Invoering DOT niet zonder slag of stoot NVZ & NZa Jong talent zorgt voor een frisse wind DBC-Onderhoud In deze editie onder meer: Your talent. Your future. Your world. 2012 - Editie 1 YOUR TALENT ZORG Samenwerken zorgt voor betere kwaliteit en lage(re) prijzen Tweede Kamerlid Eeke van der Veen aan het woord
9
Embed
Your Talent – Zorg: DOT, DBC’s, toekomst, trainingen, jong talent en zorgvisies
Lees nu de nieuwe Your Talent - Zorg! Editie 1, 2012!
Studelta is een talentenorganisatie die ambitieuze studenten en starters bemiddelt naar studiegerelateerd werk. Wij bieden deze talenten vaste functies of tijdelijke opdrachten binnen de segmenten Zorg, Profit, Onderwijs en Overheid in heel Nederland. Hbo’ers en academici vanaf het derde studiejaar en starters met maximaal twee jaar werkervaring komen hiervoor in aanmerking.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Invoering DOT niet zonder slag of stootNVZ & NZa
Jong talent zorgt voor een frisse windDBC-Onderhoud
In deze editie onder meer:
Your talent. Your future. Your world.2012 - Editie 1
Y O U R T A L E N T
Z O R G
Samenwerken zorgt voor betere kwaliteit en lage(re) prijzenTweede Kamerlid Eeke van der
Veen aan het woord
2 3
VoorwoordInhoud
Voorwoord
Samenwerken zorgt voor betere kwaliteit en lage(re) prijzenEeke van der Veen
Invulling geven aan opleidingsdagen en trainingenDe Kijvelanden
Jong talent zorgt voor een frisse windDBC-Onderhoud
Invoering DOT niet zonder slag of stootNVZ & NZa
2028: gezond zorgkostensysteem, gezonde mensen STG/Health Management Forum
De noodzakelijke weg naar beheerder 2.0NKI-AVL
03
04
06
08
10
12
14
Deze nieuwsbrief is een uitgave van talentenorganisatie Studelta
15.30 – 15.45 Inventarisatie interesses – waar loopt u tegen aan/
ervaring met generatie Y?
15.45 – 16.00 Wat zijn generaties in organisaties? – Aart Bontekoning
16.00 – 17.00 “Reis langs generaties”
17.00 – 17.30 Waarden Generatie Y en Discussie
17.30 – 18.30 Borrel
TIP: Seminar
Generaties in organisaties en de integratie van Generatie Y
10 11
“De introductie van marktwerking in
de zorg en de invoering van Diagnose
Behandeling Combinaties (DBC’s) in 2005
werd door veel ziekenhuizen onderschat.”
Jan Plass, Beleidsadviseur Clusterzorg bij
NVZ (vereniging van ziekenhuizen), blikt
terug. “Na de invoering zijn knelpunten
van het systeem naar voren gekomen,
zoals een hoge uitval en fouten in
de registratie en facturatie. Hierdoor
kwamen alle brancheorganisaties en
onderhoudspartijen gezamenlijk tot
een verbeterplan: DBC´s op weg naar
Transparantie, oftewel DOT.”
DOT introductieDe introductie van DOT ging in twee
fasen. Allereerst werd er een nieuwe
boomstructuur gebouwd en vervolgens
werd de financiële impact doorberekend.
Marieta de Ruijter (UMC Utrecht) werken
met DOT en vertellen over knelpunten die
zij tijdens de overgang hebben ervaren.
De Ruijter: “De verschillen tussen DBC
en DOT zijn groot, waardoor we in het
primaire proces moesten ingrijpen. We
moesten onze software aanpassen en
overstappen op een andere manier
van registratie. Ook de bronregistratie
werd noodzakelijk. Verder moesten we
bijvoorbeeld de medische specialisten
trainen.”
Om de DOT-registratie succesvol
te maken, is volgens Jan Plass een
cultuurwijziging binnen de afdeling
zorgregistratie van essentieel belang.
“Sommige codeurs herstellen keer op
keer een zelfde fout van een zelfde arts.
Codeurs moeten daarom pro-actiever
worden en medische specialisten op hun
registratiefouten wijzen. Alle administratie
moet goed bij de bron vastgelegd worden.
