8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
1/56
ANALISIS KASUS PTO 3
K E L O M P O K 6
Kelompok 6 :
Nina Silviana (260112150503) Mahardias Fadilah (260112150596)
Novia Eka (260112150503) Leny Marina (260112150533)
Nur Hikah (260112150526) Fadila Sya!rani (260112150510)
Li"iyyanida (26011215050#) $rias %li & (260112150613)
'had Sahlan (260112150522) aih %an Sari (260112150521) Nahania H*H (260112150612)
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
2/56
PATOFISIOLOGI
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
3/56
CA NASOFARING (KARSINOMA NASOFARING/KNF)
Etiologi kanker ini adalah aktor genetik! lingk"ngan! dan
#ir"$ Ebstein Barr
• %erh"&"ngandengan '"anl"eko*teantigen ('LA)ter"taa 'LA+A,-%+.-%0,6 re$iko ,1 le&ih
&e$ar
Genetik
• Pa2aranoraldehid"dara! a$a2rokok
• Makananengand"ng
#olatilenitro$aine (ikana$in)
• 3n$"r re$ik (nikel$"lat)
Lingk"nga
n • 4eni$ E%5+. dan E%5+,
5ir"$ Ebstein Bar
(E%5)
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
4/56
"&"h t"or di &ag7 Fo$$aRo$$en "ller
Penyebaran ke atas(2en8alaranPetro$enoid)
el"a$ di $e2an8ang o$aediali$
Foraen la$er"
Sin"$ ka#erno$"$ dano$$a krani edia dananterior (di $ara n7.+n75I)
Ner#"$ $i2atik"$$erikali$ dan $ara n5II+ n 9II
Penyebaran ke Belakang(2en8alaran retro2arotidian)
Mel"a$ ke &elakangene&"$ a$ia2har*ngo&a$ilari$
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
5/56
.Micbacteri!"
(#r$let%
Inek$i Prier Se&"hPen*e&aran
&akteri $eara
&ronkogen!liogen! danheatogen
Se&"h dengan Fo"$Ghon
%akteri :oan
Reak$i Inek$i/in;a$idan er"$ak 2arenki
M"n"l &e&era2a thnkdian
Se&"h dgn
ke&"t"han
anorek$a! "!al
Intoleran$i
akti#ita$- Leah
a s gi TB)
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
6/56
Kondi$i "ng$i gin8al engalai 2en"r"nan 2rogre$i! kronik!
dan eneta2 $eara 2erlahan ta2i 2a$ti! *ang da2atena2ai 6? @ dari kondi$i noral en"8" ketidaka2"angin8al ditandai t"&"h gagal "nt"k e2ertahankaneta&oli$e dan ke$ei&angan airan dan elektrolit!en*e&a&kan "reia *ait" reten$i "rea dan $a2ah nitrogenlain dala darah7
Gagal gin8al GFR (la8" 2en"r"nan gl"er"l"$)! = "readarah = 2en*aringan oleh neron aki&at hi2ertro2i7
Ke$ei&angan antara gloer"l"$ dan t"&"l"$ di2engr"hi o/ "ng$i neron tdk adek"at e2ertahankanke$ei&angan hoeo$tati$ 2engar"hi $i$te t"&"h dianagin8al tdk d2t &er$ihkan tok$in dari darah7
a s gGagal Gin*al
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
7/56
Kategori CK:en"r"tNationalKidne*
Fo"ndationB$Kidne*:ial*$i$O"toe$ and"alit*Initiati#e(K/:OI)
Stadi" .
Ker"$akana$ih noral
(GFR D ?l/in/.!
,
)
Stadi" ,
Ringan (GFR6?+
l/in/.!,)
Stadi"
Sedang (GFR
?+Hl/in/.!
,)
Stadi"
Gagal &erat(GFR .H+,
l/in/.!,)
Stadi" H
Gagal gin8alterinal (GFR
>.H
l/in/.!,)
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
8/56
• Protein"ria!
'i2oal&iineia!Edea
Sklero$i$
Gloer"l"$ J
• : =RAAS = J
• A$ido$i$ Meta&olikSekre$i ' J
• Ane"iaEritro2oletin J
Gagalgin8al
GFR
Kadar "rea! kreatinin! eningkatkarena en"r"nn*a
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
9/56
ANALISIS SOAP
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
10/56
S3%4EKIF
O%4EKIF
ASSESMEN
PLAN
Anali$i$ SOAP
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
11/56
+. SUB,-KTIFI:ENIAS PASIEN
Naa Ini$ial J n7 :
gl7 Lahir J ?4"ni .
