Yanfa Slide Asuhan Kefarmasian

7/30/2019 Yanfa Slide Asuhan Kefarmasian

1/39

ASUHAN KEFARMASIAN(Pharmaceutical Care)

Bahan Diskusi

Pharmaceutical Care

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASIUSU

Oleh: Drs. Panal Sitorus,M.Si,Apt.


2/39

2

Asuhan Kefarmasian, merupakan pola

pelayanan kefarmasian berorientasi

pasien, merupakan ekspansi kebutuhan

yang meningkat serta tuntutan pelayanan

farmasi yang lebih baik, demi kepentingan

dan kesejahteraan pasien.

Pola pelayanan ini bertujuan mengoptimal-

kan penggunaan obat secara rasional

(efektif, aman, bermutu dan terjangkau)


3/39

3

Asuhan Kefarmasian, merupakan

kegiatan meliputi semua aktifitasapoteker yang diperlukan untukmenyelesaikan masalah terapipasien terkait dengan obat.

Asuhan kefarmasian, merupakankomponen dari praktek kefarmasianyang memerlukan interaksi langsungapoteker dengan pasien, bertujuanmeningkatkan kualitas hidup pasien.


4/39

KEPMENKES RI.1027/MENKES/SK/IX/2004

(Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotik ).

4 DOKTER APOTEKER

P A S I E N


5/39

Fokus pelayanan Dokteradalah pada diagnosapenyakit,

Maka fokus pelayananApoteker adalah pada problem

terapi terkait obat

5 PELAYANAN OLEH

DOKTER DAN APOTEKER


6/39

6

definite outcomes :(manfaat pasti)Sembuh dari sakit

Menghilangkan atau mengurangigejala sakit

Menghentikan atau memperlambat

proses sakit

Mencegah sakit atau gejala sakit


7/39

7 DOKTER (R/ ),APOTEKER DENGAN

(kelengkapan R/ )

1. Inscriptio : Identitas Penulis R/

2. Invocatio : Kejelasan Permintaan R/

3. Prescriptio : Nama / Jumlah obat

4. Signatura : tanda / Aturan pakai

5. Subscriptio : Keabsahan R/6. Pro : Peruntukan R/.

7. Dan lain yang dianggap perlu


8/39

8 PROBLEMA APA YANG TIMBULPADA PELAYANAN

problem medis adalah kondisi sakit,berkaitan dengan gangguan fisiologis

yang diindikasikan melalui bukti klinisdari adanya cidera akibat suatupenyakit.

problem terapi terkait obat adalahmasalah pasien yang diakibatkanoleh obat ataupun oleh proses

pemberian obat


9/39

9

Contoh: Diabetes adalah problem medis

Pasien membutuhkan terapi obat

diabetes. Terpenuhi tidaknya obat

tsb dengan baik dan sesuai adalah

problem terapi terkait obat

Kepatuhan dari pasien


10/39

10. Kejadian medication error dibagi dalam 4 fase yaitu faseprescribing,

fase transcribing, fase dispensingdan fase administration oleh pasien.

Fase prescribing adalah error yang terjadi pada fase penulisan resep.

Contoh: obat yg diresepkan tidak tepat indikasi, tidak tepat pasien atau

kontraindikasi, tidak tepat obat atau obat tidak ada indikasinya, tidak tepat dosis

dan aturan pakai.

Fase transcribing adalah error yg terjadi pada saat pembacaan resep untuk

proses dispensing.Contoh: salah membaca resep karena tulisan tidak jelas, salah dalam

menerjemahkan order pembuatan resep dan signature

Fase dispensing adalah error yg terjadi pada saat penyiapan hingga penyerahan

resep oleh petugas apotek.

Contoh: salah mengambil obat dari rak penyimpanan karena kemasan ataunama yg mirip, salah dalam menghitung jumlah tablet yg akan diracik, atau salah

dalam pemberian informasi.

Fase administration adalah error yg terjadi pada proses penggunaan obat.

