ZAHTEV ZA POZAJMICU PO TEKUĆEM RAČUNU Molim da mi se odobri korišćenje pozajmice po tekućem računu otvorenom kod Raiffeisen banke a.d, u iznosu od dinara. Broj tekućeg računa 265 - - Lični podaci vlasnika tekućeg računa: Ime , ime oca , prezime Matični broj vlasnika tekućeg računa JMBG Broj lične karte vlasnika tekućeg računa: Naziv preduzeća (pun naziv i pravna forma preduzeća) Matični broj preduzeća Broj telefona na poslu 0 / - lokal Broj telefona: kuća 0 / - mobilni 06 / - Saglasan sam da mi banka sve informacije vezane za pozajmicu dostavlja na jedan od sledećih načina : • isključivo na šalteru banke • na šalteru banke ili na adresu iz ovog zahteva, odnosno adresu o kojoj sam naknadno pismeno obavestio banku • putem elektronskih servisa i kanala distribucije usluga banke Saglasnost za pribavljanje izveštaja od Kreditnog biroa i korišćenje podataka iz ovog zahteva Dajem saglasnost Raiffeisen banci a.d. (u daljem tekstu:Banka )da, radi donošenja Odluke o pružanju usluga po ovom zahtevu, kao i ubuduće dok sam u ugovornom odnosu sa Bankom, pribavi , odnosno pribavlja od Kreditnog biroa Udruženja Banaka Srbije Izveštaj sa podacima o mom dosadašnjem načinu korišćenja usluga banke/ banaka. Isto tako saglasan sam da se podaci o ovoj bankarskoj usluzi, odnosno datom jemstvu, kao i podaci o mom korišćenju ostalih bankarskih usluga ubuduće i eventualnom nepridržavanju ugovorenih odredbi u korišćenju tih usluga, mogu smestiti i čuvati u Kreditnom birou Udruženja banaka Srbije. Izveštaj dobijen na osnovu ove saglasnosti Banka može koristiti svrhu donošenja Odluke o pružanju usluga po ovom zahtevu, kao i kada se po oceni Banke, u toku trajanja ugovornog odnosa, ukaže potreba za istim. Saglasan/na sam da se podaci o mom zaposlenju/penziji i zaradi/penziji navedeni u priloženoj potvrdi o zaposlenju i visini primanja mogu koristiti za proveru plaćenih poreza i doprinosa. Saglasan/saglasna sam da Banci, ukoliko sam poreski obveznik u smislu Zakona kojim je uređen porez na dohodak građana, u slučaju korisćenja kreditnih proizvoda Banke po ovom zahtevu, kao i ubuduće, dok sam u ugovornom odnosu sa Bankom dostavim fotokopiju obrasca (Obrazac PPDG-5), koji sadrži informacije o ostvarenom godišnjem prihodu koji sam ostvario/ostvarila i propisanim porezima i doprinosima koji se plaćaju iz tog prihoda odnosno rešenje Poreske uprave o godišnjem porezu na dohodak gradjana. Pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću izjavljujem da su svi gore navedeni podaci tačni. Datum: / / 2 0 1 potpis podnosioca zahteva 265 - - (pun naziv i pravna forma preduzeća) 0 / - lokal 0 / - 06 / - / / 2 0 1 potpis podnosioca zahteva