3"r/4eni$ Kelain J ,6 tah"n/Laki+
Laki
Alaat J 4l7 9
%P4S/3"/Kontraktor/idaka2"
R"ang ra0at J Ke"ning I
S"& %agian J I$ola$i
No7 Reka Medik J ???.11
gl7 Ma$"k J ?6 Maret ,?.6
gl7 Kel"ar J +
Stat"$ P"lang J +
:okter J dr7 S! S27SKIC7
A2oteker J R7! A2t
i/ayat Kns!"si Obat0OA kategori .
i/ayat Penyakit0 idak ada Alergi0
idak ada
Alasan Mas!k S2Kel!an Uta"aJKe8ang
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
12/56
:AA KLINIS AALKeadaan "" J Sakit $edang
Ke$adaranJCo2o$ enti$
ekanan darah J ..?/?
'g
Nadi J .??1/enit
Re$2ira$i J ,1/enit
S"h" J 6!C
Gii J Maln"tri$i
&erat
inggi %adan J .6
%erat %adan J kg
4. OB,-KTIF
5ata Klinik
Kesa#aran Nr"al
Tinggi
Nr"al
Nr"al
Nr"al
Maln!trisi B-AT
BMI 0 362 +789 : +789 ; +97+4kg2"4; Se
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
13/56
KLASIFIKASI BMI (=>O%0
Perhit"ngan %MI
2a$ien kg
.!6 1 .!6
'a$iln*a adalah
+97+4kg2"4
'O7 ,?.7 %MI Cla$$i
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
14/56
Peerik$aan Pen"n8ang A0alJ'a$il Peerik$aan La&oratori" (.++,?.6 8a ?67.? )
Peerik$aan 'a$il Nilai R"8"kan Sat"an
'eatologi
'eoglo&in .?! .!H .!H g/dL'eatokrit , ? H, @
Eritro$it !6 !H 6!H 8"ta/"L
Le"ko$it ,7?? 7?? ..7?? /
ro&o$it ,7??? .H?7??? H?7??? /
MC5 6! ?.?? L
MC' ,! ,6 2g
MC'C ,! ,6 @
%a$o. 3/L
3re" 6? .H + H? g/dL
5ata Labratri!"
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
15/56
%erda$arkan datala& :ARA'(heatologi) danKIMIA J
Eritro$it dan Kondi$i heoglo&in ('&) *ang rendah aka da2at dikatakan2a$ien engalai ane"ia! hal ini da2at dikarenakan k"rangn*a n"tri$i 2ada2a$ien!adan*a inek$i! dan aneia ko2lika$i 2en*akit gin8al
'eatokrit ('C) 2a$ien rendah karena R%C ( $el darah erah eritro$it)2a$ien 8"ga en"r"n aki&at ane"ia7 'C en"n8"kkan 2er$enta$e $el daraherah terhada2 #ol"e darah total7 Pen"r"nan 'C ter8adi 2ada 2a$ienaneia! gagal gin8al kronik! dan aln"tri$i7
Segen adalah netro
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
16/56
Met#e Perit!ngan )ckr&
GFGF &r "ale Q(.? age) 1 0eigh (kg) / ,1 $er" kreatininT Q(.? ,6) 1 / , 1 .!T Q(..) 1 / .!6T
(,/.!6) 347+?9 "L2"in2+7?3 "4
Pada 2a$ien dida2atkan nilai GFR$e&e$ar ,!. L/in/.! ,
$ehingga 2a$ien a$"k kedala)K5 stage 3 0 kategori
oderate*ait" ?+H L/in/.7
Perit!ngan GF
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
17/56
Peerik$aanFi$ik
NilaiNoral
anggal (Maret/,?.6)
. . ,? ,. ,,
: ('g)>.,?/>
?.?/?
.6?/?
..?/? .?/.?? .H?/?
N (1/nt) 6?+.?? , .?? ? .?
RR (1/nt) .6+,? , ,6 , , ,
S"h" t"&"h(oC)
6!H+!H
! !, 6!, 6!
ekanan darah J tinggi dari tanggal ././,?/,./,,Nadi J $edikit tinggi 2ada tanggal ,,Respiration rate J tinggi 2ada tanggal ././,?/,./,,S"h" "&"h J $edikit rendah 2ada tanggal ,?