Contoh: pasien salah menggunakan obat, ataupun salah waktu minum obatnya


11/39

11. Jenis-jenis Medication Error

1. wrong-drug error

2. Extra-dose error

3. Omission error

4. Wrong dose or wrong strength error

5. Wrong route error

6. Wrong time error

7. Wrong dosage form error


12/39

Wrong drug error

Pemberian obat pada pasien yang sebenarnya tidak harus mengkonsumsi

obat tersebut.

Extra dose error

Frekwensi pemberian lebih sering dari yang diinstruksikan dokter.

Contohnya: dokter menginstruksikan bahwa obat diberikan setiap pagi

hari, tetapi pasien juga memakan obat tsb pada malam hari

Omission error

Dosis tidak diberikan pada waktu yang semestinya, kecuali ada penjelasan

lain. Jika pasien menolak meminum obat atau obat dihentikan sesuai

peraturan (mis. jangan menelan sesuatu sebelum pelaksanaan operasi)

maka ini tidak dikategorikan medication error.

Wrong dose error or wrong strength errorBila utk tablet, dosis yg diberikan tidak boleh lebih atau kurang dari 17% dari

dosis yg sebenarnya

Utk injeksi, bila dosis yg diberikan lebih dari 5% atau 10% dari yg sebenarnya

maka dikategorikan medication error.


13/39

Wrong route error

Terjadi kalau rute pemberiannya salah. Termasuk dlm kategori ini adalah bila

pemberian obat melalui sisi yg salah (contoh: utk telinga kanan diberikan ke

telinga kiri)

Wrong-time error

Adalah pemberian obat yg lebih atau kurang dari 30 menit dari waktu yg

seharusnya tanpa ada alasan yang jelas.

Alasan jelas: - dokter meminta pasien tidak mengkonsumsi apapun melalui

mulut- pasien tdk berada di ruang rawat karena harus menjalani

pemeriksaan tertentu

- bila dibutuhkan dosis prn

Wrong dosage-form errorAdalah pemberian obat dengan bentuk berbeda dari yang diresepkan dokter.

Contoh: yg diminta tablet, diberikan suspensi.

tablet extended release digerus termasuk error karena telah

merusak waktu pelepasan obat


14/39

Angka nol dan desimal

Penulisan yang terburu-buru dapat menyebabkan problem,sekalipun nama obat jelas. Suatu permintaan vincristin 2.0 mg

dibaca salah menjadi 20 mg karena poin decimalnya terletak

pada garis bawah kertas orderan. Pasien meninggal setelah

mengalami overdosis berat.

Pada kasus lain, bayi menerima 0.17 mg digoksin dari yangseharusnya 0.017 mg karena salah menempatkan poin

desimalnya selama perhitungan dosis.

Meninggalkan angka nol merupakan penyebab tersering

terjadinya overdosis 10 kali lipat. Kurangnya angka nol sebelumpoin decimal juga menyebabkan kesalahan dosis yang nyata.

Contoh, synthroid .1 mg dibaca salah menjadi 1 mg.


15/39


16/39

SOUND ALIKE & LOOK LIKE

16. Obat dengan nama yang mirip

jantung LANOXIN LOXONIN Analgesik,antirheumatik.

antiulcer LOSEC LASIX diuretika

antiemetik,

antivertigo

antipsikotik

CHLORPROMAZIN CHLORPROPAMID Antidiabet

antihistamin DIPHENHYDRAMI

NE

DIMENHY

DRINAT

Antiemetik

antivertigo

antikoagulan COUMADIN KEMADRIN antiparkinson

Antihistamin

non sedasi

SELDANE FELDENE AINS

inotropik AMRINON AMIODARONE antiritmia

Anti HIV RITONAVIR RETROVIR Anti HIV


17/39

17 RASIONALITAS R/

Apa yg dimaksut R/ yg rasional )

Pasien menerima obat yang sesuai

dengan: Kebutuhan klinisnya

Dosis yang tepat

Jangka waktu pengobatan yang

sesuai

Bia a an ter an kau


18/39

18 Ciri-ciri Penggunaan obat yang tidak

rasional

1.Extravagant ( peresepan yang boros )

