〒792-8543 愛媛県新居浜市王子町 3 番 1 号 ● TEL(0897)37‐7111 URL http:/ /www.sbh.gr.jp/ 隔月 10 日発刊 No. 81 2003 月号 我 が 国 の が ん に よ る 死 亡 率 は 年 々 増 加 し て い ま す が 、 な か で も 肺 癌 は 一 九 九 八 年 よ り が ん 死 亡 原 因 の 第 一 位 と な り 、 現 在 も そ の 増 加 傾 向 は 続 い て い ま す 。 ア メ リ カ 合 衆 国 で は 禁 煙 活 動 に よ り 肺 癌 の 減 少 傾 向 が 認 め ら れ て い ま す が 、 日 本 で は 若 年 者 や 女 性 の 喫 煙 率 の 上 昇 が 心 配 で す 。 学 校 、 病 院 、 デ パ ー ト な ど 多 く の 人 々 が 集 ま る 施 設 で は 受 動 喫 煙 ( 他 人 の た ば こ の 煙 を 吸 わ さ れ る こ と ) を 防 止 す る こ と が 義 務 づ け ら れ た 健 康 増 進 法 が 五 月 よ り ス タ ー ト し 、 禁 煙 啓 蒙 活 動 も 遅 れ ば せ な が ら 活 発 化 し て い ま す 。 肺 癌 は 、 発 見 さ れ た 時 点 で 進 行 し た 症 例 が 多 く 、 完 全 に 治 す こ と が 期 待 さ れ る 手 術 療 法 が 実 施 で き な い 割 合 が 半 数 以 上 を 占 め て お り 、 治 療 成 績 の 悪 い 難 病 癌 に 分 類 さ れ て い ま す 。 禁 煙 運 動 や 排 気 ガ ス 対 策 な ど で 発 症 率 を 低 下 さ せ る 努 力 は 重 要 で す が 、 一 方 で は 、 せ き ・ 血 痰 ・ 胸 部 痛 な ど の 自 覚 症 状 の 出 る 前 に 発 見 し 治 療 が 実 施 で き る よ う に と 検 診 活 動 に 力 が 注 が れ て い ま す 。 こ れ ま で の 肺 癌 検 診 は 、 通 常 の 胸 部 レ ン ト ゲ ン 写 真 と 痰 の 細 胞 検 査 が 実 施 さ れ 、 レ ン ト ゲ ン 写 真 で は 癌 の 大 き さ が 一 円 玉 ( 直 径 二 ㎝ ) さ ら に は ワ イ シ ャ ツ の ぼ た ん ( 直 径 一 ㎝ ) の 大 き さ ま で に 発 見 で き る よ う に 努 力 さ れ て き ま し た 。 現 在 、 医 療 現 場 で 汎 用 さ れ る C T 検 査 は 、 人 間 の 体 を 連 続 し て 輪 切 り に し た 断 面 図 で 描 出 さ れ ま す が 、 最 近 で は 、 放 射 線 の 被 爆 が 少 な く 一 回 の 息 止 め で 胸 部 断 層 撮 影 が 行 な え る ヘ リ カ ル ( ら せ ん ) C T が 開 発 さ れ 、 肺 癌 検 診 に も 導 入 さ れ つ つ あ り ま す 。 通 常 の 胸 部 レ ン ト ゲ ン 写 真 で は 指 摘 で き な い 肺 癌 の 早 期 像 と 考 え ら れ る ス リ ガ ラ ス の よ う な 非 常 に 淡 い 陰 影 と か 一 ㎝ 以 下 の 小 さ な 腫 瘤 影 で 異 常 と 診 断 さ れ 、 「 精 密 検 査 必 要 」 と 判 定 さ れ る ケ ー ス が 増 加 し て い ま す 。 こ れ ら の 病 変 に は 良 性 疾 患 も 含 ま れ 全 て が 肺 癌 で は あ り ま せ ん か ら 、 診 断 精 度 の 優 れ た 高 分 解 能 C T で の 精 密 検 査 が 追 加 さ れ ま す 。 そ の 結 果 、 肺 癌 の 可 能 性 が 否 定 で き な い も の に 対 し て は 、 確 実 な 判 断 を 早 期 肺 癌 ― 期 待 さ れ る C T 検 診 ― 診療部長 佐伯 さ え き 英行 ひ で ゆ き つ け る こ と が 必 要 と な り ま す 。 し か し 、 病 変 が 小 さ な た め に 、 気 管 支 フ ァ イ バ ー な ど の 従 来 の 検 査 で は 確 定 診 断 を 得 る こ と が 困 難 な 場 合 も 多 く 、 こ の よ う な 場 合 、 小 病 変 付 近 に C T を 用 い た 「 し る し 」 付 け ( C T ガ イ ド 下 マ ー キ ン グ ) 後 に 、 全 身 麻 酔 下 に て 、 胸 部 に 小 さ な 切 開 を 数 ヶ 所 加 え 、 一 つ の 穴 か ら 細 い カ メ ラ を 挿 入 し 胸 部 の 内 側 を テ レ ビ 画 面 に 映 し 出 し 、 他 の 穴 か ら 手 術 機 器 を 挿 入 し テ レ ビ 画 面 を 見 な が ら で の 胸 腔 鏡 手 術 を 行 い ま す 。 こ の 時 、 病 変 を 含 め た 肺 の 一 部 分 を 摘 出 す る 肺 部 分 切 除 を 行 な い 、 顕 微 鏡 ( 病 理 組 織 ) 検 査 に 提 出 し ま す 。 そ こ で 、 早 期 肺 癌 と 診 断 さ れ れ ば 、 引 き 続 き 胸 腔 鏡 下 で 完 全 治 癒 目 的 の 手 術 を 実 施 し ま す 。 早 期 肺 癌 は 、 肺 癌 を 完 治 さ せ る 絶 好 の 機 会 で あ る と 同 時 に 、 手 術 後 の 日 常 生 活 に 及 ぼ す 影 響 が 少 な い 胸 腔 鏡 手 術 で 対 処 可 能 と 考 え て お り 、 肺 癌 C T 検 診 を お 勧 め 致 し ま す 。 ま た 、 喫 煙 者 の 方 に は 、 ご 自 身 と 周 囲 の 皆 様 の 健 康 に 配 慮 し て 禁 煙 も お 願 い 致 し ま す 。