTRAUTERIN DAN NEONATAL
• Satu dari 3000 persalinan/ tahun di US• Terjadi pada saat melahirkan • Infeksi intrauteri : genital herpes primer saat
hamil → kelainan fetus : lesi kulit dan skar, mikrosefali dll, → + atau kelainan neurologis
• HSV 2 (70%)• Infeksi lokal – dissemenated, encephalitis,
hepatitis, pneumoni, coagulopathy (+15 – 50%)
PENGOBATAN
• Asiklovir oral 5 x 200 mg, famciclovir 2 x 250 mg, valacyclovir 2 x 500 mg selama 5 hari
• Efek samping jarang• Dikeluarkan melalui ginjal• Kelainan fungsi ginjal – dosis dikurangi• Valacyclovir dan famciclovir – absorbsi lebih baik –
frekuensi pemberian dikurangi• Sering kumat (6 – 12x/thn diberikan dosis supresi) :
ag dosis 400 mg 2 x sehari atau 200 mg 3 x sehari• Resisten thd asiklovir diberikan foscarnet intravenus
TERIMA KASIH
top related