2.Over prescribing (peresepan berlebih)

3.Multiple prescribing (peresepan majemuk)

4.Incorrect prescribing(peresepan salah)

19 H b k j t d kt d t k


19/39

19 Hubungan kerja antara dokter dan apoteker

dalam terapi medis

Tujuan terapi medis adalah meningkatkan kesehatan dan

kualitas hidup pasien. Optimalisasi terapi medis harus aman,efektif, pemilihan terapi secara bijak dan pelayanan kesehatan

secara akurat serta adanya kesepakatan antara pasien dan

pemberi pelayanan berdasarkan informasi terkini

Dokter dan apoteker harus saling mengisi dan salingmendukung memenuhi tanggungjawab dalam mencapai tujuanpenyediaan pelayanan medis secara optimal. Hal inimembutuhkan komunikasi, saling menghormati, saling percaya,

dan saling mengakui kompetensi profesional masing-masing.Ketika konseling pasien, doktermemfokuskan pada tujuanterapi, berkaitan dengan resiko, manfaat dan efek samping.Apoteker fokus pada bagaimana menggunakan obat secara

benar, kepatuhan pasien, dosis, tindakan pencegahan daninformasi en im anan obat


20/39

20 APA YANG DIJELASKAN TENTANG

OBAT

Uraian dan kekuatan obat (Description &

Strenght)

Penggunaan dan jadwal (Use & Schedule) Cara bekerja (Mechanisme of action)

Pengaruh terhadap gaya hidup (Effection life

style) Penyimpanan (Storage)

Interaksi obat & obat; obat & makanan; dll.


21/39

( D P T )

PROBLEM A TERAPI

TERKAIT OBAT


22/39

22

Masalah terapi terkait obat(drug therapy problem)

muncul ketika

Kebutuhan pasien terkait obat

(drug related needs of patients)

tidak terpenuhi


23/39

23 DRUG THERAPY PROBLEMS

1. Tidak memerlukan terapi obat2. Salah obat

3. Dosis obat terlalu rendah

4. Reaksi obat tidak diinginkan5. Dosis obat terlalu tinggi

6. Kebutuhan obat tidak terpenuhi

7. Butuh tambahan terapi obat

8. Butuh kombinasi obat


24/39

24 PENYEBAB DTP

o TIDAK MEMERLUKAN TERAPI OBAT-Tidak ada indikasi penyakit

-Penggunaan obat bersifat adiksi

-Tidak ada obat yang sesuai untuk terapi

-Duplikasi terap-Mencegah terjadinya reaksi obat yang tak

diinginkan


25/39

25 PENYEBAB DTP lanjutan

Obat salah :Bentuk sediaan tidak sesuai

Terdapat kontra indikasi

Kondisi sukar disembuhkanmenggunakan obat

Obat tidak diindikasikan untukkondisi penyakit

Tersedia obat yang lebih efektif


26/39

26

PENYEBAB DTP lanjutan Dosis obat terlalu rendah :

Dosis salah

Frekuensi pemberian obat tidak

Sesuai

Lama pemberian obat tidak sesuai

Penyimpanan obat salah

Cara penggunaan obat salah

Terjadi interaksi obat


27/39

27

PENYEBAB DTP lanjutan

Dosis obat terlalu tinggi :

-Dosis salah

-Frekuensi pemberian obat tidaksesuai

-Lama pemberian obat tidak sesuai-Terjadi interaksi obat


28/39

28 Faktor-faktor yang

mempengaruhi Dosis Obat

Usia

Berat Badan

Jenis Kelamin

Genetika

Penyakit lain dll

29


29/39

29


Reaksi obat tidak diinginkan :

Obat tidak aman untuk pasien

Cara penggunaan obat salah

Terjadi interaksi obat

Penambahan/pengurangan

dosis terlalu cepat

Terjadi efek tak dikehendaki

30


30/39

30


Kebutuhan obat tidak terpenuhi ---Produk obat tidak tersedia-Produk obat tidak terbeli ---

-Tidak dapat memakai obat baikditelan maupun dengan cara lain-Tidak mengerti perintah cara

pakai obat-Pasien lebih suka tidak pakai obat


31/39

31


- Butuh tambahan terapi obat :

_Kondisi di mana obat pertama

tidak mampu lagi menghasilkanterapi

Dibutuhkan terapi bersifat sinergi

Dibutuhkan terapi bersifatprofilaksi

Kemungkinan terjadi interaksi dan

polifarmasi.