5ata Labratri!"
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
18/56
:IAGNOSA PASIEN
Ke8ang E2ile2$i&angkitan "" toni
klonik
Pa$ien MRS%at"k %erdahak!Pen"r"nan %% % Par"ka$"$ &ar"
"or gana$ Meta$ta$i$"ndiUerentiated arinoana$oaring 7 Stadi" I5
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
19/56
KESES3AIAN IN:IKASI
KESES3AIAN :OSIS
INERAKSI O%A
IN:IKASI I:AK ERO%AI
O%A ANPA IN:IKASI
ROM ( REAKSI O%A MER3GIKAN)
ASSESMEN
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
20/56
K-S-SUAIAN IN5IKASI
In#ikasi
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
21/56
Na"a batIn#ikasi
KetLiterat"r Pa$ien
I5F: NaCl ?!@,??? /hari (i#)
:e2le$i 2arah darinatri" dan klorida!aln"tri$i
Maln"tri$i Se$"ai!
F:C ta&! . 1 ta&(2o)
& %CSe$"ai! karena diagno$i$ta&ahan 2a$ien dikatakanenderita %C
Ranitidine H?ga2! , 1 . (i#)
"kak la&"ng dant"kak d"oden"!2e"$nahanhelio&ater 2*lori!2athologialh*2er$eretor*ondition$! GER: V
ero$i#e e$o2hagiti$!2enegahan heart&"rn
Pengg"naan OA
Se$"ai! karena 2engg"naan OAeiliki eek $a2ing "al"ntah! $ehingga dig"nakano&at ini "nt"k enegah "al"ntah ter$e&"
5itain %6 H? g!. 1 . (2o)
Aneia! enegah eek$a2ing dari i$oniaid
Aneia! dan2engg"naan o&ati$oniaid "nt"k2en*akit %
Se$"ai! karena o&at ini da2atdig"nakan "nt"k aneia danda2at enegah eek $a2ing2engg"naan i$oniaid dalaF:C
'e2arin H??? "nit!, 1 . ($)
Inter#en$i koroner
2erk"tan! $indrokoroneri ak"t!antikoag"lan!tro&oe&oli$ #ena
idak ter8adi2e&ek"an darah
idak $e$"ai
Phen*toin .?? ga2$! 1 . (2o)
Antikon#"l$an danantie2ile2$i
E2ile2$iSe$"ai! karena diagno$a daridiagno$a "taa dikatakan2a$ien enderita e2ile2$i
Arthriti$! gangg"an darah /
horon / $i$te keke&alant"&"h! reak$i alergi! k"lit
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
22/56
Na"a bat
In#ikasi
Ket
Literat"r Pa$ien
Paraetaol H??
g ta&! 1 . (2o)
Mengo&ati n*eri ringan $a2ai $edang($akit ke2ala! 2eriode en$tr"a$i! $akit gigi!$akit 2"ngg"ng! o$teoarthriti$! ata" n*eri
dingin / ;" dan n*eri) dan "nt"keng"rangi dea7
Ca na$oaring!dan 2ernah
enderitan*eri ke2ala
Se$"ai! "nt"k enegahra$a n*eri *ang
di$e&a&kan oleh kanker
N+aet*l *$teine,?? g a2$! 1. (2o)
Pengo&atan dan 2enegahan kanker!kera"nan 2ara$etaol! &ronkiti$ kronik!2en*akit 8ant"ng! &at"k! ek2ektoran
%at"k&erdahak
Se$"ai!
Ceota1ie . gr! 1 . (i#)
Pengo&atan inek$i $al"ran 2erna2a$an&a0ah tera$"k 2ne"onia! $al"ran keih!
k"lit dan k"lit $tr"kt"r! t"lang dan $endi-2engo&atan $e2tikeia! inek$i &aktereia /SSP! inek$i intra+a&doen dan inek$iginekologi tera$"k 2en*akit radang2angg"l! endoetriti$ dan ell"ti$ 2angg"lkarena $train rentan ikroorgani$etertent"- 2ro
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
23/56
Na"a bat
In#ikasi
Ket
Literat"r Pa$ien
Oe2raole ?g! , 1 . (2o)
"kak! inek$i helio&ater2*lori! ga$tri "ler! ero$ie$oagiti$! hi2er$ekre$i
kondi$i (i$aln*a!ollinger+elli$on $*ndroe)!
