12 meses 6 meses XVI VII Congreso Colombiano de Reumatología Congreso Colombiano de Reumatología Pediátrica 2 0 1 7 La nefris lúpica (NL) es uno de los mayores indicadores de mal pronósco en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Múlples estudios en población lanoamericana han mostrado mayor prevalencia de NL, mayor severidad y desenlaces menos favorables. Determinar la incidencia de nefris lúpica y falla renal terminal, así como evaluar la progresión de la función renal y proteinuria durante un seguimiento a 18 meses de pacientes colombianos con LES. Se realizó un estudio observacional analíco de cohorte retrospecva, en donde se analizaron 1448 pacientes con LES, de los cuales 41 fueron diagnoscados con NL entre Agosto/2014 y Julio/2015. Se llevó a cabo un seguimiento de 18 meses, analizando la tasa de filtración glomerular (TFG), proteinuria, terapia de inducción y mantenimiento, recaídas renales, hospitalizaciones y mortalidad. El análisis longitudinal de datos fue realizado ulizando modelos lineales mixtos con interceptos aleatorizados. En todos los casos, un valor de p <0,05 fue considerado como estadíscamente significavo. Las caracteríscas clínicas de los pacientes con NL se muestran en la tabla 1. De los 41 casos incidentes, 85% fueron confirmados por biopsia. La incidencia de NL fue de 2,83 casos/100 pacientes con LES/año. La incidencia de falla renal terminal fue de 7,31 casos/100 pacientes con NL. Durante el empo de seguimiento, 34% de los pacientes tuvieron hospitalizaciones asociadas a complicaciones de la patología autoinmune, 7,3% recaídas renales, 2,4% re-biopsia, y no se presentaron casos de mortalidad. La terapia de inducción fue realizada en 58,5% con ciclofosfamida, y 41,4% con mofel micofenolato, con 30% de falla terapéuca y requerimiento de reinducción. Adicionalmente, 10% requirieron uso de rituximab por refractariedad a múlples tratamientos. En el análisis longitudinal, las variaciones en la TFG estuvieron asociadas a la edad al diagnósco y la posividad de anDNA (Figura 1,A), mientras que las variaciones de la proteinuria estuvieron asociadas a la posividad de AnSM, el compromiso hematológico y la clasificación histopatológica (Figura 1,B). En un escenario de la vida renal, la incidencia anual de NL fue de 2,83 casos/100 pacientes con LES. Una tercera parte de los pacientes requirieron hospitalizaciones. Se encontró una alta proporción de refractariedad a tratamientos inmunomoduladores convencionales cercana a la tercera parte de los pacientes. Los hallazgos de esta cohorte (la más grande de Colombia publicada según nuestro conocimiento hasta el momento) permiten dilucidar factores de mal pronósco, en aras de predecir desenlaces, mejorar calidad de vida y disminuir costos asociados a esta complicación. Incidencia de Nefris Lúpica y seguimiento a 18 meses en pacientes colombianos con Lupus Eritematoso Sistémico Introducción: Conclusiones: Objevo: Resultados: Materiales y métodos: 1 2 Grupo de Información Clínica, Artmedica IPS, Medellín, Colombia Departamento de Estadísca, Facultad de Ciencias, Universidad Nacional de Colombia, Medellín, Colombia Maria A. Alzate , Deicy Hernández-Parra , Juan Carlos Salazar-Uribe , Adriana Rojas-Villarraga , Paula Orz-Salazar , Ricardo Pineda-Tamayo 1 1 1 1 1 2 Caracterísca (N=41) Media (DE) Edad 37,2 (11,2) Edad al diagnósco 32,2 (11,1) Años de evolución 4,6 (4,4) Proteinuria 4255,7 (3087) N (%) Sexo (Mujeres) 38 (92,7) Eritema malar 11 (28,2) Lupus discoide 2 (4,9) Fotosensibilidad 18 (46,1) Úlceras orales 14 (34,1) Serosis 16 (44,4) Artris 31 (75,6) Compromiso neurológico 5 (12,2) Compromiso hematológico 32 (78) ANAs (+) 39/39 (100) An dsDNA (+) 29/41 (70,7) An Sm (+) 17/35 (48,6) An Ro (+) 19/36 (52,7) An La (+) 10/34 (29,4) An RNP (+) 18/36 (50) Clasificación histopatológica por biopsia Clase I y II 4 (11,4) Clase III 8 (22,8) Clase IV 17 (48,5) Clase V 6 (17,1) Variación de TFG según edad diagnósco Variación de proteinuria según clasificación histopatológica Edad de diagnósco Tiempo <20 años 20-50 años >50 años Biopia Tiempo Clase II Clase III Clase IV Clase V 0 100 200 0 6 meses 12 meses 18 meses Valor de p 0.0026 TFG 3 4 5 6 7 8 9 10 0 18 meses Valor de p 0.0480 Logproteinuria A. B. Tabla 1. Caracteríscas clínicas de pacientes con nefris lúpica