32 INTERAKSI OBAT


32/39

32 INTERAKSI OBAT

A.Inkompatibilitas

B.Interaksi farmakologi(F.D dan F.K)

1.ABSORBSI

2.DALAM PLASMA 3.KUMULASI DLM JARINGAN

4.BIOTRANFORMASI

5.EKSKRESI 6.MEMPENGARUHI RESEPTOR

33 Contoh Interaksi Obat (AB)


33/39

33 Contoh Interaksi Obat (AB)

1. Interaksi: M.H

2. Interaksi: M.O3. Interaksi: O.H

MIKROBA

HOSPES OBAT

1

b

a F 2e

c

d

3


34/39

34 KONSELING PASIEN DI APOTIK

1. Konseling : Bentuk dialog untuk menolongseseorang agar memperoleh pengertian

yang baik mengenai dirinya dan

permasalahan yang dihadapi sehingga

mampu mengatasinya.

2. Konselor: Orang yang memberikan empati,

dukungan, arahan,saran kepada pasien,

berbentuk pikiran, pendapat danberinteraksi langsung untuk membantu

pasien agar memperhatikan

kesehatan/terapi.

3. Konseli :Orang/pasien yang diberi konseling.


35/39

36 KATEGORI ERROR.1

Omission Error

Unauthorized DrugError

Extra Dose Error

Wrong Dose Error

Wrong Route Error

Wrong Rate Error

Terlambat/terlalu cepat

memberikan obat periodeberikutnya

Pasien membeli obat tanpa resep

Dosis ganda

Dosis lebih besar atau lebih kecildari yang diresepkan dokter

Cara pemberian keliru

Kecepatan tetesan obat infuskurang atau berlebih


36/39

37 KATEGORI ERROR 2

.

Wrong Time Error

Wrong Drug

Preparation Error

WrongAdministration

Technique Error

Deteriorated DrugError

Interval pemberian obatkeliru

Suspensi tidak dikocok

Sediaan slow reteasedijadikan puyer/dibelah

Incompatible Inadequate product

packaging

Kecepatan tetesan obat

infus kurang atau berlebih Injeksi tanpa metode steril

Obat rusak, kadaluarsa,obat tidak disimpanditempat yang seharusnya

38 SEVEN STAR PHARMACIST


37/39

38 SEVEN STAR PHARMACIST

1. CaregiverPelayanan dalam bentuk klinis, analitis teknis

sesuai PUU.

2. DecisionmakerEfisiensi pekerjaan dan efektifitas biaya.

3. Komunikator

Hubungan dengan pasien maupun denganprofesi kesehatan lainnya.

4 Leader


38/39

4. Leader

kemampuan untuk menjadi pimpinan

5. Managerefektif dalam pengelolaan sumber

daya

6. Life long learner

belajar sepanjang masa.

7.TeacherBertanggung jawab mendidik

farmasis


39/39

1. Cipole, RJ., Strand, LM., Morley, PC., 1998.,

Pharmaceutical Care Practice., The McGraw-Hill

Companies, Inc., The United States of America

2. Ganjar, IG., 2004., Format Baru Pendidikan TinggiFarmasi Indonesia., Seminar di Jurusan Farmasi FMIPA

USU, 7 Desember 2004

3. Rover, JP., et al., 2003., A Practical Guide to

Pharmaceutical Care., Second edition., AmericanPharmaceutical association., Washington, D.C.

40 DAFTAR PUSTAKA

Yanfa Slide Asuhan Kefarmasian

Documents