Pengg"naanOA
Se$"ai! karena 2engg"naanOA eiliki eek $a2ing"al "ntah! $ehinggadig"nakan o&at ini "nt"k
enegah "al "ntahter$e&"
A$a olat H g! .1 . (2o)
Menegah kadar olatrendah *ang di$e&a&kanoleh aneia
AneiaSe$"ai! 2a$ien engalaianeia dilihat dari ha$il la&
La1adine .H ! .
1 . (2o 3nt"k kon$ti2a$i
idak ada
kon$ti2a$i
idak $e$"ai! karena 2a$ien
tidak engalai kon$ti2a$i
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
24/56
K-S-SUAIAN 5OSIS
Na"a Obat 5sis Literat!r 5sis yang
#iteri"a $asien
Keterang
anI5F: NaCl ?!@ :M + g/hari ,??? /hari (i#) Se$"aiF:C %% +H kg J
ta&let F:C/hari
. 1 ta& (2o)
era$"k o&at
F:C Kategori %
.
Se$"ai
Ranitidine H? g I5 tia2 6+
8a
Renal i2airent
(CrCl >H? L/in) J
H? g I5 tia2 .+,
8a
H?g a2"l , 1
. (i#)
idak
Se$"ai
5itain %6 .?+H? g/hari H? g . 1 . (2o) Se$"ai'e2arin H??? "nit SC tia2 +
., 8a
H??? "nit , 1 .
($)
Se$"ai
Phen*toin ??+?? g/hari .?? g a2$ 1
. (2o)
Se$"ai
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
25/56
LAN43AN
Na"a Obat 5sis Literat!r 5sis yang#iteri"a $asien
Keterangan
:e1aetha$one ?!H+ g/hari I5
ter&agi tia2 6+.,
8a
H g 1 . (i#) idak
$e$"ai
Paraetaol :M ??? g / hari H?? g ta& 1 .
(2o)
Se$"ai
N+Aet*lC*$teine
,?? g 1 . ,?? g a2$ 1. (2o)
Se$"ai
Ceota1ie .+, g I5 tia2 8a . gr 1 . (i#) Se$"aiCi2ro;o1ain ?? g I5 tia2 .,
8a
?? g . 1 . (i#) idak
$e$"ai:iae2a a2 ,+.? g/hari . 1 . (i#) KP Se$"aiNe&"li$a$i NaCl
@
, 1 . (ne&") , 1 . (ne&")
KP
Se$"ai
Oe2raole ? g/hari ? g , 1 . (2o) idak
$e$"aiA$a olat ?!+. g .1. H g . 1 . (2o) idak
$e$"aiLa1adine .+, $d (.H+? .H . 1 . (2o) Se$"ai
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
26/56
Pen*e$"aian do$i$ kreatininNa"a
Obat
5sis
Literat!r
5sis
Pasien
Ses!ai 2
Ti#ak
Keteranga
n
Ranitidine H? g . 1. (i#)
H? g , 1. (i#)
+ :o$i$terlal"tinggi
Pada 2a$ien dida2atkan nilai GFR $e&e$ar ,!. L/in/.! ,
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
27/56
INT-AKSI OBAT
IVDPNaCl
FDC(po)
Ranitidine (iv)
Vit.B6
Heparin (sc)
Phenytoin (po)
Dexaethasone (iv)
PC!(po)
N"acetylcyst
Ce#otaxi (iv)
Cipro#loxacin (iv)
Dia$epa (iv)
Ne%&lasi N'Cl
epra$ole (po)
'saFolat
axadine (po)
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
28/56
NaCl(iv)
(po) e (iv) B6(po)
n (sc) n (po) ne (iv) (po) acetylcystein (po)
(iv) n (iv) (iv) i N'Cl e (po) Folat(po)
e (po)
IVDP NaCl(iv)
FDC (po)
Ranitidine(iv)
Vit. B6 (po) * *
Heparin (sc) * *
Phenytoin(po)
* * * * * * *
Dexaethasone (iv)
* *
PC! (po) * * * *N"acetylcystein(po)Ce#otaxi (iv)
Cipro#loxacin(iv)
* *
Dia$epa (iv) * * * * *Ne%&lasiNaCl
pera$ole(po)
* *
'sa Folat(po)
axadine (po)
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
29/56
PEM%A'ASAN INERAKSI O%A (MA4OR+PERL3ALERNAIF)
F5) (i&a"$isin% @5e:a"etasne
Ria2i$in akan en"r"nkankadar dek$aeta$on dengane2engar"hi eta&oli$e
2ada eni CXPA di hati/"$"$dan adan*a eY"1 oleh
tran$2orter P+gliko2rotein(M:R.)7 Ke"ngkinan interak$i$eri"$ ata" engana 8i0a7
G"nakan alternati 8ika ter$edia.
