You are now what we used to be and we are what you’ll be. · היצסנ פמוקה ם י נמ י סב הרמ חה icp = ד "ל ד בלש-ב תכש מ תמ ה י לע גבלש icp

You are now what we used to be

and

we are what you’ll be.

ICP

מ כספית "מ15 – 0לחץ תוך גולגולתי נורמלי

CPP = MAP – ICPCPP = Cerebral Perfusion Pressure

MAP = S+2D3

מרכי בי הגולגולת

)ר"ג1400 ( 80%: רקמת מוח – 1•

)ק" סמ100(8%: דם– 2•

•3 – CSF:12%)150ק " סמ500ייצור עד , )ק"סמ

ליממה

!!! סכום הנפחים היינו קבוע

מרכי בי הגולגולת

הקומפ נסציה

הקומפ נסציה

הח מרה בס י מנ י ם ICP= ד "לשלב ד

-על י ה מת מ שכת בשלב ג

ICP

יר י דה , קו ש ינג

, בערנ ות

? ארית מ י ה

-על י ה א י ט י ת בשלב ב

ICPס וף הק ו מפ נסצ י ה

ש ינ ו י ם בס י מנ י ם

ח י ונ י י ם

א י ן ש ינ ו י ה ס ימ נ ים ICP -א י ן ע ל י י ה ב שלב א

ח י ונ י י ם

השפ ע ה ICPשלב

סימנים כללים

Cushing’s Triade

עליה בלחץ דם•

ירידה בדופק•

אי סדירות נשימתית•

סימנים מוקד מים

כאבי ראש חזקים•

) וקומהסטופור, אי שקט, בלבול(ירידה בערנות •

)6גלגל העין , דיפלופיה, מעורפלת(שינויים בראיה •

סימנים מאוחרים

) תגובה, ג וד ל (ש ינ ו י ם בא י ש ונ י ם •

ה י דרדר ות מתמ שכת במצב ה הכ רה•

הקא ות •

סי מ נ י צד –ש ינ ו י י ם מ ו ט ור י ם •

טר י אד ה קו ש ינג•

ש ינ ו י ם בח ו ם גוף •

יר י ד ה ברפלקס י ם של גזע ה מ ו ח •

שע ו ת 24 – 12 תתפתח כע בור פפי לא דמ ה•

Papilledema

סיבוכי ם

הרנייציה: הסיבוך העיקרי•

:הסימנים

תרדמת–ירידה בערנות •

שינוים באישונים•

ירידה בתפקוד מוטורי•

ירידה ברפלקסים גזע המוח•

קושינג•

ICP -הגורמי ם לעלי ה ב

בצקת, מורסה, גידול: תוספת ברקמה•

חסימה בניקוז , היפונתרמיה: תוספת בנפח הדם•

גבוה pCO2, הורידי

, עליה ביצירה, ירידה בספיגה : CSF -תוספת ב•

חסימה בניקוז

ICP -גורמים המסייעים לעליה ב

)יר י דה בנ ש י מ ו ת, תרופ ות הרגע ה, ק ומ ה( pCO2 -על י י ה ב •

) שא יב ת הפרש ות ( pO2 -יר י ד ה ב•

•PEEP גבוה

תרופ ות הג ו רמ ות להר חבת כל י ד ם •

• Valsalva Maneuver

תנ וחת הראש –ש ינ ו י ת נ וח ה •

גורמ י ם סב י בתי י ם •

ICPאמצע י ם להו רדת

:אמצעים סיעודיים•)משפר החזר ורידי(צוואר ישר -שמירה על ראש– מעלות30 –מנח ראש –

:טיפול תרופתי•מניטול–פוסיד–פנטוטל–)דקסמטזון(–

מתונהונטילציה -היפר•pCO2 35 – 32בין

מצבים בהם מוכנס קטטר למוח

* Acute Hydrocephalus.אחרי ניתוחים *

.חבלת ראש קשה *

. ICPמדידת *

.CSFניקוז *

היפרוונטי לצ יה

•CO2 ↑ של עו רקיםלווזודילטצי ה גורם

•CO2 ↓ של לווזוקונ סט ריקציהגורם

עורקים

מא וד נמ וך נקבל או טם CO2-במידה ו!

ICP -טיפול ב

ניתוח•

ICPיחידת חו לה עם ני תור

LOBECTOMY

Decompresive craniectomy

היפר אוסמוטיות –טיפול תרופתי •

סטרואידים –

נוגדי התכווצות –

ד" הורדת לח–

שמירה על טמפרטורה •

ICP -טיפול ב

CSFניקוז • Penthotal-ברביטורטים•

מתונה היפרונטילציה•

•pCO2מ " מ 30- נמוך גורם לכיווץ כלי הדם מתחת ל

כספית נגרום לאוטם

ICP -טיפול ב