Alleen op deze manier zal de uitval lager
worden, zullen zwevende verrichtingen
stoppen met zweven en kan DOT een
succes worden.”
PrestatiebekostigingHet beoogde doel van DOT komt tot op
heden nog niet echt van de grond, vertelt
Johan van Manen. Hij is expert bekostiging
bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en
al jaren betrokken bij de ontwikkelingen.
Van Manen: “Het is lastig dat met
de intrede van DOT tegelijkertijd de
prestatiebekostiging in ziekenhuizen
werd ingevoerd. Ziekenhuizen krijgen
nu niet langer een jaarlijks budget, maar
verzekeraars kopen zorg in en betalen
ziekenhuizen per geleverde zorgprestatie.
Stabiele en herkenbare zorgproducten
zijn essentieel als ziekenhuizen met
verzekeraars onderhandelen over de
prijs, de kwaliteit en het volume van de
zorg. Dat was een belangrijke reden
om DOT in te voeren. Wat we nu echter
merken is dat er veel onduidelijkheid is.
Want hoe kun je onderhandelen over de
prijs van een DOT-product als je niet weet
waar het voor staat? Bovendien is de ex
post verevening van zorgverzekeraars
afgeschaft, de schadelast wordt achteraf
niet meer verrekend. Dit maakt het risico
voor verzekeraars substantieel groter.”
Rol verzekeraarsVolgens Johan van Manen is de rol van
zorgverzekeraars in het stelsel groot
geworden. Deze rol is noodzakelijk
voor de marktwerking in de zorg. Op
het moment van ter perse gaan van dit
nummer heeft nog maar een handje vol
ziekenhuizen een contract gesloten met
Het nieuwe declaratiesysteem voor zorginstellingen, DOT (DBC’s op weg
naar Transparantie), is dit jaar ingevoerd. Hierdoor wordt de financiering
van zorg transparanter en medisch beter herkenbaar. Belangrijk, want sinds
dit jaar geldt er voor de meeste vormen van zorg een prestatiebekostiging
voor zorgaanbieders. Hoe is de invoering van DOT gegaan? Wat zijn de
knelpunten en hoe zal de toekomst eruit zien? Studelta ging in gesprek
met verschillende partijen in het veld, waaronder de NVZ (vereniging van
ziekenhuizen) en de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit).
Invoering DOT niet zonder slag of stootBelangenbehartiger NVZ en
marktmeester NZa aan het woord
hun zorgverzekeraar. Van Manen: “We
zitten nu vrijwel in het eindmodel zoals
dat ooit bedacht is. De verzekeraars
zijn aan zet, zij moeten nu zoeken naar
mogelijkheden om de zorgkosten in de
hand te houden. Ook moeten zij voldoende
volume inkopen om hun klanten van dienst
te zijn en om zo de kwaliteit van de zorg
verder te vergroten. Ziekenhuizen hebben
dus veel onzekerheid over hun omzet,
terwijl zorgverzekeraars onzekerheid
hebben over hun schadelast. Door al
deze onzekerheden maken partijen
zogenaamde lumpsum-afspraken, waarin
de verzekeraar aangeeft welke omzet
hij maximaal vergoedt. Daarbij staan
onderhandelingen over prijs en kwaliteit
van zorgproducten op de tweede plaats.”
Toekomst Per 2013 is het de bedoeling dat alle
ziekenhuizen de diagnoseregistratie laten
plaatsvinden in de ICD-10, de International
Classification of Diseases and Health
related problems versie 10. De focus
van NVZ is om nu eerst ziekenhuizen te
helpen bij het stabiliseren van DOT. Jan
Plass: “We gaan samen met ziekenhuizen
goed kijken naar hun zorgadministratie en
de weeffouten die nog uit DOT gehaald
moeten worden. Mocht het nodig zijn, dan
zullen wij wijzigingsvoorstellen indienen
zodat het systeem verbeterd kan worden.
Daarna is er ruimte voor ICD-10, waardoor
we ook internationaal met herkenbare
en transparante zorgproducten kunnen
werken.” Volgens Plass is ICD-10 niet
direct ingevoerd, omdat dit samenhangt
met de vraag waar je de diagnose
vaststelt. “Bij een DBC hanteer je altijd de
werkdiagnose, voor ICD-10 kijk je altijd
naar de ontslagdiagnose. Gelukkig lijkt
deze discussie nu beslecht.”