F5) (i&a"$isin% @5iae$a"
Ria2i$in akan en"r"nkankadar dek$aeta$on dengane2engar"hi eta&oli$e
2ada eni CXPA dihati/"$"$7 Ke"ngkinan
interak$i $eri"$ ata"engana 8i0a7 G"nakan
alternati 8ika ter$edia.F5) (IN>% @ O"e$rale
i$oniaid akan eningkatkan
kadar dari oe2raole dengane2engar"hi eta&oli$e2ada eni CXP,C. di hati7Ke"ngkinan interak$i $eri"$
ata" engana 8i0a7G"nakan alternati 8ika
ter$edia7
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
30/56
PEM%A'ASAN INERAKSI O%A (SIGNIFIKAN+PERL3MONIORING)
F5) (i&a"$isin%O"e$rale
Ria2i$in akanen"r"nkan kadar dari
oe2raole dengane2engar"hi
eta&oli$e 2adaeni hati CXP,C.
F5) (i&a"$isin% @Fenitin
Ria2i$in akanen"r"nkan kadar
enitoin dengane2engar"hi
eta&oli$e eni hatiCXP,C / .?
O"e$raleFenitin
Oe2raole akaneningkatkan kadar
enitoin dengane2engar"hi
eta&oli$e eni hatiCXP,C / .?
F5) (IN>%P)TIN' akan eningkatkan
kadar PC dengane2engar"hi
eta&oli$e eni hatiCXP,E.7
F5) (IN>%
5e:a"etasneIN' akan eningkatkan
kadar dek$aeta$ondengan e2engar"hi
eta&oli$e 2adaeni CXPA di hati
dan "$"$7
F5) (IN>%
5e:a"etasneIN' akan eningkatkan
kadar dek$aeta$ondengan e2engar"hi
eta&oli$e 2adaeni CXPA di hati
/"$"$7F5) (IN>%P)T
IN' akan eningkatkankadar PC dengane2engar"hi
eta&oli$e eni hati
CXP,E.7
F5)(IN>%5iae$a"
IN' akan eningkatkankadar diae2a dengan
e2engar"hieta&oli$e eni
CXPA hati/"$"$7
5eksa"etasn5iae$a"
:ek$aeta$on akanen"r"nkan kadardiae2a dengan
e2engar"hi
eta&oli$e eni
LAN43AN
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
31/56
LAN43ANFenitin @
5eksa"etasnFenitoin akan en"r"nkan
kadar dek$aeta$on
dengan e2engar"hieta&oli$e eni CXPA
di hati/"$"$ dan karenaadan*a eY"1 oleh
tran$2orter P+gliko2rotein(M:R.)
Fenitin5iae$a"
Fenitoin akan
en"r"nkan kadardiae2a dengane2engar"hi
eta&oli$e eniCXPA di hati/"$"$7
>e$arinFenitin
'e2arin eningkatkankadar enitoin denganekani$e *ang tidak
diketah"i
)i$rC:acinFenitin
Ci2ro;o1ain en"r"neek enitoin dengan
ekani$e *ang tidakdiketah"i7 Kon$entra$ienitoin $er" har"$
di2anta" 2ada 2a$ien.
