YAKESTELKOM - mu · PDF fileSosialisasi secara Edukasi kpd Peserta yg dilaksanakan langs. oleh Dokter TPKK, ... berdasarkan pertimbangan indikasi medis Pemberian Ijin mengenai pengambilan

YAKES TELKOM

PESERTA YAKES TELKOM

KARYAWAN :YBSIstri/Suami (1)Anak (3)- Max 25 Tahun

- Masih sekolah;- Belum menikah;- Belum bekerja.

POSISI BLN MRT 2005JML DG KELG : 112,797

PENSIUNAN :YBSIstri/Suami yang dinikahisebelum pensiun (1)Anak (3) - Idem karyawan;- Lahir pada masa sebelum300 hari sejak berhentibekerja.

POSISI BLN MRT 2005JML DG KELG : 62,339

SEBAGAI PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN

KEPADA :

PELAYANAN YAKES TELKOMRawat Jalan ; Rawat Inap ;Home Care ;Rehabilitasi;Obat-obatan utk penyembuhan;Verifikasi.

YANG TIDAK DITANGGUNG :

• Penyakit akibat NAPZA (Narkotik Psikotropika dan Zat adiktif lainnya )

• AIDS

AZAS PELAYANAN KESEHATAN

PELAYANAN KESEHATAN BAGI PENS. MERP.KAN “BANTUAN PERUSAHAAN “YG DLM PEMBIAYAANNYA MENGANUT AZAS GOTONG ROYONG DLM BENTUK SUBSIDI SILANG YAITU PEMBIAYAAN

BAGI YG SAKIT DIBANTU OLEH YG SEHAT DAN “ DISESUAIKAN DG KEMAMPUAN PERUSAHAAN “

ORGANISASI YAKES TELKOMPUSAT (Pengurus)

TITIK PELAYANAN

AREA - Medan- Jakarta

- Bandung

- Semarang

- Surabaya

- Balikpapan

- Makassar

KOMPOSISI TITIK PELAYANAN KESEHATAN YAKES TELKOM

TPK KHUSUS = 17 buah

TPK UMUM – DR.UMUM = 200 buah

TPK UMUM-DR.GIGI = 26 buah

TPK UMU-KLINIK 24 JAM = 25 buah

TPK UMUM – DR.DISPENSING = 19 buah

TPK UMUM – DR.AHLI = 43 buah

APOTIK = 240 buah

LABORATORIUM = 41 buah

RUMAH SAKIT = 231 buah

TPK LAINNYA = 15 buah

Tersebar di seluruh Indonesia

POLA PENYAKIT PESERTA YAKES (posisi Triwulan I/2005)

KARYAWAN PENSIUNAN & KELUARGA & KELUARGA

1 2 3 4

1 INFEKSI SALURAN PERNAFASAN (ISPA 32,7% 16,1%2 PENYAKIT KULIT 7,6% 5,3%3 PENYAKIT SALURAN CERNA 9.7% 7,8%4 PENYAKIT GIGI DAN MULUT 6,9% 3,2%5 CARDIOVASKULER, PJK, HT 6,9% 26,9%6 PENYAKIT MATA 5.0% 4,7%7 PENYAKIT SUSUNAN SARAF 5,3% 5,1%8 DIABETES MELITUS 3,7% 8,9%9 THT 2,3% 1,2%

10 TBC 1,8% 1,2%

JENIS PENYAKITNO

KOMPOSISI PESERTA PENSIUN & KELUARGA BERDASARKAN USIA( POSISI TH 2003 & TH 2004)

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Usia

Peserta

2003 8548 11493 36 117 447 1929 12396 6146 5530 3478 1923 1178 445 138 214

2004 10747 10962 37 159 566 2338 14521 6903 6501 4384 2672 1727 683 210 557

0-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90 > 91

GRAFIK BIAYA PENGOBATAN DAN JIWA SEGMENTASI : PENSIUNAN

-

20.000.000.000

40.000.000.000

60.000.000.000

80.000.000.000

100.000.000.000

120.000.000.000

140.000.000.000

2001 2002 2003 2004 TW.I 2005

GROWTH 32% 23% 25% ASUMSI 4%

BIA

YA (

Rp.

