PENYAKIT KULIT KARENA VIRUS dr. IGA Sumedha Pindha, SpKK(K) dr. NM Dwi Puspawati, SpKK
PENYAKIT KULIT KARENA VIRUS
dr. IGA Sumedha Pindha, SpKK(K)dr. NM Dwi Puspawati, SpKK
VARICELLA
Sinonim Chicken pox, cacar airEtiologi : Varicella-zoster virus (VZV)Infeksi primerVarisela. Rekurensi Herpes zoster90% pd anak-anak < 10 thn
Varicella….
Transmisi : aerogen, kontak langsung dng lesiMasa infeksius : 1- 2 hari sebelum dan 5 hari setelah timbulnya lesiInkubasi : 10 – 21 hrGejala konstitusi (+) Klinis : vesikel di atas kulit eritema pustule krusta erosi makula hipopigmentasi atau hiperpigmentasi (lesi polimorf)Lesi mulai ditubuh menyebar ke
ekstremitas
KOMPLIKASI : - Infeksi sekunder- Osteomyelitis- Pneumoni- Cerebellar ataxia- Encephalitis
DIAGNOSIS :- Klinis- Laboratorium:
1. Tzanck smear : multinucleate giant cells
2. Direct fluorescent antibody test
PENGOBATAN :• Istirahat, nutrisi cukup• Terapi suportif:
o Antipiretiko Antihistamin o Bedak + zat anti gatal (mentol,
kamfora)o Infeksi sekunder antibiotik
• Terapi definitif diberikan sedini mungkin
Acyclovir 20 mg/kg bb (maks 800 mg/dose). 5 x sehari selama 7 hari
VARICELLA PADA WANITA HAMIL DAN NEONATUS
Pada kehamilan 20 minggu congenital varicella syndrome : hypoplastic limbs, cutaneous scars, ocular dan CNS disease- Varicella pneumoni pada ibu- Abortus spontan - Fetal death
Varicella neonatus- 5 hari sebelum dan 2 hari setelah melahirkan - Varisela pada umur 5 – 10 hari- Gejala berat-Pengobatan : asiklovir intravena
HERPES ZOSTER
Sinonim : dampa, cacar ularEtiologi: Virus Varisela-Zoster reaktivasi virus stlh inf primerTerutama usia >50 tahunFaktor pencetus: pembedahan, trauma, radiasi, terapi obat imunosupresan, carcinoma, dllDidahului gejala prodromal
GAMBARAN KLINIS :
- Distribusi unilateral sesuai dermatom
- Terbanyak mengenai torax (55%), kranial(20%), lumbal (15%) dan sakral (5%)
- Disertai rasa nyeri (pre dan postherpetic neuralgia)
- Lesi berupa gerombolan vesikula diatas kulit yg eritema, umur masing2 gerombolan berbeda, diantara gerombolan vesikel kulit normal
Zoster oftalmika- Bila ujung hidung terdapat lesi (cabang n. nasociliary)
menunjukkan mata terkena (hutchinson’s sign)- Kelainan pd mata dpt berupa uveitis (92%), keratitis
(50%), glaucoma, dan optic neuritis
Ramsay Hunt syndrome : - Mengenai ganglion geniculatum n. VII, n. VIII - Manifestasi klinis
1. Zoster pada telinga luar dan membran 2. Paralise wajah upsilateral tympani 3. Gejala gangguan n. VIII : tinitus, tuli, vertigo, mual,
muntah, nistagmus
• Diagnosis :- Klinis- Lab
• Pengobatan:- Acyclovir, valacyclovir, famciclovir
HERPES SIMPLEKS
• Herpes orolabial : HSV – 1• Herpes genital : HSV 2
KLASIFIKASI INFEKSI SBB:1. True primary infection – pertama kali kontak
dengan virus2. Nonprimary initial episode – partial cross immunity3. Recurrent
PATOGENESIS
Virus masuk mll mukosa/kulit genetalia multiplikasi gejala klinisPd saat ini blm terbentuk antibodi spesifik tjd inf. PrimerKlinis : – Sblm muncul lesi kulit terasa
panas & gatal. Lesi berupa vesikel berkelompok di atas kulit/mukosa yg eritema
– Gejala konstitusi, lemas, demam, nyeri otot, limfadenitis regional
…….Patogenesis
Selanjutnya virus menjalar melalui saraf sensoris perifer dan menetap di ganglion dorsalis (bersifat laten)
Infeksi laten: tidak ada gejala klinis tapi virus masih ada pd ganglion dorsalis dalam keadaan tidak aktif
Patogenesis……
Bila ada faktor pencetus -> reaktivasi infeksi rekurenFak. pencetus : kelelahan, stres psikis, haid, kehamilan, sinar matahari, alkoholPada saat ini sdh terbentuk antibodi shg gejala klinis sama dng infeksi primer tp lbh ringan
OROLABIAL HERPES• Mengenai bibir dan
wajah • Initial infeksi :
asimtomatik• 1% berupa herpetic
gingivostomatitis• Manifestasi klinis
terbanyak berupa cold sore atau fever blister (95%)
• Lesi berupa kumpulan vesikel diatas kulit eritema terbanyak pada bibir dekat vermillion
• Sebelumnya ada rasa gatal atau panas pada tempat lesi
• Faktor predisposisi :- Sinar matahari (UVB) - Kelelahan - Menstruasi- Dll
BENTUK LAIN HERPES
• Herpes Gladiatorium• Herpetic keratoconjunctivitis• Herpetic whitlow• Recurrent erythema multiforme minor
- disebabkan recurrent herpes simplex (HSV 1 – orolabial)
- HSVAEM (HERPES ASSOCIATED ERYTHEMA MULTIFORME)- Klinis : lesi target
HERPES GENITALIS• HSV 2• Penularan lewat kontak langsung (aktivitas seksual)• Asymtomatic shadding• Klinis berupa kumpulan vesikel dan erosi, lunak,
sembuh tanpa bekas• Sering kambuh - depresi • True primary infection – herpetic vulvovaginitis
HERPES INTRAUTERIN DAN NEONATAL
• Satu dari 3000 persalinan/ tahun di US• Terjadi pada saat melahirkan • Infeksi intrauteri : genital herpes primer saat
hamil → kelainan fetus : lesi kulit dan skar, mikrosefali dll, → + atau kelainan neurologis
• HSV 2 (70%)• Infeksi lokal – dissemenated, encephalitis,
hepatitis, pneumoni, coagulopathy (+15 – 50%)
PENGOBATAN
• Asiklovir oral 5 x 200 mg, famciclovir 2 x 250 mg, valacyclovir 2 x 500 mg selama 5 hari
• Efek samping jarang• Dikeluarkan melalui ginjal• Kelainan fungsi ginjal – dosis dikurangi• Valacyclovir dan famciclovir – absorbsi lebih baik –
frekuensi pemberian dikurangi• Sering kumat (6 – 12x/thn diberikan dosis supresi) :
ag dosis 400 mg 2 x sehari atau 200 mg 3 x sehari• Resisten thd asiklovir diberikan foscarnet intravenus
TERIMA KASIH