)i$rC:acinFenitinKortiko$teroid da2at
en"r"nkan eek
antikoag"lan denganeningkatkan koag"la&ilita$darah- $e&alikn*a! ereka
da2at enggangg" integrita$2e&"l"h darah! $ehingga
eningkatkan ri$iko2erdarahan7 Meanta" INR
erat7
)i$rC:acinFenitin
Antikon#"l$an da2ateningkatkan eek
antikoag"lan7
5eksa"etasn @)i$rC:acin
Pe&erian anti&iotikk"inolon dan
kortiko$teroid da2ateningkatkan ri$iko
F5) (IN>%5iae$a"
IN' akan eningkatkankadar diae2a dengan
e2engar"hi
eta&oli$e eni hatiCXP,C.7
O"e$rale)i$rC:acin
Oe2raole akanen"r"nkan kadar
i2ro;o1ain denganekani$e *ang tidak
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
32/56
PEM%A'ASAN INERAKSI O%A(MINOR)
)i$rC:acinDit. B8
Ci2ro;o1ain akan
en"r"nkan kadar dari2*rido1ine denganeng"&ah ;ora noral
2ada "$"$7 'an*a &erlak""nt"k &ent"k oral dari
ked"a o&at7
O"e$rale5iae$a"
Oe2raole akaneningkatkan kadar
diae2a dengane2engar"hi
eta&oli$e eni hatiCXP,C.7
Dit.B8Fenitin
5it7 %6 en"r"nkankadar enitoin dengan
eningkatkaneta&oli$e7
aniti#inFenitin
Ranitidin eningkatkankadar enitoin dengan
en"r"nkaneta&oli$e7
i&a"$isin P)T
Ria2i$in eng"rangikadar PC dengan
eningkatkaneta&oli$e7
F5) (IN>%P)T
IN' eningkatkantok$i$ita$ a$etainoen
dengan ekani$e*ang tidak diketah"i7
F5) (IN>%Dit.B8
IN' en"r"nkan kadar#it7%6 oleh ekani$e
interak$i *ang tidak
diketah"i7
F5) (IN>%Dit.B8
IN' en"r"nkan kadar#it7%6 oleh ekani$e
interak$i *ang tidak
diketah"i7
Asa" &latFenitin
a$a olat en"r"nkankadar enitoin dengan
eningkatkan
eta&oli$e7
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
33/56
LAN43AN
F5) (IN>%Fenitin
IN' eningkatkan kadarenitoin dengan
en"r"nkaneta&oli$e7
5eksa"etasn @F5)(IN>%
:ek$aeta$oneng"rangi kadar dari
i$oniaid denganekani$e *ang tidak
diketah"i7
5iae$a"P)T
5iae2a en"r"nkankadar PC dengan
eningkatkaneta&oli$e7
FenitinP)T
Fenitoin eng"rangitingkat PC dengan
eningkatkaneta&oli$e7
)i$rC:acin
5iae$a"
Ci2ro;o1aineningkatkan kadar
diae2a denganen"r"nkan
eta&oli$e7
P)T>e$arinPC eningkatkan eek
he2arin denganekani$e *ang tidak
diketah"i7
5eksa"etasnO"e$rale:ek$aeta$on akan
en"r"nkan kadar darioe2raole dengan
e2engar"hi
eta&oli$e eniCXPA di hati/"$"$7
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
34/56
IN:IKASI I:AK ERO%AI
Tanggal Ge*ala Planning Keterangan
././,?/,./,,
Se$ak naa$ Pe&erian O, ata"ne&"li$a$i
MonitoringRR
././,?/,./,,
Ca Na$oaring Kon
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
35/56
PER'I3NGAN ERAPI PN 3N3K MALN3RISI
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
36/56
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
37/56
3 in + Syste" Re$iko inek$irendah! n*aan dan "rah!