)

-

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

PESE

RTA

( JIW

A )

Biaya Pel.Peng.Jiwa

PREDIKSI

• PENGGUNAAN OBAT CENDERUNG BERLEBIHAN SHG DAMPAKNYA PD PASIEN DPT MENINGKATKAN RESIKO EFFEK SAMPING;

• TERLALU BANYAKNYA JENIS OBAT YG DIRESEPKAN OLEH PARA DOKTER SHG BERDAMPAK PD KEMUNGKINAN DUPLIKASI ;

• BANYAKNYA INDUSTRI FARMASI YG MENAWARKAN OBAT YG TDK DIPERLUKAN;

BIAYA PENGOBATAN YANG TINGGI

Salah satu bagian dari upayameningkatkan kualitas pelayanankesehatan;

Melakukan seleksi thd obat yg ada danmenyusun daftar obat yg berkualitasagar dihasilkan tingkat manfaat ygtinggi (aman,rasional, murah);

Diterapkan pd seluruh Titik PelayananKesehatan Yakes

IMPLEMENTASI FORMULARIUM OBATIMPLEMENTASI FORMULARIUM OBAT

KeputusanKeputusan DirekturDirektur UtamaUtama TelkomTelkom No. No. KD.32/PS610/SDMKD.32/PS610/SDM--10/2004 10/2004 TanggalTanggal 24 24 JuniJuni2004;2004;

TelahTelah dilaksanakandilaksanakan secarasecara serentakserentak didiseluruhseluruh Indonesia Indonesia terhitungterhitung sejaksejak tanggaltanggal06 06 JuliJuli 2004;2004;

TelahTelah dilakukandilakukan evaluasievaluasi untukuntukdiimplementasikandiimplementasikan sejaksejak 15 15 MrtMrt 2005;2005;

STEPPING DALAM PENYUSUNAN FORMULARIUM OBAT

COLLECTING DATA

DATA ANALYSIS

DRAFT FORMULARIUM

DISTRIBUSI

REVISI & FINALISASI

DEBRIEFING DRAFTFORMULARIUM

EXPERT PANEL REWARD & ENFORCEMENT

MONITORING &EVALUASI

IMPLEMENTASI

SOSIALISASISTART

END

PROSES MENUJU IMPLEMENTASI FORMULARIUM OBAT YAKES PT.TELKOM

COLLECTING DATAOBAT = ± 8.000 FILTERING

OBAT = ± 7.255PABRIKAN +/- 200

IMPLEMENTASI IOBAT = ± 915

PABRIKAN = ± 146

IMPLEMENTASI IIOBAT = ± 744

PABRIKAN = ± 58

16000

7255

915 744

200

146

58

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

COL.DATA FILTERING F.O. 1 F.O. 20

50

100

150

200

250

OBATPABRIK

Permasalahan yang dihadapi di Area Pelayanan Kesehatan:

a) Komplain Peserta yg sdh terbiasa mengkonsumsiobat ttt diluar Formularium Obat

Sosialisasi secara Edukasi kpd Peserta ygdilaksanakan langs. oleh Dokter TPKK, Kapusdalmed dan Manar dg mengedepankanaspek keamanan obat & khasiat yang effektif(rasional dan pro fesional );

b) Restitusi utk obat² diluarFormularium

sepanjang ada substitusinyadiberikan penggantian maksimalsesuai dengan Obat² di FormulariumObat;bila belum ada substitusinya dptdiganti penuh sesuai dengan hargaPKS Mitra Apotik Yakes Telkom dg catatan hanya sekali.

c) Obat² yang belum tercantum dalam daftarFormularium Obat (rujukan dr dokter ahli):

Untuk sementara waktu dapat diberikanberdasarkan pertimbangan indikasi medisPemberian Ijin mengenai pengambilankeputusan pada kejadian luar biasa secaramedis (FO I);

TIDAK ADA TOLERANSI LAGI utk FO II

Solusi Kerja Sama dengan Dokter ahli

GRAFIK BIAYA PENGOBATAN DAN JIWA SEGMENTASI : PEGAWAI

-

20.000.000.000

40.000.000.000

60.000.000.000

80.000.000.000

100.000.000.000

120.000.000.000

140.000.000.000

160.000.000.000

180.000.000.000

2002 2003 2004 TW.I 2005

GROWTH 12% 6% ASUMSI ( -10%)

100.000

105.000

110.000

115.000

120.000

125.000

130.000

135.000

PESE

RTA

( JIW

A )

BiayaPel.Peng.Jiwa

PREDIKSI

• Meminimalkan risiko diresepkannya obat ygmanfaatnya diragukan/ justru membahayakan pasien.

• Efisiensi biaya obat shg dpt direalokasikan utkprogram-program kes. yg lbh prioritas;

• Menjamin tersedianya obat yg benar aman, rasionaldan diperlukan oleh populasi

Manfaat formularium obat :

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN;

COST REDUCTION .

KELANGSUNGAN KOMITMENT PT.TELKOM AKAN FASKES

Terima Kasih atas perhatiannya

ALHAMDULILLAH