Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (ADT-Panel) GMDS-Arbeitsgruppen "Medizinische Dokumentation und Klassifikation" und "Medizin- Controlling" Symposium „Großer Datenwust – Freude oder Frust“ im Rahmen der 49. GMDS-Jahrestagung am 30.9.2004 in Innsbruck Präsentation: Gerhard Brenner und Heinz Koch Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland Herbert-Lewin-Platz 2, 10623 Berlin Tel.: 030 – 4005 – 24 10 - Fax: 030 – 39 49 37 39
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Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung 49. GMDS-Jahrestagung, 26.-30.9.2004, Innsbruck Folie 1 Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle.
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Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung
49. GMDS-Jahrestagung, 26.-30.9.2004, Innsbruck
Folie 1
Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle
im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
(ADT-Panel)
GMDS-Arbeitsgruppen "Medizinische Dokumentation und Klassifikation" und "Medizin-Controlling"Symposium „Großer Datenwust – Freude oder Frust“
im Rahmen der 49. GMDS-Jahrestagung am 30.9.2004 in Innsbruck
Präsentation:
Gerhard Brenner und Heinz Koch
Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Ziele der Versorgungsforschungim ambulanten Bereich
Beitrag zur Verbesserung der Versorgung von Patienten
Analyse der Morbidität
Darstellung von Behandlungsprozessen
Bewertung des Behandlungsergebnisses
Entwicklung einer Forschungskultur für die Praxisforschung
Aufbau von Forschungsnetzen und Forschungszentren
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Morbiditätsanalysen
Survey und Prozessdatenanalyse
Survey
Prozess-daten-analyse
Morbidität in der Bevölkerung
Behandelte Morbidität
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Das Patienten-Arzt-Panel (ADT) des Zentralinstituts
Methodisch-organisatorische Basis
für die
Versorgungsforschung
mit ambulanten Morbiditätsdaten
in Deutschland
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Zielsetzung und Erkenntnisinteressen des ZI-Panels
der versichertenbezogenen
Inanspruchnahmestruktur
Leistungsprofile
Morbiditätsspektren
im ambulanten Versorgungsbereich
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
KV NordrheinEinwohner: 9.565.281
Vertragsärzte: 13.457
KV BrandenburgEinwohner: 2.593.040
Vertragsärzte: 3.134
D E U T S C H L A N DEinwohner: 82.440.309
Vertragsärzte: 115.445
Jahr: 2001
Regionen des ZI-Panels
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Stichprobe jeweils 450 Praxen jeweils 600.000 Patienten pro Quartal jeweils 2 Mio. Diagnosen pro Quartal jeweils 6 Mio. Leistungen pro QuartalProzessdaten für den Zweck der Abrechungelektronische Dokumentation in Arztpraxis („ADT“)Datentransfer per Modem oder Diskette an AbrechnungsstellePseudonymisierung von Ärzten und VersichertenDatenabzug durch ZIAufbau ab 1998 in NordrheinDatenverfügbarkeit seit 1999 (quartalsweise)
Struktur des ZI-Panels
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Struktur des ZI-Panels: Anteil der ADT1)-Arztpraxen 1990 - 2004
0
20
40
60
80
100Anteile in %
1990 1997 2004
Jahr
15 %
67 %
89 %
Chip-Karte
ICD-10
Start des ZI-Panels
1)ADT: Abrechnungsdatenträger
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Patient Pseudonymisie-
rungsnummer Alter Geschlecht Kasse Vers.-Status
(M/F/R)
Arzt Pseudonymisie-
rungsnummer Fachgebiet Praxistyp
Diagnosen verschlüsselt
nach ICD-10
5-stellige Ebeneund höhere Aggregation
Kontakte
Gesamtzahl der Arzt-und Praxiskontakteim Quartal
Behandlungsmaßnahmen
Art / Typ
Kosten
Kodierung nachGebührenordnung
Medikationsmaßnahmen
Rezepte Arzneimittel Verordnungskosten Zuzahlung
Dateninhalte des ZI-Panels
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Das ZI-Panel erlaubt Aussagen über die
Demographie der Patienten
Morbiditätsstruktur
Inanspruchnahme (Art und Intensität)
diagnostischen und therapeutischen Leistungen
Behandlungsverläufe (Längsschnittvergleiche)
Behandlungskosten
Ergebnisse des ZI-Panels
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Demographie der Patienten hausärztlicher Internisten
unter 10 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 über 79
Altersgruppe
0
10
20
30
40
50
60Anteil in %
Frauen Männer
Datenbasis: I / 2000
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Morbiditätsstruktur:Die 10 häufigsten Diagnosen der Patienten hausärztlicher
Internisten
Anteile in % der Patienten
25,6
20,3
12,2
11,8
9
8,7
8
7,8
7,6
7,1
26,7
24
15,7
12,2
9,8
9,5
8,5
8,5
8,3
7,9
02040 0 20 40
Frauen Männer
Datenbasis: I / 2000
essentielle Hypertonie
Stör. d. Lipoproteinstoffw.
Rückenschmerzen
akute Bronchitis
Gastritis und Duodenitis
Adipositas
Varizen der unteren Extremitäten
chron. ischäm. Herzkrankh.
Diabetes mellitus (Typ II)
sonstige nichttoxische Struma
essentielle Hypertonie
Stör. d. Lipoproteinstoffw.
Rückenschmerzen
Diabetes mellitus (Typ II)
sonstige Krankheiten der Leber
akute Bronchitis
Gastritis und Duodenitis
Adipositas
Störungen des Purin- und Pyrimidinstoffwechsels
chron. ischäm. Herzkrankh.
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
InanspruchnahmeDurchschnittliche Zahl der Arzt- /Praxiskontakte und der Diagnosen1) nach Altersgruppen
Datenbasis: I / 2000
unter 10
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
über 79
alle Altersgruppen
Kontakte
7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7
Diagnosen
1) Anzahl protokollierter ICD-10-Schlüsselnummern
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Datenauswertung ambulanter Abrechnungsfälle im Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland
Durchschnittliche Zahl der diagnost. und therapeut. Leistungen und Behand-lungskosten von Patienten hausärztlicher Internisten nach Altersgruppen
Datenbasis: I / 2000
unter 10
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
über 79
alle Altersgruppen
15 12 9 6 3 0
Leistungen
0 50 100 150 200 250
Behandlungskostenin DM
Diagnostische/therapeutische Leistungen
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Behandlungsverläufe Dauerpatienten bei hausärztlichen Internisten
Quelle: III / 98 bis II / 99
27 % 55 %
Anteil der Patienten in %
Anteil der Jahresbehandlungs-
kosten in %
18,2 Mio. DMN = 59.885
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