er"2akan etode PN 2alingeekti! $erta re$iko ko2lika$ile&ih keil7
Sediaan Celei1+G (Co&inationPak) .??? l
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
38/56
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
39/56
O%A ANPA IN:IKASI
• Diberikan terapi Laxadine (pada kolom terapi)namun pada tgl 18 – 22 Maret tidak diberikan
ke pasien
• Diberikan terapi Diaepam amp (untuk ke!ang)
namun pada tgl 18 – 22 Maret tidak diberikanke pasien
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
40/56
REAKSI O%A MER3GIKAN (ROM)
)e&ta:i"e 3 : +gr (i
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
41/56
REAKSI O%A MER3GIKAN (ROM)
ce&ta:i"e (i
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
42/56
PLANNING
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
43/56
>ealt )are
Nee#
Par"act
era$e!tic
Gal
ec""en#ati
ns &r tera$y
Mnitring
Para"eter(s%
5esire#
-n#$int(s%
Mnitring
Fre!ency
ehidrasi dan
e+anu
,en-hanar o+a
elalui iv
$idak rehidrasi %.F/ Nal 09
20004hari (iv)
$idak ada !le+iis $idak ada !le+iis Seia, hari
Me+erikan
era,i unuk
en-aasi $
Me+unuh
+akeri M*
u+erulosis yan-
enye+a+kan $
F/ a+ 1 3 a+
(,o)
Munurunnya -e7ala $
dan 7ulah +akeri M*
u+erulosis
8eaian
+akeeri M*
u+eulosis
Seia, hari
selaa
,en-o+aan $
Men-uran-i e!ek
sa,in- o+a
,yra"inaid
E!ek sa,in-
idak unul
.iain 6 1 50 - $idak ada -e7ala
,eri,heral neuro,ai
&asien idak
en-alai e!ek
sa,in-
,eri,heral
neuro,ai
Selaa
,eakaian o+a
ani
u+erulosis
Par"acist )are PlanP)P
Par"acist )are Plan
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
44/56
>ealt )are
Nee#
Par"act
era$e!tic
Gal
ec""en#ati
ns &r tera$y
Mnitring
Para"eter(s%
5esire#
-n#$int(s%
Mnitring
Fre!ency
Me&erikananti e2ile2$i
Menegahti&"l
ke&ali
ke8ang
Phen*toin a2$1.?? g
Frek"en$i ke8angdala $ehari
Ke8ang hilang Setia2 hari$elaa
2eakain
o&atLo0 2ain
aner
Meng"rangi
ra$a n*eri
aki&at kanker
:e1aetha$on
g/hari (i#)
Para$etaol H??
g 1. (2o)
N*eri N*eri hilang
ata"
&erk"rang
Setia2 hari
$elaa
2eakaian
o&atMe&erikan
o&at 2enekan
&at"k $erta
"ng$i lain
$e&agai
he2ato2rotekt
or
%erk"rangn*a
ge8ala &at"k
N+aet*l *$teine
,?? g 1. 2o
Ge8ala &at"k
&erk"rang
%at"k ereda Setia2 hari
$elaa
2eakaian
o&at
Me&erikan
o&at anti&iotik
Me&"n"h
&akteri
2en*e&a&
2ne"onia
Ko&ina$i
eota1ie 1 .
gr (i#)
i2ro;o1ain 1
?? g (i#)
Monitoring klini$
dan 2araeter la&
Men"r"nn*a
ge8ala 2ne"onia
dan 8"lah &akteri
%akteri
2ne"onia
hilang
Setia2 hari
$elaa
2eakaian
o&at
P)P
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
45/56
>ealt )are
Nee#
Par"act
era$e!tic
Gal
ec""en#ati
ns &r tera$y
Mnitring
Para"eter(s%
5esire#
-n#$int(s%
Mnitri
ng
Fre!en
cyPengener
dahak dan
$e$ak
Mengenerka
n dan
engel"arka
n dahak
$erta
eng"rangi
$e$ak
Ne&"li$a$i NaCl
@
Se$ak! dahak :ahak da2at
dikel"arkan
dan tidak
$e$ak
Setia2
hari
$elaa
2eakai
an o&at
Me&erikan
o&at
2eningkat '&
Meningkatka
n tingkat '&
dala t"&"h
A$a olat ??
g .1. 2o
Peerika$aan
heatologi
Nilai '&
&erada di
rentang nili
r"8"kan
Setia2
hari
$elaa
2eakai
an o&at era2i 5E
(#eno"$thro&oe&ol
i$
idak ter8adi
tro&oe&oli
'e2arin H???
"nit ,1. ($)
idak ada
tro&oe&oli
idak ada
tro&oe&oli
Setia2
hari
Me&erikan
o&at "nt"k
enegah
$tre$$ ga$trik
Men"r"nkan
2rod"k$i
a$a
la&"ng
In8ek$i ranitidine
H? g! + 1 .
Ganti
oe2raole
Ke&"ng idak
ke&"ng
Setia2
hari
Par"acist )are Plan
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
46/56
>ealt )are
Nee#
Par"act
era$e!tic
Gal
ec""en#ati
ns &r tera$y
Mnitring
Para"eter(s%
5esire#
-n#$int(s%
Mnitring
Fre!ency
era2i Ca
Na$oaring
Menegah
eta$ta$i$
le&ih l"a$
•Keoradia$i
•Keotera2iJ
i$2latin
.??g/, (i#)
2ada hari
2ertaa
H+F3 (H+
;"oro"rail)
.???g/,/har
i! elal"i in"$
kontin" $a2ai
68a di"lang
tia2 ingg"
La& te$t! C $an!