Zowel Johan van Manen als Jan
Plass kijken nieuwsgierig uit naar de
toekomst. Van Manen: “Welke risico’s
durven marktpartijen te nemen?
Krijgen zorgverzekeraars hun cliënten
in beweging? Zijn de (financiële)
omstandigheden dusdanig dat de
overheid zich op de achtergrond kan
houden?”
Om antwoord te vinden op deze vragen
praten we verder met zorgverzekeraars
en ziekenhuisbestuurders. Houd de
website van Studelta in de gaten voor
meer informatie.
12 13
Stel u voor:…. “Het is 2028, dé Olympische
Spelen vinden plaats in Nederland!
Het hele land staat op zijn kop. Met als
prettige bijkomstigheid dat sport en
bewegen vanzelfsprekend zijn geworden.
De omgeving is zo ingericht dat jong en
oud uit vrije keuze bewegen. Je kunt het
overal doen, niemand vindt het gek, ook
niet als je wat ouder of dikker bent.
Gelukkig is besloten om het
zorgkostensysteem in 2013 drastisch
te veranderen. Gekeken wordt welke
kosten voor de maatschappij het meeste
opleveren en niet welke ingreep voor een
individu te duur is om zonder verzekering
te betalen. Ik bereken niet meer op
hoeveel fysiotherapiebehandelingen
ik recht heb binnen mijn premie. Mijn
verzekering biedt hulp van een diëtist aan
om mijn overgewicht nu aan te pakken
en daardoor latere kosten te voorkomen.
In 2012 was dat anders: dan had ik mijn
kosten pas vergoed gekregen als ik een
maagverkleining nodig had. Maar die
maagverkleining heb ik ook niet meer
nodig, scheelt veel geld en ik voel me
lekkerder in mijn vel.
Wat is hieraan vooraf gegaan? Het college voor zorgverzekeraars heeft
Studelta is onlangs een samenwerking aangegaan met STG/Health
Management Forum. Met deze samenwerking wil Studelta de dialoog
tussen zorgbestuurders en jong talent over de gezondheidszorg
bevorderen, omdat de jonge generatie graag de toekomst in eigen handen
heeft. Iedere week wordt een nieuwe editie van deze dialoog op de website
van STG/Health Management Forum en Studelta geplaatst. Deze keer de
conversatie tussen Laurent de Vries, directeur GGD Nederland en Studelta-
talent Loes van Langen.
effect van bepaalde kosten. Daardoor
is de basisverzekering niet alleen
betaalbaar gebleven, maar wordt ook
de ziektekostenverzekering niet langer
gezien als een schadeverzekering.
O ja, nog één ding: in 2012 waren de
GGD en de huisartsen al begonnen
nauw samen te werken om mensen die
een hoog risico lopen om ziek te worden
op tijd te vinden. Dat was een belangrijke
impuls voor de verdere ontwikkelingen.
En nog steeds houden ze (kansen op)
nieuwe risico’s nauwlettend in de gaten,
zodat die snel aangepakt kunnen worden
in een effectieve preventieve aanpak.
Op alle terreinen waar de overheid zaken
verstrekt zagen we de afgelopen jaren
dezelfde discussie over wat belangrijker
is: het collectief of de individu. Naast het
inhoudelijke perspectief speelt ook het
economische mee. De kosten baseren
op maatschappelijke effectiviteit, dat is
de sleutel. De maatschappelijke waarde
van iemand die kan blijven participeren
is groter dan de schadelast van een
behandeling in 2013.
Wat zou het mooi zijn als het zo 2028
kan worden. Ik zit dan, goed op gewicht,
met mijn kleinkinderen vooraan bij de
mooiste Olympische atletiekwedstrijden.
En, omdat we de smaak te pakken
hebben, lopen mijn oudste kleindochter
en ik nog even een paar rondjes hard
voor het goede doel. Ik kan de gedachten
van mijn kleindochter al lezen: “zo wil ik
ook wel oud worden”.
