SVĚTLUŠE FIŠAROVÁ Zkušenosti s implementací zdravotnických asistentů v provozu
Jan 17, 2016
SVĚTLUŠE FIŠAROVÁ
Zkušenosti s implementací zdravotnických asistentů v
provozu
Zdravotnický asistent
Základní a specializovaná ošetřovatelská péče pod odborným dohledem
Od 1.10.2010Základní ošetřovatelská péče - bez odborného
dohleduSpecializovaná ošetřovatelská péče - pod odborným
dohledem
Pod odborným dohledem
Všeobecné sestry, porodní asistentky
• sledování FF a stavu pacientů, dokumentace• péče o vyprazdňování• komplexní hygienická péče, prevence proleženin• rozdělování stravy, dohled nad pitným režimem• aplikace tepla, chladu• rehabilitační ošetřovatelství, prevence poruch
z imobility, nácvik sebeobsluhy, zvyšování soběstačnosti
• přijímání, kontrola, manipulace a ukládání léčiv, zdravotnických prostředků, prádla
• dezinfekce, sterilizace
Pod odborným dohledem
Všeobecné sestry, porodní asistentky, lékaře
• podávání léčivých přípravků (mimo i.v. a epidurálních katétrů, i.m. u novorozenců a dětí do 3 let)
• odběr biologického materiálu, vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve
• zavádění a udržování kyslíkové terapie• podíl na ošetřování akutní a chronické rány• příprava pacientů k dg. a léčebným výkonům,
asistence• podíl na činnostech spojených s přijímáním,
přemisťováním, propouštěním a úmrtím pacientů
Pod přímým dohledem
Všeobecné sestry, porodní asistentky se specializovanou způsobilostí
• poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče
Katalog prací
2.19.12
7.Provádění dílčích výkonů základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem
Provádění odborných zdravotnických dokumentačních a evidenčních činností, např. v kartotékách ZZ
8.Poskytování základní nebo dílčí specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem
Katalog prací
2.19.129.Poskytování základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu bez odborného dohledu
Poskytování specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem
Provádění dílčích výkonů, které jsou součástí vysoce specializované péče pod přímým vedením, např. péče o základní potřeby pacientů ohrožených selháním zákl. životních funkcí
Provádění dílčích zvlášť náročných specializovaných ošetřovatelských nebo rehabilitačních výkonů, které jsou náročné z hlediska zvýšeného rizika pro pacienta nebo z hlediska technologické náročnosti provedení, a pro něž je nutné získání zvláštní odborné způsobilosti
Zdravotničtí asistenti na klinice
Nástup zdravotnických asistentek Problém:
nedostatečná orientace na pracovištineznalost kompetencí, postupůčinnosti nad legislativní rámec X základy
Náročné oddělenívelký obrat pacientů, náročnost péče
Bohaté využití kompetencíSpeciální kompetence po adaptačním procesu
Zdravotničtí asistenti na klinice
Všeobecné sestry Skupinová péče, přehledZákladní a specializovaná ošetřovatelská péčeŘešení akutních situacíDohled nad asistentkami Omezování některých činností Všeobecná sestra + zdravotnická asistentka
13 - 26 pacientů v péči
Zdravotničtí asistenti na klinice
2008 standardní oddělení:4 asistentky během 2 let 7 (resp.) 6 asistentek (náhrada ošetřovatelkou)
2009 HDS: 2 asistentky (pomocné práce)
2010 JIP (resp.endokrinologii):4 (3) asistentky (náhrada sanitárkou)
2010 ambulance: 2 asistentky (odborná poradna, UZ pracoviště)
2011 specializované oddělení
2008+ 6 (- 1 ve zkušební
době)2009+ 3 (- 2 - studium, MD)2010 + 5
Jak se změnila práce sester po nástupu zdravotnických asistentů
Stejný objem nebo více odborné práceVětší odpovědnostMéně pomocné práceVětší počet pacientů v péčiPriority: plány péče, hodnocení (bolesti, nutrice)
edukace, léky i.v., infúze, transfúzeOmezení činností: hygiena, podávání stravy, léků,
odběry biologického materiálu, asistence u výkonů, harmonogramy
Přínos zdravotnických asistentů
Pro pacientyVS: zlepšení ošetřovatelské péče, více času věnovat
se individuálním potřebám pacientaZA: zlepšení ošetřovatelské péče, (pacient nevidí
rozdíl mezi sestrou a asistentem) Pro personál VS: snížení počtu asistencí u výkonů, podávání
léků, stravy, práce je rozčleněna mezi více personálu
ZA: více personálu, práce dle kompetencí
Negativa zdravotnických asistentů
Pro pacientyVS: žádnáZA: nelze poskytovat komplexní ošetřovatelskou
péči Pro personál VS: nemohou podávat léky i.v., nesamostatnost,
informační šum, více odpovědnosti sestrám, žádnáZA: omezené kompetence, neustálý dohled a
odpovědnost sester, žádná
Závěrem
Zdravotničtí asistenti jsou přínosem v praxi
Mohou být na velmi dobré odborné úrovni, plnohodnotnými členy týmu
Sestry mají možnost změnit způsob práce Specializované činnosti, individuální
potřeby pacientůPosílení důležitosti
DĚKUJI ZA POZORNOST