MRI $an
Meta$ta$i$
$el kanker
terha&at
Setia2 hari
$elaa
keotera2i
Par"acist )are PlanP)P
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
47/56
KIE
2rie Z"e$tion
+. A$a yang #ikatakan #kter tentang$er!nt!kan2keg!naan $engbatan an#aH
Pa$ien eneria "k"2 &an*ak o&at! oleh karenan*a 2a$ienhar"$ eahai enga2a di&erikan o&at ter$e&"t
4. Bagai"ana yang #ikatakan #kter tentang cara$akai bat an#aH
%e&era2a o&at da2at diin"! na"n &e&era2a o&at har"$dia$"kkan dala in"$ (intra #ena)
3. A$a yang #ikatakan #kter tentang ara$antera#a$ $engbatan an#aH
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
48/56
KIE LAN43AN
$• Men-in!orasikan +aha o+a ani u+erkulosis harus diinu seara
eraur di in!orasikan 7u-a aki+a dari ,en--unaan o+a yan- idak e,a*
• Menyarankan unuk en-in!orasikan ke,ada ena-a kesehaan 7ika e!ek
sa,in- er7adi* ES: o+a $ se,eri; kenin- +erarna erah -aal
dikuli ual dan uah• Men-in!orasikan ,asien unuk en--unakan ala ,elindun- diri a-ar
idak eronainasi dari luar dan idak enular ke oran- lain*
:N8:&NE
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
49/56
KIE LAN43AN
KANKER NASOFARING• Men-in!orasikan +aha o+a anikanker harus diinu seara eraur
diha+iskan sesuai auran in!orasikan 7u-a aki+a dari ,en--unaan o+a
yan- idak e,a*
• Men-edukasi ,asien unuk eraur keoera,i dan e!ek yan- da,a
dii+ulkan• Meoivasi ,asien unuk ea, en7alani era,i a-ar kondisi ,asien
e+aik
E&%LE&S%
• =ika er7adi +an-kian (ke7an-) ,osisikan ,asien idur den-an ke,ala
irin- leakkan alas yan- e,uk di +aah ke,ala 7an-an easukkan
sesuau ke ulu ,enderia 7auhkan +enda +er+ahaya (onoh; +enda
a7a) lon--arkan ,akaian yan- kea eruaa di sekiar leher
• Hu+un-i ,eu-as edis a,a+ila er7adi*
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
50/56
KIE LAN43AN
M'LN# -ra4k- 4hari) dan in--i
,roein (160>1?5 -ra4k- 4hari)
• Lakukan evaluasi ,ola akan +era +adan anda ,eru+ahan ke+uuhan nurisi@
se,eri ur-or na!su akan kea,uan a+sor,si +isin- usus dan anda vial
• Monior kesei+an-an airan u+uh den-an en-ukur asu,an dan keluaran
den-an ara en-ukur +era 7enis urin*
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
51/56
KESIMP3LAN :RP
5P A5A TI5AK Indika$i *ang tidak ditangani [
Pilihan O&at *ang K"rang e2at [
Pengg"naan O&at an2a Indika$i [
:o$i$ erlal" Keil [
:o$i$ erlal" %e$ar [
Reak$i O&at Xang Mer"gikan [
Interak$i O&at [
Ketidak2at"han Pa$ien [
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
52/56
:AFAR P3SAKA
Li$$inctt7 =illia"s an# =ilkins. 4. )rnic Ki#ney 5isease.A$$lie# Tera$e!tics0 Te )linical Use O& 5r!gs7 t -#itin.
Kantian7 -#/ar#. +?. Te Sel&Me#icatin >y$tesis &S!bstance Use 5isr#ers 0 A ecnsi#eratin ecentA$$licatins.
Me#sca$e (tt$022re&erence."e#sca$e.c"2#r!ginteractincecker%
isa7
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
53/56
TERAPI CA NASOFARING
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
54/56
ALGORIMA MALN3RISI
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
55/56
ERAPI PNE3MONIA
ALGOITMA
8/16/2019 Yanfar - Kelompok 6 FIX Presentasi
56/56
ALGOITMAK-,ANG