20 jaar geleden uitgezocht wat wel en
niet verzekerbaar is. Toen de minister van
VWS eenmaal de ex-post vereveningen
had losgelaten zijn verzekeraars en Rijk
overeengekomen dat het basispakket
anders moet worden samengesteld. Het
Rijk kijkt niet meer naar wat de individu
nu niet kan betalen, maar vergoedt
die diëtist, om een dure behandeling
op lange termijn te voorkomen.
Gezondheidszorginstellingen hebben de
overstap van ZZ (ziekte en zorg) naar
GG (gezondheid en gedrag) gemaakt.
Ze investeren in gezondheid, waardoor
het rendement van de zorgkosten
groter is. Mensen ervaren een gezonde
prikkel om effectief met kosten om te
gaan, doordat het Rijk mensen niet
langer individueel kostenbewust maakt,
maar juist actief informeert over het
2028: gezond zorgkostensysteem, gezonde mensen Het beeld dat Laurent de Vries schept is
een beeld dat we eigenlijk allemaal graag
zouden zien. Investeren in preventie,
zodat de zorgkosten op lange termijn
lager zijn. Ervoor zorgen dat die ene
medewerker niet een burn-out krijgt,
maar dat hij weer met enthousiasme naar
het werk gaat. En het op tijd geven van
een dieetadvies, om later een golf aan
maagbandjes te voorkomen.
De afgelopen jaren zaten er een
aantal preventieve maatregelen in de
basisverzekering, zoals hulp bij het
stoppen met roken, dieetadvisering
bij overgewicht en fysiotherapie
voor mensen met reuma. Toch zijn
deze voorzieningen geschrapt uit
de basisverzekering. Waarom?
Het huidige economische klimaat
dwingt de overheid tot het maken
van keuzes. Het ligt voor de hand
dat zaken die op dit moment aan de
orde zijn de voorkeur krijgen. Het is
echter riskant om preventie volledig
links te laten liggen. Nu investeren in
het voorkomen van aandoeningen en
ziekten en het bevorderen van een
gezonde levensstijl kan in de toekomst
leiden tot besparingen. Het vinden van
een goede balans tussen de aanpak
van directe zorg en de investering
in preventie is dan ook van cruciaal
belang, hoe moeilijk dat ook is in
tijden van crisis. Als preventie volledig
genegeerd wordt vanwege financiële
winst op korte termijn, zal men hier
later de rekening van gepresenteerd
krijgen.”
Studelta-talent Loes van Langen reageert:
14
“NKI-AVL is een unieke organisatie en
scoort met recht zeer hoog als beste
werkgever van het jaar.” René Brouwers
is ICT-manager en geeft leiding aan een
afdeling waar vier teams alle soorten
ICT vraagstukken behandelen. “Binnen
deze organisatie is de vrijheid en het
ondernemen op ieder niveau belangrijk.
Dit heeft het NKI-AVL gevormd als (bijna
honderd jaar oude) organisatie. Alleen
met deze kerncompetenties brengen wij
de organisatie samen verder. Daar is het
NKI-AVL dan ook groot mee geworden:
het is een dynamische en flexibele
organisatie.”
15
Het Nederlands Kanker Instituut – Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis
(NKI-AVL) in Amsterdam is verkozen tot beste werkgever van alle
ziekenhuizen in Nederland, zo blijkt uit onderzoek van onderzoeksbureau
Effectory. René Brouwers is hoofd van de afdeling Informatisering en
Automatisering en Hugo Nijhof is teamleider Applicatie Beheer. Samen
vertellen ze over hun bijzondere werkomgeving.
De noodzakelijke weg naar beheerder 2.0 Brouwers en Nijhof over ontwikkelingen op afdeling Informatisering & Automatisering
afdeling moet je continu alert zijn op
dat wat de organisatie nodig heeft. Ook
moet je bewuste keuzes maken om
zo een juiste business partner voor de
organisatie te blijven. Daarom hebben wij
het afgelopen jaar de structuur van deze
afdeling en de processen veranderd, om
een afdeling te creëren die aansluit bij de
sterk veranderende en groeiende vraag.”
Beheerder 2.0Het NKI-AVL maakt veel gebruik van IT
en dat zal de komende jaren natuurlijk
niet minder worden. Brouwers: “Om de
groeiende vraag naar IT en complexiteit
te begrijpen, hebben we op dit moment
ook andere mensen nodig. De focus
verschuift van de techniek naar het proces.
IT wordt steeds meer een ‘common-good’
binnen het primaire proces. Alles moet
Nieuwe keuzesVolgens Brouwers is het belangrijk dat
ziekenhuizen met de tijd mee gaan. “Het
zorglandschap verandert snel en zal
blijven veranderen. Of het nu gaat om
nieuwe bedrijfsmodellen als marktwerking
in de zorg of om de vele technologische
ontwikkelingen. Om hier ook met de
afdeling op in te blijven spelen moet je in
dezelfde snelheid mee ontwikkelen. Het
is noodzakelijk om in deze veranderende
wereld op een passende manier de
business te blijven ondersteunen. Als
dus altijd goed functioneren, want anders
draait je organisatie niet. De ICT’er 1.0
moet nu een ICT’er 2.0 worden.” Om die
reden heeft Hugo Nijhof twee Studelta-
trainees aangenomen voor zijn team
met applicatiebeheerders. “Deze jonge
applicatiebeheerders zijn vanuit hun
studie gewend om meer te werken vanuit
het proces in plaats van uit de techniek.
Daarbij wil de ICT’er 2.0 niets liever dan
nieuwe ontwikkelingen en veranderingen
aangaan, dat geeft ze juist energie! Een
randvoorwaarde voor de afdeling.”
Van verdelen naar delenStudelta-trainees Evelyn en Yush zorgen
voor zowel de inhoudelijke kennis als
voor een frisse wind door de organisatie.
Hugo: “Aan de afdeling is een stuk
jeugdige dynamiek toegevoegd met hun
komst. We zijn van werk verdelen naar
werk delen gegaan. Evelyn en Yush zijn
ondernemend en de vele vragen die ze
stellen dagen de rest van het team uit. Zo
inspireren alle teamleden elkaar en is er
meer energie op de afdeling.” Brouwers:
“Door jong talent in je organisatie toe te
voegen, creëer je ook een natuurlijke
doorstroom in het personeelsbestand.
Jonge mensen willen groeien en die
kans krijgen ze hier. Daarmee bied je
tegelijkertijd ook weer de mogelijkheid
om ander jong talent binnen te halen;
nieuw talent met weer nieuwe kennis en
expertise.”
Doorgroeien2012 is een druk jaar voor de afdeling
I&A. Brouwers: “Dit jaar voeren wij
binnen het ziekenhuis het elektronisch
patiënten dossier (EPD) in. Met onze
nieuwe blik op talent en personeel en
de nieuwe koers voor de IT-afdeling
zullen we verder gaan met groeien. Ieder
jaar zal de vraag groter (en complexer)
worden voor de afdeling. Hierbij is ons
ideaalbeeld dat de klant in de organisatie
eigenlijk geheel geen storingen meer
heeft; (technische) problemen moeten
al zijn opgelost voordat de klant het
merkt. En nieuwe mogelijkheden? Die
zijn natuurlijk allang doorgevoerd voordat
klanten er überhaupt naar vragen!”
Your talent. Your future. Your world.
Altrecht Amphia Ziekenhuis Antonius Ziekenhuis Sneek Arkin Bernhoven Ziekenhuis Bronovo ziekenhuis CuraMare CIBG DBC Onderhoud Daelzicht De Bascule De Tjongerschans Deventer Ziekenhuis Flevoziekenhuis Gelderse Vallei Gelre Ziekenhuizen GGD Amsterdam
GGNet GGZ Dijk en Duin GGZ Eindhoven Groene Hart Ziekenhuis Hartekamp Groep Havenziekenhuis Inspectie voor de Gezondheidszorg GGZ Westelijk Noord-Brabant Kennemer Gasthuis Kwintes Laurens Leids Universitair Medisch Centrum Maasstad Ziekenhuis Medisch Centrum Alkmaar Lievensberg Ziekenhuis MEE Noordwest-Holland Máxima Medisch Centrum
Ministerie van VWS
NKI-AVL
NPCF Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Pasana Zorggroep Rijnland Ziekenhuis Rivierduinen St. Antonius Ziekenhuis St. Elisabeth Ziekenhuis